健康與疾病課件

健康與亞健康浙大校醫(yī)院楊仁志健康與疾病

健康的概念

生理的、心理的健康和良好的社會適應(yīng)能力以及道德健康?！瘛拔搴萌肌?/p>

胃口好；二便好；睡眠好；口才好；腿腳好。良好的個性；良好的處事能力；良好的人際關(guān)系。

健康與疾病

疾病的概念

機體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。

分類：

基因病；先天性疾??；后天性疾??；生活方式病。

健康與疾病亞健康的概念亞健康狀態(tài)(sub—healthstatus)，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)；是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上和人際交往上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)出活力、反應(yīng)能力和對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)。健康與疾病亞健康類型軀體性亞健康狀態(tài)具體表現(xiàn)為軀體慢性疲勞。心理性亞健康狀態(tài)最常見的是焦慮。人際交往性亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為與他人之間的心理距離加大、交往頻率下降、人際關(guān)系不穩(wěn)定等。健康與疾病導(dǎo)致大學(xué)生亞健康狀態(tài)的

各種因素

學(xué)習(xí)環(huán)境及心理因素的影響生活方式因素的影響生活事件的影響就業(yè)壓力因素的影響.自然因素的影響健康與疾病大學(xué)生亞健康常見癥狀早晨不能按時醒來，醒后懶得起床。走路抬腿無力，步伐沉重。不想?yún)⒓影嗉w活動，尤其不愿見陌生人。懶得講話，說話聲音細(xì)而短，自覺有氣無力。上課不愿回答老師的提問，經(jīng)常覺得老師的提問是“多此一舉”，但又沒心思聽清老師的問題；坐下后不愿起來，時常托腮呆想發(fā)楞。說話、寫文章經(jīng)常出錯。記憶力下降，想不起同學(xué)的叮囑或者忘掉幾小時前的事情?？诳?，無味，食欲差，飯菜沒有滋味，厭油膩。耳鳴、頭昏、目眩、眼前冒金星、煩躁、易怒。眼睛疲勞，呵欠不斷。下肢沉重，學(xué)習(xí)時總想把腳架在桌上。入睡困難，想這想那，易醒多夢。健康與疾病預(yù)防亞健康的對策

要有健康的心態(tài)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合。自我保健可以矯正不良的行為，而良好的行為又促進(jìn)了自我保健。采取科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，是亞健康防治的主要手段。體育鍛煉亞健康的健康教育健康與疾病疾病的鑒別與診斷1.醫(yī)生診斷疾病的主要依據(jù)中醫(yī)運用的“望,聞,問,切”

1.1癥狀:患者主觀上的異常感覺。

1.2體征:“望觸叩聽”獲得,體溫計、血壓計；陽性體征、陰性體征1.3實驗室檢查：三大常規(guī)、血沉、出凝血功能、生化檢查、電解質(zhì)測定、免疫功能、內(nèi)分泌功能、腫瘤指標(biāo)、各種標(biāo)本的培養(yǎng)藥敏。

健康與疾病1.4特殊儀器輔助檢查

X線檢查（鋇透、各種造影）、心電圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、腦電圖、TCR、CT、MRI、放射性同位素檢查、各種內(nèi)窺鏡檢查、各種B超檢查。

2.自我診斷要點

2.1看外表識病

皮膚、粘膜、指甲（杵狀指）、毛發(fā)、舌、舌苔、牙齦、頸部。

2.2從癥狀上認(rèn)識病

（1）發(fā)熱健康與疾病

發(fā)熱程度、熱型、脈搏體溫比例；炎性發(fā)熱、非炎性發(fā)熱（結(jié)締組織病、腫瘤、免疫性疾病等）

(2)頭痛

感染、中毒、血管性、外傷性、腫瘤、頭部附近器官病變；伴隨癥狀：發(fā)熱、嘔吐

(3)咳嗽、呼吸困難

呼吸系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)以外的疾??；吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難

健康與疾病(4)嘔血與咯血嘔血咯血原發(fā)病消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病顏色暗紅色、咖啡色鮮紅伴隨癥狀惡心嘔吐咳嗽氣急伴隨物胃內(nèi)容物痰液首選急救措施保持氣管通暢保持氣道通暢健康與疾病

(5)腹痛

起病緩急、誘因、腹痛時間、性質(zhì)、位置、有無放射痛以及伴隨癥狀

非腹腔臟器病變腹痛；癲癇、紫癜、心梗、心絞痛、過敏、鉛中毒

(6)慢性腹瀉與便血：

不成形大便每日≥2次。炎癥、慢性中毒、過敏狀態(tài)、腫瘤、消化不良

*大便隱血；鮮血便健康與疾病腹腔臟器的解剖圖健康與疾病

(7)血尿、少尿、無尿

肉眼血尿與鏡下血尿少尿＜400ml/24h無尿＜50ml/24h

(8)嘔吐

中樞性嘔吐；妊娠、腦膜炎、腦炎、顱內(nèi)腫瘤、小腦病變。外周性嘔吐：消化道炎癥、中毒、梗阻等等

(9)皮疹

皮疹見于發(fā)疹性傳染病、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、血液病等。發(fā)現(xiàn)患者有皮疹，須注意其大小、形態(tài)、有無高出皮面、顏色、硬度、邊緣等情況，指壓是否退色，有無瘙癢、從何處開始以及分布范圍，有無脫屑、脫皮及色素沉著等。

皮疹有點狀皮疹、斑疹、丘疹、皰疹、風(fēng)團樣皮疹、紫癜等幾種，有充血性皮疹與出血性皮疹之分。健康與疾病引起皮疹的常見疾病

麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，小兒多見，冬春易流行，以空氣飛沫傳染為主要傳播方式。風(fēng)疹：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播，春季多見，妊娠早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒導(dǎo)致各種先天畸形，稱之為先天性風(fēng)疹綜合癥，小兒多發(fā)，病后可獲持久免疫力。水痘：水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，以冬春季為多見，常呈流行性，病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前的1～2天至皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性，主要通過空氣飛沫和接觸傳播，傳染性極強，任何年齡均可發(fā)病，小兒多見，病后免疫力持久。健康與疾病內(nèi)科常見病1.急性氣管—支氣管炎

1.1診斷；

起病急，咳嗽，咳痰，全身癥狀輕，可伴發(fā)熱，兩肺呼吸音增粗，聞及散在干濕羅音，WBC+DC正常；痰涂片培養(yǎng)可查到致病菌；胸片正?；蚣y理增粗。

1.2鑒別診斷；

(1)流感：起病急，全身癥狀重，流行，病毒分離或血清學(xué)檢測

(2)上感：卡他癥狀為主，無咳嗽咳痰，無肺部陽性體征健康與疾病(3)支擴咯血：明顯伴感染時多痰，反復(fù)發(fā)作

(4)支原體肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等：除可伴有急性支氣管炎癥狀外，還有其本身的特征，可作進(jìn)一步檢查加以鑒別。

1.3治療

抗菌，對癥治療

２.支氣管哮喘

屬于氣管—支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶、咳嗽、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。過敏性哮喘、感染性哮喘、藥物性哮喘、運動性哮喘、神經(jīng)精神性哮喘。哮喘持續(xù)狀態(tài)：嚴(yán)重哮喘持續(xù)發(fā)作24小時以上。

健康與疾病2.1診斷：

典型癥狀，呼氣期聞及兩肺廣泛哮鳴音，嗜酸性白細(xì)胞增多，發(fā)作期兩肺透亮度增加。

2.2鑒別診斷；

(1)心源性哮喘伴左心功能不全，病史、體征、X線表現(xiàn)不同。

(2)喘息性慢性支氣管炎，慢性咳嗽、咳痰、伴喘息，兩肺可聞及干濕羅音。

健康與疾病(3)支氣管異物哮喘異物病史過敏體質(zhì)、既往發(fā)作史突發(fā)，誘因，嬰幼兒癥狀呼氣期呼吸困難，胸悶吸氣困難，危急體征呼氣期廣泛哮鳴音吸氣期病側(cè)哮鳴音支氣管鏡痙攣異物胸片透亮度增加局部肺不張健康與疾病2.3治療

(1)消除各種誘因

(2)控制發(fā)作，擴張支氣管；擬腎上腺素類、茶堿類、激素類，抗變態(tài)反應(yīng)藥物，白三烯阻滯劑類

(3)鞏固治療

霧吸，補充水份，祛痰，控制感染

(4)預(yù)防復(fù)發(fā)

3.消化性潰瘍

胃酸、胃蛋白酶對胃十二指腸的自我消化，形成的慢性潰瘍。

3.1診斷:

中上腹鈍痛、脹痛，慢性反復(fù)發(fā)作，呈周期性健康與疾病發(fā)作

疼痛具有節(jié)律性：DU：痛—食—舒

GU：食—痛—舒

胃鏡檢查，粘膜活檢，HP檢查可以明確診斷。

●胃鏡的診斷、治療作用

3.2鑒別診斷

需與功能性消化不良、慢性胃、十二指腸炎癥

癌性潰瘍相鑒別；活檢病理報告

3.3治療

(1)一般治療

生活、飲食、情緒；慎用刺激性藥物健康與疾病(2)藥物治療

制酸劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑；保護(hù)胃、十二指腸粘膜；殺HP：聯(lián)合用藥

(3)手術(shù)治療

指征：①大量出血②急性穿孔③器質(zhì)性幽門梗阻④疑有癌變⑤內(nèi)科治療無效者

4.病毒性心肌炎

由于病毒直接侵犯心肌和免疫反應(yīng)產(chǎn)生心肌局限性或彌漫性炎性病變

(1)診斷

一個月內(nèi)往往有呼吸道、腸道病毒感染史；心悸健康與疾病胸痛、乏力、頭暈、呼吸困難、浮腫等癥；心動過速、心音減低、心律失常、心衰癥狀。

心電圖表現(xiàn)：

ST-T改變R波↓、病理性Q波、各種傳導(dǎo)阻滯、各種心律失常、胸片心影增大；心肌酶譜增高，特別是同功酶增高；GOT/GPT＞1，肌鈣蛋白可陽性，血清學(xué)檢測病毒抗體滴度增高

(2)治療

絕對臥床休息，補充營養(yǎng)，對癥治療

5.原發(fā)性高血壓

(1)BP≥140/90mmHg

引起重要臟器小血管病變,并發(fā)腦血管意外,冠心健康與疾病正常心電圖健康與疾病

一期高血壓:BP140-159/90-99mmHg

二期高血壓:BP160-179/100-109mmHg

三期高血壓:BP≥180/110mmHg

與繼發(fā)性高血壓的鑒別:

腎性、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原醛、皮質(zhì)醇增多癥、妊毒癥、大血管畸形

(2)治療

一般治療：運動、控制體重、低鹽低脂飲食、戒煙。

藥物治療：終身服藥；選用依從性強的藥物①利尿劑②β受體阻滯劑③α受體阻滯劑④鈣拮抗劑⑤ACEI⑥ARB⑦血管擴張劑⑧中藥健康與疾病(3)預(yù)防：杭州市2003年底規(guī)定35歲以上首診病人必須測血壓

6.急性腎盂腎炎

細(xì)菌直接侵襲引起的上尿路感染，以女性好發(fā)。往往伴有下尿路感染。

(1)診斷：起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀明顯，尿路刺激癥伴腰痛、腎區(qū)不適，尿液混濁，局部有壓痛、腎區(qū)叩擊痛，尿檢WBC↑RBC↑培養(yǎng)陽性。

(2)治療

休息、多飲水、抗菌素使用、補液

(3)預(yù)防；女性個人衛(wèi)生的宣教工作健康與疾病1.傳染病特征

1.1基本特征：有病原體，有傳染性，有流行病學(xué)特征，感染后具有免疫性。

1.2臨床特征

(1)病程:潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期、后遺癥期

*復(fù)發(fā)與再燃

(2)常見癥狀流行環(huán)節(jié)

傳染源、傳播途徑、人群易感性。傳染病概述健康與疾病傳播途徑(routeoftransmission)

空氣傳播蟲媒傳播接觸傳播經(jīng).水與食物傳播土壤傳播垂直傳播血液、血制品傳播健康與疾病1.3傳染病防治

(1)預(yù)防：

管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群

(2)《傳染病防治法》與法定傳染病

甲類2乙類25丙類10

法定傳染病的管理、監(jiān)測與報告（網(wǎng)絡(luò)直報）

引起37種法定傳染病的病原微生物：

鼠疫(鼠疫桿菌)、霍亂(霍亂孤菌)、非典(變異冠狀病毒)、艾滋病(人類免疫缺陷病毒)、病毒性肝炎(肝炎病毒)、脊髓灰質(zhì)炎(脊灰病毒)、人感染高致病性禽流感(流感病毒)、麻疹(麻疹病毒)、健康與疾病

引起37種法定傳染病的病原微生物

流行性出血熱（蟲媒病毒）、狂犬病(狂犬病病毒)、流行性乙腦(乙腦病毒)、登革熱(B組蟲媒病毒)、炭疽(炭疽桿菌)、痢疾(痢疾桿菌、阿米巴）、肺結(jié)核(結(jié)核桿菌)、傷寒副傷寒(沙門氏菌)、流行性腦脊髓膜炎(腦膜炎雙球菌)、百日咳(百日咳桿菌)、白喉(白喉桿菌)、新生兒破傷風(fēng)(破傷風(fēng)桿菌)、猩紅熱(乙型溶血性鏈球菌)、布魯氏菌病(布氏桿菌)、淋病(淋球菌)、梅毒(梅毒螺旋體)、鉤端螺旋體病(鉤端螺旋體)、血吸蟲病(血吸蟲)、瘧疾(瘧原蟲)、健康與疾病

引起37種法定傳染病的病原微生物

流感(流感病毒)、流腮(腮腺炎病毒)、風(fēng)疹(風(fēng)疹病毒)、急性出血性結(jié)膜炎(腸道病毒70型)、麻風(fēng)病(麻風(fēng)分枝桿菌)、流行性和地方性斑疹傷寒(立克次體)、黑熱?。ǘ攀侠猜x）、包蟲病(包蟲)、絲蟲病(絲蟲)、感染性腹瀉(一般腸道細(xì)菌病毒)。健康與疾病1.肺結(jié)核

1.1傳染源:排菌的肺結(jié)核病人的痰

1.2傳播途徑:呼吸道、消化道傳播

1.3易感人群：普遍易感

1.4癥狀：午后低熱、乏力、納減、消瘦、盜汗、干咳、咯血、胸痛

1.5診斷：痰結(jié)核菌檢查（涂片、培養(yǎng)）、肺部X線檢查、OT試驗與PPD試驗常見傳染病健康與疾病分型：Ⅰ型：原發(fā)性肺結(jié)核

Ⅱ型：血型播散性肺結(jié)核

Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核（含浸潤型肺結(jié)核和慢

性纖維空洞型肺結(jié)核）

Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎

Ⅴ型：肺外結(jié)核

1.6

治療

化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程

1.7

預(yù)防

宣教、普查、病人的管理與徹底治療，卡介苗接種健康與疾病2.病毒性肝炎

肝炎病毒分型：甲、乙、丙、丁、戊、庚等甲肝乙肝病原體甲肝病毒，RNA病毒乙肝病毒，DNA病毒傳染源急性患者，亞臨床感染者急性病人，慢性攜帶者傳播途徑消化道血源性，性傳播，母嬰傳播易感人群少年，兒童青壯年潛伏期2——6周6周——6個月消化道癥狀明顯不明顯黃疸多見相對少見肝功能酶增高明顯酶指標(biāo)中等度增高轉(zhuǎn)歸良好易轉(zhuǎn)慢性或慢性攜帶病毒指標(biāo)HAV-IgM(+)HBsAg(+)HBc-IgM(+)感染后免疫終生免疫非終生免疫健康與疾病乙肝三系各項指標(biāo)及其臨床意義HBsAgHBsAbHbeAgHbeAbHBcAbHBcIgM臨床意義＋－＋－＋－大三陽＋－－＋＋－小三陽＋－＋－－＋急性感染期－＋－－－－接種后具免疫力－＋－＋＋－感染恢復(fù)期－＋－＋－－感染恢復(fù)期或不純疫苗接種后－－－＋＋－－－－－－－無免疫力健康與疾病3.細(xì)菌性痢疾

簡稱菌痢，由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。痢疾桿菌分4群47個血清型，各血清型之間無交叉免疫性，所以可以反復(fù)發(fā)作，臨床上以B群福氏多見，D群宋內(nèi)氏次之

3.1傳染源

病人和帶菌者

3.2傳染途徑

食物、飲用水、手的污染，經(jīng)口傳播，可暴發(fā)流行

3.3

易感人群

普遍易感，兒童常見，感染后免疫力短暫健康與疾病3.4癥狀

發(fā)熱、腹痛、