介入治療在婦產(chǎn)科的應用課件

介入治療在婦產(chǎn)科的應用鄒英華北京大學第一醫(yī)院介入治療在婦產(chǎn)科的應用

婦產(chǎn)科常用介入技術

出血的栓塞治療子宮肌瘤的栓塞治療惡性子宮腫瘤的動脈栓塞化療輸卵管造影與再通術異位妊娠中止術介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤發(fā)病率：～40％臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫癥狀等分型：漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療：子宮切除、肌瘤摘除栓塞治療：Ravina94、95首報介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤分型介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤栓塞治療適應癥癥狀性子宮肌瘤出血：月經(jīng)過多、時間過長壓迫癥狀：尿急、尿頻等包塊巨大：神經(jīng)、精神癥狀年齡45歲以下或拒絕手術者介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤栓塞技術術前準備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥設備：高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導管栓塞物：PVA顆粒300～500u導管位置：子宮動脈介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤栓塞技術介入治療在婦產(chǎn)科的應用女45，子宮肌瘤右側子宮動脈栓塞前后介入治療在婦產(chǎn)科的應用女45，子宮肌瘤左側子宮動脈栓塞前后（1）介入治療在婦產(chǎn)科的應用女45，子宮肌瘤左側子宮動脈栓塞前后（2）介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤

---病例左側子宮動脈栓塞介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤

---病例右側子宮動脈栓塞介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤栓塞療效子宮動脈栓塞技術成功率98－100％月經(jīng)異常與壓迫癥狀明顯改善88－94％子宮體積縮小平均46－47％再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80％以上，止痛藥物上消化道癥狀：47％以下對癥處理，自限性分泌物增加：20％以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629介入治療在婦產(chǎn)科的應用子宮惡性腫瘤子宮癌絨癌、惡葡宮頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤介入治療在婦產(chǎn)科的應用治療目的術前栓塞化療:提高切除率、減少轉移機會姑息治療:

提高生活質量，減少痛苦介入治療在婦產(chǎn)科的應用女22歲，子宮絨癌術前子宮動脈栓塞（右）介入治療在婦產(chǎn)科的應用女22歲，子宮絨癌術前子宮動脈栓塞（左）介入治療在婦產(chǎn)科的應用女45歲，宮體腺癌右側髂內動脈化療2次前后介入治療在婦產(chǎn)科的應用女45歲，宮體腺癌左側髂內動脈化療2次前后介入治療在婦產(chǎn)科的應用

各種原因造成的子宮出血良惡性腫瘤各種產(chǎn)后大出血其他原因

出血的栓塞治療介入治療在婦產(chǎn)科的應用產(chǎn)后出血栓塞技術與療效診斷性血管造影選擇與超選擇：髂內動脈前支、子宮動脈、卵巢動脈與陰道動脈栓塞物—明膠海綿顆粒療效：止血100％（1－2次栓塞）恢復正常月經(jīng)90－100％再妊娠率90％以上并發(fā)癥：疼痛介入治療在婦產(chǎn)科的應用輸卵管造影與再通術介入治療在婦產(chǎn)科的應用輸卵管造影與再通術