《社保知識普及》課件

社保知識普及全面了解社會保險體系掌握基本權益與責任目錄社會保險概述定義、特點、重要性及發(fā)展歷程社會保險的五大類別養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育參保與繳費對象、流程、基數、比例及年限社保關系轉移接續(xù)第一部分：社會保險概述基本框架五險一金體系法律法規(guī)保障全民覆蓋目標基本原則權利與義務統(tǒng)一社會互助共濟保障基本生活管理機構人社部門主管醫(yī)保部門專責稅務部門征收什么是社會保險？國家制度保障由國家法律強制實施的保障制度統(tǒng)籌基金運作通過社會統(tǒng)籌基金方式籌集資金基本生活保障解決公民在特定情況下的基本生活需求社會保險的特點強制性由法律規(guī)定的強制參保義務互濟性基于社會共濟原則的互助機制保障性非營利性的基本生活保障政策性國家政策主導的社會福利制度社會保險的重要性促進社會穩(wěn)定提供社會安全網促進經濟發(fā)展增加社會消費能力保障家庭生活減輕家庭風險負擔個人權益保障解決基本生活困難中國社會保險制度的發(fā)展歷程11951年《勞動保險條例》頒布21998年企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度建立32010年《社會保險法》頒布42018年國稅地稅合并后統(tǒng)一征收社保費第二部分：社會保險的五大類別養(yǎng)老保險保障退休后的基本生活醫(yī)療保險解決疾病醫(yī)療費用問題失業(yè)保險幫助失業(yè)人員維持生活工傷保險保障因工作受傷的權益生育保險為生育期女職工提供保障養(yǎng)老保險繳費積累單位與個人共同繳納賬戶管理統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶結合待遇領取達到退休年齡后按月領取權益轉移可跨地區(qū)、跨制度轉移養(yǎng)老保險的繳費標準繳費主體繳費比例繳費基數單位16%職工工資總額個人8%本人工資收入靈活就業(yè)20%申報工資養(yǎng)老保險的待遇計算基礎養(yǎng)老金當地上年度在崗職工月平均工資×(1+個人平均繳費指數)÷2×繳費年限×1%個人賬戶養(yǎng)老金個人賬戶累計儲存額÷計發(fā)月數月養(yǎng)老金基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金醫(yī)療保險職工醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員單位和個人共同繳費包含統(tǒng)籌基金和個人賬戶居民醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)未就業(yè)居民個人繳費與財政補貼相結合主要是統(tǒng)籌基金待遇方式門診統(tǒng)籌/個人賬戶支付住院按比例報銷大病保險兜底保障醫(yī)療保險的報銷范圍基本醫(yī)療費用診察費檢查費手術費床位費藥品費用醫(yī)保目錄內西藥醫(yī)保目錄內中成藥醫(yī)保目錄內中草藥不予報銷項目非醫(yī)保定點醫(yī)療機構費用醫(yī)保目錄外藥品美容整形費用營養(yǎng)保健類費用醫(yī)療保險的報銷比例三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院失業(yè)保險保障對象所有依法繳納失業(yè)保險的勞動者保障內容失業(yè)金、醫(yī)療補貼、技能培訓、就業(yè)服務繳費比例單位繳納0.5%-1%，個人繳納0.5%失業(yè)保險金的申領條件失業(yè)登記到戶口所在地公共就業(yè)服務機構辦理繳費年限失業(yè)前單位和本人已足額繳納失業(yè)保險費滿一年非因個人意愿中斷就業(yè)非本人意愿中斷就業(yè)的失業(yè)人員有求職意愿有再就業(yè)愿望，主動求職失業(yè)保險金的發(fā)放標準60%-70%發(fā)放比例本地最低工資標準的60%-70%24個月最長領取期限累計繳費滿10年可領取24個月12個月基礎領取期限累計繳費滿1年不滿5年可領取12個月工傷保險覆蓋范圍各類企業(yè)事業(yè)單位社會團體有雇工的個體工商戶繳費責任完全由用人單位繳納職工個人不繳費費率根據行業(yè)風險確定保障內容工傷醫(yī)療康復治療傷殘補貼工亡待遇工傷認定標準工作時間、工作場所在工作時間和工作場所內因工作原因受到事故傷害1工作職責相關工作時間前后在工作場所內從事與工作有關的預備或收尾工作2上下班途中在上下班途中受到非本人主要責任的交通事故傷害職業(yè)病患職業(yè)病導致的傷害工傷保險待遇工傷醫(yī)療醫(yī)療費、康復費、住院伙食補助、護理費等傷殘待遇一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具費等死亡待遇喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金生育保險保障對象所有女性職工部分地區(qū)覆蓋男職工繳費責任由用人單位繳納職工個人不繳費保障內容生育醫(yī)療費用生育津貼計劃生育手術費用生育保險的報銷項目產前檢查費定期產檢、必要的醫(yī)學檢查分娩費用順產、剖宮產等分娩相關費用妊娠合并癥治療妊娠期并發(fā)癥、合并癥治療費用計劃生育手術費放置、取出節(jié)育器等計劃生育手術費用生育保險金的計算方法參保條件單位連續(xù)繳費滿規(guī)定時間生育津貼生育津貼=本人生育前12個月平均工資×產假天數發(fā)放標準產假期間由生育保險基金按月支付第三部分：社會保險的參保與繳費參保登記單位或個人到社保經辦機構辦理登記繳費基數核定根據工資收入確定繳費基數按月繳費按規(guī)定比例足額繳納各項社會保險費權益記錄繳費信息記入個人社保賬戶參保對象參保流程準備材料身份證、戶口本、勞動合同等辦理登記社保經辦機構或網上服務平臺信息核實經辦機構審核參保人信息確認參保獲取社?？ɑ騾⒈ＷC明繳費基數的確定職工工資總額上年度月平均工資作為本年度繳費基數下限基數不低于當地上年度職工平均工資的60%2上限基數不超過當地上年度職工平均工資的300%3調整時間每年7月進行一次基數調整繳費比例單位繳費比例個人繳費比例繳費年限要求15年養(yǎng)老保險最低繳費年限領取基本養(yǎng)老金的最低繳費年限25年退休時可領全額養(yǎng)老金繳費年限達25年可領取較高水平養(yǎng)老金累計3個月醫(yī)療保險等待期首次參保需等待期后才能享受待遇補繳社保的規(guī)定可補繳情形因特殊原因中斷繳費漏繳、少繳社保費企業(yè)欠繳社保費補繳手續(xù)提供補繳證明材料填寫補繳申請表繳納相應費用補繳限制部分地區(qū)有補繳年限限制補繳需繳納滯納金退休后不能補繳第四部分：社會保險關系轉移接續(xù)人員流動性保障解決跨地區(qū)、跨制度就業(yè)的社保權益問題社保權益連續(xù)性確保參保人社保權益不因就業(yè)變動而中斷政策統(tǒng)一性全國范圍內實現社保關系順暢轉移接續(xù)養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)辦理條件跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且與新就業(yè)地用人單位建立勞動關系轉移內容養(yǎng)老保險關系、繳費年限和個人賬戶儲存額轉移流程新就業(yè)地社保機構→原參保地社保機構→完成轉移轉移時限原則上應在60日內辦結轉移手續(xù)醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)新參保地登記在新就業(yè)地辦理醫(yī)保參保登記申請轉移向新參保地醫(yī)保經辦機構提出轉移申請關系轉出原參保地辦理轉出，劃轉個人賬戶余額關系接續(xù)新參保地接收轉入資金，確認接續(xù)完成失業(yè)保險關系轉移接續(xù)材料準備身份證、失業(yè)證、參保繳費證明等2申請轉移向新就業(yè)地失業(yè)保險經辦機構提出申請信息核實經辦機構核實參保信息和繳費記錄跨省轉移注意事項辦理時機與新單位簽訂勞動合同后及時辦理避免長時間空檔期材料準備社?？ā⑸矸葑C、勞動合同參保繳費證明、解除勞動關系證明政策了解了解新舊參保地政策差異咨詢專業(yè)人員，避免權益損失第五部分：社會保障卡實體卡集成銀行金融功能和社保功能電子卡手機APP內申領使用應用場景就醫(yī)結算、待遇領取、信息查詢社會保障卡的功能身份憑證社會保障身份識別和電子憑證功能就醫(yī)結算醫(yī)療保險直接結算和個人賬戶消費金融服務銀行賬戶功能，存取款、轉賬等信息查詢各項社保參保情況及待遇享受情況查詢待遇領取養(yǎng)老金、失業(yè)金等社保待遇發(fā)放載體如何申請社會保障卡準備材料身份證原件和復印件、證件照提交申請社保經辦機構或合作銀行網點提交申請制卡等待一般需要15-30個工作日領取激活憑領卡回執(zhí)領取并設置密碼激活社會保障卡的使用注意事項密碼管理社保密碼與銀行密碼分開定期修改密碼不告訴他人卡片保管防磁、防折、防刮不與尖銳物品放一起卡面信息保密使用規(guī)范專卡專用不出借他人不在非正規(guī)場所使用社會保障卡的掛失與補辦1電話掛失撥打社?？ǚ諢峋€12333進行電話掛失2書面掛失到社保經辦機構或發(fā)卡銀行網點辦理書面掛失3補辦申請?zhí)峤簧矸葑C明和社保卡補辦申請表4新卡領取等待15-30個工作日后領取新卡并激活第六部分：特殊群體的社會保險靈活就業(yè)人員可自愿參加養(yǎng)老和醫(yī)療保險農民工同工同酬同保障原則退役軍人軍地保險關系接續(xù)政策港澳臺居民居住證持有者可參保靈活就業(yè)人員參保參保范圍個體工商戶自由職業(yè)者網約工非全日制從業(yè)人員參保方式養(yǎng)老保險個人承擔全部費用醫(yī)療保險可選擇不同檔次其他險種自愿參保繳費標準養(yǎng)老保險：20%醫(yī)療保險：按檔次繳費可按月或按季度繳費農民工參保同等權利享有與城鎮(zhèn)職工同等社保權利關系轉移返鄉(xiāng)可轉移接續(xù)社保關系政策扶持部分地區(qū)有專項補貼政策權益保障專項行動保障農民工社保權益退役軍人參保軍地保險關系接續(xù)軍齡視同社保繳費年限參保補貼退役金可一次性補繳養(yǎng)老保險優(yōu)待政策享受地方性優(yōu)待補貼就業(yè)幫扶專項就業(yè)服務和社保補貼港澳臺居民參保4居住證要求持有有效期內港澳臺居民居住證就業(yè)參保在內地就業(yè)的按規(guī)定參加職工社會保險居住參保未就業(yè)的可參加城鄉(xiāng)居民社會保險待遇領取達到條件可享受與內地居民同等待遇第七部分：社會保險待遇領取養(yǎng)老金領取條件和程序達到法定退休年齡男性60周歲，女干部55周歲，女工人50周歲累計繳費滿15年養(yǎng)老保險累計繳費年限達到最低要求3辦理退休手續(xù)單位或個人向社保經辦機構提出書面申請按月領取養(yǎng)老金社保機構核定后，按月發(fā)放至社?？ㄣy行賬戶醫(yī)療保險報銷流程就醫(yī)持社保卡在定點醫(yī)療機構就醫(yī)結算直接結算：刷卡，只付個人自付部分報銷零星報銷：保留票據，到醫(yī)保經辦機構申請到賬審核通過后，報銷款打入社保卡賬戶失業(yè)保險金申領步驟1失業(yè)登記離職后60日內到公共就業(yè)服務機構辦理失業(yè)登記2提交申請?zhí)峤皇I(yè)保險金申領表和相關證明材料3資格審核經辦機構審核申請人繳費年限和失業(yè)條件4按月領取核準后，按月將失業(yè)金發(fā)放至社保卡工傷保險待遇申請工傷認定用人單位應在30日內申請工傷認定勞動能力鑒定傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定待遇申請根據鑒定結果申請相應工傷保險待遇待遇發(fā)放經辦機構核準后發(fā)放相應待遇生育保險待遇申請申請條件單位已為職工繳納生育保險符合計劃生育政策累計繳費滿規(guī)定時間申請材料生育醫(yī)學證明結婚證明身份證醫(yī)療費用單據申請流程提交申請表和材料經辦機構審核通過后發(fā)放津貼第八部分：社會保險政策解讀延遲退休漸進式延長退休年齡城鄉(xiāng)一體化城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險統(tǒng)一大病保險解決突發(fā)重大疾病負擔異地就醫(yī)促進跨地區(qū)醫(yī)保結算延遲退休政策解析男性退休年齡女干部退休年齡女工人退休年齡城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策參保范圍年滿16周歲的非就業(yè)城鄉(xiāng)居民1繳費標準設多個檔次，自主選擇2補貼政策政府按比例進行繳費補貼3待遇標準基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金大病保險政策保障對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的全體居民保障范圍基本醫(yī)保報銷后個人負擔仍然較重的醫(yī)療費用報銷比例分段累進，最高可達70%-90%異地就醫(yī)結算政策備案要求長期異地居住需備案急診可先就醫(yī)后備案結算方式直接結算：持卡就醫(yī)手工報銷：保留材料回參保地報銷報銷比例執(zhí)行就醫(yī)地目錄執(zhí)行參保地支付比例第九部分：社會保險權益保護法律保障法律法規(guī)明確社保權益保護2監(jiān)督機制多部門聯(lián)合監(jiān)督社保執(zhí)行3投訴渠道建立社保投訴舉報機制4權益意識提升參保人社保權益意識如何維護自己的社保權益保留證據保存勞動合同、工資單、社保繳費記錄等證據定