住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-14

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_141、單選題與子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)無明顯相關(guān)的是A、

不孕B、

反復(fù)早期流產(chǎn)C、

排便困難D、

尿頻、尿急、尿痛E、

貧血正確（江南博哥）答案：

D

參考解析：尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥，盡管肌瘤有時可致尿頻；不孕、反復(fù)早期流產(chǎn)、貧血均與黏膜下肌瘤有關(guān)；排便困難與漿膜下肌瘤有關(guān)。2、單選題胎兒已娩出30min，胎盤未娩出，出血量約250ml。正確的處理措施為A、

排空膀胱，確定胎盤有剝離征象后，輕輕按壓子宮底，靜脈滴注縮宮素，牽引臍帶B、

行手取胎盤術(shù)C、

肌內(nèi)注射麥角新堿D、

輸液E、

繼續(xù)觀察，無須干預(yù)正確答案：

A

參考解析：分娩結(jié)束后應(yīng)注意：第三產(chǎn)程超過30min，胎盤仍未排出但出血不多時，應(yīng)排空膀胱后，再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑，仍不能使胎盤排出時，應(yīng)行手取胎盤術(shù)。題干中提示胎兒已娩出30min，胎盤未娩出，出血量約250ml，應(yīng)排空膀胱，確定胎盤有剝離征象后，輕輕按壓子宮底，靜脈滴注縮宮素，牽引臍帶。3、單選題外陰腫物直徑1cm，活檢報告為鱗狀細(xì)胞癌，且尿道口有侵犯，按照FIGO的臨床分期應(yīng)屬于A、

Ⅱ期B、

Ⅰ期C、

Ⅲ期D、

Ⅳa期E、

Ⅳb期正確答案：

A

參考解析：外陰癌FIGO分期：Ⅰ期腫瘤局限于外陰和或會陰，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移；Ⅱ期腫瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道，下1/3陰道，肛門，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期腫瘤，有或無侵犯下列任何部位：下1/3尿道，下1/3陰道，肛門，有腹股溝股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者侵犯尿道口，但無腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故為Ⅱ期。4、單選題較早出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血的子宮肌瘤是A、

漿膜下子宮肌瘤B、

黏膜下子宮肌瘤C、

肌壁間子宮肌瘤D、

闊韌帶內(nèi)肌瘤E、

宮頸肌瘤正確答案：

B

參考解析：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液。5、單選題關(guān)于輸卵管癌的轉(zhuǎn)移途徑，恰當(dāng)?shù)恼f法是A、

主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移B、

主要有直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移C、

主要有直接蔓延和血行轉(zhuǎn)移D、

主要有血行轉(zhuǎn)移E、

主要有淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：

B

參考解析：輸卵管惡性腫瘤曾被認(rèn)為是罕見的，曾被歸類于卵巢癌或原發(fā)性腹膜癌中40%～60%可能起源于輸卵管，將卵巢、輸卵管和原發(fā)腹膜腫瘤歸于一類疾病更為合理。直接蔓延、腹腔種植和淋巴轉(zhuǎn)移是卵巢惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。故此題選B。6、單選題腫瘤局限于一側(cè)卵巢，腹膜后淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，下列哪項恰當(dāng)A、

ⅠC期B、

ⅡA期C、

ⅡB期D、

ⅡC期E、

ⅢA期正確答案：

E

參考解析：國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）的手術(shù)病理分期，Ⅲ期，腫瘤累及單側(cè)或雙側(cè)卵巢并有盆腔內(nèi)擴散或原發(fā)性腹膜癌，ⅢA期，僅有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7、單選題30歲產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后5日，急性腹痛伴發(fā)熱1日，腹部包塊增大達(dá)臍部，曾因不孕行婦科檢查，診斷為子宮肌瘤。最合適的診斷是A、

產(chǎn)褥感染B、

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)C、

子宮肌瘤紅色變D、

子宮肌瘤囊性變E、

子宮肌瘤玻璃樣變正確答案：

C

參考解析：子宮肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒?、嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大、壓痛。該產(chǎn)褥期婦女，子宮肌瘤病史，急性腹痛伴發(fā)熱，符合子宮肌瘤紅色變診斷。8、單選題女，56歲，外陰瘙癢2年。右小陰唇見2cm大皮膚粗糙區(qū)，活檢為Paget病，屬于A、

外陰白色病變B、

外陰炎C、

外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變D、

外陰癌E、

外陰不典型增生正確答案：

C

參考解析：外陰鱗狀上皮內(nèi)病變以往稱為外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變（VIN）、原位癌、外陰鮑文病和Queyral增殖性紅斑。9、單選題女，45歲，陰道不規(guī)則流血3月余，陰道內(nèi)能觸及一直徑3cm腫塊，表面有膿，觸之易出血，腫塊周圍可觸及宮頸1周，宮體正常大小，最可能的診斷是A、

子宮頸息肉B、

子宮頸肌瘤C、

子宮黏膜下肌瘤D、

子宮頸癌E、

子宮內(nèi)膜癌正確答案：

C

參考解析：子宮黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液。該患者，中年女性，因“陰道不規(guī)則流血3月余”入院，查體見陰道內(nèi)能觸及一直徑3cm腫塊，表面有膿，觸之易出血，腫塊周圍可觸及宮頸1周，應(yīng)是宮腔內(nèi)脫出新生物感染，考慮子宮黏膜下肌瘤，故選C。10、單選題外陰白色病變的診斷下列何項是錯誤的A、

活檢作病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)B、

應(yīng)在病變區(qū)作多點活檢C、

活檢應(yīng)選在皮膚有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分類D、

用碘涂抹病變區(qū)，皮膚出現(xiàn)不著色區(qū)，作多點活檢準(zhǔn)確率高E、

由于病變不恒定，活檢不僅要多點取材，還要定期隨訪，才能提高準(zhǔn)確率正確答案：

D

參考解析：活檢應(yīng)在色素減退區(qū)，皸裂，潰瘍，硬結(jié)，隆起或粗糙處進行，選擇不同部位多點取材。活檢前先用1%甲苯胺藍(lán)涂抹局部皮膚，干燥后用1%醋酸液擦洗脫色，在不脫色區(qū)活檢。11、單選題宮頸鱗狀上皮化是A、

非典型增生B、

子宮頸糜爛愈合過程C、

癌前期病變D、

宮頸息肉E、

原位癌正確答案：

B

參考解析：子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變：原始鱗-柱狀交接部和生理鱗-柱狀交接部之間的區(qū)域，稱為轉(zhuǎn)化區(qū)。轉(zhuǎn)化區(qū)表面被覆的柱狀上皮被鱗狀上皮替代的機制有：鱗狀上皮化生，暴露于子宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細(xì)胞開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代。答案選B。12、單選題外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見的生長部位是A、

陰蒂B、

小陰唇C、

大陰唇D、

會陰E、

尿道口周圍正確答案：

C

參考解析：外陰惡性腫瘤癌灶以大陰唇最多見，其次為小陰唇、陰蒂、會陰、尿道口、肛門周圍等。選C。13、單選題初產(chǎn)婦，30歲，孕40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心正常，肛查：宮口開2cm，胎頭未銜接。符合本產(chǎn)婦實際情況的骨盆測量數(shù)據(jù)應(yīng)是A、

骶棘間徑24cmB、

骶恥外徑17cmC、

骶嵴間徑27cmD、

坐骨棘間徑10cmE、

坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm正確答案：

B

參考解析：骨盆入口狹窄影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常?；颊哒碜笄拔?，胎頭未銜接，考慮骨盆入口狹窄，而反映骨盆入口的徑線為骶恥外徑，17cm（正常為18～20cm）。14、單選題女，42歲，訴外陰奇癢，抓破后疼痛，檢查見病區(qū)皮膚增厚，似皮革，隆起有皺襞，無萎縮及粘連，則該患者可能的診斷是A、

外陰鱗狀上皮增生B、

外陰硬化性苔蘚C、

外陰陰道假絲酵母菌病D、

硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生E、

以上均不是正確答案：

A

參考解析：外陰鱗狀上皮增生癥狀主要為外陰瘙癢，多難耐受而搔抓，搔抓進一步加重皮損，形成所謂的“癢-抓”惡性循環(huán)。體征：病損早期表現(xiàn)為皮膚暗紅或粉紅色，加重后則為白色病變。后期則表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著，皮膚紋理明顯，呈苔蘚樣改變?？捎凶ズ?、皸裂、潰瘍等。本題患者外陰奇癢，病區(qū)皮膚增厚，似皮革，隆起有皺襞，無萎縮及粘連，故考慮外陰鱗狀上皮增生，選A。15、單選題一年輕已婚女性。術(shù)中見左側(cè)卵巢腫瘤拳頭大小，包膜完整，實質(zhì)性，左側(cè)卵巢剖視正常，腹腔沖洗液中未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。冷凍切片示左卵巢顆粒細(xì)胞瘤。處理宜為A、

子宮全切除術(shù)+雙附件切除術(shù)B、

左側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪C、

左側(cè)腫瘤切除術(shù)+子宮切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪D、

左側(cè)附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)，術(shù)后隨訪E、

子宮全切除術(shù)+左側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后化療正確答案：

D

參考解析：患者左卵巢顆粒細(xì)胞瘤，為低度惡性腫瘤。腫瘤局限于左卵巢，且腹腔沖洗液中未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，考慮為ⅠA期?；颊吣贻p已婚，有生育要求，可行全面分期手術(shù)，可僅行患側(cè)附件切除與大網(wǎng)膜切除。16、單選題哪項是確診宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變最可靠的方法是A、

陰道鏡檢查B、

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C、

宮頸活組織檢查D、

碘試驗E、

HPV-DNA檢查正確答案：

C

參考解析：子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的可靠方法。答案選C。17、單選題附件區(qū)囊實腫塊，B超示內(nèi)有強回聲A、

子宮肌瘤B、

盆腔炎塊C、

子宮腺肌病D、

卵巢畸胎瘤E、

殘角子宮畸形正確答案：

D

參考解析：卵巢生殖細(xì)胞腫瘤包括畸胎瘤：腫瘤多數(shù)成熟、囊性，少數(shù)未成熟、實性。18、單選題子宮肌瘤最多見于A、

20歲以下B、

25歲以下C、

30歲以下D、

30～50歲E、

50歲以上正確答案：

D

參考解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。常見于30～50歲婦女，20歲以下少見。故選D。19、單選題關(guān)于生育年齡子宮肌瘤切除術(shù)，下列哪項是正確的A、

未婚婦女禁忌此術(shù)B、

都是經(jīng)腹切除肌瘤C、

可導(dǎo)致性欲低下D、

切除術(shù)前，即使有功能失調(diào)性子宮出血癥狀也不需行診刮術(shù)E、

切除術(shù)后可復(fù)發(fā)正確答案：

E

參考解析：子宮肌瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證：①因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤疑有肉瘤變。肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤經(jīng)腹切除、黏膜下肌瘤和突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤宮腔鏡下切除、及突入陰道的黏膜下肌瘤陰道內(nèi)摘除。術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā)可能。故選E。20、單選題容易繼發(fā)胸、腹水的卵巢良性腫瘤是A、

皮樣囊腫B、

漿液性囊腺瘤C、

纖維瘤D、

黏液性囊腺瘤E、

卵泡膜細(xì)胞瘤正確答案：

C

參考解析：纖維瘤：纖維瘤伴有腹腔積液和（或）胸腔積液者稱為梅格斯綜合征，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液、腹腔積液自行消失。答案選C。21、單選題外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生病理特點哪項除外A、

表皮層角化過度B、

表皮層角化不全C、

棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚D、

有淋巴細(xì)胞浸潤E、

上皮細(xì)胞層次紊亂，核染色深正確答案：

E

參考解析：低級別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變和分化型外陰上皮內(nèi)瘤變。其主要病理特征為上皮層內(nèi)細(xì)胞有不同程度的增生伴核異型、核分裂增加，排列紊亂，并無核染色深，故選E。22、單選題對于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

青春期前發(fā)生率占60%～90%B、

包括無性細(xì)胞瘤、畸胎瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤等C、

占卵巢腫瘤的20%～40%D、

成熟囊性畸胎瘤惡變率為2%～4%，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女E、

成熟畸胎瘤以20～40歲者居多正確答案：

B

參考解析：卵巢生殖細(xì)胞腫瘤包括：畸胎瘤，無性細(xì)胞瘤，卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）。卵巢性索間質(zhì)腫瘤包括：顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤。答案選B。23、單選題幼女硬化性苔蘚不宜選用下列何藥A、

1%氫化可的松軟膏B、

丙酸睪酮油膏C、

黃體酮油劑D、

凡士林油膏E、

凡士林軟膏正確答案：

B

參考解析：幼女硬化性苔蘚至青春期有可能自愈，一般不采用丙酸睪酮油膏治療，以免出現(xiàn)男性化。答案選B。24、單選題初產(chǎn)婦，26歲，孕42⁺¹周，規(guī)律宮縮10h。檢查胎兒較大，估計體重3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開2cm，尿雌激素/肌酐比值為7。恰當(dāng)?shù)姆置浞绞綉?yīng)是A、

靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程B、

等待宮口開全，行產(chǎn)鉗術(shù)助娩C、

等待宮口開全，行胎頭吸引術(shù)助娩D、

左側(cè)臥位，吸氧，靜脈滴注10%葡萄糖液E、

盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：妊娠達(dá)到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。患者42周出現(xiàn)尿雌激素/肌酐比值為7。考慮胎盤功能減退。而過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。25、單選題對于外陰癌，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見的部位為大陰唇B、

外陰癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以繼發(fā)性為主C、

外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見D、

外陰疣狀鱗狀細(xì)胞癌是一種特殊的低度惡性鱗狀細(xì)胞癌E、

外陰惡性黑色素瘤多數(shù)由色素痣惡變所致，惡性程度高，預(yù)后差正確答案：

B

參考解析：外陰癌以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，確診依靠組織學(xué)檢查。癌灶以大陰唇最多見，其次為小陰唇、陰蒂、會陰、尿道口、肛門周圍。外陰黑色素瘤惡性程度高，采用手術(shù)為主的綜合治療。其他包括惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌、前庭大腺癌、疣狀癌、肉瘤等。外陰癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以繼發(fā)性為主是錯誤的。26、單選題女，50歲，因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理為增生型營養(yǎng)不良。下列治療中哪項是正確的A、

因有惡變趨向，應(yīng)及早手術(shù)治療B、

全身治療C、

補充多量維生素D、

活檢有不典型增生時手術(shù)治療E、

全身+局部治療正確答案：

D

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚，先前的疾病名“外陰鱗狀上皮增生”和“增生性營養(yǎng)不良”已不再采用，手術(shù)治療：外陰慢性單純性苔蘚的惡變率很低，手術(shù)治療僅適用于：①反復(fù)藥物、物理治療無效；②出現(xiàn)不典型增生或有惡變可能者。因此，患者增生型營養(yǎng)不良，活檢有不典型增生時手術(shù)治療。答案選D。27、單選題53歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味月余。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物膿血性，有臭味。本例最有價值的處置是A、

檢查血、尿常規(guī)B、

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C、

陰道分泌物涂片查病原體D、

分段刮宮活組織檢查E、

靜滴廣譜抗生素消炎治療正確答案：

D

參考解析：患者絕經(jīng)后陰道流膿血性分泌物，根據(jù)表現(xiàn)可考慮子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿，診斷性刮宮是最有價值的處理方法。28、單選題絕經(jīng)期婦女宮頸癌的早期典型臨床癥狀A(yù)、

絕經(jīng)后陰道出血B、

性生活后、婦科檢查后接觸性出血C、

腹痛D、

大量血性腥臭白帶E、

下肢水腫正確答案：

B

參考解析：絕經(jīng)期婦女宮頸癌的早期典型臨床癥狀表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。故答案選B。29、單選題有關(guān)黏膜下肌瘤說法錯誤的是A、

常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多B、

肌瘤多為單個，僅為黏膜層覆蓋C、

常發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛D、

懸吊于陰道內(nèi)的肌瘤感染壞死可引起陰道排液E、

子宮多為均勻增大，外形無明顯改變正確答案：

C

參考解析：子宮肌瘤瘤體繼續(xù)向漿膜面生長，僅有一蒂與子宮相連，稱為帶蒂漿膜下肌瘤，營養(yǎng)由蒂部血管供應(yīng)。若血供不足肌瘤可變性壞死。發(fā)生扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)腹痛，而黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。故選項C錯誤。30、單選題女，25歲，結(jié)婚3年，孕0，因接觸性出血1個月。婦查宮頸中糜，余正常，陰道鏡多點活檢為“重度非典型增生”，其處理下述哪項最恰當(dāng)A、

宮頸錐切B、

激光治療C、

子宮全切D、

子宮根治術(shù)E、

子宮根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：

A

參考解析：子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL），是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25～35歲婦女。大部分低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）可自然消退，但高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）具有癌變潛能。HSIL可發(fā)展為浸潤癌，需要治療。陰道鏡檢查充分者可用子宮頸錐切術(shù)或消融治療；陰道鏡檢查不充分者宜采用子宮頸錐形切除術(shù)?；颊吣贻p有生育要求，活檢示重度不典型增生，有癌變可能，應(yīng)行宮頸錐切術(shù)。故A對。31、單選題關(guān)于子宮惡性米勒管混合瘤哪項不恰當(dāng)A、

含有肉瘤和癌兩種成分B、

來源于殘留胚胎細(xì)胞或間質(zhì)細(xì)胞化生C、

惡性程度低、預(yù)后好D、

對放療較敏感E、

葡萄狀肉瘤多發(fā)生于幼女正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌病理類型之一：癌肉瘤，較少見，是一種由惡性上皮和惡性間葉成分混合組成的子宮惡性腫瘤，也稱惡性米勒管混合瘤，現(xiàn)認(rèn)為其為上皮來源惡性腫瘤向間葉轉(zhuǎn)化。常見于絕經(jīng)后婦女。鏡下見惡性上皮成分通常為米勒管型上皮，間葉成分分為同源性和異源性，后者常見惡性軟骨、橫紋肌成分，惡性程度高。32、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)分期，ⅡB期是指癌組織A、

侵犯肌層>1/2B、

侵犯陰道穹隆C、

侵犯宮頸間質(zhì)D、

侵犯附件E、

侵犯直腸黏膜正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌ⅡB期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體在蔓延。故選C。33、單選題對于子宮肌瘤，下列哪項恰當(dāng)A、

肉瘤變常見B、

發(fā)生在宮頸部位少見C、

一般為多發(fā)性肌瘤D、

絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長大不少見E、

漿膜下肌瘤常有經(jīng)量多正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤：按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤（約90%）和宮頸肌瘤（約10%）。答案選B。34、單選題關(guān)于外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，下列哪項最有益于診斷A、

細(xì)胞涂片檢查B、

外陰多點活檢C、

局部以1%甲苯胺藍(lán)涂病變區(qū)D、

陰道鏡檢查E、

脫落細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：

B

參考解析：外陰色素減退性疾病臨床表現(xiàn)分類屬于白色病變，但病理組織學(xué)分類包括棘層細(xì)胞增生型、苔蘚樣型、均質(zhì)化或硬化型等，為外陰部位的非腫瘤性皮膚病變之一。根據(jù)癥狀及體征可以作出初步診斷，確診靠組織學(xué)檢查。活檢應(yīng)在色素減退區(qū)、皸裂、潰瘍、硬結(jié)、隆起或粗糙處進行，選擇不同部位多點取材。35、單選題不屬于前置胎盤臨床表現(xiàn)的是A、

胎先露下降受阻B、

無痛性陰道流血C、

子宮張力高，胎心音不易聞及D、

子宮下段可聞及胎盤血流音E、

宮縮呈間歇性正確答案：

C

參考解析：前置胎盤表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時，可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。腹部檢查：子宮軟，輪廓清楚，無壓痛，子宮大小與孕周相符。36、單選題產(chǎn)程正常，胎兒娩出后30min，胎盤仍未排出，出血不多，恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、

等待自然娩出B、

按壓子宮及使用縮宮素C、

阿托品0.5mg肌內(nèi)注射D、

立即手取胎盤E、

立即剖宮取胎盤正確答案：

B

參考解析：第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程，需5～15min，不應(yīng)超過30min。第三產(chǎn)程超過30min，胎盤仍未排出但出血不多時，應(yīng)排空膀胱后，再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑，仍不能使胎盤排出時，應(yīng)行手取胎盤術(shù)。37、單選題60歲婦女，絕經(jīng)后出血7個月。查體：宮頸呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，觸血（+），子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增粗達(dá)盆壁，彈性差，有觸痛。宮頸活檢為“鱗癌”。治療方法是A、

單純腔內(nèi)后裝治療B、

外放療及腔內(nèi)后裝治療C、

單純外放療D、

動脈插管化療后行外放療E、

單純化療正確答案：

B

參考解析：姑息性放療：適用于晚期患者局部減瘤放療或?qū)D(zhuǎn)移病灶姑息放療。放射治療包括體外照射和腔內(nèi)放療。外照射放療以三維適形放療及調(diào)強放療為主，主要針對子宮、宮旁及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。腔內(nèi)放療多采用銥-192（192Ir）高劑量率腔內(nèi)及組織間插值放療，主要針對宮頸、陰道及部分宮旁組織給以大劑量照射。外照射和腔內(nèi)放療的合理結(jié)合，使病變部位的劑量分布更符合腫瘤生物學(xué)特點，可提高局部控制率。38、單選題外陰鱗狀上皮增生的敘述正確的是A、

皮膚增厚，皮膚顏色變淺B、

外陰瘙癢是最主要癥狀C、

外陰病損范圍常不對稱D、

多見于生育年齡婦女E、

不同部位的病損形態(tài)多一致正確答案：

B

參考解析：外陰鱗狀上皮增生癥狀主要為外陰瘙癢。選B。39、單選題宮頸活檢為原位癌，進一步應(yīng)行A、

B超B、

放療C、

子宮切除D、

宮頸錐形切除E、

子宮切除+淋巴結(jié)活檢正確答案：

D

參考解析：宮頸活檢為原位癌，進一步進行宮頸錐形切除。40、單選題好發(fā)于絕經(jīng)后的腫瘤是A、

畸胎瘤B、

庫肯勃瘤C、

無性細(xì)胞瘤D、

輸卵管癌E、

卵巢上皮癌正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性輸卵管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤。其發(fā)病率僅占婦科惡性腫瘤的0.5%。以40～65歲居多，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。41、單選題子宮肌瘤有指征行子宮切除，保留附件的條件是A、

肌瘤數(shù)目少B、

合并貧血嚴(yán)重C、

患者仍有周期性月經(jīng)D、

50歲以下卵巢外觀正常E、

45歲以下卵巢并有炎癥正確答案：

D

參考解析：不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)，包括全子宮切除和次全子宮切除。未絕經(jīng)患者卵巢外觀無異常應(yīng)保留卵巢，選D。42、單選題子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期首選的手術(shù)治療方法哪項恰當(dāng)A、

全子宮+雙附件切除B、

全子宮及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C、

筋膜外子宮切除及雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D、

子宮廣泛切除+雙附件切除+盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃E、

化療后行子宮廣泛切除及雙附件切除正確答案：

D

參考解析：病變侵犯宮頸間質(zhì)者（子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期）行改良廣泛性子宮切除、雙側(cè)附件切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。故選D。43、單選題子宮肌瘤導(dǎo)致陰道出血的典型特征是A、

點滴狀陰道流血B、

周期基本正常，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長的陰道流血C、

周期不規(guī)則的陰道流血D、

接觸性陰道流血E、

無周期可辨的持續(xù)陰道流血正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤表現(xiàn)：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，是子宮肌瘤最常見的癥狀。答案選B。44、單選題宮頸糜爛3年，活檢為重度不典型增生，應(yīng)A、

子宮全切B、

子宮根治C、

激光D、

診斷E、

宮頸錐切術(shù)正確答案：

E

參考解析：子宮頸錐切術(shù)是治療子宮頸鱗狀上皮內(nèi)高級別病變的主要手段。此題宮頸糜爛3年，活檢為重度不典型增生（高級別病變）。故選E。45、單選題女，42歲，陰道不規(guī)則流血8月，婦檢：陰道無殊，宮頸肥大，可見凹陷性潰瘍，左側(cè)宮頸旁組織增厚而硬，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌，其臨床分期為A、

宮頸癌ⅣA期B、

宮頸癌ⅡB期C、

宮頸癌ⅡA期D、

宮頸癌ⅢB期E、

宮頸癌ⅢA期正確答案：

B

參考解析：宮頸癌的表現(xiàn)包括陰道流血：常表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血。ⅡB期：有宮旁浸潤，未達(dá)骨盆壁。該患者有陰道不規(guī)則流血，婦檢：宮頸肥大，可見凹陷性潰瘍，左側(cè)宮頸旁組織增厚而硬，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌，其臨床分期為宮頸癌ⅡB期。46、單選題對于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)哪種說法是不恰當(dāng)?shù)腁、

有時扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位B、

婦科檢查瘤體部壓痛最明顯C、

典型癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹劇痛伴惡心、嘔吐D、

腫瘤扭轉(zhuǎn)時間長可繼發(fā)破裂與感染E、

一經(jīng)確診即開腹手術(shù)正確答案：

B

參考解析：雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。治療原則是一經(jīng)確診，盡快行手術(shù)治療。47、單選題產(chǎn)后子宮縮小至孕12周大小，約需A、

1周B、

2周C、

3周D、

4周E、

5周正確答案：

A

參考解析：胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大小。48、單選題子宮內(nèi)膜癌的病變主要在A、

宮頸部B、

子宮前壁C、

子宮兩角附近D、

子宮后壁E、

子宮側(cè)壁正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌的病變局灶型：多見于宮腔底部或?qū)m角部，癌灶小，呈息肉或菜花狀，易浸潤肌層。49、單選題下列各種疾病中哪項與雌激素?zé)o關(guān)A、

子宮內(nèi)膜癌B、

子宮內(nèi)膜增生過長C、

卵巢顆粒細(xì)胞瘤D、

卵巢無性細(xì)胞瘤E、

子宮肌瘤正確答案：

D

參考解析：無性細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%。好發(fā)于青春期及生育期婦女。中度惡性，單側(cè)居多，右側(cè)多于左側(cè)。腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實性，觸之如橡皮樣。表面光滑或呈分葉狀，切面淡棕色。鏡下見圓形或多角形大細(xì)胞，細(xì)胞核大，胞質(zhì)豐富，瘤細(xì)胞呈片狀或條索狀排列，有少量纖維組織相隔，間質(zhì)中常有淋巴細(xì)胞浸潤。對放療敏感。50、單選題關(guān)于顆粒細(xì)胞瘤哪項錯誤A、

是一種高度惡性腫瘤B、

好發(fā)年齡為45～55歲C、

腫瘤呈實性或部分囊性D、

能分泌雌激素E、

鏡下顆粒細(xì)胞呈菊花樣排列正確答案：

A

參考解析：顆粒細(xì)胞瘤：分為成人型和幼年型兩種病理成人型顆粒細(xì)胞瘤占卵巢腫瘤的1%，占顆粒細(xì)胞瘤的95%，為低度惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，高峰為45～55歲。腫瘤多為單側(cè)，圓形或橢圓形，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性；切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細(xì)胞環(huán)繞成小圓形囊腔，菊花樣排列、中心含嗜伊紅物質(zhì)及核碎片（Call-Exner小體）。選項A錯誤。51、單選題外陰硬化性苔蘚型營養(yǎng)不良的治療，目前不主張采用的方法是A、

口服脫敏藥物B、

手術(shù)治療C、

禁用刺激性藥物擦洗D、

激光治療E、

局部用藥正確答案：

B

參考解析：外陰硬化性苔蘚型營養(yǎng)不良的治療：1.一般治療：保持局部皮膚清潔干燥，不食辛辣、過敏食物。2.藥物治療。局部藥物治療有效率約為80%。3.全身用藥。4.物理治療。5.手術(shù)治療：對病情嚴(yán)重或藥物治療無效者，可行表淺外陰切除，但手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高，甚至移植皮膚也可復(fù)發(fā)。因此，目前不主張采用的方法是手術(shù)治療。答案選B。52、單選題急性盆腔炎婦科內(nèi)診檢查不包括下列哪項A、

穹隆觸痛明顯B、

陰道內(nèi)大量膿性分泌物C、

盆壁增厚壓痛，如"冰凍骨盆"D、

宮頸充血，舉痛明顯E、

子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及片狀增厚正確答案：

C

參考解析：子宮頸癌的體征：宮頸癌宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及子宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍骨盆狀。故選Ｃ。53、單選題子宮肌瘤的術(shù)式哪項最不恰當(dāng)A、

黏膜下肌瘤可使用宮腔鏡切除B、

希望保留生育功能的行肌瘤切除術(shù)C、

年齡45歲，肌瘤直徑＞10mm行子宮加雙附件切除D、

突出脫于陰道的肌瘤，可經(jīng)陰道切除E、

肌瘤較大不需要保留生育功能的行子宮切除正確答案：

C

參考解析：子宮腫瘤無癥狀者一般不需治療，癥狀輕、近絕經(jīng)年齡者可采用非手術(shù)治療。C錯誤。54、單選題關(guān)于宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移，正確的是A、

最常見B、

最少見C、

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級組D、

宮旁淋巴結(jié)屬Ⅰ級組E、

髂外淋巴結(jié)為Ⅱ級組正確答案：

D

參考解析：宮頸癌主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見。淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括子宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級組包括腹股溝深淺淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)。宮旁淋巴結(jié)屬Ⅰ級組正確，故選D。55、單選題卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤的最常見原發(fā)部位為A、

肺B、

肝臟C、

胃腸道D、

子宮E、

膀胱正確答案：

C

參考解析：轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤最常見的原發(fā)部位是胃和結(jié)腸。C對。56、單選題關(guān)于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者，為控制病情，常采用的輔助治療措施是A、

放療B、

化療C、

大劑量孕激素治療D、

大劑量雌激素治療E、

大劑量雄激素治療正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌的治療：孕激素治療，主要用于保留生育功能的早期子宮內(nèi)膜癌患者，也可作為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者的綜合治療方法之一。以高效、大劑量、長期應(yīng)用為宜。答案選C。57、單選題外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生最主要的癥狀是A、

外陰疼痛B、

外陰瘙癢C、

白帶增多D、

外陰皮疹E、

外陰結(jié)節(jié)正確答案：

B

參考解析：外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生主要為外陰瘙癢，多難耐受而搔抓，搔抓進一步加重皮損，形成所謂的“癢-抓”惡性循環(huán)。58、單選題產(chǎn)后子宮重量逐漸減少，在下列描述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

產(chǎn)后2周約為200gB、

分娩結(jié)束時約有1000gC、

產(chǎn)后2周約為300gD、

產(chǎn)后1周約為500gE、

產(chǎn)后6周約為50g正確答案：

A

參考解析：子宮重量也逐漸減少，分娩結(jié)束時約為1000g，產(chǎn)后1周時約為500g，產(chǎn)后2周時約為300g，產(chǎn)后6周恢復(fù)至50～70g。故選A。59、單選題女，70歲，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)+放療后3年，陰道殘端復(fù)發(fā)，有高血壓性心臟病史10余年，心功能Ⅱ級，查腫瘤組織免疫組化結(jié)果ER（+），PR（+）。下列哪種治療恰當(dāng)A、

二次手術(shù)B、

化療C、

放療D、

內(nèi)分泌治療E、

免疫治療正確答案：

D

參考解析：孕激素治療，可作為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者的綜合治療方法之一。以高效、大劑量、長期應(yīng)用為宜，至少應(yīng)用12周以上方可評定療效。孕激素受體（PR）陽性者有效率可達(dá)80%。此病例70歲，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)+放療后3年，陰道殘端復(fù)發(fā)，有高血壓性心臟病史10余年，心功能Ⅱ級，查腫瘤組織免疫組化結(jié)果ER（+），PR（+）。因此可以選擇內(nèi)分泌治療。60、單選題宮頸糜爛患者，活組織檢查報告鱗狀上皮化，提示A、

癌前病變B、

不典型增生C、

原位癌D、

糜爛愈合過程E、

宮頸息肉正確答案：

D

參考解析：傳統(tǒng)原始鱗-柱狀交接的內(nèi)側(cè)，由于覆蓋的子宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為柱狀上皮異位。由于肉眼觀似糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”。鱗狀上皮化：子宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。故選D。61、單選題一老年女性病檢示外陰基底細(xì)胞癌，腹股溝未捫及淋巴結(jié)，治療宜選擇A、

放射治療+手術(shù)B、

較廣的局部病灶切除C、

單純外陰切除D、

外陰廣泛切除E、

外陰廣泛切除+左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：

B

參考解析：外陰基底細(xì)胞癌是一種局限于真皮層內(nèi)、生長緩慢的腫瘤，可行病灶廣泛局部切除，手術(shù)切緣應(yīng)距離病變邊緣至少1cm，不需行腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。答案選B。62、單選題最常見的卵巢瘤樣病變是A、

黃素囊腫B、

卵巢冠囊腫C、

輸卵管囊腫D、

卵巢巧克力囊腫E、

卵泡囊腫和黃體囊腫正確答案：

E

參考解析：卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。63、單選題子宮內(nèi)膜癌手術(shù)進入腹腔時應(yīng)首先A、

探查子宮的大小B、

取腹水或腹腔沖洗液C、

探查前后反折腹膜處D、

探查上腹部有無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)E、

探查腹主動脈旁和盆腔淋巴結(jié)有無腫大正確答案：

B

參考解析：分期手術(shù)步驟包括：①留取腹腔積液或盆腔沖洗液，行細(xì)胞學(xué)檢查；②全面探查盆腹腔，對可疑病變?nèi)铀筒±頇z查；③切除子宮及雙側(cè)附件，術(shù)中常規(guī)剖檢子宮標(biāo)本，必要時行冰凍切片檢查，以確定肌層侵犯程度；④切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)。手術(shù)可經(jīng)腹或腹腔鏡途徑進行。首先應(yīng)選B。64、單選題宮頸不典型增生在陰道鏡下多可見到A、

涂碘后碘著色深淺不一B、

樹枝狀血管及柱狀上皮C、

點狀血管及鑲嵌D、

腺體開口區(qū)E、

細(xì)網(wǎng)狀血管區(qū)正確答案：

C

65、單選題關(guān)于外陰白色病變的診斷，在下列中錯誤的是A、

活檢做病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)B、

應(yīng)在病變區(qū)做多點活檢C、

活檢應(yīng)選在皮膚有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能做出病理分類D、

用碘涂抹病變區(qū)，皮膚出現(xiàn)不著色區(qū)，做多點活檢準(zhǔn)確率高E、

由于病變不恒定，活檢不僅要多點取材，還要定期隨訪，才能提高準(zhǔn)確率正確答案：

D

參考解析：婦科臨床常見的白色病變，包括外陰慢性單純性苔蘚、外陰硬化性苔蘚等。根據(jù)癥狀及體征可以作出初步診斷，確診靠組織學(xué)檢查?；顧z應(yīng)在色素減退區(qū)、皸裂、潰瘍、硬結(jié)、隆起或粗糙處進行，選擇不同部位多點取材?；顧z前先用1%甲苯胺藍(lán)涂抹局部皮膚，干燥后用1%醋酸液擦洗脫色，在不脫色區(qū)活檢。66、單選題外陰原位痛應(yīng)采用的治療方法是A、

切除范圍應(yīng)在病灶外1～2cm，深部應(yīng)達(dá)正常組織B、

單純病灶切除C、

單側(cè)外陰切除D、

廣泛外陰切除E、

單側(cè)外陰切除加同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃正確答案：

C

參考解析：外陰HSIL采用病灶局部表淺切除術(shù)，切緣超過病灶外至少0.5cm。病灶較廣泛甚至懷疑早期浸潤癌時可考慮行外陰皮膚切除術(shù)。外陰原位癌屬于早期浸潤癌，故應(yīng)行單側(cè)外陰切除術(shù)。67、單選題在女性生殖器惡性腫瘤中，化學(xué)藥物治療效果最佳的是A、

宮頸鱗狀細(xì)胞癌B、

子宮內(nèi)膜腺癌C、

子宮肉瘤D、

絨毛膜癌E、

卵巢漿液性囊腺癌正確答案：

D

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括絨毛膜癌，在化療藥物問世以前，其死亡率高達(dá)90%以上，但隨著診斷技術(shù)及化療的發(fā)展，預(yù)后已得到極大的改善。因此。在女性生殖器惡性腫瘤中，化學(xué)藥物治療效果最佳的是絨毛膜癌。68、單選題關(guān)于外陰惡性黑色素瘤的敘述，下列正確的是A、

多由結(jié)合痣或復(fù)合痣發(fā)展而來B、

僅發(fā)生于老年婦女C、

常無明顯自覺癥狀D、

宜行外陰根治術(shù)E、

手術(shù)范圍應(yīng)在病變邊緣至少2～3cm正確答案：

A

參考解析：外陰惡性黑色素瘤：腫瘤惡性程度高，預(yù)后差。多見于65～75歲婦女，常訴外陰瘙癢、出血、色素沉著范圍增大。病灶常位于小陰唇，有色素沉著。其手術(shù)治療：真皮層浸潤≤1mm者，手術(shù)切緣距離病變邊緣至少1cm，不必行淋巴結(jié)切除術(shù)；真皮層浸潤＞1mm者，手術(shù)切緣應(yīng)距離病變邊緣至少2～3cm，并切除腹股溝淋巴結(jié)。故選A。69、單選題下列不是輸卵管妊娠的常見病因的是A、

放置宮內(nèi)節(jié)育器B、

輸卵管囊腫C、

子宮內(nèi)膜炎D、

腫瘤所致的輸卵管扭轉(zhuǎn)E、

輸卵管手術(shù)史正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠的病因：1.輸卵管炎癥：是輸卵管妊娠的主要病因。2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史。3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常。4.輔助生殖技術(shù)。5.避孕失?。喊▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發(fā)生異位妊娠的機會較大。6.其他：子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管管腔的通暢性，使受精卵運行受阻。輸卵管子宮內(nèi)膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。因此，子宮內(nèi)膜炎不是輸卵管妊娠的常見病因。70、單選題關(guān)于內(nèi)異癥病理的敘述，在下列中正確的是A、

異位內(nèi)膜不會發(fā)生惡變B、

僅能在卵巢的囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞不能視為內(nèi)異癥C、

異位內(nèi)膜隨卵巢周期變化而發(fā)生增生和分泌改變，但其改變不一定與子宮內(nèi)膜同步D、

異位內(nèi)膜往往僅表現(xiàn)為分泌期改變E、

內(nèi)異癥臨床表現(xiàn)極典型時，其組織病理特征也常為典型正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥病理鏡下檢查：異位內(nèi)膜組織可隨卵巢周期變化而有增殖和分泌改變，但其改變與在位子宮內(nèi)膜并不一定同步，多表現(xiàn)為增殖期改變。71、單選題下列與宮頸癌的發(fā)病無關(guān)的是A、

飲酒B、

性生活紊亂C、

經(jīng)濟狀況低下D、

過早性生活E、

人乳頭狀瘤病毒感染正確答案：

A

參考解析：子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關(guān)。72、單選題關(guān)于宮頸腺癌的敘述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

病灶可向?qū)m頸管內(nèi)生長，宮頸外觀可正常，但宮頸管膨大如桶狀B、

發(fā)生率低于鱗癌，占宮頸癌的10%～15%C、

黏液腺癌最常見，細(xì)胞內(nèi)含黏液D、

宮頸腺癌早期即可侵犯宮旁組織E、

宮頸腺癌的總體預(yù)后好于鱗癌正確答案：

E

參考解析：子宮頸腺癌對放療和化學(xué)藥物療法均不敏感，預(yù)后較差。73、單選題宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先侵犯的是A、

閉孔淋巴結(jié)B、

宮頸旁淋巴結(jié)C、

腹股溝深淋巴結(jié)D、

髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)E、

腹主動脈旁淋巴結(jié)正確答案：

B

參考解析：宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先是癌細(xì)胞侵入淋巴血管間隙，隨后癌栓經(jīng)過淋巴管侵入?yún)^(qū)域性淋巴結(jié)。一般沿宮頸旁淋巴管先轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)、髂外，進而轉(zhuǎn)移至髂總淋巴結(jié)。因此宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先侵犯的是宮頸旁淋巴結(jié)。74、單選題在子宮內(nèi)膜癌中惡性程度最高的是A、

腺鱗癌B、

腺棘癌C、

內(nèi)膜樣腺癌D、

透明細(xì)胞瘤E、

漿液性乳頭樣腺癌正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜漿液性癌：惡性程度高，易有深肌層浸潤和腹腔播散，以及淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無明顯肌層浸潤時也可能發(fā)生腹腔播散，預(yù)后差。75、單選題在下列輔助檢查中，對于卵巢腫瘤的檢出發(fā)揮作用最大的是A、

多普勒超聲檢查B、

彩色多普勒超聲檢查C、

B超檢查D、

CT檢查E、

MRI檢查正確答案：

C

參考解析：卵巢腫瘤的超聲檢查：可根據(jù)腫塊的囊性或?qū)嵭?、囊?nèi)有無乳頭等判斷腫塊性質(zhì)，診斷符合率＞90%。76、單選題關(guān)于B超檢查卵巢腫瘤提供的信息，下列敘述中錯誤的是A、

腫瘤的部位B、

腫瘤的大小C、

腫瘤的形態(tài)D、

腫瘤的囊實性E、

腫瘤的性質(zhì)正確答案：

E

參考解析：盆腔超聲檢查：對于盆腔包塊的檢測有重要意義，可描述腫塊大小、部位、質(zhì)地及來源等，對良惡性判定的敏感性可達(dá)80%～90%；通過彩色多普勒超聲掃描，能測定卵巢及其新生組織的血流變化，有助于診斷。77、單選題卵巢惡性腫瘤的主要臨床癥狀為A、

腹脹、腹部腫塊、腹水B、

腹痛、腹脹、腹水C、

腹水、低熱、消瘦D、

腹部腫塊、低熱、消瘦E、

腹脹、腹水、消瘦正確答案：

A

參考解析：卵巢惡性腫瘤的表現(xiàn)：早期常無癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀。78、單選題卵巢惡性腫瘤出現(xiàn)盆腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移時，婦科查體的典型體征是A、

腹水B、

盆腔腫塊C、

下腹部壓痛D、

子宮-直腸凹內(nèi)硬結(jié)E、

腹部柔韌感、移動性濁音（+）正確答案：

D

參考解析：卵巢惡性腫瘤出現(xiàn)盆腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移時，三合診檢查可在直腸子宮陷凹處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或腫塊。79、單選題臨床常用于卵巢癌診斷和術(shù)前評估的影像學(xué)檢查不包括A、

PET/CTB、

CTC、

MRID、

B超+彩色多普勒超聲E、

胸部X線攝片正確答案：

A

參考解析：卵巢癌PET或PET-CT檢查：一般不推薦為初次診斷。故選A。80、單選題輸卵管妊娠時，關(guān)于子宮的改變下列正確的是A、

子宮增大與停經(jīng)月份相符B、

子宮可增大、變軟，但小于停經(jīng)月份C、

子宮大小正常D、

A-S反應(yīng)（Arias-Stella）為輸卵管妊娠所特有E、

子宮內(nèi)膜病理無改變正確答案：

B

參考解析：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，子宮增大變軟（C錯）；輸卵管間質(zhì)部妊娠時，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合（A錯）；子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)（E對）；子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變呈多樣性，若胚胎死亡已久，內(nèi)膜可呈增殖期改變，有時可見Arias-Stella（A-S）反應(yīng)（D錯）；綜上所述排除ACDE；選B。81、單選題B超檢查診斷卵巢腫瘤與臨床診斷符合率約為A、

＞90%B、

＞80%C、

＞70%D、

＞60%E、

＞50%正確答案：

A

參考解析：卵巢癌的超聲檢查：可根據(jù)腫塊的囊性或?qū)嵭浴⒛覂?nèi)有無乳頭等判斷腫塊性質(zhì)，診斷符合率＞90%。82、單選題卵巢腫瘤臨床上在B超檢查后還會再行CT或MRI檢查，是因為A、

B超檢查不能確定腫瘤性質(zhì)B、

CT或MRI可以確定腫瘤的性質(zhì)C、

CT或MRI比B超檢查更經(jīng)濟D、

CT或MRI更清晰地顯示腫瘤的比鄰關(guān)系E、

CT或MRI比B超檢查更清晰正確答案：

D

參考解析：卵巢腫瘤的磁共振、CT檢查：磁共振可較好判斷腫塊性質(zhì)及其與周圍器官的關(guān)系，有利于病灶定位及病灶與相鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系的確定；CT可判斷周圍侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。故選D。83、單選題關(guān)于宮頸原位癌的特征，下列敘述中正確的是A、

宮頸外觀可光滑正常B、

上皮層基底膜下可出現(xiàn)淚滴祥沒潤C、

紊亂排列的增生細(xì)胞＜全層的2/3D、

柱狀上皮的增生紊亂明顯E、

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查不屬于HSIL范疇正確答案：

A

參考解析：宮頸原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮移位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。84、單選題下列最易與卵巢實性腫塊混淆的是A、

闊韌帶肌瘤B、

腫大的閉孔淋巴結(jié)C、

漿膜下子宮肌瘤D、

雙子宮畸形E、

殘角子宮正確答案：

C

參考解析：卵巢實性腫瘤易與漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變混淆。檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。B型超聲檢查可協(xié)助鑒別。85、單選題卵巢癌和盆腔內(nèi)膜異位癥的共同體征為A、

腹水B、

卵巢實性腫塊C、

CA125水平升高D、

陰道后穹隆硬性結(jié)節(jié)E、

卵巢腫塊的大小隨月經(jīng)改變正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥病變累及直腸陰道間隙時，可在陰道后穹隆觸及、觸痛明顯，或直接看到局部隆起的小結(jié)節(jié)或紫藍(lán)色斑點。卵巢癌三合診檢查可在直腸子宮陷凹處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或腫塊。故選D。86、單選題雙側(cè)卵巢腫瘤，無腹水，同時伴有便血、體重的改變，首選的輔助檢查是A、

直腸鏡B、

乙狀結(jié)腸鏡C、

纖維結(jié)腸鏡D、

胃鏡E、

全消化道鋇餐正確答案：

C

參考解析：卵巢腫瘤需要與生殖道以外的原發(fā)腫瘤相鑒別，如腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別，消化道癌和乳腺癌易于轉(zhuǎn)移至卵巢，常為雙側(cè)。B型超聲檢查、鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡、胃鏡等檢查有助于鑒別。該病案雙側(cè)卵巢腫瘤，無腹水，同時伴有大便性狀、體重的改變，首先排除大腸來源的轉(zhuǎn)移癌，首選纖維結(jié)腸鏡檢查。87、單選題卵巢成熟畸胎瘤最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、

破裂B、

蒂扭轉(zhuǎn)C、

惡變D、

感染E、

鈣化正確答案：

B

參考解析：卵巢囊腫的并發(fā)癥，蒂扭轉(zhuǎn)：為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。88、單選題卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A、

破裂B、

蒂扭轉(zhuǎn)C、

惡變D、

感染E、

鈣化正確答案：

A

參考解析：卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫破裂有自發(fā)性和外傷性兩種。其癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液的性質(zhì)和數(shù)量。常致劇烈腹痛、伴惡心嘔吐，有時導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、腹膜炎及休克。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張，原有腫塊摸不到或觸及縮小低張的腫塊。疑有腫瘤破裂應(yīng)立即剖腹探查，術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液，并行細(xì)胞學(xué)檢查，清洗腹腔及盆腔。89、單選題下列不是雌激素替代療法的禁忌證的是A、

嚴(yán)重肝病B、

乳腺癌C、

腦血栓D、

冠心病E、

有不規(guī)則出血者正確答案：

D

參考解析：絕經(jīng)綜合征激素補充治療的禁忌證：已知或可疑妊娠原因不明的陰道流血、已知或可疑患有乳腺癌、最近6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝及腎功能障礙等。90、單選題多囊卵巢綜合征患者可以采用下列藥物預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，其中不包括A、

氯米芬B、

炔雌醇環(huán)丙孕酮片C、

去氧孕烯炔雌醇片D、

黃體酮E、

螺內(nèi)酯正確答案：

E

參考解析：多囊卵巢綜合征治療：孕激素后半周期療法，可調(diào)節(jié)月經(jīng)并保護子宮內(nèi)膜