《守護(hù)安康：職業(yè)衛(wèi)生課件詳解》

守護(hù)安康：職業(yè)衛(wèi)生課件詳解職業(yè)衛(wèi)生管理與防護(hù)，關(guān)乎每位工作者的健康與安全。課程概述1職業(yè)衛(wèi)生重要性保障工人健康，提高生產(chǎn)效率2課程結(jié)構(gòu)十一大部分，系統(tǒng)全面3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握防護(hù)知識(shí)，應(yīng)用實(shí)踐技能第一部分：職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)理論基礎(chǔ)掌握職業(yè)衛(wèi)生核心概念歷史發(fā)展了解職業(yè)衛(wèi)生演變過(guò)程疾病認(rèn)知明確職業(yè)病特點(diǎn)和條件職業(yè)衛(wèi)生的定義世界衛(wèi)生組織定義預(yù)防職業(yè)危害，保護(hù)工人身心健康我國(guó)法律定義防治職業(yè)病危害，保障勞動(dòng)者健康權(quán)益職業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展歷史1工業(yè)革命時(shí)期職業(yè)病開始大量出現(xiàn)220世紀(jì)初國(guó)際勞工組織成立，職業(yè)病立法3新中國(guó)成立后建立職業(yè)病防治體系421世紀(jì)全面推進(jìn)職業(yè)健康保障體系職業(yè)病的概念職業(yè)病定義企業(yè)活動(dòng)中接觸因素引起的疾病工作相關(guān)疾病與工作有關(guān)但非直接因果關(guān)系區(qū)別要點(diǎn)法律認(rèn)定、因果關(guān)系、賠償制度不同我國(guó)法定職業(yè)病種類塵肺及其他呼吸系統(tǒng)病矽肺、煤工塵肺等1職業(yè)中毒鉛中毒、苯中毒等2物理因素所致職業(yè)病噪聲聾、輻射病等3生物因素所致職業(yè)病炭疽、布魯氏菌病等4其他職業(yè)病職業(yè)皮膚病、職業(yè)腫瘤等5職業(yè)病的特點(diǎn)潛伏期長(zhǎng)部分職業(yè)病可潛伏數(shù)年甚至數(shù)十年累積性損害長(zhǎng)期微量接觸導(dǎo)致漸進(jìn)性傷害多因素作用多種職業(yè)危害因素協(xié)同影響職業(yè)病的發(fā)病條件1顯現(xiàn)癥狀臨床表現(xiàn)和功能損害2個(gè)體差異個(gè)人敏感性和抵抗力不同3足夠劑量有害因素達(dá)到一定強(qiáng)度4充分接觸接觸時(shí)間足夠長(zhǎng)5危害存在職業(yè)性有害因素存在第二部分：職業(yè)病危害因素分類體系科學(xué)認(rèn)識(shí)職業(yè)病危害種類危害機(jī)制了解不同因素致病原理健康影響掌握各類危害的健康效應(yīng)職業(yè)病危害因素概述主要分類化學(xué)因素物理因素生物因素人機(jī)工程因素危害特點(diǎn)多途徑作用潛在致命性長(zhǎng)期隱匿性化學(xué)性職業(yè)病危害因素1常見物質(zhì)重金屬、有機(jī)溶劑、酸堿物質(zhì)2接觸途徑呼吸道、皮膚、消化道吸收3健康影響急性中毒、慢性損傷、致癌作用物理性職業(yè)病危害因素噪聲職業(yè)性耳聾，心血管影響振動(dòng)手臂振動(dòng)病，全身振動(dòng)傷害輻射電離輻射，非電離輻射損傷異常氣壓潛水病，高原反應(yīng)生物性職業(yè)病危害因素危害種類：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲易感人群：醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作者、農(nóng)業(yè)工人人體工程學(xué)因素不良工作姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)疾病重復(fù)性勞動(dòng)引起腕管綜合征等損傷正確操作姿勢(shì)預(yù)防因過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致的損傷粉塵危害游離二氧化硅粉塵導(dǎo)致矽肺1煤塵引起煤工塵肺2石棉粉塵可致石棉肺和間皮瘤3金屬粉塵導(dǎo)致各類金屬塵肺4有機(jī)粉塵可引發(fā)過(guò)敏性疾病5高溫作業(yè)熱應(yīng)激癥狀體溫升高，心率加快熱痙攣大量出汗，電解質(zhì)紊亂熱衰竭頭暈，惡心，皮膚濕冷熱射病意識(shí)障礙，多器官功能衰竭第三部分：職業(yè)病危害評(píng)估危害識(shí)別確定工作場(chǎng)所存在的危害因素接觸評(píng)估測(cè)量危害因素的暴露水平劑量-效應(yīng)評(píng)估確定暴露量與健康效應(yīng)關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)表征綜合評(píng)定職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)病危害評(píng)估概述評(píng)估目的識(shí)別工作場(chǎng)所危害量化風(fēng)險(xiǎn)水平確定防控優(yōu)先級(jí)評(píng)估流程資料收集分析現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算評(píng)價(jià)編制評(píng)估報(bào)告職業(yè)病危害因素識(shí)別1文獻(xiàn)研究查閱相關(guān)工藝資料和物質(zhì)安全數(shù)據(jù)表2工藝分析分析生產(chǎn)過(guò)程可能產(chǎn)生的危害3現(xiàn)場(chǎng)觀察觀察工作狀況和操作方式4工人訪談了解工人接觸情況和健康狀況職業(yè)接觸限值指標(biāo)類型定義應(yīng)用PC-TWA8小時(shí)加權(quán)平均值長(zhǎng)期接觸控制PC-STEL15分鐘短時(shí)接觸值短期峰值控制MAC最高允許濃度瞬時(shí)濃度控制職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)矩陣法可能性與嚴(yán)重性交叉評(píng)估定量評(píng)估測(cè)量數(shù)據(jù)與限值比較定性評(píng)估專家判斷與經(jīng)驗(yàn)分析第四部分：職業(yè)病防護(hù)措施工程控制從源頭控制危害1管理措施規(guī)范操作流程2個(gè)人防護(hù)提供最后防線3健康監(jiān)護(hù)及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題4職業(yè)病防護(hù)的基本原則預(yù)防為主事前控制優(yōu)于事后治療分級(jí)管理按危害程度實(shí)施不同管控綜合治理多種措施協(xié)同作用持續(xù)改進(jìn)定期評(píng)估優(yōu)化防護(hù)系統(tǒng)工程控制措施1替代控制用低危害物質(zhì)替代高危害物質(zhì)2隔離控制將危害源與工人隔離3封閉控制密閉生產(chǎn)過(guò)程防止擴(kuò)散4通風(fēng)控制局部排風(fēng)和全面通風(fēng)個(gè)人防護(hù)用品（PPE）選擇原則：專業(yè)性、適用性、舒適性、有效性職業(yè)衛(wèi)生管理措施制度建設(shè)建立完善職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度培訓(xùn)教育增強(qiáng)員工防護(hù)意識(shí)和技能監(jiān)督檢查定期巡查和隱患排查檔案管理建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1上崗前體檢評(píng)估工人適應(yīng)性，建立基礎(chǔ)資料2在崗期間體檢定期監(jiān)測(cè)健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)異常3離崗體檢評(píng)估累積效應(yīng)，確認(rèn)離崗健康狀態(tài)第五部分：職業(yè)病診斷與報(bào)告疑似職業(yè)病臨床表現(xiàn)，職業(yè)史初步符合職業(yè)病診斷由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診診斷報(bào)告出具法定職業(yè)病診斷證明病例報(bào)告向衛(wèi)生行政部門報(bào)告職業(yè)病診斷原則職業(yè)史調(diào)查工作單位工種崗位接觸因素接觸時(shí)間臨床表現(xiàn)特征癥狀體征變化實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)結(jié)果職業(yè)病診斷程序接診登記收集基本信息，建立病例檔案職業(yè)史調(diào)查詳細(xì)了解工作經(jīng)歷和接觸情況臨床檢查體格檢查和必要的輔助檢查綜合分析分析職業(yè)暴露與疾病關(guān)系診斷結(jié)論確認(rèn)是否為職業(yè)病職業(yè)病報(bào)告制度報(bào)告時(shí)限診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告報(bào)告機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告內(nèi)容患者信息、診斷結(jié)果、用人單位等報(bào)告方式書面報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)職業(yè)病診斷爭(zhēng)議處理1診斷異議對(duì)診斷結(jié)果有異議2申請(qǐng)復(fù)查向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)3組織鑒定由職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)鑒定4結(jié)果確認(rèn)鑒定結(jié)論作為最終認(rèn)定依據(jù)第六部分：職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)法律體系以職業(yè)病防治法為核心的法律法規(guī)體系執(zhí)法監(jiān)督確保法律法規(guī)有效實(shí)施權(quán)益保障保障勞動(dòng)者職業(yè)健康合法權(quán)益《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》基本原則前期預(yù)防防護(hù)與管理診斷與救治監(jiān)督檢查職業(yè)病防治法全面規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生管理，確立預(yù)防為主原則《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》1監(jiān)督檢查內(nèi)容危害申報(bào)、"三同時(shí)"、培訓(xùn)教育等2檢查方式定期檢查、專項(xiàng)檢查、隨機(jī)抽查3處罰措施警告、罰款、責(zé)令停產(chǎn)整頓等4信息公開檢查結(jié)果和違法行為公開披露《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》體檢要求上崗前必檢在崗期間定檢離崗時(shí)總檢檔案管理建立健康檔案保存30年以上員工知情權(quán)《職業(yè)病分類和目錄》10職業(yè)病大類覆蓋主要職業(yè)病類型132職業(yè)病種類明確法定職業(yè)病范圍60%塵肺占比我國(guó)職業(yè)病報(bào)告中比例第七部分：職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)踐計(jì)劃制定職業(yè)衛(wèi)生管理方案1實(shí)施落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施2檢查監(jiān)測(cè)評(píng)估實(shí)施效果3改進(jìn)持續(xù)優(yōu)化管理體系4職業(yè)衛(wèi)生"三同時(shí)"制度1設(shè)計(jì)階段職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)2施工階段職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)施工3竣工驗(yàn)收職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)驗(yàn)收職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)申報(bào)內(nèi)容工程概況、危害因素、防護(hù)措施申報(bào)時(shí)機(jī)建設(shè)項(xiàng)目、變更工藝、新增職業(yè)病危害申報(bào)程序填表、提交資料、接受審核申報(bào)結(jié)果登記備案，納入監(jiān)管范圍職業(yè)病危害警示與告知警示標(biāo)識(shí)在危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置明顯警示標(biāo)志崗位告知告知員工崗位危害和防護(hù)措施信息公示公開職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)周期管理人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、管理職責(zé)每年一次專職人員專業(yè)技能、操作規(guī)程每年二次一般員工基本知識(shí)、防護(hù)方法崗前和定期特殊崗位危害防護(hù)、應(yīng)急處置每季度一次職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修日常維護(hù)定期清潔、檢查運(yùn)行狀態(tài)定期檢修按計(jì)劃全面檢修，確保防護(hù)效果記錄管理完整記錄維護(hù)檢修情況第八部分：職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急管理預(yù)案編制制定針對(duì)性應(yīng)急預(yù)案隊(duì)伍建設(shè)組建專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍物資準(zhǔn)備配備充足應(yīng)急救援設(shè)備演練評(píng)估定期開展演練并總結(jié)改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案預(yù)案內(nèi)容應(yīng)急組織、處置程序、保障措施預(yù)案體系綜合預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)處置方案動(dòng)態(tài)更新根據(jù)演練和事故經(jīng)驗(yàn)及時(shí)修訂預(yù)案銜接與地方政府和相關(guān)部門預(yù)案銜接職業(yè)病危害事故處理事故報(bào)告及時(shí)報(bào)告事故情況應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)預(yù)案，組織救援事故調(diào)查查明原因，認(rèn)定責(zé)任整改落實(shí)制定并實(shí)施整改措施第九部分：特殊行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生重點(diǎn)行業(yè)：煤礦、化工、建筑、醫(yī)療等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)特殊要求：針對(duì)性強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)高、措施嚴(yán)煤礦行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生1主要危害煤塵、矽塵、瓦斯、噪聲、振動(dòng)2重點(diǎn)疾病煤工塵肺、矽肺、噪聲聾3關(guān)鍵措施濕式作業(yè)、通風(fēng)降塵、個(gè)人防護(hù)4管理要點(diǎn)分級(jí)管理、定期監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)化工行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生危害識(shí)別辨識(shí)化學(xué)品危害特性1暴露控制密閉、通風(fēng)、個(gè)體防護(hù)2監(jiān)測(cè)評(píng)估定期檢測(cè)評(píng)估暴露水平3健康監(jiān)護(hù)特殊體檢和健康監(jiān)測(cè)4應(yīng)急處置化學(xué)品泄漏應(yīng)急預(yù)案5建筑行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生高處作業(yè)防護(hù)安全帶、安全網(wǎng)、欄桿防護(hù)粉塵控制濕法作業(yè)、局部通風(fēng)、呼吸防護(hù)噪聲防護(hù)低噪設(shè)備、隔聲減振、聽力保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生生物安全防護(hù)防止病原微生物感染銳器傷防護(hù)預(yù)防針刺傷和切割傷化學(xué)品防護(hù)防止消毒劑等化學(xué)品危害放射防護(hù)控制醫(yī)用輻射暴露第十部分：職業(yè)衛(wèi)生新技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)智能監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)職業(yè)危害因素暴露水平VR/AR應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)用于安全培訓(xùn)大數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)智能化監(jiān)測(cè)技術(shù)1可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)個(gè)人暴露劑量2物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)全面監(jiān)控工作環(huán)境參數(shù)3遠(yuǎn)程監(jiān)控遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)作業(yè)4數(shù)據(jù)分析智能分析評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)新型個(gè)人防護(hù)裝備新材料應(yīng)用：納米材料、智能材料提升防護(hù)效果人機(jī)交互：智能感知、自適應(yīng)調(diào)節(jié)、狀態(tài)監(jiān)測(cè)職業(yè)病預(yù)測(cè)預(yù)警技術(shù)生物標(biāo)志物早期暴露標(biāo)志物效應(yīng)標(biāo)志物易感性標(biāo)志物早期干預(yù)調(diào)整工作制度強(qiáng)化防護(hù)措施健康促進(jìn)計(jì)劃綠色生產(chǎn)與職業(yè)衛(wèi)生清潔原料選用低毒低害原材料清潔工藝采用無(wú)害或低害工藝技術(shù)清潔能源使用清潔能源減少污染廢物循環(huán)實(shí)現(xiàn)資源循環(huán)利用第十一部分：案例分析案例價(jià)值從實(shí)際事例中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)分析方法系統(tǒng)分析