胸部外傷的急救與護(hù)理

胸部外傷的急救與護(hù)理演講人：日期：目

錄CATALOGUE胸部外傷概述胸部外傷的初步評(píng)估胸部外傷的急救措施胸部外傷的護(hù)理要點(diǎn)特殊胸部外傷的處理胸部外傷的康復(fù)與隨訪胸部外傷的預(yù)防措施胸部外傷概述01定義胸部外傷是指由于外力作用于胸部，導(dǎo)致胸壁、胸腔內(nèi)器官或組織受到損傷的一種病癥。分類根據(jù)損傷機(jī)制，胸部外傷可分為閉合性損傷和開放性損傷；根據(jù)損傷部位，可分為胸壁損傷、胸腔內(nèi)器官損傷和膈肌損傷等。定義與分類車禍在車禍中，由于安全帶或方向盤的撞擊，胸部容易受到損傷。跌落從高處跌落時(shí)，胸部著地或受到?jīng)_擊，可能導(dǎo)致胸部外傷。暴力事件如刀刺傷、槍擊傷等，可能導(dǎo)致胸部開放性損傷。擠壓傷在人群密集的地方，如發(fā)生踩踏事件，胸部可能受到嚴(yán)重?cái)D壓而導(dǎo)致?lián)p傷。常見原因胸部外傷后，患者常感到受傷部位疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇。胸部外傷可能導(dǎo)致氣胸、血胸或肺挫傷，從而影響呼吸功能，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。肺部或支氣管受到損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)咳嗽和咯血的癥狀。嚴(yán)重的胸部外傷可能導(dǎo)致大量出血或心包填塞，引起患者休克。主要癥狀疼痛呼吸困難咳嗽和咯血休克胸部外傷的初步評(píng)估02測(cè)量心率，觀察是否出現(xiàn)心動(dòng)過速或過緩。心率記錄呼吸頻率，判斷呼吸是否急促或緩慢。呼吸頻率01020304檢查血壓，判斷是否出現(xiàn)低血壓或休克。血壓測(cè)量體溫，判斷是否出現(xiàn)低溫或高溫。體溫生命體征檢查疼痛部位評(píng)估患者疼痛的程度，采用疼痛評(píng)分量表進(jìn)行量化。疼痛程度疼痛性質(zhì)了解疼痛是否為刺痛、鈍痛或壓迫性疼痛等，以判斷傷情。詢問患者疼痛的具體位置，確定受傷部位。疼痛評(píng)估觀察患者的呼吸深度及節(jié)律是否正常。呼吸深度與節(jié)律呼吸功能評(píng)估用聽診器聽診肺部呼吸音，判斷是否有異常呼吸音。呼吸音聽診使用氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度。氧飽和度監(jiān)測(cè)評(píng)估患者是否存在呼吸困難，如呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等。呼吸困難程度胸部外傷的急救措施03穩(wěn)定傷者體位仰臥位使傷者仰臥，雙腿微曲，以減輕腹部壓力，有助于呼吸。半臥位避免過度移動(dòng)若傷者呼吸困難，可將其上半身稍微抬高，呈半臥位，以緩解呼吸困難。盡量避免傷者身體過度移動(dòng)，以免加重傷情。123控制出血壓迫止血如有傷口出血，可用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，以控制出血。030201抬高傷肢如手臂或腿部受傷出血，可適當(dāng)抬高傷肢，以減少出血量。禁止取出異物如傷口內(nèi)有異物，不可隨意取出，以免加重出血或引起感染。清理呼吸道密切觀察傷者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、窒息等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸或胸外按壓。觀察呼吸情況避免誤吸如傷者意識(shí)不清，應(yīng)避免其誤吸嘔吐物或分泌物，造成呼吸道堵塞。迅速清除傷者口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。維持呼吸道通暢胸部外傷的護(hù)理要點(diǎn)04藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如嗎啡等，以減輕患者痛苦。胸帶固定使用胸帶固定胸部，減少肋骨骨折斷端活動(dòng)，降低疼痛刺激。體位調(diào)整協(xié)助患者取半臥位或坐位，減輕傷口張力，緩解疼痛。心理護(hù)理給予患者心理安慰，轉(zhuǎn)移注意力，提高疼痛閾值。疼痛管理呼吸支持保持呼吸道通暢及時(shí)清理口腔、鼻腔分泌物，避免誤吸引起窒息。吸氧給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，糾正低氧血癥，提高組織供氧。呼吸監(jiān)測(cè)密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。機(jī)械通氣對(duì)于呼吸衰竭或嚴(yán)重低氧血癥患者，及時(shí)使用機(jī)械通氣輔助呼吸。根據(jù)患者病情和病原菌種類，合理使用抗生素以預(yù)防感染。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。保持胸腔閉式引流管道通暢，避免管道脫落、扭曲或堵塞。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如血胸、氣胸等。感染預(yù)防抗生素應(yīng)用傷口護(hù)理管道護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防特殊胸部外傷的處理05肋骨骨折疼痛控制使用止痛藥和鎮(zhèn)痛劑，減輕患者疼痛和焦慮。呼吸管理鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。包扎固定使用繃帶或膠布固定骨折部位，減少骨折端活動(dòng)，促進(jìn)愈合。監(jiān)測(cè)病情密切觀察患者生命體征、呼吸情況和病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施。放置胸腔閉式引流管，排除積血，促進(jìn)肺復(fù)張。胸腔閉式引流應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，注意觀察引流物的性狀和量?？垢腥局委?1020304輸注晶體液、膠體液或血液，補(bǔ)充患者血容量，防止休克。補(bǔ)充血容量密切觀察患者生命體征、引流情況和病情變化，及時(shí)處理。病情監(jiān)測(cè)血胸氣胸氧氣治療給予患者吸氧，提高血氧飽和度，促進(jìn)氣胸吸收。02040301觀察病情變化密切觀察患者生命體征、呼吸情況和病情變化，如有加重趨勢(shì)，需及時(shí)處理。胸腔閉式引流對(duì)于中大量氣胸，需放置胸腔閉式引流管，排除氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。并發(fā)癥處理積極預(yù)防和處理并發(fā)癥，如肺部感染、胸腔積液等。胸部外傷的康復(fù)與隨訪06通過藥物治療、物理治療或神經(jīng)阻滯等方法減輕患者疼痛，促進(jìn)患者早期活動(dòng)和功能鍛煉。疼痛管理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免傷口感染。傷口護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、吹氣球等肺功能鍛煉，防止肺不張和肺部感染。肺功能鍛煉根據(jù)患者情況逐步增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)身體恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)康復(fù)計(jì)劃隨訪安排早期隨訪出院后1-2周內(nèi)進(jìn)行首次隨訪，檢查傷口愈合情況，了解患者康復(fù)狀況。定期隨訪根據(jù)患者康復(fù)情況，制定定期隨訪計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過程中的問題。檢查項(xiàng)目隨訪時(shí)需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查（如X線、CT等），以評(píng)估患者康復(fù)情況。預(yù)防復(fù)發(fā)避免劇烈運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致傷口裂開或再次受傷。防護(hù)措施注意安全防護(hù)，避免再次外傷。生活方式調(diào)整戒煙、限酒，保持健康的生活方式，有助于減少胸部外傷的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。健康教育向患者及其家屬普及胸部外傷的預(yù)防知識(shí)，提高他們的安全意識(shí)和自我保健能力。胸部外傷的預(yù)防措施07遵守交通規(guī)則駕駛員應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，降低車禍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。安全駕駛佩戴安全帶駕駛和乘坐車輛時(shí)，務(wù)必佩戴安全帶，以減少車禍時(shí)胸部的沖擊力。保持車速合理控制車速，避免超速行駛，以便在突發(fā)情況下有足夠的時(shí)間做出反應(yīng)。防護(hù)設(shè)施嚴(yán)格遵守工作操作規(guī)程，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而導(dǎo)致的胸部受傷。操作規(guī)程安全培訓(xùn)定期進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。對(duì)于存在胸部受傷風(fēng)險(xiǎn)的工作，應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，如防彈衣、護(hù)甲等。工作場(chǎng)所安全個(gè)人防