冠心病熱結(jié)血脈證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)-

ICS**.***.**

C**

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****－20**

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

熱結(jié)血脈證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

Clinicaldiagnosticcriteriaonsyndromeofheatretentioninbloodvesselsinpatients

withcoronaryatheroscleroticheartdisease

（文件類(lèi)型：公示稿）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病熱結(jié)血脈證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1范圍

本文件規(guī)定了冠心病熱結(jié)血脈證的診斷依據(jù)和診斷原則。

本文件適用于全國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科研院所專(zhuān)業(yè)人員對(duì)冠心病熱結(jié)血脈證的臨床診

斷。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本

適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修訂版本）適用于本

文件。

GB/T16751.1-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)-疾病部分

GB/T16751.2-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)-證候部分

WS319-2010冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

ZY/T001.1-94中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病coronaryatheroscleroticheartdisease

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管管腔狹窄

或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。

3.2

熱結(jié)血脈syndromeofheatretentioninbloodvessels

熱邪與瘀血等有形之物在血脈中郁結(jié)難解，互為因果，出現(xiàn)積熱、生毒、結(jié)癥、傷脈

的不良循環(huán)過(guò)程。其主要病機(jī)是“熱邪”與血脈中的“瘀血”“痰濕”等有形之物相互搏

結(jié)，病位在“血脈”?？傄郧鍩峤舛?、活血涼血、散結(jié)養(yǎng)脈為治法。

3.3

胸悶oppressioninthechest

自覺(jué)胸中堵塞不暢、滿悶不舒的表現(xiàn)。

3.4

胸痛chestpain

胸部正中或偏側(cè)作痛。

3.5

近期胸痛（悶）加重chestpain(stuffy)aggravatedrecently

與四周前比較，做同等或類(lèi)似強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，胸痛、胸部緊榨感和心絞痛的發(fā)作頻率、

程度及持續(xù)時(shí)間增加。

3.6

煩躁dysphoria

心中煩悶不安，急躁易怒，甚則手足動(dòng)作及行為舉止躁動(dòng)不寧的表現(xiàn)。

1

3.7

大便秘結(jié)constipation

糞便干燥堅(jiān)硬，排出困難，排便次數(shù)減少的表現(xiàn)。

3.8

口苦bittertasteinmouth

自覺(jué)口中有苦味的表現(xiàn)。

3.9

口干drymouth

自覺(jué)口中津液不足，但沒(méi)有飲水要求，或飲水很少的表現(xiàn)。

3.10

心悸palpitation

感覺(jué)心臟跳動(dòng)不安，常伴有心慌的表現(xiàn)。

3.11

舌紅redtongue

又稱舌質(zhì)紅，舌質(zhì)比正常的淡紅色較深，主熱證。

3.12

舌有瘀斑瘀點(diǎn)ecchymosisontongue

又稱舌有瘀斑，是指舌上出現(xiàn)暗紅、黑紫色或紫黑色斑點(diǎn)的舌象。舌面出現(xiàn)暗紅或紫

黑色斑點(diǎn)、斑塊的舌象，反映體內(nèi)有瘀血存在。

3.13

苔黃yellowfur

又稱黃苔，舌苔呈黃色的舌象，主熱證，里證。

3.14

滑脈slipperypulse

指脈象往來(lái)流行，應(yīng)指圓滑，如珠走盤(pán)，主痰飲、食滯、實(shí)熱等疾病。

3.15

數(shù)脈rapidpulse

指脈來(lái)急速，一息五至以上（相當(dāng)于每分鐘90次以上）的脈象，多見(jiàn)于熱證。

4冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病熱結(jié)血脈證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)在系統(tǒng)回顧既往冠心病熱相關(guān)證診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、定性

訪談等方法，結(jié)合多輪研討與論證，確立了冠心病熱結(jié)血脈證臨床診斷條目及其權(quán)重，制

定了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病熱結(jié)血脈證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體見(jiàn)表1。

本標(biāo)準(zhǔn)適用人群首先應(yīng)符合冠心病診斷，以下任何一項(xiàng)或多項(xiàng)者：

a）有明確的陳舊性心肌梗死病史；

b）曾行冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CT血管造影（冠脈CTA）檢查提示冠狀動(dòng)脈至少一支主要

分支管腔直徑狹窄≥50%；

2

c）曾接受冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneouscoronary

intervention，PCI)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)即冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(coronaryarterybypassgrafting,CABG

簡(jiǎn)稱冠脈搭橋術(shù))。

表1冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病熱結(jié)血脈證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

指標(biāo)層次賦分指標(biāo)內(nèi)容

1.舌質(zhì)紅

2.苔黃

主要指標(biāo)3分/項(xiàng)

3.舌有瘀斑或瘀點(diǎn)

4.近期胸痛（悶）加重

1.煩躁

2.大便秘結(jié)

次要指標(biāo)2分/項(xiàng)

3.滑脈

4.數(shù)脈

1.口苦

其他指標(biāo)1分/項(xiàng)2.口干

3.心悸

注1：本文件的診斷原則：符合冠心病診斷，臨床見(jiàn)上述指標(biāo)累計(jì)賦分≥10分者可診斷為冠心病熱結(jié)血脈證。

注2：同一條目中有多個(gè)癥狀或體征同時(shí)出現(xiàn)時(shí)（如胸痛、胸悶同時(shí)出現(xiàn)），僅按1項(xiàng)計(jì)分。

注3：本標(biāo)準(zhǔn)推薦用于冠心病熱結(jié)血脈證臨床診斷，是否可用于干預(yù)措施的臨床療效評(píng)價(jià)有待研究。

3

附錄A

（資料性）

附表1歷年冠心病中醫(yī)“熱”相關(guān)證·辨證標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源熱相關(guān)證臨床表現(xiàn)舌象脈象

1979冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞)中醫(yī)辨證參考標(biāo)準(zhǔn)偏熱無(wú)苔黃膩脈弦滑或滑數(shù)

（1979年修訂）

1995胸痹心悸（冠心病心律失常）中醫(yī)急癥診療規(guī)范痰火擾心證主癥：胸悶、心悸、煩躁、心下痞滿、失眠舌紅苔黃膩脈促或結(jié)代

兼證：口苦、口黏、痰黃稠、惡心

2014胸痹心痛絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)證診斷專(zhuān)家共識(shí)熱毒生風(fēng)主癥：突發(fā)胸痛、胸悶舌紅或青紫，舌苔黃膩或黃厚脈弦滑數(shù)

次癥：心悸、喘促、心煩、口渴、小便黃、便秘

2018冠心病心絞痛證候要素診斷標(biāo)準(zhǔn)熱蘊(yùn)胸部灼痛、口干口苦、面紅耳赤、大便干、小便黃、舌紅苔黃脈數(shù)

心煩失眠

2018冠心病心絞痛主要證型的辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)熱蘊(yùn)口干欲飲、面紅耳赤、大便干、小便黃舌紅苔黃無(wú)

4

參考文獻(xiàn)

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