血液病主治醫(yī)師：貧血考試資料

血液病主治醫(yī)師：貧血考試資料(題庫版)

1、單選關(guān)于IDA的診斷，最重要的是()

A.形態(tài)學(xué)具備小細(xì)胞低色素的特點(diǎn)

B.鐵代謝檢測有缺鐵的證據(jù)

C.骨髓造血形態(tài)學(xué)檢查

D.鐵劑試驗(yàn)治療有效

E.病因診斷

正確答案：E

2、單選患者，男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔潰

瘍，體格檢查：全身可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾

未觸及；血象檢查示Hb：100g/L,WBC：1.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴

細(xì)胞0.85,PLT12X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查

()

A.骨髓象檢查

B.ECT骨成像

C.骨髓細(xì)胞染色體檢查

D.血培養(yǎng)致病菌+藥敏試驗(yàn)

E.凝血功能檢查

正確答案：A

3、單選女性，24歲。月經(jīng)增多伴發(fā)熱3周,HGB52g/L,WBC1.6X1C9/L,

PLT19X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%,初次骼后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅

細(xì)胞與有核細(xì)胞比例為100：1。關(guān)于預(yù)后，描述準(zhǔn)確的是()

A.較好，生存期長

B.一般治療即可緩解

C.不積極治療多于6?12個(gè)月內(nèi)死亡

D.骨髓病態(tài)造血可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>

E.有染色體異常者預(yù)后不良

正確答案：C

4、單選患者男，30歲.因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體檢：

體溫40C,面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血點(diǎn)，淋

巴結(jié)未捫及,肝脾不腫大,胸骨無壓痛。化驗(yàn)：RBCL5X1012/L,Hb46g/L,

WBC2.4X109/L,NO.20(20%),L0.75(75%),MO.05(5%),PLT19X

109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.1%)。血小板減少最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()

A.皮膚黏膜出血

B.肉眼血尿

C.大量咯血

D.顱內(nèi)出血

E.消化道大出血

正確答案：D

5、單選男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣急

2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMHI,肝腮不腫

大。化驗(yàn)：血紅蛋白66g/L,血細(xì)胞壓積0.20(20%)o本例最合適的處理是

()

A.積極輸血

B.補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12

C.給予丙酸睪酮及皮質(zhì)激素

D.肌肉注射紅細(xì)胞生成素

E.待明確診斷后再給予治療

正確答案：E

6、單選男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，問有黑便，肝脾未捫

及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB65g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65fl,

MCHC26%,血清鐵6.32umol/L,鐵蛋白8ug/L患者需要治療的是()

A.輸血

B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12

C.補(bǔ)充鐵劑

D.輸注丙種球蛋白

E.EP0

正確答案：C

7、單選缺鐵性貧血病人的下列哪一項(xiàng)不正確()

A.TF升高

B.TFR升高

C.TS升高

D.FEP升高

E.鋅嚇咻升高

正確答案：C

8、單選、用于治療慢性再障的主要手段是()

A.脾切除術(shù)

B.糖皮質(zhì)激素

C.右旋糖酎鐵注射

D.雄激素

E.止血藥物

正確答案：D

9、單選男性，30歲。反復(fù)中上腹疼痛10多年，解柏油樣便3天伴頭暈、乏

力、心悸住院。急診胃鏡檢查為十二指腸球后潰瘍伴活動性出血?；?yàn)：

RBC2.8X1012/L,Hb63g/L,WBC11.2X109/L,PLT110X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.02(2%)。若檢查后確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，最早出現(xiàn)療效的指

標(biāo)是()

A.紅細(xì)胞和血紅蛋白升高

B.血清鐵恢復(fù)正常

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D.MCV、MCH、MCHC恢復(fù)正常

E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素呈陽性反應(yīng)

正確答案：C

10、單選巨幼細(xì)胞貧血典型的舌象特點(diǎn)是()

A.牛肉樣舌

B.地圖舌

C.舌體潰瘍

D.胖大舌

E.草莓舌

正確答案：A

11、單選男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)

2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMII,肝脾未觸及。

化驗(yàn):RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,WBC3.OX109/L,PLT35X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)

胞0004(0.4%),MCV90fl(90口m3)。本例最可能病因是()

A.苯

B.葉酸和維生素B12缺乏

C.電離輻射

D.病毒性肝炎

E.藥物

正確答案：A

12、單選慢性骨髓炎患者，紅細(xì)胞為小細(xì)胞性，血清鐵6.23口mol/L,總鐵

結(jié)合力為42.32ymol/L,骨髓細(xì)胞外鐵(++),診斷為()

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.慢性病性貧血

D.失血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

正確答案：C

13、單選血清維生素B1含量降低見于()

A.白血病

B.肝臟疾病

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.某些惡性腫瘤

正確答案：D

14、單選女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗(yàn)RBC2.5X

1012/L,Hb55g/L,MCV75fl(75Mm3),MCI122pg,MC11C0.29(29%),紅細(xì)胞

中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02(2%),擬診缺鐵性貧血。在進(jìn)行骨髓涂片

檢查時(shí)?，下列哪項(xiàng)不應(yīng)該出現(xiàn)()

A.骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40(40%)

B.幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核

C.成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見

D.漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見

E.粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常

正確答案：D

15、單選溶血尿毒癥綜合征引起的貧血多伴有()

A.膽道結(jié)石或炎癥

B.吞咽異物感

C.腎功能不全

D.出血性膀胱炎

E.尿鉛增高

正確答案：C

16、單選血紅素合成障礙所致的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.海洋性貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.慢性病性貧血

正確答案：A

17、單選溶血性貧血()

A.貧血和出血程度一致

B.貧血和出血程度不一致

C.有貧血而無出血

D.有出血而無貧血

E.無出血亦無貧血

正確答案：C

18、單選正常人鐵吸收率最高的部位是()

A.胃

B.十二指腸及空腸上部

C.空腸

D.回腸

E.回盲部

正確答案：B

19、單選男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咯黃膿痰2個(gè)月住院。X線胸片診斷為

右上肺膿瘍。化驗(yàn)：RBC3.0X1012/L,Hb80g/L,WBC23X109/L,NO.90

(90%),確認(rèn)貧血是慢性感染引起。下列哪項(xiàng)不是該例貧血鐵代謝特點(diǎn)()

A.血清鐵降低

B.骨髓鐵染色外鐵降低

C.總鐵結(jié)合力降低

0.骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞減少

E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇咻增加

正確答案：B

20、單選嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血最常見的原因是()

A.鐵攝入不足

B.鐵吸收不良

C.鐵需要量增多

D.骨髓造血功能障礙

E.慢性失血鐵丟失過多

正確答案：A

21、單選再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的()

A.全身紅髓容量增多

B.呈離心性損害

C.組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少

D.全身淋巴組織輕度增生

E.超微結(jié)構(gòu)無明顯異常

正確答案：C

22、單選男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣

急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMIH,肝脾不腫

大?；?yàn)：血紅蛋白66g/L,血細(xì)胞壓積0.20(20%)o對此患者門診首選檢

查項(xiàng)目是()

A.血液常規(guī)檢查加血小板加網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.MCV、MCH、MCHC

C.骨髓檢查

D.外周血涂片觀察三系血細(xì)胞形態(tài)及有無異常細(xì)胞

E.血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12測定

正確答案：A

23、單選女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白

1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC2.5X1012/L,Hb60g/L,

白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白lOug/L,診斷為缺鐵性貧血。關(guān)于鐵代謝

下列哪項(xiàng)是正確的()

A.維生素C能促進(jìn)Fe2+的吸收

B.血清鐵一般是Fe2+

C.Fe2+主要在空腸下端吸收

D.成人每天需Fe2+量lOir.g

E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)Fo2+與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白

正確答案：E

24、單選男性，28歲。頭暈，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不穩(wěn)來診。

既往有克隆病。體檢：重度貧血貌，心率120次/山in,昂白征(+),跟膝脛試

驗(yàn)(+),擬診巨幼細(xì)胞性貧血。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查具有確診意義()

A.血清葉酸測定

B.血清維生素B12測定

C.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變

D.MCV、MCH、MCHC測定

E.胃液分泌量測定

正確答案：B

25、單選女性患者，急性起病，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)面色蒼白，乏力，明顯

氣短，常發(fā)熱，T39℃,易感冒，可見皮膚出血點(diǎn)。血象檢查呈重度全血細(xì)胞減

少，為重度正細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞〈2X109/L,骨髓象呈增生重度減低。

治療原則為()

A.補(bǔ)充葉酸

B.補(bǔ)充鐵劑

C.補(bǔ)充維生素B12

D.中醫(yī)中藥

E.免疫抑制劑治療

正確答案：E

26、單選巨幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)是()

A.可有全血細(xì)胞減少

B.屬于大細(xì)胞性貧血

C.外周血中可見幼紅、幼粒細(xì)胞

D.貧血合并黃疸

E.以上均正確

正確答案：E

27、單選AA常合并肝功能損害，應(yīng)酌情選用()

A.丙酸睪丸酮

B.濃縮血小板

C.護(hù)肝藥物

D.12?16小時(shí)

E.環(huán)抱素A

正確答案：C

28、單選男性，19歲，頭暈乏力3個(gè)月，Hb58g/L,WBC3.8X109/L,PLT50

X109/L,胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項(xiàng)檢查

()

A.骼骨穿刺

B.脊髓穿刺

C.復(fù)查血常規(guī)

D.骨髓染色

E.骨髓鐵染色

正確答案：A

29、單選巨幼細(xì)胞貧血()

A.骨髓中巨核細(xì)胞減少

B.骨髓中原始細(xì)胞增多

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高

D.多系病態(tài)造血

E.骨髓中紅系增生，伴巨幼樣變

正確答案：D

30、單選女性，35歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭暈、乏

力、面色蒼白來診?；?yàn):紅細(xì)胞3.2X1012/L,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞及血

小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015(1.5%),骨髓檢查幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，以

中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。此類細(xì)胞體積小，胞質(zhì)藍(lán)而少，邊緣不規(guī)貝J。在進(jìn)

行體格檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)()

A心率120次/min,心尖部SMII

B.口角炎、萎縮性舌炎

C.皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干燥易脫落

D.四肢麻木、行走不穩(wěn)，深感覺減退

E.指甲變薄、變脆、變平或呈勺狀(反甲)

正確答案：D

31、單選患者，男，45歲，面色蒼白，疲乏無力一個(gè)月，血象檢查

Hb60g/L,WBC3.6X109/L,分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，PLT65X109/L,此

病人可排除()

A.骨髓增生異常綜合征

B.骨髓纖維化

C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：D

32、單選？男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、

瘀斑，肝脾未觸及,HGB56g/L,WBC2.2X109/L,PLT22X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)

胞0.0013,胸片提示右下肺炎

該患者骨髓鐵染色檢查特征是()

A.骨髓細(xì)胞外鐵陰性

B.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性

C.骨髓鐵粒幼細(xì)胞增生

D.骨髓紅細(xì)胞體積增大、中心淡染

E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞比例下降，外鐵增加

正確答案：E

33、單選男性，36歲?；枷詽?0余年，反復(fù)黑便多次，近感頭暈、乏

力。化驗(yàn)：Hb68g/L,血清鐵蛋白12ug/L。確診為缺鐵性貧血?？诜蛩醽嗚F

后胃部癥狀加重，改為右旋糖酊鐵肌肉注射，下列哪項(xiàng)不是改用鐵劑注射指征

()

A.慢性腹瀉

B.胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，不能耐受口服鐵劑

C.失鐵量超過腸道吸收鐵量

D.口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未上升到正常水平

E.嚴(yán)重缺鐵性貧血，急需改善鐵供者

正確答案：D

34、單選缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是()

A.\ICV<100fl,MCHC35%

B.MCV<80fl,MCHC32%

C.MCV80-lOOfl,MCIIC35%

D.MCV80?lOOfl,MCHC32%

E.\ICV<80fl,MCHC35%

正確答案：B

35、單總鐵缺乏時(shí)，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項(xiàng)提供的()

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.易變池鐵

D.貯存鐵

E.運(yùn)轉(zhuǎn)中的鐵

正確答案：D

36、單總女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短

半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大,血清鐵蛋白9Ug/L,診斷為

缺血性貧血用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項(xiàng)外均有可能

()

A.診斷不正確

氏患者未按醫(yī)囑服藥

C.出血未糾正

D.胃腸道吸收障礙

E.存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等

正確答案：A

37、單:女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短

半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白9ug/L,診斷為

缺血性貧血本例給予鐵劑治療，關(guān)于鐵劑治療下列哪項(xiàng)是正確的()

A.治療1周，血紅蛋白無上升，表明鐵劑治療無效

B.治療目的是使血紅蛋白上升到正常水平

C.加用葉酸和維生素B12可增強(qiáng)療效

D.血紅蛋白正常后，小劑量鐵劑治療持續(xù)『6個(gè)月

E.服稀鹽酸可促進(jìn)Fe2+吸收

正確答案：D

38、單選缺鐵性貧血的改變順序是()

A.低血清鐵一骨髓貯存鐵減少一貧血

B.低血清鐵一貧血一骨髓貯存鐵減少

C.骨髓貯存鐵減少一貧血一低血清鐵

D.貧血一骨髓貯存鐵減少一低血清鐵

E.骨髓貯存鐵減少一低血清鐵一貧血

正確答案：E

參考解析：人體內(nèi)貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵塊乏時(shí)，首先動用貯存

鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進(jìn)一步引起血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降

低，總鐵結(jié)合力升高。如缺鐵不能糾正，則導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，出現(xiàn)貧血和組

織缺鐵表現(xiàn)。

39、單選下列哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血()

A.血清鐵蛋白減低

B.血清鐵減低

C.總鐵結(jié)合力減低

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

E.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減少

正確答案：C

40、單選IDA的骨髓特征性改變是()

A.有核細(xì)胞增生低下

B.粒、紅比例減低

C.紅系漿發(fā)育落后于核發(fā)育

D.巨核細(xì)胞增多伴有成熟障礙

E.骨髓可染鐵減少

正確答案：E

41、單選男性，50歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年來漸感頭暈、乏

力，活動后心慌、氣短來診。化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.5X1012/L,血紅蛋白55g/L,

白細(xì)胞數(shù)3.2X109/L,血小板65X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.1%)o

MCV129fl(129um3),MCH36pg,MCHC34%,最可能的診斷是()

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.骨髓病性貧血

正確答案：B

42、單選反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)是()

A.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

E.嗜多色紅細(xì)胞的出現(xiàn)

正確答案：0

43、單選缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是()

A.血清鐵測定

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇咻測定

D.骨髓細(xì)胞外鐵

E.骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

正確答案：D

44、單選人體儲存在肝臟葉酸的量占()

A.1/2

B.1/6

C.1/4

D.1/5

E.1/3

正確答案：A

45、單選男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。

查：Hb70g/L,RBC1.8X1012/L,WBC8X109/L,血清鐵1000Pg/ml。查體:貧

血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是()

A.缺鐵性貧血

B.自身免疫性溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

正確答案：D

46、單選患者，男，17歲，頭暈、乏力3個(gè)月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；

血象RBCL5X1012/L,Hb66g/L,WBC3.6X109/L,分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)

胞，PLT70X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,肝功：間接膽紅素38n皿ol/L,該患者最

可能的診斷為()

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.急性白血病

E.黃疸性肝炎

正確答案：C

47、單選男性，19歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn)

1個(gè)月入院。化驗(yàn)：Hb60g/L,WBC3.2X109/L,PLT30X109/L,骨髓涂片確診為

再生障礙性貧血。本例首選治療是()

A.雄性激素

B.氯化鉆

C.潑尼松

D.脾切除

E.骨髓移植

正確答案：A

48、單選男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)

2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMH,肝脾未觸及。

化驗(yàn):RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,WBC3.OX109/L,PLT35X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)

胞0004(0.4%),MCV90fl(90um3)0本例最可能診斷是()

A.貧血性心臟病

B.脾功能亢進(jìn)癥

0.巨幼細(xì)胞性貧血

D.慢性再生障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：D

49、單選慢性病性貧血鐵代謝的特征是()

A.血清鐵正常，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力上升

B.血清鐵正常，鐵蛋白正常，總鐵結(jié)合力正常

C.血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降

D.血清鐵下降，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力下降

E.血清鐵升高，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降

正確答案：c

參考解慢性病性貧血是慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性的貧

血，機(jī)制主要是單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多，向幼

紅細(xì)胞釋放鐵減少，導(dǎo)致血清鐵下降、總鐵結(jié)合力升高。

50、單選男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，問有黑便，肝脾未捫

及。實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB65g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65f1,

MCHC26%,血清鐵6.32umol/L,鐵蛋白8ng/L一般血紅蛋白恢復(fù)正常需

要()

A.2周

B.3周

C.4周

D.1.5個(gè)月

E.2個(gè)月

正確答案：E

51、單選關(guān)于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項(xiàng)不正確()

A.用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6?20倍

B.與用藥劑量和療程無關(guān)

C.多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

D.可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖

E.可能阻滯mRNA的功能

正確答案：C

參考解析：氯霉素引起的再生障礙性貧血，多數(shù)病例是可逆的，只有少數(shù)病例

即使停用氯霉素，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展。所以C是不正確的，其余各項(xiàng)

都正確。

52、單選慢性病性貧血發(fā)病主要與下列因素有關(guān)的是()

A.營養(yǎng)不良

B.運(yùn)動減少

C.營養(yǎng)吸收障礙

D.結(jié)締組織疾病

E.骨髓增生不良

正確答案：D

53、單總男性，16歲。頭暈，心慌，面色蒼白半年就診。體檢：中度貧血

貌，下肢散在瘀點(diǎn)，舌尖有血皰。化驗(yàn)：RBC1.6X1012/L,Hb50g/L,WBC2.5X

109/L,PLT21X109/L,骨髓檢查符合再生障礙性貧血。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)

果不可能出現(xiàn)O

A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分降低

B.紅細(xì)胞生成素水平升高

C.血清鐵蛋白增加

D.出血時(shí)間延長

E.血塊退縮不佳

正確答案：A

54、單選貧血患者HGB68g/L,WBC2.8X109/L,PLT80X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)

胞2%,紅細(xì)胞平均體積105fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.34,其骨髓檢

查可能是()

A.骨髓增生減低,三系形態(tài)大致正常

B.骨髓增生活躍,紅細(xì)胞體積偏小，中心淡染

C.骨髓增生活躍,可見大量有核紅細(xì)胞和碎片

D.骨髓增生活躍,紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多

E.骨髓增生減低,淋巴細(xì)胞比例增高

正確答案：D

55、單選男性,25歲。頭暈、乏力伴皮膚瘀點(diǎn)半年。骨髓檢查確診為再障。

下列哪項(xiàng)檢查提示宜選用免疫抑制劑治療()

A.患者CFU-S形成減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長

B.患者CFU-S形成不減少，患者血清不抑制正常人骨髓細(xì)胞生長

C.患者CFU-S形成減少，患者血清能抑制正常人骨髓細(xì)胞生長

D.患者血漿和紅細(xì)胞內(nèi)cAMP含量降低

E.患者血清紅細(xì)胞生成素濃度升高

正確答案：C

56、單選女性，32歲，頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，HGB50g/L,WBC1.2X

109/L,PLT30X109/L,骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1,該患者治

療不正確的是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.脾切除術(shù)

C.輸血

D.雄激素

E.止血藥物

正確答案：B

57、單選診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是()

A.骨髓小?？扇捐F消失

B.血涂片見典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低

E.有慢性失血史

正確答案：A

58、單選女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短

半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大,血清鐵蛋白9ug/L,診斷為

缺血性貧血為防止本例貧血復(fù)發(fā)，最好預(yù)防措施是()

A.長期服用小劑量鐵劑，使血清鐵維持在正常水平

B.服用驅(qū)蟲藥

C.子宮肌瘤切除術(shù)

D.在孕期和月經(jīng)期食品中加入藥物性鐵

E.長期服用維生素C,促進(jìn)食物中鐵的吸收

正確答案：C

59、單選成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HCB87g/L,白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4uml

/L,血清鐵蛋白200ug/L,血清總鐵結(jié)合力120umol/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

0.03,骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加，符合以上項(xiàng)目的是()

A.缺鐵性貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：B

60、單選患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、咽

痛，血象檢查有全血細(xì)胞減少，可見巨大紅細(xì)胞，骨髓象出現(xiàn)兩系病態(tài)造血，

遺傳學(xué)檢查有克隆性染色體核型異常該患者應(yīng)診斷為()

A.再生障礙性貧血

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：D

61、單選男性農(nóng)民，50歲。有痔瘡史20年，近1年頭暈、乏力，面色蒼白就

診。體檢：重度貧血貌、皮膚干燥、反甲、患者不同意進(jìn)行任何檢查，要求給

予藥物治療。醫(yī)生給予鐵劑試驗(yàn)性治療。關(guān)于試驗(yàn)性治療說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

()

A.口服鐵劑1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯上升，隨后又降至正常

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升平均為0.06?0.08(6%-8%),范圍0.02?0.16(2%-

16%)

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升程度與原來貧血程度無相關(guān)性

D.治療2周后血紅蛋白才開始上升

E.有慢性腹瀉使用注射鐵做試驗(yàn)，可見同樣反應(yīng)

正確答案：C

62、單選造血原料缺乏()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.機(jī)械性溶血性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.急性失血性貧血

正確答案：A

63、單選再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確()

A.發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

正確答案：C

64、單選患者男，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體

檢：體溫40℃,面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血

點(diǎn)，淋巴結(jié)未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛。化驗(yàn)：RBC1.5X1012/L,

Hb46g/L,WBC2.4X109/L,NO.20(20%),L0.75(75%),MO.05(5%),

PLT19X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.1%)。下列治療措施中哪項(xiàng)最有效()

A.積極輸新鮮全血

B.肌注丙酸睪酮

C.廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用

D.升白細(xì)胞藥物

E.靜滴抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)

正確答案：E

65、單選女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水

腫?；?yàn)：RBC2.0X1012/L,Hb75g/L,WBC3.8X109/L,PLT76X109/L,

MCV120fl(120um3),MCH40pg,葉酸測定Ing/ml(正常值3?7ng/ml),血

清維生素B12濃度正常。下列哪項(xiàng)癥狀在本例不應(yīng)該出現(xiàn)()

A.食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘

B.口角炎、口腔黏膜可見小潰瘍

C.四肢麻木、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)

D.舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮

E.心悸、氣急

正確答案：C

66、單選自身免疫性貧血治療的主要措施是()

A.輸血

B.潑尼松

C.雄激素

D.脾切除

E.補(bǔ)充葉酸和維生素B12

正確答案：B

67、單選再生障礙性貧血骨髓象特點(diǎn)是()

A.造血組織均勻減少

B.巨核細(xì)胞數(shù)減少

C.漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞增多

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

E.以上均是

正確答案：E

68、單選貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L,RBC2.0

X1013/L,白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓細(xì)胞和點(diǎn)

彩細(xì)胞，治療首選()

A.補(bǔ)充鐵劑治療

B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.切脾治療

E.環(huán)抱素治療

正確答案：B

69、單選患者，男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍，血

象檢查RBC3.4X1012/L,HblOOg/L,WBC1.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴

細(xì)胞0.85,PLT12X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,骨髓象有核細(xì)胞增生重度低

下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85,此病人治療應(yīng)首選()

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松(潑尼松)

E.支持及對癥治療+環(huán)抱素A+G-CSF

正確答案：E

70、單選關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()

A.感染發(fā)生率減低

B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙

D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫

E.指甲扁平，甚至〃反甲〃

正確答案：A

參考解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體

內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時(shí)由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動性降低，致

巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，所以缺鐵性貧血患者感染的發(fā)生率

不但不會減低，反而會升高，而其余各項(xiàng)都見于缺鐵性貧血患者。

71、單選再生障礙性貧血治療的主要措施是()

A.輸血

B.潑尼松

C.雄激素

D.脾切除

E.補(bǔ)充葉酸和維生素B12

正確答案：C

72、單選再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制不包括()

A.造血干細(xì)胞缺乏

B.骨髓微循環(huán)障礙

C.骨髓基質(zhì)被破壞

D.造血原料缺乏

E.免疫異常

正確答案：D

73、單選再生障礙性貧血等在行骨髓移植時(shí)應(yīng)用大劑量環(huán)磷酰胺，若預(yù)防不

當(dāng)可致()

A.膽道結(jié)石或炎癥

B.吞咽異物感

C.腎功能不全

D.出血性膀胱炎

E.尿鉛增高

正確答案：D

74、單選患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC：2.0X

109/L,Hb50g/L,WBC7.6X109/L,中性粒細(xì)胞0.50,淋巴細(xì)胞0.26,嗜酸性

粒細(xì)胞0.14,血清鐵蛋白10ng/L,血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診

為缺鐵性貧血假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，

若患者體重50kg,其需鐵劑總量約為()

A.lOOOmg

B.1650mg

C.1800mg

D.2000mg

E.2500mg

正確答案：B

75、單選紅細(xì)胞減少比血紅蛋白減少更為顯著的貧血是()

A.映鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.感染性貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：D

76、單選女性，35歲。10年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年訴頭暈、乏

力、面色蒼白來診?；?yàn)：紅細(xì)胞3.2X1012/L,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞及血

小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015(1.5%),骨髓檢查幼紅細(xì)胞增生明顯活躍，以

中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。此類細(xì)胞體積小，胞質(zhì)藍(lán)而少，邊緣不規(guī)貝J。在進(jìn)

行血清鐵檢查時(shí)，可能出現(xiàn)下列哪一種情況()

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加

B.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少

C.血清鐵減少，血清鐵飽和度增加

D.血清鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)游離原口卜咻減少

E.血清鐵減少，血清鐵蛋白增加

正確答案：A

77、單選可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是()

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.慢性病性貧血

E.缺鐵性貧血

正確答案：A

78、單選紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.機(jī)械性溶血性貧血

D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E.急性失血性貧血

正確答案：D

79、單選關(guān)于再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制正確的是()

A.造血干細(xì)胞中CD8+T細(xì)胞明顯減少

B.T輔助細(xì)胞I型(Thl)比例增高

C.患者體內(nèi)IFN-丫水平下降

D.骨髓中CD34+細(xì)胞增加

E.骨髓中造血細(xì)胞減少，基質(zhì)細(xì)胞正常

正確答案：B

參考解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是①造血干細(xì)胞缺陷，骨髓中CD34細(xì)胞

是〃類原始細(xì)胞〃，數(shù)量下降(D錯(cuò)誤)；②骨髓微環(huán)境異常，除造血細(xì)胞減少

外，還有基質(zhì)細(xì)胞破壞(E錯(cuò)誤)；③免疫異常，CD8+T抑制細(xì)胞功能增強(qiáng)(A

錯(cuò)誤)，INF-丫是造血負(fù)性調(diào)控因子水平增強(qiáng)(C錯(cuò)誤)。

80、單選下列哪種血液病與免疫因素?zé)o關(guān)()

A.ITP

B.惡性貧血

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.新生兒溶血病

E.單純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血

正確答案：C

81、單選屬于遺傳性疾病的貧血是()

A.跳鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：D

82、單選紅細(xì)胞平均常數(shù)MCV75fl,MCH26pg,MCHC28%,符合下列哪種貧血

()

A.再生障礙性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.腎性貧血

正確答案：c

83、單:女性，42歲，月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短

半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤?；?yàn)：RBC2.5X1012,Hb50g/L,WBC5.2X

109/L,PLT201X109/L,紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白9ug/L,診斷為

缺血性貧血骨髓涂片檢查，下列哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血的診斷()

A.骨髓增生活躍，紅系占0.60(60%),以原紅及早幼紅為主

B.粒紅比例降低

C.幼紅細(xì)胞胞體小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，嗜堿性

D.亞鐵氧化鉀染色骨髓小粒無含鐵血黃素

E.亞鐵氟化鉀染色幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒減少

正確答案：A

84、單選患者，女，15歲，面色蒼白，疲乏無力3個(gè)月；體格檢查：球結(jié)膜

無黃染,脾輕度增大;血象檢查RBC3.5X1012/L,Hb66g/L,WBC5.6X109/L,

中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30,PLT170X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02,該患者

最可能的診斷是()

A.慢性肝炎

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：C

85、單選患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC：2.0X

109/L,Hb50g/L,WBC7.6X109/L,中性粒細(xì)胞0.50,淋巴細(xì)胞0.26,嗜酸性

粒細(xì)胞0.14,血清鐵蛋白10ug/L,血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診

為缺鐵性貧血此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3/d,口服，治療一個(gè)月效果不

佳，其原因?yàn)?)

A.診斷不正確

B.病因未去除

C.所給鐵劑劑量不夠

D.未合并應(yīng)用維生素C

E.未使用注射鐵劑

正確答案：B

86、單選貧血患者HGB50g/L,WBC4.8X109/L,PLT120X109/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24,血清鐵蛋

白7.8ng/L,最可能的診斷是()

A.甲狀腺功能減退所致貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細(xì)胞貧血

正確答案：D

87、單:關(guān)于慢性病性貧血的描述不正確的是()

A.與慢性感染性疾病有關(guān)

B.與免疫功能異常疾病有關(guān)

C.可伴發(fā)溶血

D.惡性腫瘤中發(fā)生貧血常為輕中度貧血

E.均為正細(xì)胞正色素貧血

正確答案：E

88、單選女性，38歲，低熱伴面色蒼白2個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下

3cm,RBC3.0X1012/L,HGB80g/L,WBC5X109/L,PLT120X109/L,網(wǎng)織

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15,Coombs試驗(yàn)陽性。治療首選()

A.補(bǔ)充鐵劑治療

B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12

C.糖皮質(zhì)激素治療

D.切脾治療

E.環(huán)抱素治療

正確答案：C

89、單選女性，30歲。月經(jīng)量增多2年，婦科檢查有子宮肌瘤，1個(gè)月來頭

暈、乏力、心慌、氣促。門診化驗(yàn):RBC2.8X1012/L,Hb52g/L,紅細(xì)胞中央蒼

白區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白10U/L,血清葉酸6ng/ml,B12300pg/ml,下列處理哪

項(xiàng)不需要()

A.加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含維生素C及含鐵食物

B.口服鐵劑

C.輸濃縮紅細(xì)胞

D.擇期行子宮肌瘤摘除

E.肌肉注射維生素B12口服葉酸

正確答案：E

90、單選貧血患者HGB58g/L,WBC4.8X109/L,PLT100X109/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞2%,血細(xì)胞比容20%,紅細(xì)胞平均體積74fl,平均血紅蛋白濃度

(MCHC)0.28,最可能的診斷是()

A.甲狀腺功能減退所致貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞貧血

正確答案：B

91、單選男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，登三樓感到心慌、氣

急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMHI,肝脾不腫

大?；?yàn)：血紅蛋白66g/L,血細(xì)胞壓積0.20(20%)o【假設(shè)信息】如果骨

髓涂片找到癌細(xì)胞，診斷為骨髓轉(zhuǎn)移癌，為尋找原發(fā)病灶，除下列哪項(xiàng)檢查

外，其余均應(yīng)考慮()

A.甲狀腺B超、放射性核素檢查

B.胸部X線攝片

C.頭顱CT

D.胃腸車貝餐攝片

E.腎和前列腺B超檢查

正確答案：C

92、單選男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全

身可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象，

HblOOg/L,WBC1.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.15,淋巴細(xì)胞0.85,PLT12X

109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。此病人病史方面應(yīng)補(bǔ)充（）

A.現(xiàn)病史

B.既往病史

C.有害物質(zhì)接觸史

D.生長發(fā)育史

E.家族史

F.輸血史

正確答案：C

93、單選貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，

血清鐵6.57umol/L,鐵蛋白30051g/L,總鐵結(jié)合力41.5651mol/L,診斷

為（）

A.跳鐵性貧血

B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C.失血性貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.慢性病性貧血

正確答案：E

94、單選下列疾病中，骨髓有核紅細(xì)胞出現(xiàn)〃核老漿幼”現(xiàn)象的是（）

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.急性紅血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：D

95、單選30歲農(nóng)民，頭暈乏力，糞中鉤蟲卵（+++）,血紅蛋白60g/L,治療

應(yīng)是（）

A.驅(qū)鉤蟲

B.驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲加注射右旋糖酎鐵

D.輸血加注射右旋糖酎鐵

E.口服葉酸或注射維生素B12

正確答案：B

96、單選女，68歲，乏力、面色蒼白3個(gè)月來院就診。血象WBC3.5義

109/L,RBC1.5X1012/L,Hb70g/L,PLT87X109/L。病史示數(shù)月來食欲不佳,

食量減少，腹部脹滿。查體：面色蒼黃，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。骨穿顯

示骨髓增生活躍，以紅系增生為主伴巨幼樣變，成熟粒細(xì)胞分葉過多，可見較

大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的診斷為（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.MDS

C.PNH

D.紅白血病

E.急性巨核細(xì)胞白血病

正確答案：A

97、單選根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值，哪項(xiàng)可診斷為貧血()

A.成年男性低丁T30g/L

B.成年女性低于110g/L

C妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生兒至3個(gè)月低于150g/L

正確答案：B

98、單選某患者血象Hb60g/l,MCV65fl,MCHC27%,MCH26pg,屬于何種貧血

()

A.急性失血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.骨髓病性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：B

參考解析：該患者血紅蛋白低于正常值，且平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅

蛋白濃度及平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均低于正常值，為典型的小細(xì)胞低色素性

貧血。

99、單選血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低見于()

A.海洋性貧血

B.感染性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

正確答案：0

100、單選女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血

象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，下列意義最大的是()

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼細(xì)胞消失

E.巨核細(xì)胞增多

正確答案：B

10k單選女，40歲。疲乏無力，月經(jīng)不規(guī)律，貧血。下列中不能成為貧血原

因的是()

A.慢性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.胃腸道腫瘤

D.甲狀腺功能低下

E.庫欣綜合征

正確答案：E

102、單選鐵粒幼細(xì)胞性貧血()

A.大細(xì)胞性貧血

B.正細(xì)胞正色素性貧血

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.小細(xì)胞正色素性貧血

E.大細(xì)胞低色素性貧血

正確答案：B

103、單選紅細(xì)胞破壞過多引起的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：C

104、單選女性，35歲，農(nóng)民。既往體健，1年來面色蒼白、頭暈、乏力來

診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.9X1012/L,血紅蛋白45g/L,白細(xì)胞數(shù)5.4X109/L,

N0.70(70%),L0.16(16%),E0.14(14%),涂片見紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)

大，血清鐵蛋白16ug/L。為了解貧血原因，宜首選下列哪項(xiàng)檢查()

A.婦科檢查

B.胃腸道銀餐攝片

C.骨髓檢查

D.大使?jié)饪s找蟲卵

E.肛門直腸鏡檢查

正確答案：D

105、單正男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗(yàn)

HGB65g/L,RBC2X1012/L,WBC1.8X109/L,PLT30X109/L,白細(xì)胞分類

淋巴細(xì)胞80%,中性20%,肝脾無腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是()

A.骨髓纖維化

B.急性再障

C.慢性再障

D.脾功能亢進(jìn)

E.白血病

正確答案：C

106、單選患者，男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個(gè)月疼痛加重，伴頭

暈、乏力，面色蒼白。查Hb70g/L,紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點(diǎn)，SF8ug

/L,SI30ng%,TIBC600ug%,在下一步診斷措施中，哪一項(xiàng)最重要()

A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B.大便潛血試驗(yàn)

C.鐵劑試驗(yàn)治療

D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查

正確答案：E

107、單選女性，31歲,面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。化驗(yàn)：外周

血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)15X109/L,分別在骼前及骼后上棘進(jìn)行

骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅及成熟淋巴細(xì)

胞為主，全片未見巨核細(xì)胞。最可能診斷是()

A.再生障礙性貧血

B.骨髓纖維化

C.白細(xì)胞不增多性白血病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：A

108、單選易引起再生障礙性貧血的藥物是()

A.氯霉素

B.青霉素

C.慶大霉素

D.紅霉素

E.四環(huán)素

正確答案：A

109、單選卜列除哪項(xiàng)外能抑制鐵的吸收()

A.咖啡

B.蛋類

C.茶

D.維生素C

E.菠菜

正確答案：D

110、單選男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫

及。實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,

MCHC25%,骨髓外鐵染色陰性。尋找病因應(yīng)首選的檢查是()

A.胃鏡檢查

B.放射性核素骨掃描

C.51Cr紅細(xì)胞半壽期測定

D.直腸指檢

E.胸部X線檢查

正確答案：A

UKW缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)充鐵劑治療時(shí)，血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)

補(bǔ)充鐵劑()

A.1?3個(gè)月

B.3?6個(gè)月

C.6?9個(gè)月

D.9?12個(gè)月

E.一年以上

正確答案：B

112、單選與組織鐵缺乏有關(guān)的主要表現(xiàn)為()

A.面色蒼白

B.心悸氣短

C.疲乏無力

D.食欲不振

E.小兒神經(jīng)及智力發(fā)育障礙

正確答案：E

參考解析：組織缺鐵可導(dǎo)致酶活性降低，引起機(jī)體代謝紊亂，尤其在小兒可能

影響其生長發(fā)育和智力。

113、單選慢性感染所致貧血()

A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增加，鐵飽和度下降

B.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,鐵飽和度正常

C.血清鐵正常,總鐵結(jié)合力增加,鐵飽和度下降

D.血清鐵增加,總鐵結(jié)合力正常,鐵飽和度增加

E.血清鐵增加,總鐵結(jié)合力降低,鐵飽和度增加

正確答案：B

114、單選女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲

不振，檢查可見對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血

清葉酸

A.口服葉酸

B.口服維生素B12

C.注射維生素B12

D.注射維生素C

E.口服維生素C

正確答案：A

115、單選再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有()

A.肝大

B.脾大

C.淋巴結(jié)大

D.胸骨壓痛

E.貧血、出血、感染

正確答案：E

116、單選女性，25歲.妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水

腫?；?yàn)：RBC2.0X1012/L,Hb75g/L,WBC3.8X109/L,PLT76X109/L,

MCV120fl(120um3),MClMOpg,葉酸測定lng/ml(正常值3?7ng/ml),血

清維生素B12濃度正常。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查能進(jìn)一步證實(shí)診斷()

A.MCV、MCH超過正常

B.外周血象出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C.全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞核分葉過多

D.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低

E.骨髓紅系各階段細(xì)胞均可見巨幼樣改變，并見巨晚幼粒

正確答案：E

117、單選紅細(xì)胞體積增大引起的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：E

118、單選男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)

2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min,心尖部SMH,肝脾未觸及。

化驗(yàn)：RBC2.0X1012/L,Hb60g/L,WBC3.OX109/L,PLT35X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)

胞0.004(0.4%),MCV90fl(90口m3)?！炯僭O(shè)信息】假如骨髓涂片細(xì)胞增生

明顯活躍，原粒占0.12(12%),紅系占0.54(54%),紅系細(xì)胞有巨幼樣變，

粒系有核分葉過多現(xiàn)象，此時(shí)診斷可能是()

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.急性紅白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.類白血病反應(yīng)

正確答案：C

119、單選慢性再生障礙性貧血骨髓穿刺檢查結(jié)果描述不正確的是()

A.骨髓增生減低

B.骨髓增生活躍

C.骨髓增生正常

D.非造血細(xì)胞相對增多

E.巨核細(xì)胞增多

正確答案：E

120、單選貧血概念是指單位容積外周血液中()

A.血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)低于正常

B.紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白低于正常

C.紅細(xì)胞數(shù)低于正常

D.血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常

E.紅細(xì)胞壓積低于正常

正確答案：D

121、單選女性，35歲.因頭暈、乏力、面色蒼白2年，確診為巨幼細(xì)胞性貧

血，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏引起()

A.舌痛、舌面光滑、舌質(zhì)絳紅

B.體重減輕或消瘦

C.肝脾輕度腫大

D.共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)、深感覺減退或消失等

E.皮膚瘀點(diǎn)伴黃染

正確答案：D

122、單選造血干細(xì)胞異常引起的貧血是()

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：B

123、單選女性，38歲，1年來面色蒼白伴倦息、耳鳴就診?；?yàn)RBC2.5X

1012/L,Hb55g/L,MCV75fl(75um3),MCH22pg,MCHCO.29(29%),紅細(xì)胞

中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02(2%),擬診缺鐵性貧血。在問診時(shí)哪項(xiàng)與

本病發(fā)病無關(guān)()

A.有無中上腹疼痛及黑便史

B.有無月經(jīng)過多史

C.家族中有無同樣疾病史

D.有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀

E.有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

正確答案：C

124、單選男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就

診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；?yàn)：RBC2.1X1012/L,Hb72g/L,

WBC3.2X109/L,PLT86X109/L,MCV140fl(140um3),MCH42pg,血清維生素

B12濃度86pg/ml(正常值200?900pg/ml),葉酸正常。本例擬診為維生素

B12缺乏性貧血，其最可能的原因是()

A.維生素B12攝入不足

B.慢性腹瀉致維生素B12吸收減少

C.內(nèi)因子缺乏癥

D.合并節(jié)段性回腸炎(克隆病)

E.腸道寄生蟲感染

正確答案：C

125、單選慢性骨髓炎患者,Hb80g/L,SI40ug%,TIBC220ug%,骨髓幼紅細(xì)

胞外鐵(+++),鐵粒幼紅細(xì)胞0.15,其貧血為()

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.慢性感染性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：D

126、單選女性，26歲，頭昏乏力3個(gè)月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺

表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對增多，下

列治療錯(cuò)誤的是()

A.異基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮質(zhì)激素

C.雄激素可損害肝功能，

D.脾切除對部分患者可以有效

E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過重

正確答案：D

127、單選男性，42歲，頭暈、乏力，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血2年，1個(gè)月

來多次清晨尿呈醬油色住院診治?；?yàn)：血紅蛋白30g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1義

109/L,血小板25X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05(5%),周圍血涂片，晚幼紅細(xì)胞

2/100白細(xì)胞。血漿游離血紅蛋白325mg/L,骨髓涂片有核細(xì)胞增生低下，紅系

占0.50(50%),未見巨核細(xì)胞，其診斷是()

A.再生障礙性貧血(AA.

B.自身免疫性溶血性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

D.骨髓增生異常綜合征

E.AA-PNH綜合征

正確答案：E

128、單選鉛中毒貧血可出現(xiàn)()

A.膽道結(jié)石或炎癥

B.吞咽異物感

C.腎功能不全

0.出血性膀胱炎

E.尿鉛增高

正確答案：E

129、單選男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就

診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)。化驗(yàn)：RBC2.1X1012/L,Hb72g/L,

WBC3.2X109/L,PLT86X109/L,MCV140fl(140um3),MCH42pg,血清維生素

B12濃度86pg/ml(正常值200?900pg/ml),葉酸正常。下列哪項(xiàng)不符合本例

貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查()

A.周圍血象為大細(xì)胞正常色素性貧血

B.骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞、巨晚幼粒、巨桿狀核粒細(xì)胞

C.胃液中游離鹽酸缺乏，注射組胺后無反應(yīng)

D.血清間接膽紅素常偏高

E.維生素B12吸收試驗(yàn)顯示吸收增加，尿排出量正常

正確答案：E

130、單選關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象不正確的是()

A.增生活躍或明顯活躍

B.紅細(xì)胞體積增大，胞漿較核成熟

C.粒系細(xì)胞分葉少

D.巨核細(xì)胞體積增大

E.骨髓鐵染色常增多

正確答案：C

131、單選再生障礙性貧血治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為()

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

B.紅細(xì)胞上升

C.血紅蛋白上升

D.白細(xì)胞上升

E.血小板上升

正確答案：A

132、單選30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g/L,治

療應(yīng)是()

A.驅(qū)蟲

B.驅(qū)蟲+口服鐵劑

C.驅(qū)蟲+注射右旋糖酊鐵

D.輸血

E.口服葉酸和維生素B12

正確答案：B

133、單選女性，35歲，血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,白細(xì)胞、血小板

正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6虬最可能的診斷是()

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.感染性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：A

參考解析：該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后，網(wǎng)織細(xì)胞由1.5%升至6%,說明治療有

效，支持缺鐵性貧血的診斷。

134、單選男性，35歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，實(shí)驗(yàn)室檢

查：HGB75g/L,WBC5.9X109/L,PLT130X109/L,MCV65fl,MCHC29%,肝

功能正常，貧血的可能原因是()

A.營養(yǎng)不良性貧血

B.缺鐵性貧血

C.慢性肝病貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.溶血性貧血

正確答案：B

135、單選女性，26歲，頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌

乳頭萎縮，HGB50g/L,PLT130X109/L,WBC5.OX109/L,白細(xì)胞分類：淋

巴細(xì)胞30%,中性70%,首先考慮的診斷是()

A.食管疝并發(fā)貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.以上都不是

正確答案：C

136、單選男性，33歲。有潰瘍病史15年，曾因黑便多次住院?；?yàn)RBC2.5

X1012/L,Hb50g/L,血清鐵蛋白8ug/L,體重60kg,確診為缺鐵性貧血，為

使Hb上升到140g/L,須補(bǔ)充多少毫克右旋糖好鐵()

A.1800mg

B.2200mg

C.3200mg

D.3800mg

E.450mg

正確答案：A

137、單選對血小板減少引起的嚴(yán)重出血有效的治療是()

A.丙酸睪丸酮

B.濃縮血小板

C.護(hù)肝藥物

D.12?16小時(shí)

E.環(huán)抱素A

正確答案：B

138、單選患者男，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體

檢：體溫40℃,面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血

點(diǎn)，淋巴結(jié)未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛。化驗(yàn)：RBC1.5X1012/L,

Hb46g/L,WBC2.4X109/L,NO.20(20%),L0.75(75%),MO.05(5%),

PLT19X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.1%)。目前對患者威脅最大的并發(fā)癥是

()

A.貧血性心臟病

B.膿毒血癥

C.消化道出血

D.高熱驚厥

E.彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：B

139、單選體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是()

A.典型的小細(xì)胞低色素性貧血

B.血清總鐵結(jié)合力增高

C.血清鐵減低

D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

E.骨髓貯存鐵減少或缺乏

正確答案：E

140、單選關(guān)于血細(xì)胞生理卜列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的()

A.紅細(xì)胞平均壽命是120天，紅細(xì)胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來源

B.血小板壽命平均8?11天，參與止血過程

C.B淋巴細(xì)胞壽命3?4天，經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)胞，參與體液免疫反應(yīng)

D.T淋巴細(xì)胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經(jīng)抗原致敏后參與細(xì)胞免疫

E.中性粒細(xì)胞在周圍血中停留2?3天進(jìn)入組織，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映循環(huán)血

流中白細(xì)胞總量

正確答案：E

141、單選靜脈滴注ATC不宜過快，每日劑量應(yīng)維持點(diǎn)滴的時(shí)間是()

A.丙酸睪丸酮

B.濃縮血小板

C.護(hù)肝藥物

D.12?16小時(shí)

E.環(huán)抱素A

正確答案：D

142、單選缺鐵性貧血可有()

A.膽道結(jié)石或炎癥

B.吞咽異物感

C.腎功能不全

D.出血性膀胱炎

E.尿鉛增高

正確答案：B

143、單選女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲

不振，檢查可見對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血

清葉酸

A.維生素B12缺乏

B.葉酸缺乏

C.鐵缺乏

D.鋅缺乏

E.維生素C缺乏

正確答案：B

144、單選下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的常見病因()

A.多次妊娠和哺乳婦女

B.長期偏食

C.發(fā)育成長中嬰兒和青少年

D.慢性失血

E.胃腸道吸收功能障礙，如慢性腹瀉

正確答案：B

145、單選男性，30歲,反復(fù)中上腹疼痛10多年，解柏油樣便3天伴頭暈、

乏力、心悸住院。急診胃鏡檢查為十二指腸球后潰瘍伴活動性出血。化驗(yàn)：

RBC2.8X1012/L,Hb63g/L,WBC11.2X109/L,PLT110X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.02(2%)o口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未恢復(fù)到正常，此時(shí)