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疫苗接種合同協(xié)議?甲方(接種方):名稱:[接種機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(受種方):姓名:[受種方姓名]性別:[受種方性別]身份證號碼:[身份證號碼]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方自愿接受疫苗接種服務(wù),甲方具備提供疫苗接種服務(wù)的合法資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就疫苗接種事宜達成如下協(xié)議:一、標的物或服務(wù)具體描述1.疫苗種類甲方將為乙方接種[疫苗名稱],該疫苗系由[疫苗生產(chǎn)廠家名稱]生產(chǎn),符合國家藥品質(zhì)量標準及相關(guān)規(guī)定,具有預防[具體疾病名稱]的作用。2.接種劑次本次疫苗接種共計[x]劑次,具體接種時間安排如下:第一劑次:[接種日期1]第二劑次:[接種日期2](如有)......3.接種地點甲方指定的接種地點為[接種機構(gòu)地址],乙方應按照約定時間前往該地點進行疫苗接種。4.接種服務(wù)內(nèi)容甲方將為乙方提供專業(yè)的疫苗接種服務(wù),包括但不限于:接種前的健康狀況詢問與告知,確保乙方符合接種條件。按照規(guī)范的接種操作流程進行疫苗接種。接種后的留觀服務(wù),觀察乙方接種后的反應情況,并給予相應的指導和建議。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取疫苗接種服務(wù)費用。有權(quán)要求乙方如實提供個人健康信息及相關(guān)資料,以便評估乙方是否適合接種疫苗。在乙方不符合接種條件或存在不宜接種的情況時,有權(quán)拒絕為乙方接種疫苗,并說明理由。2.義務(wù)嚴格遵守國家有關(guān)疫苗接種的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標準,確保疫苗接種服務(wù)的質(zhì)量和安全。向乙方提供真實、準確、完整的疫苗接種信息,包括疫苗的品種、作用、接種程序、禁忌、不良反應以及注意事項等,保障乙方的知情權(quán)。配備專業(yè)的接種人員,接種人員應具備相應的資質(zhì)和技能,并按照規(guī)定進行培訓和考核。提供符合國家質(zhì)量標準的疫苗,并確保疫苗的儲存、運輸和使用過程符合相關(guān)要求。在接種前對乙方進行健康狀況詢問與告知,對不符合接種條件的乙方不予接種,并做好記錄。在乙方接種疫苗后,按照規(guī)定提供留觀服務(wù),觀察乙方的反應情況,并及時處理可能出現(xiàn)的不良反應。對乙方的個人信息和接種記錄嚴格保密,不得泄露給任何第三方。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供疫苗接種服務(wù)。有權(quán)了解疫苗接種的相關(guān)信息,包括疫苗的品種、作用、接種程序、禁忌、不良反應以及注意事項等。在接種疫苗過程中,有權(quán)對甲方的接種操作提出疑問和建議。如因甲方的過錯導致乙方出現(xiàn)不良反應或其他損害,有權(quán)要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務(wù)如實向甲方提供個人健康信息及相關(guān)資料,包括但不限于年齡、性別、健康狀況、過敏史、疾病史等,不得隱瞞或虛報重要信息。按照甲方的要求按時前往指定接種地點進行疫苗接種,如因特殊情況需要更改接種時間,應提前通知甲方。在接種前認真閱讀并簽署疫苗接種知情同意書,充分了解疫苗接種的風險和注意事項,并對自己的行為負責。接種疫苗后,按照甲方的要求在留觀區(qū)域留觀[規(guī)定時長],觀察自身反應情況,如有不適及時告知甲方工作人員。按照本協(xié)議約定支付疫苗接種服務(wù)費用。三、費用及支付方式1.疫苗接種服務(wù)費用本次疫苗接種服務(wù)費用共計人民幣[x]元。2.支付方式乙方應在簽訂本協(xié)議之日起[x]個工作日內(nèi),將疫苗接種服務(wù)費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶全稱]賬號:[銀行賬號]3.費用調(diào)整如遇國家政策調(diào)整或疫苗價格變動等原因?qū)е乱呙缃臃N服務(wù)費用發(fā)生變化,甲方應提前通知乙方,雙方可協(xié)商調(diào)整費用標準。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供疫苗接種服務(wù),包括但不限于未按時接種、接種操作不規(guī)范、提供不合格疫苗等,應承擔以下違約責任:退還乙方已支付的全部疫苗接種服務(wù)費用。按照本協(xié)議約定服務(wù)費用的[x]%向乙方支付違約金。如因甲方原因給乙方造成人身損害或其他損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等;造成殘疾的,還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費;造成死亡的,還應賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.若甲方泄露乙方的個人信息和接種記錄,應承擔相應的法律責任,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時支付疫苗接種服務(wù)費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的疫苗接種服務(wù)費用及違約金。2.若乙方提供虛假個人健康信息或隱瞞重要信息,導致甲方在不知情的情況下為乙方接種疫苗,由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的疫苗接種服務(wù)費用及違約金。同時,乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于因乙方不符合接種條件而引發(fā)的醫(yī)療糾紛賠償費用、甲方為處理該糾紛所支付的合理費用等。3.若乙方未按照甲方的要求按時前往指定接種地點進行疫苗接種,也未提前通知甲方,導致甲方無法為乙方提供接種服務(wù),乙方應自行承擔由此產(chǎn)生的后果,且已支付的疫苗接種服務(wù)費用不予退還。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次疫苗接種服務(wù)全部完成之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)
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