2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格高頻真題題庫(kù)

2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格高頻真題題庫(kù)1.患者，女性，32歲。因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。T39.5℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）?？赡艿脑\斷是A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎答案：D解析：急性腎盂腎炎起病急，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫多在38℃以上，可伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及腰痛、腎區(qū)叩擊痛等。該患者有雙側(cè)腰背酸痛、尿頻、尿急、尿痛，體溫升高，雙腎叩擊痛（++），尿檢有蛋白、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性膀胱炎一般無(wú)明顯的全身癥狀，主要以膀胱刺激癥狀為主；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛進(jìn)行性加重，尿中可找到結(jié)核菌；慢性腎盂腎炎病程較長(zhǎng)，可反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，并有腎功能損害。2.患者，男性，60歲。有高血壓病史30年，在家做家務(wù)活動(dòng)時(shí)突發(fā)頭暈，隨即倒地，急送醫(yī)院檢查，患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，CT高密度影。最可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：D解析：腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，常有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，以及偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。CT檢查是診斷腦出血的首選方法，表現(xiàn)為高密度影。該患者有高血壓病史，突發(fā)頭暈、昏迷、左側(cè)肢體偏癱，CT示高密度影，符合腦出血的診斷。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，CT可見(jiàn)腦池、腦室高密度影；腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，起病較緩慢，癥狀逐漸加重，CT早期多無(wú)明顯異常，24～48小時(shí)后可出現(xiàn)低密度梗死灶；腦栓塞起病急驟，癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多有栓子來(lái)源，如心臟瓣膜病、房顫等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)24小時(shí)，且不留神經(jīng)功能缺損后遺癥。3.患者，女性，50歲。因“風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)”入院，入院時(shí)測(cè)心率130次/分，脈率110次/分，體溫37.2℃，呼吸20次/分?；颊呙}搏為A.洪脈B.速脈C.絀脈D.間歇脈E.絲脈答案：C解析：絀脈是指在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，常見(jiàn)于心房顫動(dòng)的患者。該患者有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)，心率130次/分，脈率110次/分，符合絀脈的特點(diǎn)。洪脈是指脈搏強(qiáng)大有力，常見(jiàn)于高熱、甲亢等患者；速脈是指成人脈率超過(guò)100次/分，見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、心力衰竭等患者；間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟??；絲脈是指脈搏細(xì)弱無(wú)力，常見(jiàn)于大出血、休克等患者。4.患者，男性，35歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞。目前的關(guān)鍵處理措施是A.靜臥、休息B.床頭抬高15°～30°C.營(yíng)養(yǎng)支持D.應(yīng)用抗生素E.防治腦水腫答案：E解析：該患者因車(chē)禍致頭部受傷，有昏迷史，清醒后有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，考慮為腦損傷。腦損傷后可引起腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，甚至引起腦疝，危及生命。因此，目前的關(guān)鍵處理措施是防治腦水腫，可通過(guò)使用脫水劑（如甘露醇）、糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。靜臥、休息、床頭抬高15°～30°、營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)用抗生素等措施也是腦損傷治療的重要方面，但不是關(guān)鍵處理措施。5.患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺(jué)頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期?；颊叱霈F(xiàn)以上癥狀的原因是A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動(dòng)脈痙攣D.動(dòng)脈硬化E.心功能失代償答案：C解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致外周血管阻力增加，血壓升高；同時(shí)，腎臟小動(dòng)脈痙攣，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，可出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀；腦血管痙攣可引起頭痛、眼花等癥狀。水鈉潴留、靜脈淤血、動(dòng)脈硬化、心功能失代償?shù)榷疾皇亲影B前期的主要發(fā)病機(jī)制。6.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.心電圖檢查答案：C解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，查體有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，考慮為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)定第一秒用力呼氣容積（FEV?）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)，評(píng)估氣流受限的程度。胸部X線檢查、胸部CT檢查可幫助了解肺部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，但不能確診COPD；血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)；心電圖檢查主要用于診斷心臟疾病。7.患者，女性，40歲。因近1個(gè)月怕熱、多汗、情緒激動(dòng)，且經(jīng)常腹瀉、心悸而門(mén)診檢查。體檢：甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突，實(shí)驗(yàn)室檢查：T?6.2nmol/L，T?254nmol/L。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥收入院進(jìn)一步診治。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷A.焦慮B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.自我形象紊亂D.缺乏知識(shí)E.甲狀腺腫大答案：E解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷?！凹谞钕倌[大”是患者的客觀體征，屬于醫(yī)療診斷的范疇，不屬于護(hù)理診斷。而“焦慮”與患者情緒激動(dòng)有關(guān)；“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”與患者怕熱、多汗、腹瀉導(dǎo)致代謝增加、消耗過(guò)多有關(guān)；“自我形象紊亂”與患者眼球突出、甲狀腺腫大影響外觀有關(guān)；“缺乏知識(shí)”與患者對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)，均屬于護(hù)理診斷。8.患者，男性，55歲。患高血壓病，身高176cm，體重86kg。該患者屬于A.體重低下B.體重正常C.超重D.肥胖E.重度肥胖答案：C解析：計(jì)算體重指數(shù)（BMI）可判斷體重情況，BMI=體重（kg）÷身高（m）2。該患者身高176cm（1.76m），體重86kg，BMI=86÷（1.76）2≈27.7。BMI正常范圍為18.5～23.9，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。因此，該患者屬于超重。9.患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經(jīng)處理后乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感。宜采取的處理措施是A.局部熱敷B.經(jīng)靜脈輸注抗生素C.停止哺乳D.切開(kāi)引流E.口服清熱解毒中藥答案：D解析：乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感提示膿腫形成，此時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，排出膿液，以促進(jìn)炎癥消退。局部熱敷、經(jīng)靜脈輸注抗生素、口服清熱解毒中藥等措施可在膿腫形成前使用，起到控制炎癥的作用；停止哺乳可減少乳汁分泌，有利于炎癥的控制，但不是膿腫形成后的主要處理措施。10.患者，男性，45歲。因車(chē)禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予A.建立靜脈通道B.準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引C.準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血D.準(zhǔn)備髖部石膏固定E.準(zhǔn)備骨牽引器材答案：A解析：患者有休克征象，首要的處理措施是迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克。建立靜脈通道是快速補(bǔ)液、輸血的重要途徑，可及時(shí)補(bǔ)充循環(huán)血量，維持生命體征穩(wěn)定。準(zhǔn)備骨盆兜行懸吊牽引、準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血、準(zhǔn)備髖部石膏固定、準(zhǔn)備骨牽引器材等措施可在休克糾正后根據(jù)具體病情進(jìn)行安排。11.患者，女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開(kāi)始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患者最可能的診斷是A.普通感冒B.流感C.咽炎D.扁桃體炎E.支氣管炎答案：A解析：普通感冒起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感等，一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。該患者淋雨后出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀，開(kāi)始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛、輕度畏寒、頭痛，符合普通感冒的表現(xiàn)。流感起病急驟，全身癥狀較重，如高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等；咽炎主要表現(xiàn)為咽部疼痛、干燥、灼熱感等；扁桃體炎可見(jiàn)扁桃體腫大、充血，表面可有膿性分泌物；支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴有喘息。12.患者，男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、煩躁不安入院。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，可聞及散在濕啰音。目前患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.清理呼吸道無(wú)效B.氣體交換受損C.體溫過(guò)高D.焦慮E.活動(dòng)無(wú)耐力答案：B解析：該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示存在氣體交換受損。清理呼吸道無(wú)效主要與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)，雖然患者有咳嗽、咳痰，但目前主要問(wèn)題是氣體交換障礙；體溫37.8℃，屬于低熱，不是最主要的護(hù)理問(wèn)題；焦慮可因呼吸困難等不適引起，但不是首要問(wèn)題；活動(dòng)無(wú)耐力與患者長(zhǎng)期疾病導(dǎo)致體力下降有關(guān)，但也不是目前最突出的問(wèn)題。13.患者，女性，68歲。因冠心病入院治療。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，告知患者冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.高體重E.高纖維素飲食答案：E解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。可改變的危險(xiǎn)因素有高血壓、血脂異常（高脂血癥）、糖尿病、吸煙、肥胖（高體重）、缺乏體力活動(dòng)等；不可改變的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、家族史等。高纖維素飲食有助于降低血脂、預(yù)防便秘等，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，不屬于冠心病的危險(xiǎn)因素。14.患者，男性，40歲。因車(chē)禍致胸部受傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先考慮為A.開(kāi)放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C解析：張力性氣胸是指氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓?；颊弑憩F(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)紺等。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。開(kāi)放性氣胸有胸壁傷口，空氣可自由進(jìn)出胸膜腔；閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕，一般無(wú)嚴(yán)重呼吸困難；血胸主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難，可伴有休克等癥狀；多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。15.患者，女性，22歲。因失戀后服大量巴比妥類(lèi)藥入院。入院時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，測(cè)血壓90/60mmHg。宜采取的措施是A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.口服催吐C.高錳酸鉀洗胃D.利尿E.血液透析答案：A解析：巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，靜脈滴注碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)巴比妥類(lèi)藥物的排泄。該患者呈昏迷狀態(tài)，不能口服催吐；高錳酸鉀洗胃一般用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒；利尿可促進(jìn)藥物排泄，但效果不如堿化尿液；血液透析適用于嚴(yán)重中毒、病情危急且經(jīng)積極治療效果不佳的患者，該患者目前情況可先采取堿化尿液等措施。16.患者，男性，56歲。因急性心肌梗死入院。入院后行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有室性期前收縮。護(hù)士應(yīng)警惕其發(fā)展為A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.房性期前收縮D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：室性期前收縮是急性心肌梗死常見(jiàn)的心律失常之一，部分室性期前收縮可發(fā)展為心室顫動(dòng)，心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。因此，護(hù)士應(yīng)警惕室性期前收縮發(fā)展為心室顫動(dòng)。心房顫動(dòng)、房性期前收縮、二度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常也可在急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)，但室性期前收縮最易發(fā)展為心室顫動(dòng)。17.患者，女性，35歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥3年，經(jīng)藥物治療癥狀控制后停藥。近1個(gè)月來(lái)癥狀復(fù)發(fā)，查FT?、FT?升高，TSH降低。此時(shí)該患者宜選用的治療是A.再次藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.先給予碘劑，再行手術(shù)治療答案：B解析：該患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)藥物治療癥狀控制后復(fù)發(fā)，對(duì)于復(fù)發(fā)的甲亢患者，放射性131I治療是一種有效的治療方法。再次藥物治療可能仍會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，或停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者，但手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)；碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療；先給予碘劑，再行手術(shù)治療一般用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。18.患者，男性，62歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志清楚，呼吸困難，發(fā)紺明顯。血?dú)夥治觯篜aO?45mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.給予面罩吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。如果給予高濃度、高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，此類(lèi)患者應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)給氧。面罩吸氧適用于需要較高氧濃度的患者，一般不用于此類(lèi)患者。19.患者，女性，26歲。產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯，有臭味。婦科檢查：子宮復(fù)舊不良，有壓痛。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的類(lèi)型，多發(fā)生于產(chǎn)后3～4天。患者主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯，有臭味，子宮復(fù)舊不良，有壓痛。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、墜脹，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，可伴有發(fā)熱；盆腔腹膜炎有下腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。20.患者，男性，38歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B解析：急性胰腺炎常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。血淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。該患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）升高，符合急性胰腺炎的診斷。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征陽(yáng)性；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，但血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。21.患者，女性，55歲。有高血壓病史10年。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg。該患者目前的血壓分級(jí)為A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓E.臨界高血壓答案：C解析：高血壓分級(jí)根據(jù)收縮壓和舒張壓的水平進(jìn)行劃分。一級(jí)高血壓：收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg；二級(jí)高血壓：收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg；三級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；臨界高血壓：收縮壓140～149mmHg和（或）舒張壓90～94mmHg。該患者血壓180/110mmHg，屬于三級(jí)高血壓。22.患者，男性，20歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后即昏迷20分鐘，清醒后訴頭痛，嘔吐1次。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞。目前的處理原則是A.靜臥、休息B.床頭抬高15°～30°C.應(yīng)用止血藥物D.密切觀察病情變化E.以上都是答案：E解析：該患者頭部受傷后有昏迷史，清醒后有頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，考慮為腦損傷。對(duì)于腦損傷患者，目前的處理原則包括靜臥、休息，以減少腦部耗氧量；床頭抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；應(yīng)用止血藥物，防止顱內(nèi)繼續(xù)出血；密切觀察病情變化，包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。因此，以上選項(xiàng)都是正確的處理原則。23.患者，女性，30歲。妊娠36周，因陰道少量流血伴下腹脹痛2小時(shí)入院。查體：宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位正常，胎心140次/分。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.立即剖宮產(chǎn)B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.臥床休息，禁止性生活答案：B解析：該患者妊娠36周，陰道少量流血伴下腹脹痛，宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位正常，胎心140次/分，考慮為先兆早產(chǎn)。對(duì)于孕周＜34周、無(wú)繼續(xù)妊娠禁忌證、胎兒存活、無(wú)胎兒窘迫的先兆早產(chǎn)患者，可采取期待療法，盡量延長(zhǎng)孕周，提高胎兒的存活率。立即剖宮產(chǎn)適用于有剖宮產(chǎn)指征的患者；人工破膜一般用于引產(chǎn)或加速產(chǎn)程進(jìn)展；靜脈滴注縮宮素可用于引產(chǎn)或加強(qiáng)宮縮，但不適用于先兆早產(chǎn)患者；臥床休息，禁止性生活是期待療法的一部分，但不是最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?4.患者，男性，42歲。因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴嘔吐3天入院。查體：上腹部壓痛明顯，有振水音。胃鏡檢查示：幽門(mén)管潰瘍。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.慢性萎縮性胃炎答案：C解析：幽門(mén)管潰瘍易導(dǎo)致幽門(mén)梗阻，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐物為發(fā)酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解。查體可見(jiàn)上腹部膨隆，有振水音。該患者反復(fù)上腹部疼痛，加重伴嘔吐，有振水音，結(jié)合胃鏡檢查示幽門(mén)管潰瘍，考慮為幽門(mén)梗阻。出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；癌變多見(jiàn)于胃潰瘍患者；慢性萎縮性胃炎與幽門(mén)管潰瘍關(guān)系不大。25.患者，女性，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近1周來(lái)因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的二氧化碳，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起高碳酸血癥?；颊哂新灾夤苎住⒎螝饽[病史，存在通氣功能障礙，此次因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪綪aCO?70mmHg（正常35～45mmHg）升高，pH7.30（正常7.35～7.45）降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性堿中毒是指肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)生成的二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致二氧化碳分壓降低；代謝性酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多；代謝性堿中毒是指體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失過(guò)多；呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒除了有呼吸性酸中毒的表現(xiàn)外，還有代謝性酸中毒的指標(biāo)改變。26.患者，男性，30歲。因車(chē)禍致右下肢骨折入院。查體：右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。X線檢查示：右股骨干骨折。在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)特別注意觀察的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.感染D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：股骨干骨折時(shí)，骨髓腔內(nèi)的脂肪滴可進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺脂肪栓塞，這是股骨干骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺、甚至昏迷等，危及生命。因此，在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)特別注意觀察有無(wú)脂肪栓塞的表現(xiàn)。骨筋膜室綜合征常見(jiàn)于前臂和小腿骨折；感染是骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥，但不是股骨干骨折特有的嚴(yán)重并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；關(guān)節(jié)僵硬是骨折后期的并發(fā)癥。27.患者，女性，28歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線檢查示：雙肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管哮喘答案：B解析：支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴有發(fā)熱等癥狀。查體可聞及雙肺散在濕啰音。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。胸部X線檢查可表現(xiàn)為雙肺紋理增粗。該患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗，符合支氣管炎的診斷。肺炎患者癥狀相對(duì)較重，可出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，胸部X線可見(jiàn)片狀陰影；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、咯血等癥狀，痰中可找到結(jié)核菌；肺膿腫表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，胸部X線可見(jiàn)液平面；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。28.患者，男性，50歲。因肝硬化腹水入院。治療期間，患者突然出現(xiàn)淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清等癥狀?？紤]為肝性腦病。為減少腸道氨的吸收，首選的措施是A.禁食蛋白質(zhì)B.口服乳果糖C.生理鹽水灌腸D.弱酸性溶液灌腸E.肥皂水灌腸答案：D解析：肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，可采取弱酸性溶液灌腸。腸道內(nèi)的氨在堿性環(huán)境中易被吸收，而在酸性環(huán)境中不易被吸收。弱酸性溶液灌腸可使腸道保持酸性環(huán)境，減少氨的吸收。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生，但不是減少腸道氨吸收的首選措施；口服乳果糖可酸化腸道，抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生，但效果不如弱酸性溶液灌腸直接；生理鹽水灌腸對(duì)減少氨的吸收作用不明顯；肥皂水為堿性溶液，灌腸后會(huì)使腸道呈堿性環(huán)境，促進(jìn)氨的吸收，加重肝性腦病。29.患者，女性，32歲。因甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：T?、T?正常，TSH正常。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：A解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是指非炎癥和非腫瘤原因?qū)е碌牟话橛信R床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫?；颊呒谞钕倌[大，質(zhì)地柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，T?、T?正常，TSH正常，符合單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)。甲亢患者T?、T?升高，TSH降低；甲減患者T?、T?降低，TSH升高；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀，甲狀腺功能可出現(xiàn)波動(dòng)；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺質(zhì)地較硬，可伴有甲狀腺功能減退。30.患者，男性，68歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.安裝臨時(shí)起搏器答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于控制室性心律失常，但不是心室顫動(dòng)的首選治療措施；同步直流電除顫適用于心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常；靜脈注射腎上腺素可用于心臟驟停的復(fù)蘇；安裝臨時(shí)起搏器適用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等情況。31.患者，女性，25歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯，有臭味。婦科檢查：子宮復(fù)舊不良，有壓痛。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌答案：D解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類(lèi)繁多，其中厭氧菌是引起產(chǎn)褥感染的主要致病菌之一。厭氧菌感染可導(dǎo)致惡露有臭味，該患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯，有臭味，子宮復(fù)舊不良，有壓痛，考慮為產(chǎn)褥感染，最可能的致病菌是厭氧菌。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等也可引起產(chǎn)褥感染，但一般無(wú)明顯的惡露臭味。32.患者，男性，45歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2天入院。查體：體溫38.8℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛和肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.心電圖檢查答案：A解析：該患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮可能為急性胰腺炎，但也需要排除其他疾病。腹部B超可觀察胰腺的形態(tài)、大小、有無(wú)滲出等情況，對(duì)于診斷急性胰腺炎及鑒別其他腹部疾病有重要價(jià)值。腹部CT檢查對(duì)于診斷急性胰腺炎更準(zhǔn)確，但價(jià)格相對(duì)較高，一般不作為首選；胃鏡檢查主要用于觀察食管、胃和十二指腸的病變；結(jié)腸鏡檢查主要用于觀察結(jié)腸和直腸的病變；心電圖檢查主要用于診斷心臟疾病。33.患者，女性，50歲。因月經(jīng)紊亂1年，加重1個(gè)月入院。近1個(gè)月來(lái)，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。為緩解癥狀，首選的治療方法是A.激素替代治療B.心理治療C.中藥治療D.對(duì)癥治療E.手術(shù)治療答案：A解析：圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后由于性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。激素替代治療是緩解圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的首選方法，可補(bǔ)充雌激素和孕激素，緩解潮熱、出汗、情緒波動(dòng)等癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。心理治療可幫助患者調(diào)整心態(tài)，應(yīng)對(duì)圍絕經(jīng)期的變化，但不能從根本上緩解癥狀；中藥治療可作為輔助治療方法；對(duì)癥治療主要是針對(duì)患者的具體癥狀進(jìn)行處理，如使用鎮(zhèn)靜劑緩解失眠等；手術(shù)治療一般不用于圍絕經(jīng)期綜合征的治療。34.患者，男性，70歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。護(hù)士在出院指導(dǎo)中，告知患者長(zhǎng)期家庭氧療的時(shí)間是A.每天不少于12小時(shí)B.每天不少于15小時(shí)C.每天不少于18小時(shí)D.每天不少于20小時(shí)E.每天不少于24小時(shí)答案：B解析：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，長(zhǎng)期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率。一般建議每天吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)，氧流量為1～2L/min。這樣可以糾正患者的低氧血癥，延緩病情進(jìn)展。35.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院。在服用抗甲狀腺藥物治療期間，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.減少抗甲狀腺藥物劑量B.停用抗甲狀腺藥物C.加用升白細(xì)胞藥物D.加用糖皮質(zhì)激素E.繼續(xù)觀察答案：C解析：抗甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，當(dāng)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)加用升白細(xì)胞藥物，以提高白細(xì)胞數(shù)量，預(yù)防感染。一般不需要減少抗甲狀腺藥物劑量或停用抗甲狀腺藥物，除非粒細(xì)胞嚴(yán)重減少或出現(xiàn)嚴(yán)重感染等情況；糖皮質(zhì)激素一般不用于治療粒細(xì)胞減少；繼續(xù)觀察可能會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞進(jìn)一步減少，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。36.患者，男性，55歲。因高血壓病入院。護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)汞柱波動(dòng)在160～170/90～100mmHg之間。該患者的血壓分級(jí)為A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓E.臨界高血壓答案：B解析：根據(jù)血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)高血壓是指收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg。該患者血壓計(jì)汞柱波動(dòng)在160～170/90～100mmHg之間，符合二級(jí)高血壓的診斷。一級(jí)高血壓收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg；三級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；臨界高血壓收縮壓140～149mmHg和（或）舒張壓90～94mmHg。37.患者，女性，28歲。妊娠38周，因陰道少量流血伴下腹部墜脹感入院。查體：宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位正常，胎心140次/分。最可能的診斷是A.先兆臨產(chǎn)B.臨產(chǎn)C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.早產(chǎn)答案：A解析：先兆臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮、胎兒下降感和見(jiàn)紅。該患者妊娠38周，陰道少量流血（見(jiàn)紅）伴下腹部墜脹感（不規(guī)律宮縮），宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位正常，胎心140次/分，符合先兆臨產(chǎn)的特點(diǎn)。臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降；前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血；胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。38.患者，男性，40歲。因胃潰瘍?nèi)朐骸Ｔ谥委熯^(guò)程中，患者突然出現(xiàn)嘔血，量約500ml。此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是A.禁食B.靜脈滴注止血藥物C.輸血D.三腔二囊管壓迫止血E.保持呼吸道通暢答案：E解析：當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，首要的措施是保持呼吸道通暢，防止血液誤吸引起窒息。因?yàn)橹舷⒖裳杆賹?dǎo)致患者死亡，是最危急的情況。禁食可減少胃腸道蠕動(dòng)，減少出血；靜脈滴注止血藥物可起到止血作用；輸血可補(bǔ)充血容量，但這些都不是首要措施；三腔二囊管壓迫止血主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。39.患者，女性，60歲。因慢性心力衰竭入院。在使用洋地黃類(lèi)藥物治療期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。應(yīng)考慮為A.心力衰竭加重B.洋地黃類(lèi)藥物中毒C.電解質(zhì)紊亂D.心律失常E.感染答案：B解析：洋地黃類(lèi)藥物中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如視物模糊、黃視、綠視等）和心律失常等。該患者在使用洋地黃類(lèi)藥物治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，應(yīng)考慮為洋地黃類(lèi)藥物中毒。心力衰竭加重一般表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀加重；電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心律失常等表現(xiàn)，但一般無(wú)典型的視物模糊等癥狀；心律失?？捎啥喾N原因引起，不一定與洋地黃類(lèi)藥物中毒相關(guān)；感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。40.患者，男性，35歲。因車(chē)禍致右下肢開(kāi)放性骨折入院。在清創(chuàng)縫合后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.傷口有無(wú)滲血B.肢體腫脹程度C.肢端血液循環(huán)D.傷口有無(wú)感染E.骨折愈合情況答案：C解析：對(duì)于開(kāi)放性骨折患者，在清創(chuàng)縫合后，應(yīng)重點(diǎn)觀察肢端血液循環(huán)情況，包括肢端的皮膚溫度、顏色、感覺(jué)、動(dòng)脈搏動(dòng)等。因?yàn)殚_(kāi)放性骨折可能損傷血管，導(dǎo)致肢端血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可引起肢體壞死。傷口有無(wú)滲血、肢體腫脹程度、傷口有無(wú)感染等也是需要觀察的內(nèi)容，但肢端血液循環(huán)是最關(guān)鍵的，直接關(guān)系到肢體的存活。骨折愈合情況是一個(gè)長(zhǎng)期的觀察過(guò)程，在短期內(nèi)不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。41.患者，女性，22歲。因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線檢查示：雙肺紋理增粗。診斷為支氣管炎。給予抗生素治療，療程一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：B解析：支氣管炎患者給予抗生素治療的療程一般為5～7天。經(jīng)過(guò)有效的抗生素治療，大多數(shù)患者的癥狀可在5～7天內(nèi)得到緩解，炎癥得到控制。如果療程過(guò)短，可能導(dǎo)致炎癥未完全控制，容易