高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫-2

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫_21、單選題乳房乳暈下膿腫切開引流，應(yīng)選擇最佳切口為A、

放射狀切口B、

橫切口C、

“十”字切口D、

沿乳暈弧形切口E、

乳房下緣弧形切（江南博哥）口正確答案：

D

參考解析：乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。故選項(xiàng)D符合題意。2、單選題女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm×2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)。全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用A、

紅外線攝影B、

鉬靶X線攝影C、

B超檢查D、

切除活檢E、

切取活檢正確答案：

D

參考解析：對疑為乳腺腫瘤者，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢或快速病理檢查，一般不宜作切取活檢。故本題選擇D。3、單選題乳腺囊性增生病的主要病因是A、

雌、雄激素比例失調(diào)B、

雌、孕激素比例失調(diào)C、

乳汁淤積D、

細(xì)菌入侵E、

月經(jīng)不規(guī)律正確答案：

B

參考解析：乳腺囊性增生病的病因：系雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。選項(xiàng)B正確。4、單選題女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，清楚，表面光滑，腫塊活動(dòng)度大，近來腫塊無明顯增大，最可能的診斷A、

乳腺癌B、

乳腺囊性增生C、

乳腺脂肪壞死D、

漿細(xì)胞性乳腺炎E、

乳腺纖維腺瘤正確答案：

E

參考解析：乳腺纖維腺瘤：除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀。腫塊增長緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。月經(jīng)周期對腫塊的大小無明顯影響。結(jié)合患者發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，清楚，表面光滑，腫塊活動(dòng)度大，近來腫塊無明顯增大，考慮乳腺纖維腺瘤，故本題選擇E。5、單選題乳房后膿腫切開引流最好采用A、

乳房表面放射狀切口B、

乳房表面橫切口C、

乳暈下緣弧形切口D、

乳房下緣弧形切口E、

乳房外側(cè)斜切口正確答案：

D

參考解析：急性乳腺炎深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。6、單選題女，40歲。近10天內(nèi)發(fā)生5次乳頭血性溢液，最可能的診斷是A、

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張B、

乳腺囊性增生C、

乳腺癌D、

乳腺纖維腺瘤E、

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：

E

參考解析：乳頭出現(xiàn)分泌物提示乳腺導(dǎo)管有病變，分泌物可呈漿液性，黃色、綠色或血性。出血最常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤所引起。該患者乳頭血性溢液，可考慮是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。7、單選題乳腺癌術(shù)后必須輔以放療的術(shù)式是A、

乳腺癌根治術(shù)B、

乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、

乳腺癌改良根治術(shù)D、

保留乳房的乳腺癌切除術(shù)E、

全乳房切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：保留乳房的乳腺癌切除術(shù)手術(shù)目的是完整切除腫塊。適合于臨床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌病人，且乳房有適當(dāng)體積，術(shù)后能保持外觀效果者。無法獲得切緣陰性者禁忌施行該手術(shù)。原發(fā)灶切除范圍應(yīng)包括腫瘤、腫瘤周圍1～2cm的組織。確保標(biāo)本的邊緣無腫瘤細(xì)胞浸潤。術(shù)后必須輔以放療等。8、單選題女性，35歲，右乳腺癌改良根治術(shù)后，腋窩淋巴結(jié)20枚中有2枚癌轉(zhuǎn)移，浸潤性導(dǎo)管癌，直徑1.5cm，ER和PR檢測均陰性。首選的輔助治療方法是A、

骨髓移植B、

化療C、

口服三苯氧胺D、

胸壁和腋窩放療E、

雙側(cè)卵巢切除術(shù)正確答案：

B

參考解析：化學(xué)治療乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個(gè)治療中占有重要地位。由于手術(shù)盡量去除了腫瘤負(fù)荷，殘存的腫瘤細(xì)胞易被化學(xué)抗癌藥物殺滅。浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。故本題選擇B。9、單選題女性，42歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性包塊2個(gè)月。查體：右乳外上象限皮膚呈橘皮樣改變，該部位能捫及2cm×3cm大小包塊。皮膚發(fā)生橘皮樣改變表明A、

癌腫浸潤乳腺管B、

癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C、

癌腫侵犯Cooper韌帶D、

乳房充血水腫E、

癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：

B

參考解析：乳腺癌：腫瘤繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。中年女性，右側(cè)乳房無痛性包塊2個(gè)月。查體：右乳外上象限皮膚呈橘皮樣改變，該部位能捫及2cm×3cm大小包塊。故皮膚發(fā)生橘皮樣改變表明癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管。10、單選題女，20歲。左乳腫塊2年，增長緩慢。查體：左乳外上象限捫及2.5cm分葉腫塊，質(zhì)硬，光滑，邊界清楚，活動(dòng)，無壓痛，左側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A、

乳腺癌B、

乳房纖維腺瘤C、

乳房內(nèi)瘤D、

乳腺囊性增生癥E、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：

B

參考解析：乳房纖維腺瘤是青年女性常見的乳房腫瘤，高發(fā)年齡是20～25歲，其次為15～20歲和25～30歲，約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)。除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀。腫塊增長緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。月經(jīng)周期對腫塊的大小無明顯影響。該患者20歲。左乳腫塊2年，增長緩慢。查體：左乳外上象限捫及2.5cm分葉腫塊，質(zhì)硬，光滑，邊界清楚，活動(dòng)，無壓痛，符合乳房纖維腺瘤。11、單選題中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮A、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、

乳腺囊性增生癥C、

乳腺纖維腺瘤D、

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E、

乳腺癌正確答案：

A

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40～50歲為多。75%病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發(fā)生于中小乳管的乳頭狀瘤常位于乳房周圍區(qū)域。臨床特點(diǎn)一般無自覺癥狀，常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。該患者中年婦女，乳頭鮮紅色血性溢液，故應(yīng)首先考慮乳管內(nèi)乳頭狀瘤。12、單選題女，35歲，月經(jīng)前雙側(cè)乳房脹痛半年，月經(jīng)后減輕。查體：雙乳對稱，乳頭無內(nèi)陷，皮膚無異常，雙乳散在片狀腫塊區(qū)，輕壓痛，雙側(cè)腋窩未捫及淋巴結(jié)，最有可能的診斷是A、

乳房內(nèi)纖維腺瘤B、

乳管內(nèi)乳頭狀腺C、

乳房內(nèi)瘤D、

乳腺囊性增生病E、

乳腺瘤正確答案：

D

參考解析：乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清，結(jié)合患者月經(jīng)前雙側(cè)乳房脹痛半年，月經(jīng)后減輕。查體：雙乳對稱，乳頭無內(nèi)陷，皮膚無異常，雙乳散在片狀腫塊區(qū)，輕壓痛，符合乳腺囊性增生病。13、多選題急性乳腺炎的主要病因是A、

乳汁淤積B、

產(chǎn)后抵抗力下降C、

細(xì)菌侵入D、

乳腺受擠壓E、

不恰當(dāng)?shù)陌茨φ_答案：

A

C

14、單選題盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)不包括A、

全身中毒癥狀B、

有明顯的直腸刺激征C、

膀胱刺激征D、

直腸后壁壓痛、波動(dòng)感E、

肛門括約肌松弛正確答案：

D

參考解析：盆腔膿腫臨床表現(xiàn)為典型的直腸或膀胱刺激癥狀，體溫升高等全身中毒癥狀，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨出、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。所以盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)不包括直腸后壁壓痛、波動(dòng)感。15、單選題男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500×10⁶/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并A、

結(jié)核性腹膜炎B、

自發(fā)性腹膜炎C、

原發(fā)性肝癌D、

門靜脈血栓形成E、

肝腎綜合征正確答案：

B

參考解析：肝硬化腹水是成年人原發(fā)性腹膜炎最多見的相關(guān)因素，自發(fā)性腹膜炎臨床表現(xiàn)：有不同程度持續(xù)性腹痛，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。有全腹性壓痛，以下腹部最重。腹肌緊張不常見，腹部叩診有移動(dòng)性濁音。腹水內(nèi)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（＞0.25×109/L），但低于此標(biāo)準(zhǔn)仍不能除外感染的可能。以下情況下應(yīng)首先考慮原發(fā)性腹膜炎：①腹水患者；②有引起菌血癥原因者；③免疫功能低下的患者?；颊吒斡不∈?，低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多，腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500×106/L，中性粒細(xì)胞0.80。符合肝硬化伴原發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)，故選B。16、單選題女性，28歲，妊娠3個(gè)月，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2cm×1cm，表面光滑，易推動(dòng)，近來發(fā)現(xiàn)腫塊略增大，應(yīng)行處理為A、

觀察B、

手術(shù)切除腫塊C、

服用抗生素D、

局部熱敷E、

皮下大部切除正確答案：

B

參考解析：乳房纖維腺瘤除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀。腫塊增長緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。月經(jīng)周期對腫塊的大小無明顯影響。手術(shù)切除是目前治療纖維腺瘤唯一有效的方法，應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規(guī)做病理檢查。結(jié)合患者年前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2cm×1cm，表面光滑，易推動(dòng)，近來發(fā)現(xiàn)腫塊略增大，考慮乳房纖維腺瘤，故本題選擇B。17、單選題乳房的特殊檢查中，常用的為A、

鉬靶X線攝片B、

超聲顯像C、

腫塊切除活檢D、

空芯針穿刺活檢E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：乳房X線攝影，超聲，核磁，活組織病理檢查，空心針穿刺活檢，真空輔助旋切活檢系統(tǒng)，細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查均為乳房的常用特殊檢查。18、單選題女性，31歲，3天前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液污染內(nèi)衣，溢液為血性，無腫塊，無自覺癥狀，最有可能的診斷為A、

乳腺纖維腺瘤B、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、

乳腺癌D、

漿細(xì)胞性乳腺炎E、

乳腺囊性增生正確答案：

B

參考解析：乳管乳頭狀瘤臨床特點(diǎn)：一般無自覺癥狀，常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。腫瘤小，常不能觸及腫塊。大乳管乳頭狀瘤，可在乳暈區(qū)捫及直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)，多呈圓形、質(zhì)軟、可推動(dòng)，輕壓此腫塊，常可從乳頭溢出液體。該患者發(fā)現(xiàn)乳頭溢液污染內(nèi)衣，溢液為血性，無腫塊，無自覺癥狀，所以考慮乳管乳頭狀瘤。19、單選題T₁乳腺癌其腫塊最長徑不超過A、

1cmB、

2cmC、

3cmD、

4cmE、

5cm正確答案：

B

參考解析：T1：癌瘤長徑≤2cm。20、單選題女性，52歲，1周前發(fā)現(xiàn)左乳溢液，暗棕色，無痛，為明確診斷首選檢查是A、

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、

乳管造影C、

切取部分乳腺組織活檢D、

B型超聲E、

干板照相正確答案：

B

參考解析：乳腺導(dǎo)管造影適用于有乳頭溢液的患者，為經(jīng)乳腺導(dǎo)管的乳頭開口注入對比劑而使之顯影的X線檢查方法。發(fā)現(xiàn)左乳溢液，暗棕色，無痛，故為明確診斷首選檢查是乳管造影。21、單選題乳房膿腫臨床治療的主要方法是A、

應(yīng)用足量抗生素B、

局部理療C、

乳罩托起乳房D、

停止哺乳E、

切開引流正確答案：

E

參考解析：乳房膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。22、單選題女性，43歲，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)一無痛性乳房硬塊，活動(dòng)性差，邊界不清，生長迅速，最可能的診斷是A、

急性乳腺炎B、

乳腺纖維腺瘤C、

乳腺癌D、

乳腺囊性增生癥E、

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張正確答案：

C

參考解析：乳腺癌：無癥狀的單發(fā)腫塊，腫塊好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地堅(jiān)硬、欠光滑、邊界不清、活動(dòng)度差。患者無痛性乳房硬塊，生長迅速，邊界不清，活動(dòng)性差，考慮乳腺癌。因此本題選C。23、單選題乳腺癌當(dāng)前療效最為滿意的療法是A、

放射治療B、

激素治療C、

化學(xué)治療D、

早期手術(shù)E、

免疫療法正確答案：

D

參考解析：對早期乳腺癌病人，手術(shù)治療是首選。24、單選題女性，55歲，5天前左乳大部分皮膚發(fā)紅，水腫，增厚，腋窩淋巴結(jié)不大，診為炎性乳癌，分期為A、

0期B、

Ⅰ期C、

Ⅱ期D、

Ⅲ期E、

Ⅳ期正確答案：

D

參考解析：T4：癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?，炎性乳腺癌亦屬之。N0：同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0，患者為炎性乳癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為T4N0M0，屬于Ⅲ期。25、單選題乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治過程中下列哪項(xiàng)不正確A、

一般無自覺癥狀B、

常因乳頭血性溢液就診C、

40～50歲女性多見D、

惡變率為5%～10%E、

常規(guī)行單純?nèi)榉壳谐g(shù)正確答案：

E

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤治療以手術(shù)為主，對單發(fā)的乳管內(nèi)乳頭狀瘤應(yīng)切除病變的乳管系統(tǒng)。故此題選擇E。26、單選題女性，27歲，哺乳期，患急性乳腺炎形成深部膿腫，應(yīng)行的處理是A、

抗生素治療B、

放射狀切口引流C、

沿乳房下緣做弧形切口引流D、

沿乳暈做弧形切口引流E、

局部熱敷正確答案：

C

參考解析：深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。故此題選C。27、單選題乳腺疾病中，最常見的良性腫瘤是A、

乳房纖維腺瘤B、

乳腺囊腫C、

乳腺葉狀瘤D、

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E、

乳房脂肪瘤正確答案：

A

參考解析：女性乳房腫瘤的發(fā)病率甚高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多，約占良性腫瘤的75%。故乳腺疾病中，最常見的良性腫瘤是乳房纖維腺瘤。故此題選A。28、單選題乳腺纖維腺瘤的腫塊特點(diǎn)是A、

腫塊僅為單發(fā)，無多發(fā)腫塊B、

腫塊邊界清楚，活動(dòng)，增大緩慢C、

腫塊呈分葉狀，活動(dòng)，淋巴結(jié)不大，常有肺部轉(zhuǎn)移D、

腫塊邊界不清，固定，腋窩淋巴結(jié)腫大E、

腫塊邊界不清，具有明顯壓痛，伴皮膚水腫正確答案：

B

參考解析：乳房纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)：病人常無明顯自覺癥狀。腫塊增長緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。29、多選題下列屬于非浸潤性乳腺癌的是A、

小葉原位癌B、

黏液腺癌C、

導(dǎo)管內(nèi)癌D、

大汗腺樣癌E、

鱗狀細(xì)胞癌正確答案：

A

C

參考解析：非浸潤性乳腺癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤性癌者，不在此列）。此型屬早期，預(yù)后較好。30、單選題下面關(guān)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，不正確的是A、

多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40～50歲居多B、

惡變概率為6%～8%C、

位于乳腺邊緣者易癌變D、

年輕患者易癌變E、

乳頭溢液為血性或黃色正確答案：

D

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40～50歲為多。一般屬良性，惡變率為6%～8%，起源于小乳管的乳頭狀瘤惡變率高，應(yīng)注意。31、單選題疑為乳腺癌時(shí)確診的檢查方法是A、

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、

近紅外線掃描C、

超聲檢查D、

鉬靶照相E、

粗針穿刺組織學(xué)檢查正確答案：

E

參考解析：疑為乳腺癌時(shí)確診的檢查方法是粗針穿刺組織學(xué)檢查。32、單選題下面哪種類型的乳腺癌預(yù)后最好A、

浸潤性微乳頭狀癌B、

化生性癌C、

小管癌D、

浸潤性小葉癌E、

浸潤性導(dǎo)管癌正確答案：

C

參考解析：患者預(yù)后較好的乳腺癌類型包括：髓樣癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、實(shí)性乳頭狀癌等。33、單選題乳腺癌發(fā)現(xiàn)有腰椎轉(zhuǎn)移灶，其轉(zhuǎn)移途徑為A、

體循環(huán)靜脈系統(tǒng)B、

淋巴道進(jìn)入靜脈C、

門靜脈系統(tǒng)D、

椎旁靜脈系統(tǒng)E、

癌栓子經(jīng)胸導(dǎo)管逆流正確答案：

D

參考解析：促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集即使血沉加快，小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減慢，大分子蛋白如急性時(shí)相蛋白（包括纖維蛋白原、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C-反應(yīng)蛋白等）、免疫球蛋白、膽固醇、甘油三酯使血沉加快；紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使血沉減慢；血液凝固時(shí)，血漿纖維蛋白原減少，使血沉減慢。34、單選題女性，48歲，因乳腺癌行左側(cè)改良乳腺癌根治術(shù)，放射治療后欲行乳房再造。該患者右側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱A、

背闊肌肌皮瓣加乳房假體植入B、

一期假體植入乳房再造C、

二期假體植入乳房再造D、

橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、

臀大肌肌皮瓣乳房再造正確答案：

E

參考解析：正常成人血量約為（70±10ml）/kg體重，成人4～5L，占體重的6%～8%。35、單選題乳腺癌的好發(fā)部位是A、

內(nèi)下象限B、

內(nèi)上象限C、

乳暈區(qū)D、

外上象限E、

外下象限正確答案：

D

參考解析：乳腺癌早期：無癥狀的單發(fā)腫塊，腫塊好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地堅(jiān)硬、欠光滑、邊界不清、活動(dòng)度差。故此題選D。36、單選題有關(guān)繼發(fā)性化膿性腹膜炎的敘述，不正確的是A、

最常見的病原菌是腸球菌B、

多數(shù)為混合感染，病情一般嚴(yán)重C、

體征表現(xiàn)為腹式呼吸減弱甚至消失D、

當(dāng)腹腔滲出液較多時(shí)，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音E、

可出現(xiàn)明顯代謝性酸中毒、休克及多器官衰竭正確答案：

A

參考解析：繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。37、單選題原發(fā)性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)的原因多與____有關(guān)A、

先天性異常有關(guān)B、

網(wǎng)膜本身腫瘤C、

腹腔腫物D、

炎性粘連E、

網(wǎng)膜小段纖維化正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)原因：歸為易患因素與促發(fā)因素。其中易患因素主要指解剖特點(diǎn)：如大網(wǎng)膜游離緣呈舌樣突起、大網(wǎng)膜分叉、存在副網(wǎng)膜、窄蒂的肥大大網(wǎng)膜或大網(wǎng)膜的脂肪分布嚴(yán)重不均等；促發(fā)因素是指引起大網(wǎng)膜移位的因素。38、單選題女性，39歲。左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)、活動(dòng)，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為A、

T1N1M3B、

T2N1M0C、

T2N2M0D、

T1N1M0E、

T3N2M0正確答案：

B

參考解析：乳腺癌分期：其T2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)合本題患者左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)、活動(dòng)，未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，屬于T2N1M0期。39、單選題乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的途徑為A、

經(jīng)深部淋巴結(jié)→肝鐮狀韌帶B、

經(jīng)皮下淋巴管→對側(cè)乳房C、

經(jīng)外側(cè)淋巴結(jié)→腋窩淋巴結(jié)D、

經(jīng)胸大肌淋巴結(jié)→鎖骨下淋巴結(jié)E、

經(jīng)肋間淋巴管→鎖骨旁淋巴結(jié)正確答案：

C

參考解析：乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑有：①癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，然后侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)，進(jìn)而可經(jīng)胸導(dǎo)管（左）或右淋巴管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；②癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)淋巴管，沿著乳內(nèi)淋巴管的肋間穿支引流到胸骨旁淋巴結(jié)，繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié)，并可通過同樣途徑侵入血流。40、單選題急性乳腺炎的病因不包括A、

乳房擠壓B、

乳汁淤積C、

乳頭皸裂和擦傷D、

乳房淋巴管阻塞E、

乳頭發(fā)育不良正確答案：

D

參考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，乳房擠壓、乳汁淤積、乳頭皸裂和擦傷以及乳頭發(fā)育不良是主要發(fā)病原因。乳頭區(qū)破損和哺乳時(shí)間過長是主要誘因。41、單選題乳頭內(nèi)陷常見于A、

急性乳腺炎B、

乳房囊性增生病C、

乳頭先天性發(fā)育不良或乳腺癌D、

口服甲基睪丸素E、

肝臟疾病正確答案：

C

參考解析：乳頭回縮，如系自幼發(fā)生，為發(fā)育異常；如為近期發(fā)生則可能為病理性改變?nèi)缛橄侔┗蜓仔圆∽儭＜慈轭^內(nèi)陷可考慮為先天性發(fā)育不良，或乳腺癌，選項(xiàng)C符合題意。42、單選題女，38歲，因雙側(cè)乳房脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。最可能的診斷是A、

乳癌B、

乳房纖維腺瘤C、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、

乳腺結(jié)核E、

乳腺囊性增生病正確答案：

E

參考解析：乳腺囊性增生?。阂粋?cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，少數(shù)病人可有乳頭溢液，多為漿液性或漿液血性液體?；颊唠p側(cè)乳房脹痛伴腫塊數(shù)年，體檢發(fā)現(xiàn)雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。最可能的診斷是乳腺囊性增生病。43、單選題乳腺癌中較少見，發(fā)展迅速，預(yù)后差的病理類型是A、

導(dǎo)管癌B、

硬癌C、

髓樣癌D、

炎性乳癌E、

Paget's病正確答案：

D

參考解析：炎性乳腺癌并不多見，特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。44、單選題40歲女性進(jìn)行乳腺癌普查時(shí)，下列哪一項(xiàng)檢查最為正確A、

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、

鉬靶X線攝片C、

超聲波檢查D、

近紅外線掃描E、

液晶熱圖檢查正確答案：

B

參考解析：乳房X線攝影（即鉬靶X線攝片）是常用的影像學(xué)檢查方法，廣泛用于乳腺癌的普查。因此進(jìn)行乳腺癌普查時(shí)檢查選擇最為正確是乳房X線攝影。45、單選題診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是A、

乳房紅、腫、熱B、

全身發(fā)熱，乳房壓痛C、

超聲波檢查提示液平段D、

穿刺抽得膿液E、

局部檢查有波動(dòng)感正確答案：

D

參考解析：發(fā)生急性乳腺炎時(shí)，當(dāng)局部有波動(dòng)感或超聲證明有膿腫形成時(shí)，應(yīng)在壓痛最明顯的炎癥區(qū)或超聲定位下進(jìn)行穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。46、單選題女，50歲，因無意間發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊而就診，下列哪種方法最有助于診斷A、

常規(guī)胸部攝片B、

胸部CTC、

仔細(xì)體格檢查D、

遠(yuǎn)紅外線掃描E、

乳房鉬靶攝片正確答案：

E

參考解析：乳腺癌大都發(fā)生在40～60歲，最常見的第一個(gè)癥狀是乳腺內(nèi)無痛性腫塊?；颊?0歲女性，無意間發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，故應(yīng)考慮乳腺癌。輔助檢查，乳腺鉬靶攝片可清晰顯示乳腺腫塊或結(jié)節(jié)病變、鈣化影和導(dǎo)管影等改變，特別是鈣化在早期乳腺癌診斷中有重要意義，用于高危人群普查，有助于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。47、單選題乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn)為A、

乳腺周期性脹痛B、

乳腺在經(jīng)期脹痛C、

乳頭溢出淺黃色液體D、

乳頭溢出紅色血性液體E、

無痛、單發(fā)的乳腺小腫塊正確答案：

E

參考解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。故此題選E。48、單選題下列哪一項(xiàng)可提示乳腺癌A、

月經(jīng)周期紊亂B、

乳房周期性脹痛C、

乳房局限性腫痛D、

乳房內(nèi)多個(gè)小腫塊E、

乳房內(nèi)單個(gè)無痛性腫塊正確答案：

E

參考解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。49、單選題急性乳腺炎發(fā)病多在產(chǎn)后A、

1～2周B、

2～3周C、

3～4周D、

4～5周E、

5周以上正確答案：

C

參考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。故此題選C。50、單選題乳腺癌外科手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)病理分型、疾病分期及輔助治療條件而定。目前，臨床常用的術(shù)式中，不包括A、

乳腺癌根治術(shù)，適用于Ⅱ、Ⅲ期者B、

乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，適用于Ⅱ、Ⅲ期或癌灶位于乳腺內(nèi)側(cè)及中央者C、

乳腺癌改良根治術(shù)，適用于Ⅰ、Ⅱ期者D、

單純?nèi)榉壳谐g(shù)，適用于原位癌、微小癌及年邁體弱者E、

保留乳房的乳腺癌切除術(shù)，適用于早期乳腺癌并希望保留乳房外形者正確答案：

B

參考解析：乳腺癌改良根治術(shù)適合于微小癌及臨床第一、二期乳腺癌。51、單選題年輕女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，最常見的疾病是A、

乳腺囊性增生病B、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、

乳房纖維腺瘤D、

乳癌E、

乳房肉瘤正確答案：

C

參考解析：女性乳房腫瘤的發(fā)病率甚高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多，約占良性腫瘤的75%，故選項(xiàng)C符合題意。52、單選題乳腺纖維瘤的發(fā)病與____有關(guān)A、

雌激素過多B、

雌激素過少C、

孕激素過多D、

雄激素過多E、

激素比例失調(diào)正確答案：

A

參考解析：乳房纖維腺瘤的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)，所以乳腺纖維瘤的發(fā)病與雌激素過多有關(guān)。53、單選題對乳房腫塊病人，下列哪項(xiàng)檢查損傷小且陽性率高A、

乳頭溢液涂片檢查B、

鉬靶攝片C、

紅外線熱圖像檢查D、

腫塊切除活檢E、

細(xì)針腫塊穿刺活檢正確答案：

E

參考解析：活組織病理檢查：常用的活檢方法有空芯針穿刺活檢術(shù)、真空輔助旋切活檢系統(tǒng)、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)，前兩者病理診斷準(zhǔn)確率高，可達(dá)90%～97%；FNAC的確診率為70%～90%。故選項(xiàng)E為該題最佳答案。54、單選題乳腺癌改良根治術(shù)中，預(yù)防術(shù)后發(fā)生傷口皮下積液無效的是A、

盡可能消滅死腔B、

傷口加壓包扎C、

減少高能量高頻電刀的應(yīng)用D、

傷口內(nèi)使用纖維蛋白膠封堵E、

應(yīng)用抗生素正確答案：

E

參考解析：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞見于鉛中毒，為瑞氏染色后胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。55、單選題下列關(guān)于急性乳腺炎的臨床特點(diǎn)，正確的是A、

多為哺乳期婦女，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周B、

淤乳和乳頭損傷為主要病因C、

乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱，全身可有寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)淋巴結(jié)腫大D、

初始呈蜂窩織炎樣，數(shù)天后可形成單房或多房膿腫E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：急性乳腺炎多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。病因有乳汁瘀積，乳頭損傷，病人感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。隨著炎癥發(fā)展，可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有病側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。一般起初呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)，數(shù)天后可形成膿腫，膿腫可以是單房或多房性。故選項(xiàng)E符合題意。56、單選題女性，75歲，患高血壓、冠心病，行右乳癌改良根治術(shù)，分期為：T₂N₀M₀，雌孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)為乳癌復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療A、

化學(xué)治療B、

放射治療C、

內(nèi)分泌治療D、

擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍E、

不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察正確答案：

B

參考解析：放療與手術(shù)綜合治療的腫瘤：主要有乳癌，此類腫瘤常行術(shù)前或術(shù)后放療以減少局部的術(shù)后復(fù)發(fā)率?；颊叻制跒椋篢2N0M0，雌孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)為乳癌復(fù)發(fā)，故此時(shí)應(yīng)選擇治療是放射治療。57、單選題乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”，其形成機(jī)制是A、

癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管B、

癌腫侵入乳腺管使其收縮C、

癌細(xì)胞浸潤大片皮膚D、

癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：乳腺腫瘤若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。58、單選題經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺抽到膿液可確診為A、

膈下膿腫B、

盆腔膿腫C、

腸間隙膿腫D、

脾周圍膿腫E、

肝膿腫正確答案：

B

參考解析：盆腔膿腫：下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。59、單選題胃后壁穿孔及急性胰腺炎均可引起的膈下膿腫為A、

右膈下膿腫B、

左膈下膿腫C、

右肝下間隙膿腫D、

左肝下間隙膿腫E、

網(wǎng)膜囊膿腫正確答案：

E

參考解析：肝左后下間隙即為網(wǎng)膜囊。十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及膽管化膿性感染、闌尾炎穿孔，其膿液常積聚在右膈下；胃穿孔、脾切除術(shù)后感染，膿腫常發(fā)生在左膈下。綜上所述，胃后壁穿孔及急性胰腺炎引起的膈下膿腫為網(wǎng)膜囊膿腫。60、單選題患者，女性，35歲。主訴雙側(cè)乳房脹痛3年，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)?；颊邞?yīng)考慮為A、

乳腺纖維腺瘤B、

乳腺癌C、

乳腺肉瘤D、

乳腺囊性增生病E、

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤正確答案：

D

參考解析：乳腺囊性增生病：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清。患者雙側(cè)乳房脹痛，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。結(jié)合查體結(jié)果，考慮乳腺囊性增生病。61、單選題乳腺癌患者發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移的主要途徑是A、

經(jīng)腋窩淋巴系統(tǒng)B、

經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)C、

經(jīng)門靜脈系統(tǒng)D、

經(jīng)胸導(dǎo)管系統(tǒng)E、

經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)正確答案：

E

參考解析：侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細(xì)胞，也可以通過吻合支進(jìn)入脊椎靜脈叢。因此乳腺癌可侵犯胸部靜脈從而通過椎旁靜脈叢轉(zhuǎn)移到腰椎。62、單選題下列乳腺觸診的方法，錯(cuò)誤的是A、

患者坐位或仰臥位B、

先自健側(cè)開始，而后檢查患側(cè)C、

檢查順序?yàn)槿榉恐醒敫鲄^(qū)、內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上D、

詳記腫塊部位、大小、表面情況、質(zhì)地、邊界及活動(dòng)度，與皮膚筋膜、胸肌有無粘連固定E、

檢查腋窩面對患者，將其上肢放松置于檢查者前臂上，以手指掌面輕按揉、滑動(dòng)檢查腋頂、胸大肌旁，腋窩后壁及肩胛下群淋巴結(jié)正確答案：

C

參考解析：乳房檢查：捫診檢查者采用手指掌面而不是指尖作捫診，不要用手指捏乳房組織。應(yīng)循序?qū)θ榉客馍希òㄒ肝膊浚?、外下、?nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。63、單選題女性，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛，在乳暈區(qū)可觸及約0.8cm大小腫塊。首先應(yīng)考慮的診斷是A、

Paget病B、

乳腺增生癥C、

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D、

乳腺皮膚過敏癥E、

乳頭皮膚瘙癢癥正確答案：

A

參考解析：濕疹樣癌（Paget?。喝轭^濕疹樣乳腺癌少見，惡性程度低、發(fā)展慢。乳頭有瘙癢、燒灼感，以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，有時(shí)覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。部分病例于乳暈區(qū)可捫及腫塊。該患者乳頭瘙癢，輕度糜爛，可觸及腫塊，所以診斷為濕疹樣癌。64、單選題下列關(guān)于乳房疾病，敘述不正確的是A、

乳腺纖維瘤是乳腺最常見的良性腫瘤B、

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤典型特點(diǎn)是多數(shù)有乳頭溢液癥狀C、

急性乳腺炎早期不能出現(xiàn)寒戰(zhàn)D、

急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女E、

手術(shù)切除是治療乳腺纖維腺瘤唯一有效的治療方法正確答案：

C

參考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。因乳房血管豐富，早期就可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及脈搏快速等膿毒血癥表現(xiàn)。65、單選題女性，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。查體：雙側(cè)乳房彌漫性增厚，可觸及分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，輕觸痛。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為A、

乳腺炎B、

乳房纖維腺瘤C、

乳腺癌D、

乳腺囊性增生病E、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：

D

參考解析：乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與亦可表現(xiàn)為彌漫性增厚。青年女性，雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。查體：雙側(cè)乳房彌漫性增厚，可觸及分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，輕觸痛。故可診斷為乳腺囊性增生病。66、單選題患者女，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個(gè)月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢，病理報(bào)告為壞死組織。下一步應(yīng)采取的措施是A、

再次行細(xì)針穿刺活檢B、

B超檢查C、

切取部分腫塊組織病檢D、

完整切除腫物及其周圍組織病檢E、

鉬靶X線攝片正確答案：

D

參考解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內(nèi)不易被推動(dòng)。結(jié)合題目：中年女性，發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個(gè)月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，符合乳腺癌表現(xiàn)。FNAC的確診率為70%～90%。對疑為乳腺癌者，該方法不能明確，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢或快速病理檢查，因此進(jìn)一步檢查為完整切除腫物及其周圍組織病檢。67、單選題乳腺癌患者，女性，50歲。右乳外上象限有直徑4cm腫塊，與皮膚有粘連，可推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)有兩個(gè)散在腫塊。此乳腺癌臨床分期為A、

第Ⅰ期B、

第Ⅱ期C、

第Ⅲ期D、

第Ⅳ期E、

第Ⅴ期正確答案：

C

參考解析：乳腺癌T4分期：癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。仔匀橄侔┮鄬僦?。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)合題目：右乳外上象限有直徑4cm腫塊，與皮膚有粘連，可推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)有兩個(gè)散在腫塊。符合T4N1M0表現(xiàn)。Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。因此答案為C。68、單選題下列關(guān)于乳腺癌分子分型的描述中，錯(cuò)誤的是A、

乳腺癌是一種高度異質(zhì)性的腫瘤B、

乳腺癌患者均需要細(xì)胞毒性治療C、

乳腺癌主要采用ER、PR、Her-2及Ki-67進(jìn)行分子分型D、

LuminalB型主要采用內(nèi)分泌治療+細(xì)胞毒性治療E、

Her-2過表達(dá)型主要采用細(xì)胞毒性治療+抗Her-2治療正確答案：

B

參考解析：乳腺癌治療原則：Ⅰ、ⅡA期以手術(shù)治療為主，可以采用根治性手術(shù)或保乳手術(shù)。術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)情況及預(yù)后指標(biāo)決定是否需要輔助治療（言外之意就是不是所有乳腺癌都需要術(shù)后化療）。因此乳腺癌患者均需要細(xì)胞毒性治療錯(cuò)誤。69、單選題下列選項(xiàng)中可提示為乳腺癌的指標(biāo)是A、

月經(jīng)周期紊亂B、

乳房周期性脹痛C、

乳房內(nèi)多個(gè)小腫塊D、

乳房內(nèi)單個(gè)無痛性腫塊E、

乳房局限性腫痛正確答案：

D

參考解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。70、單選題乳腺癌中最常見的類型是A、

非浸潤性癌B、

早期浸潤性癌C、

浸潤性導(dǎo)管癌D、

浸潤性小葉癌E、

濕疹樣乳腺癌正確答案：

C

參考解析：浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的乳腺癌類型，約占乳腺癌70%。71、單選題急性乳腺炎早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前，應(yīng)用抗生素可取得良好效果。對于青霉素過敏者可選用A、

紅霉素B、

阿奇霉素C、

甲硝唑D、

慶大霉素E、

左氧氟沙星正確答案：

A

參考解析：急性乳腺炎：早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前，應(yīng)用抗生素可獲得良好的效果。應(yīng)用青霉素治療，或用耐青霉素酶的苯唑西林鈉（新青霉素Ⅱ），或頭孢一代抗生素如頭孢拉啶。對青霉素過敏者，則應(yīng)用紅霉素?？股赝ㄟ^乳汁而影響嬰兒的健康，因此如四環(huán)素、氨基糖苷類、喹諾酮類，磺胺藥和甲硝唑等藥物應(yīng)避免使用。72、單選題關(guān)于乳腺癌的敘述，不正確的是A、

起源于乳腺各級導(dǎo)管及腺泡上皮B、

好發(fā)于中老年女性，可完全沒有主觀癥狀C、

以導(dǎo)管癌居多D、

常見的表現(xiàn)是無痛性腫塊E、

多為單發(fā)，好發(fā)于內(nèi)上象限正確答案：

E

參考解析：乳腺癌常發(fā)于40～60歲的婦女，小于35歲的女性較少發(fā)病。男性乳腺癌罕見，約占全部乳腺癌的1%。癌腫半數(shù)以上發(fā)生于乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)和其他象限。73、單選題乳腺囊性增生病的病因多與____有關(guān)A、

孕、雄激素水平波動(dòng)B、

雌、孕激素水平波動(dòng)C、

雌、雄激素水平波動(dòng)D、

細(xì)菌入侵E、

月經(jīng)不規(guī)律正確答案：

B

參考解析：乳腺囊性增生病病因：本病系雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊。74、單選題目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是A、

X線檢查B、

B超C、

近紅外線掃描D、

液晶熱圖像E、

活組織病理檢查正確答案：

E

參考解析：活組織病理檢查：常用的活檢方法有空芯針穿刺活檢術(shù)（CNB）、真空輔助旋切活檢系統(tǒng)（VAB）、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)（FNAC），前兩者病理診斷準(zhǔn)確率高，可達(dá)90%～97%；FNAC的確診率為70%～90%。對疑為乳腺癌者，上述方法不能明確，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢或快速病理檢查，一般不宜作切取活檢。所以選E。75、單選題下列有關(guān)乳腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%B、

骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨C、

“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致D、

Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)E、

治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放、化療等綜合療法正確答案：

B

參考解析：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中最常見部位是脊柱、骨盆及股骨，可引起疼痛或行走障礙。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。76、單選題下列乳房腫塊可能發(fā)生惡變（6%～8%）的是A、

Paget乳頭病B、

乳房囊性增生病C、

乳腺纖維腺瘤D、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、

乳瘺正確答案：

D

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般屬良性，惡變率為6%～8%。77、單選題急性乳腺炎的鑒別診斷中最應(yīng)警惕的疾病是A、

炎性乳腺癌B、

乳房區(qū)域的丹毒C、

乳腺囊性增生癥D、

乳頭Paget病E、

乳腺結(jié)核正確答案：

A

參考解析：炎性乳腺癌特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，包括發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。78、單選題炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)不包括A、

腋窩淋巴結(jié)腫大B、

白細(xì)胞數(shù)正常C、

無明顯發(fā)熱D、

短期抗生素治療無效E、

全身明顯發(fā)熱正確答案：

E

參考解析：炎性乳腺癌指腫瘤伴有皮膚紅腫、局部溫度增高（是局部溫度增高，而不是全身發(fā)熱明顯）、水腫、腫塊邊界不清，腋淋巴結(jié)常有腫大。因此答案為E。79、單選題血性乳頭溢液最常見于A、

乳腺纖維腺瘤B、

乳腺囊性增生病C、

乳腺葉狀囊肉瘤D、

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E、

乳房脂肪壞死正確答案：

D

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳頭溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。80、單選題有關(guān)急性腹膜炎的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、

絕大多數(shù)為繼發(fā)性，腹內(nèi)臟器病變、穿孔、感染和炎癥、外傷、出血為主要病因B、

可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、形成腹腔膿腫、合并腸麻痹、造成體液代謝紊亂C、

主要為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性腹脹，伴食欲缺乏D、

腹膜刺激征可表現(xiàn)為全腹性和局部性，在原發(fā)病灶處尤甚E、

可采取保守治療和手術(shù)治療，大多數(shù)需急診手術(shù)正確答案：

C

參考解析：繼發(fā)性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)為持續(xù)性全腹疼痛，原發(fā)部位顯著，大多伴有惡心、嘔吐癥狀，開始為反射性，隨病情發(fā)展和繼發(fā)麻痹性腸梗阻可趨頻繁，并出現(xiàn)無肛門排氣排便。81、單選題繼發(fā)性腹膜炎常見的致病菌是A、

腸球菌B、

鏈球菌C、

變形桿菌D、

銅綠假單胞菌E、

大腸桿菌正確答案：

E

參考解析：繼發(fā)性腹膜炎：以大腸埃希菌最為多見。82、單選題關(guān)于膈下膿腫的敘述，不正確的是A、

多因膈下部位直接感染所引起B(yǎng)、

胸部感染和腹膜后間隙感染擴(kuò)散引起的膈下膿腫較多見C、

膈下膿腫的病原菌主要為大腸桿菌、鏈球菌和厭氧菌D、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均顯著升高E、

膿腫位于膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上的間隙內(nèi)正確答案：

B

參考解析：膈下膿腫：最常見的部位是右肝下區(qū)，多由于十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔和膽道系統(tǒng)感染性疾病引起；或作為上消化道手術(shù)后的并發(fā)癥，多見于胃、十二指腸與膽道手術(shù)。83、單選題乳腺癌根治性手術(shù)中切除和清掃的范圍不包括A、

胸大肌B、

胸小肌C、

鎖骨上淋巴結(jié)D、

腋窩淋巴結(jié)E、

乳房正確答案：

C

參考解析：乳腺癌根治術(shù)：乳腺癌根治術(shù)應(yīng)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結(jié)的整塊切除。84、單選題患者，女性，55歲。乳腺癌術(shù)后化療，靜脈給藥注意事項(xiàng)中不正確的是A、

將藥物稀釋至要求濃度之后給藥B、

長期化療，血管交替使用C、

藥液溢出應(yīng)用相應(yīng)藥物解毒D、

一旦藥液外溢，應(yīng)停止給藥E、

一旦發(fā)生血栓性靜脈炎應(yīng)加強(qiáng)熱敷按摩正確答案：

E

參考解析：胎頭吸引術(shù)禁忌證：①胎兒不能或不宜由陰道分娩者；如嚴(yán)重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補(bǔ)術(shù)后。②宮頸口未開全或胎膜未破或胎頭未銜接者。③胎兒成骨不全或凝血功能障礙。④除頭頂先露以外的其他異常頭位，如：面先露、額先露等。85、單選題關(guān)于炎性乳腺癌，錯(cuò)誤的是A、

預(yù)后差B、

治療首選手術(shù)C、

首選初始治療為化療D、

對HER2過表達(dá)的患者，建議在化療方案中增加曲妥珠單抗E、

激素受體陽性的患者應(yīng)繼以內(nèi)分泌治療正確答案：

B

參考解析：炎性乳腺癌特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。一般對腫瘤分化差、分期晚的病例常用聯(lián)合化療方案。術(shù)前化療又稱新輔助化療，多用于局部晚期的病例，乳腺癌細(xì)胞中雌激素受體（ER）含量高者，對激素受體陽性的病例應(yīng)使用內(nèi)分泌治療。曲妥珠單抗對HER2過度表達(dá)的乳腺癌病人有良好效果，可降低乳腺癌病人術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，提高無病生存期。故選B。86、單選題炎性乳癌患者的初始為A、

手術(shù)治療B、

全乳切除及腋淋巴結(jié)清掃C、

術(shù)后胸部和局部淋巴結(jié)放射治療D、

內(nèi)分泌治療E、

以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)、聯(lián)合或不聯(lián)合紫杉類的術(shù)前化學(xué)治療正確答案：

E

參考解析：炎性乳腺癌特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差。屬于局部晚期的病例，多采用新輔助化療，目的在于縮小腫瘤，提高手術(shù)成功機(jī)會(huì)及探測腫瘤對藥物的敏感性。藥物可采用蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案，故炎性乳癌患者的初始為以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)、聯(lián)合或不聯(lián)合紫杉類的術(shù)前化學(xué)治療。87、單選題對于乳房腫塊，下列診斷檢查方法不宜采用的是A、

切取部分腫塊活檢B、

穿刺腫塊吸取組織活檢C、

液晶熱圖像D、

切除腫塊活檢E、

鉬靶X線檢查正確答案：

A

參考解析：乳房腫塊：對疑為乳腺痛者，活組織病理檢查方法不能明確，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢或快速病理檢查，一般不宜作切取活檢（選A）。88、單選題乳腺癌TNM分期中T₂腫瘤的最大直徑為A、

1cmB、

4cmC、

2cmD、

3cmE、

5cm正確答案：

E

參考解析：乳腺癌TNM分期之T分期T1：癌瘤長徑≤2cm。T2：癌瘤長徑＞2cm，≤5cm。T3：癌瘤長徑＞5cm。T4：癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。仔匀橄侔┮鄬僦?。89、單選題確診乳房深部膿腫的根據(jù)是A、

有波動(dòng)感B、

寒戰(zhàn)高熱C、

乳房脹痛D、

穿刺有膿E、

白細(xì)胞數(shù)明顯增高正確答案：

D

參考解析：乳房膿腫局部表現(xiàn)可有個(gè)體差異。膿腫可向外潰破，深部膿腫還可穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)膿毒癥。當(dāng)局部有波動(dòng)感或超聲證明有膿腫形成時(shí)，應(yīng)在壓痛最明顯的炎癥區(qū)或超聲定位下進(jìn)行穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。故確診乳房深部膿腫的根據(jù)是穿刺有膿，故此題選D。90、單選題乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)不包括A、

周期性乳房脹痛B、

單側(cè)或雙側(cè)乳房腫塊C、

偶有乳頭溢液D、

邊界不清的結(jié)節(jié)性腫塊E、

腋窩淋巴結(jié)腫大正確答案：

E

參考解析：乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，周期性。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清，少數(shù)病人可有乳頭溢液，多為漿液性或漿液血性液體。綜合上述，乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)不包括腋窩淋巴結(jié)腫大。91、單選題早期乳腺癌首選的治療手段是A、

化學(xué)治療B、

激素治療C、

放射治療D、

早期手術(shù)E、

免疫療法正確答案：

D

參考解析：乳腺癌的治療采用的是以手術(shù)治療為主的綜合治療策略。對早期乳腺癌病人，手術(shù)治療是首選。92、單選題女性，45歲，右側(cè)乳腺癌最長徑為3cm，侵及表面皮膚，腋窩捫及腫大的孤立淋巴結(jié)，可推動(dòng)；頸部及鎖骨上區(qū)未捫及淋