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湘雅醫(yī)院合同協(xié)議?甲方:名稱:[甲方醫(yī)院名稱]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]乙方:姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號碼:[乙方身份證號]地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方有相關(guān)醫(yī)療服務需求,甲方作為具備專業(yè)醫(yī)療資質(zhì)的機構(gòu),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定,就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務事宜達成如下合同協(xié)議:一、服務內(nèi)容及標的物詳細說明(一)服務項目乙方選擇在甲方接受以下醫(yī)療服務:1.疾病診斷與治療:針對乙方所患[具體疾病名稱],甲方將進行全面的病情診斷,包括但不限于身體檢查、實驗室檢驗、影像學檢查等,以確定準確病因,并制定個性化的治療方案。2.手術(shù)服務:若乙方的病情需要進行手術(shù)治療,甲方將安排專業(yè)的醫(yī)療團隊為乙方實施[具體手術(shù)名稱]。手術(shù)前,甲方將對乙方進行詳細的術(shù)前評估,確保手術(shù)的安全性和可行性;手術(shù)過程中,嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程;手術(shù)后,提供必要的術(shù)后護理和康復指導。3.住院服務:根據(jù)乙方的病情和治療需要,甲方將為乙方安排住院治療。住院期間,甲方將提供病房設施、護理服務、飲食供應等,以保障乙方的治療和康復環(huán)境。4.康復服務:在乙方治療結(jié)束后,甲方將根據(jù)乙方的身體狀況提供相應的康復服務,包括物理治療、康復訓練指導等,幫助乙方恢復身體功能,提高生活質(zhì)量。(二)服務標準1.甲方應按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和規(guī)范,為乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。所有醫(yī)護人員具備相應的專業(yè)資質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗,嚴格遵守醫(yī)療職業(yè)道德和操作規(guī)范。2.在疾病診斷過程中,甲方應確保診斷結(jié)果的準確性和及時性。通過多種檢查手段相結(jié)合,綜合分析乙方的病情,避免誤診和漏診。3.對于手術(shù)服務,甲方應制定完善的手術(shù)方案,確保手術(shù)成功率和安全性。手術(shù)團隊在術(shù)前應充分評估手術(shù)風險,與乙方及家屬進行充分溝通,取得書面同意。手術(shù)過程中,嚴格執(zhí)行無菌操作原則,密切監(jiān)測乙方的生命體征,確保手術(shù)順利進行。4.住院服務方面,甲方應提供整潔、舒適、安全的病房環(huán)境。病房設施齊全,定期進行清潔和消毒,保障乙方的生活需求。護理人員應按時巡視病房,密切關(guān)注乙方的病情變化,及時提供護理服務。5.康復服務應根據(jù)乙方的個體差異制定個性化的康復計劃??祻椭委煄煈邆鋵I(yè)資質(zhì),按照計劃為乙方提供科學、有效的康復訓練指導,幫助乙方逐步恢復身體功能。二、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定向乙方收取醫(yī)療服務費用。根據(jù)乙方的病情和治療需要,合理安排醫(yī)療資源,包括醫(yī)護人員、檢查設備、病房等。在乙方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下,有權(quán)采取相應的管理措施,直至終止醫(yī)療服務。2.義務按照本合同約定的服務內(nèi)容和標準,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán),在進行重大醫(yī)療決策前,充分向乙方及家屬說明病情、治療方案、風險等情況,并取得書面同意。保護乙方的隱私和個人信息安全,未經(jīng)乙方書面同意,不得向第三方泄露乙方的醫(yī)療信息。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系,對醫(yī)療服務過程進行全程監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療糾紛和事故。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費用等信息,要求甲方提供詳細的解釋和說明。根據(jù)自身意愿選擇合適的治療方案,但應充分考慮甲方的專業(yè)建議。對甲方的醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)提出意見和建議。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息,積極配合甲方的診斷和治療。按照本合同約定及時支付醫(yī)療服務費用。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度,尊重醫(yī)護人員,不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在醫(yī)療服務過程中,如因自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果,應自行承擔相應責任。三、費用及支付方式(一)費用明細1.乙方本次醫(yī)療服務總費用預計為人民幣[x]元,具體費用以實際發(fā)生為準。費用明細如下:診斷費用:包括各項檢查費用,共計人民幣[x]元。治療費用:根據(jù)治療方案和使用的藥品、器械等,預計費用為人民幣[x]元。手術(shù)費用:若乙方需要進行手術(shù),手術(shù)費用預計為人民幣[x]元,包括手術(shù)費、麻醉費、手術(shù)耗材費等。住院費用:住院期間的床位費、護理費、診療費等,預計每天人民幣[x]元,住院天數(shù)預計為[x]天,共計人民幣[x]元??祻唾M用:康復服務費用預計為人民幣[x]元,根據(jù)康復計劃和治療項目確定。2.以上費用不包括乙方可能需要的特殊檢查、特殊治療、外購藥品等額外費用。如乙方需要進行上述項目,相關(guān)費用由乙方另行支付。(二)支付方式1.乙方應在簽訂本合同后[x]個工作日內(nèi),向甲方支付預付款人民幣[x]元。預付款用于支付部分前期檢查和治療費用。2.在醫(yī)療服務過程中,甲方根據(jù)實際發(fā)生的費用定期向乙方結(jié)算。乙方應在收到甲方費用結(jié)算通知后的[x]個工作日內(nèi),支付相應款項。3.乙方的醫(yī)療服務結(jié)束后,雙方進行最終費用結(jié)算。如乙方實際支付的費用超過預計費用,甲方應在結(jié)算后[x]個工作日內(nèi)將多余款項退還乙方;如實際費用低于預計費用,乙方應在結(jié)算后[x]個工作日內(nèi)補足差額。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定的服務內(nèi)容和標準為乙方提供醫(yī)療服務,導致乙方受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)等直接損失。2.甲方違反保密義務,泄露乙方醫(yī)療信息的,應向乙方支付違約金人民幣[x]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.如因甲方醫(yī)療過錯導致醫(yī)療糾紛或事故,甲方應積極配合處理,承擔相應的法律責任和賠償責任。(二)乙方違約責任1.乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療服務費用的,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止對乙方的醫(yī)療服務,并要求乙方支付已發(fā)生的全部費用及違約金。2.乙方違反甲方醫(yī)院規(guī)章制度,干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的,甲方有權(quán)采取相應措施,包括但不限于警告、罰款、限制就醫(yī)等。如因乙方原因給甲方或其他患者造成損失的,乙方應承擔賠償責任。3.乙方不如實告知病史等相關(guān)信息,導致甲方誤診或誤治的,乙方應自行承擔由此造成的全部后果,并承擔甲方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方醫(yī)療服務結(jié)束且費用結(jié)清之日止。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充,并以書面形式作為本
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