常用急救藥品相關(guān)知識課件

常用急救藥品相關(guān)知識

急診科：杜珊內(nèi)容概括一、常用急救藥品管理原那么二、常用急救藥品的具體應(yīng)用三、常用急救藥品知識問答一、急救藥品管理原那么定數(shù)量品種定位放置專人管理定期檢查藥品質(zhì)量使用后及時清點、補(bǔ)充完好率100%二、常用急救藥品的具體應(yīng)用1、抗休克及血管活性藥2、抗心律失常藥3、呼吸興奮藥4、利尿脫水藥5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥6、平喘藥7、抗過敏藥8、水電解質(zhì)平衡藥9、其他1、抗休克及血管活性藥物腎上腺素(1ml:1mg)[別名]副腎[藥理]使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快[適應(yīng)癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療[本卷須知]1、目前為心肺復(fù)蘇搶救時最重要的藥物2、注射時密切觀察血壓和心率變化3、用藥必須充分給氧A級高危去甲腎上腺素〔1ml:2mg)[別名]正腎[藥理]使血管收縮，血壓上升[適應(yīng)癥]各種低血壓、休克[本卷須知]1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用2、不宜使用生理鹽水稀釋3、選擇粗大靜脈注射，防止藥液外漏引起局部組織壞死4、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度A級高危異丙腎上腺素〔2ml：1mg〕[藥理]增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；松弛支氣管、腸道平滑肌[適應(yīng)癥]心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性和感染性休克[本卷須知]1、不良反響：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短2、給藥從小劑量開，不使用于失血性休克3、密切觀察脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量4、藥物濃度過高可引起心律失常，甚至室顫

A級高危A級高危A級高危硝酸甘油[別名]三硝酸甘油酯[常用制劑]片劑：0.5mg注射劑：1ml：5mg[藥理]抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張[適應(yīng)癥]主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭[本卷須知]1、禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化2、片劑應(yīng)舌下含服3、靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化，絕對臥床休息，不宜改變體位，以免引起體位性低血壓2、抗心律失常藥去乙酰毛花苷〔2ml：0.4mg)[別名]西地蘭[藥理]正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)[適應(yīng)癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫抖和陣發(fā)性室上性心動過速[本卷須知]1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用2、治療平安范圍小、個體差異大，嚴(yán)密觀察血壓、心率3、使用5%葡萄糖稀釋后緩慢勻速靜推，時間大于5分鐘4、洋地黃中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、黃視、綠視及各種心律失常如心室早搏、二聯(lián)律和三聯(lián)律等A級高危A級高危鹽酸普羅帕酮注射液(20ml:70mg)[別名]心律平

[藥理]減少心肌興奮性，用于心動過速和早搏[適應(yīng)癥]陣發(fā)性室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫抖的預(yù)防；用于各種早搏的治療[本卷須知]1、心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用2、嚴(yán)重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用A級高危利多卡因〔5ml：0.1g)[藥理]抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死；局部麻醉[本卷須知]1、禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯2、不良反響：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停3、靜脈用藥過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒A級高危3、呼吸興奮藥呼二聯(lián)尼可剎米洛貝林4、利尿脫水藥

利尿劑呋塞米脫水藥甘露醇甘露醇(250ml：50g)[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥[適應(yīng)癥]腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥[本卷須知]1、用藥期間密切觀察尿量、電解質(zhì)、中心靜脈壓和腎功能等2、低溫易析出結(jié)晶，使用前仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶在熱水〔80℃〕中浸泡，使結(jié)晶充分溶解后使用3、根據(jù)病情選擇適宜的濃度，15～30min快速滴入4、應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出5、除做腸道準(zhǔn)備，其余均應(yīng)靜脈給藥5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥

鎮(zhèn)痛藥嗎啡哌替啶毒麻藥鎮(zhèn)靜藥地西泮苯巴比妥精神藥地西泮(2ml:10mg)[別名]安定[藥理]有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用[適應(yīng)癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持[本卷須知]1、不良反響：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫2、靜注速度宜慢，否那么易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制3、本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍苯巴比妥(1ml:0.1g)[別名]魯米那[藥理]長效巴比妥類藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)[本卷須知]1、不良反響：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反響，質(zhì)量效應(yīng)2、長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作3、本品不與酸性藥物配伍6、平喘藥氨茶堿[常用制劑]片劑：0.1g注射劑：2ml:0.25g[藥理]松弛支氣管平滑肌[適應(yīng)癥]支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘[本卷須知]1、禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人2、不良反響：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易沖動、失眠3、推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否那么可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫抖、譫妄、驚厥等毒性反響7、抗過敏藥地塞米松異丙嗪葡萄糖酸鈣地塞米松〔1ml:5mg)[英文簡稱]DXM[藥理]糖皮質(zhì)激素類藥。有抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克作用[適應(yīng)癥]過敏性及自身免疫性炎性疾病、支氣管哮喘、嚴(yán)重皮膚病和潰瘍性結(jié)腸炎[本卷須知]1、不良反響：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征2、長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量3、長期服用者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)及血糖變化鹽酸異丙嗪[別名]非那根[常用制劑]注射劑：1ml：25mg和2ml：50mg[藥理]有明顯的中樞安定作用[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥[本卷須知]1、禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)發(fā)動、早產(chǎn)兒2、不良反響：困倦、思睡、口干、錐外體系病癥、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)那么、視力糊糊、尿潴留3、注射后可有眩暈等病癥，應(yīng)臥床休息B級高危葡萄糖酸鈣〔10ml:1g)[適應(yīng)癥]鈣缺乏癥、過敏性反響、高鉀血癥、鎂中毒解救[本卷須知]1、禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人2、靜注速度不宜過快，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右3、有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉8、水電解質(zhì)平衡藥碳酸氫鈉氯化鉀氯化鉀[片劑別名]補(bǔ)達(dá)秀[常用制劑]片劑:0.5g注射劑：10ml：1g[藥理]維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝[適應(yīng)癥]預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常[本卷須知]1、禁用：高鉀血癥、腎功能嚴(yán)重減退〔無尿或少尿〕，嚴(yán)重脫水者2、定期測血鉀，接到危急值，立即進(jìn)入危急值處理流程3、靜脈滴注時，速度宜慢，濃度小于0.3%，見尿補(bǔ)鉀4、滴注時應(yīng)選用粗直靜脈，如有外滲，及時停藥，給予冷敷A級高危9、其他阿托品鹽酸山莨菪堿納洛酮阿托品(1ml:0.5mg)[藥理]能解除平滑肌的痙攣，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用[適應(yīng)癥]心臟驟停、感染性休克、各種內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒[本卷須知]1、禁用：青光眼、前列腺肥大者2、不良反響：排尿困難、便秘、口干、視物模糊、躁動不安、心悸和青光眼3、用藥過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，觀察有無過量及中毒消旋山莨菪堿(1ml:10mg)[別名]654-2[藥理]松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱[適應(yīng)癥]感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛[本卷須知]1、禁用于：腦出血急性期，青光眼者2、不良反響：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等納洛酮(1ml:0.4mg)[藥理]阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升[適應(yīng)癥]解救乙醇、安眠藥過量中毒，休克、急性呼吸衰竭和心肺復(fù)蘇時[本卷須知]1.不良反響：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常2.監(jiān)測血壓及心電圖變化3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化三、常用急救藥品知識問答1、鹽酸洛貝林用于各種原因引起的〔〕抑制2、西地蘭給藥前必須測〔〕3、“呼二聯(lián)〞是指〔〕〔〕4、“心三聯(lián)〞是指〔〕〔〕5、地塞米松屬于〔〕藥，具有四大作用〔〕〔〕〔〕〔〕

6、心臟驟停復(fù)蘇搶救時的最正確藥物是7、急救物品合格率為〔〕8、既有局麻作用，又有抗心律失常作用的藥物是〔〕9、去乙酰毛花苷別名〔〕10、地西泮別名〔〕11、呋塞米別名〔〕1、鹽酸洛貝林用于各種原因引起的〔中樞性呼吸〕抑制2、西地蘭給藥前必須測〔脈搏〕3、“