出院協(xié)議保證書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME出院協(xié)議保證書本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1協(xié)議的定義1.2保證書的定義1.3術(shù)語的解釋2.協(xié)議雙方信息2.1協(xié)議甲方信息2.2協(xié)議乙方信息3.協(xié)議簽訂背景3.1協(xié)議簽訂原因3.2協(xié)議簽訂時間3.3協(xié)議簽訂地點4.協(xié)議內(nèi)容4.1甲方承諾事項4.2乙方承諾事項4.3甲方權(quán)利與義務(wù)4.4乙方權(quán)利與義務(wù)5.協(xié)議履行5.1協(xié)議履行期限5.2協(xié)議履行方式5.3協(xié)議履行地點6.協(xié)議變更與解除6.1協(xié)議變更條件6.2協(xié)議解除條件6.3協(xié)議變更與解除程序7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔7.3違約賠償8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)8.3爭議解決程序9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3保密責任10.合同生效10.1合同生效條件10.2合同生效時間10.3合同生效地點11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同終止12.1合同終止條件12.2合同終止程序13.合同附件13.1附件一：出院協(xié)議保證書13.2附件二：相關(guān)證明材料14.其他14.1合同解釋權(quán)14.2合同份數(shù)14.3合同簽署日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1協(xié)議的定義本協(xié)議指甲方因健康原因需出院，乙方為保證甲方出院后身體狀況及醫(yī)療費用支付，雙方就相關(guān)事宜達成的書面協(xié)議。1.2保證書的定義保證書指乙方出具的，承諾對甲方出院后發(fā)生的醫(yī)療費用承擔連帶責任的法律文件。1.3術(shù)語的解釋（1）“甲方”指因健康原因需出院的一方；（2）“乙方”指為甲方提供出院保證的一方；（3）“醫(yī)療費用”指甲方出院后因疾病治療而產(chǎn)生的所有費用；（4）“出院日期”指甲方從醫(yī)院出院的日期。2.協(xié)議雙方信息2.1協(xié)議甲方信息甲方全稱：____________________甲方地址：____________________甲方聯(lián)系人：____________________甲方聯(lián)系電話：____________________2.2協(xié)議乙方信息乙方全稱：____________________乙方地址：____________________乙方聯(lián)系人：____________________乙方聯(lián)系電話：____________________3.協(xié)議簽訂背景3.1協(xié)議簽訂原因鑒于甲方因健康原因需出院，乙方愿意為甲方提供出院保證，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成本協(xié)議。3.2協(xié)議簽訂時間本協(xié)議簽訂時間為：____________________3.3協(xié)議簽訂地點本協(xié)議簽訂地點為：____________________4.協(xié)議內(nèi)容4.1甲方承諾事項（1）甲方保證其提供的個人信息真實、準確、完整；（2）甲方承諾遵守醫(yī)院規(guī)定，積極配合治療；（3）甲方承諾出院后按時接受隨訪，并按醫(yī)生建議進行治療。4.2乙方承諾事項（1）乙方保證對甲方出院后的醫(yī)療費用承擔連帶責任；（2）乙方承諾在甲方出院后，如需協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)，乙方應(yīng)積極配合；（3）乙方承諾對甲方個人信息保密。4.3甲方權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行保證義務(wù)；（2）甲方有權(quán)要求乙方在履行保證義務(wù)過程中，保護其合法權(quán)益；（3）甲方應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，積極配合治療。4.4乙方權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方提供真實、準確、完整的個人信息；（2）乙方有權(quán)要求甲方在履行協(xié)議過程中，遵守醫(yī)院規(guī)定，積極配合治療；（3）乙方有權(quán)要求甲方在履行協(xié)議過程中，按時接受隨訪，并按醫(yī)生建議進行治療。5.協(xié)議履行5.1協(xié)議履行期限本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為：____________________5.2協(xié)議履行方式本協(xié)議履行方式為：乙方在甲方出院后，對甲方發(fā)生的醫(yī)療費用承擔連帶責任。5.3協(xié)議履行地點本協(xié)議履行地點為：甲方出院后的居住地。6.協(xié)議變更與解除6.1協(xié)議變更條件（1）協(xié)議雙方協(xié)商一致；（2）符合法律法規(guī)規(guī)定。6.2協(xié)議解除條件（1）協(xié)議履行完畢；（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。6.3協(xié)議變更與解除程序（1）協(xié)議變更：協(xié)議雙方應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字確認；（2）協(xié)議解除：協(xié)議一方應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字確認。7.違約責任7.1違約情形（1）甲方提供虛假信息；（2）甲方不遵守醫(yī)院規(guī)定，不積極配合治療；（3）乙方未履行保證義務(wù)；（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他違約情形。7.2違約責任承擔（1）甲方違約：甲方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的全部責任；（2）乙方違約：乙方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的全部責任；（3）雙方違約：雙方應(yīng)各自承擔相應(yīng)的責任。7.3違約賠償（1）甲方違約：甲方應(yīng)向乙方支付違約金；（2）乙方違約：乙方應(yīng)向甲方支付違約金；（3）雙方違約：雙方應(yīng)按照各自違約情況，向?qū)Ψ街Ц哆`約金。8.爭議解決8.1爭議解決方式本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)雙方未能在協(xié)議約定的時間內(nèi)達成和解的，爭議解決機構(gòu)為：____________________8.3爭議解決程序（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)立即停止爭議行為，并在15日內(nèi)協(xié)商解決；（2）如協(xié)商不成，任何一方均可向爭議解決機構(gòu)提出書面申請；（3）爭議解決機構(gòu)應(yīng)在收到申請之日起30日內(nèi)作出裁決；（4）裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。9.保密條款9.1保密內(nèi)容本協(xié)議簽訂過程中及履行過程中所涉及到的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息均為保密內(nèi)容。9.2保密期限本協(xié)議約定的保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止之日止。9.3保密責任（1）協(xié)議雙方對本協(xié)議約定的保密內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露；（2）違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。10.合同生效10.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同生效時間本協(xié)議生效時間為：____________________10.3合同生效地點本協(xié)議生效地點為：____________________11.合同解除11.1合同解除條件（1）協(xié)議履行完畢；（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。11.2合同解除程序（1）協(xié)議解除：協(xié)議一方應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字確認；（2）協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理尚未履行的義務(wù)。12.合同終止12.1合同終止條件（1）協(xié)議履行完畢；（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。12.2合同終止程序（1）合同終止：協(xié)議一方應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字確認；（2）合同終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理尚未履行的義務(wù)。13.合同附件13.1附件一：出院協(xié)議保證書13.2附件二：相關(guān)證明材料14.其他14.1合同解釋權(quán)本協(xié)議的解釋權(quán)歸協(xié)議雙方共同享有。14.2合同份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3合同簽署日期本協(xié)議簽署日期為：____________________14.4本合同目錄一覽本合同目錄一覽如下：1.定義與解釋2.協(xié)議雙方信息3.協(xié)議簽訂背景4.協(xié)議內(nèi)容5.協(xié)議履行6.協(xié)議變更與解除7.違約責任8.爭議解決9.保密條款10.合同生效11.合同解除12.合同終止13.合同附件14.其他第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同中的“第三方”指在協(xié)議履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，參與協(xié)議相關(guān)事宜，提供咨詢、中介、監(jiān)督或其他服務(wù)，但不承擔協(xié)議履行責任的獨立主體。15.2第三方介入條件（1）甲乙雙方協(xié)商一致，同意第三方介入；（2）第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，能夠履行其職責；（3）第三方同意遵守本協(xié)議的約定。15.3第三方介入程序（1）甲乙雙方應(yīng)書面通知第三方，并明確其介入的職責和權(quán)利；（2）第三方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)確認其介入意愿；（3）確認后，甲乙雙方與第三方簽訂三方協(xié)議，明確各方的權(quán)利和義務(wù)。16.第三方職責16.1咨詢服務(wù)第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求，提供專業(yè)咨詢服務(wù)，協(xié)助雙方解決合同履行過程中遇到的問題。16.2中介服務(wù)第三方作為中介方，應(yīng)負責協(xié)調(diào)甲乙雙方的關(guān)系，促進雙方溝通，確保協(xié)議的順利履行。16.3監(jiān)督服務(wù)第三方應(yīng)監(jiān)督甲乙雙方履行協(xié)議的情況，確保雙方遵守協(xié)議約定，維護雙方的合法權(quán)益。17.第三方權(quán)利17.1獲得報酬第三方在提供相關(guān)服務(wù)后，有權(quán)按照三方協(xié)議約定獲得相應(yīng)的報酬。17.2提出建議第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議履行情況，向甲乙雙方提出改進建議。17.3退出協(xié)議第三方在履行完畢其職責后，有權(quán)根據(jù)三方協(xié)議約定，退出協(xié)議。18.第三方義務(wù)18.1保密義務(wù)第三方應(yīng)遵守本協(xié)議的保密條款，對協(xié)議履行過程中了解到的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息負有保密義務(wù)。18.2履行職責義務(wù)第三方應(yīng)按照三方協(xié)議約定，認真履行其職責，確保協(xié)議的順利履行。19.第三方責任限額19.1責任范圍第三方僅在其職責范圍內(nèi)承擔責任，對于協(xié)議履行過程中因甲乙雙方原因?qū)е碌膿p失，第三方不承擔責任。19.2責任限額（1）第三方在履行職責過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，其責任限額為：____________________；（2）第三方違反保密義務(wù)，泄露協(xié)議履行過程中了解到的信息，其責任限額為：____________________。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1與甲方的關(guān)系第三方與甲方的關(guān)系為服務(wù)關(guān)系，甲方對第三方的行為不承擔責任。20.2與乙方的關(guān)系第三方與乙方的關(guān)系為服務(wù)關(guān)系，乙方對第三方的行為不承擔責任。20.3與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方的關(guān)系為三方協(xié)議關(guān)系，甲乙雙方應(yīng)按照三方協(xié)議約定，共同履行協(xié)議義務(wù)。21.本合同修正本合同在第三方介入后的修正如下：（1）在第四條“甲方權(quán)利與義務(wù)”中增加：甲方有權(quán)要求第三方提供專業(yè)咨詢服務(wù)，協(xié)助解決合同履行過程中遇到的問題。（2）在第四條“乙方權(quán)利與義務(wù)”中增加：乙方有權(quán)要求第三方提供專業(yè)咨詢服務(wù)，協(xié)助解決合同履行過程中遇到的問題。（3）在第七條“違約責任”中增加：若第三方違反三方協(xié)議約定，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：出院協(xié)議保證書詳細要求：附件一應(yīng)包含甲乙雙方的基本信息、協(xié)議內(nèi)容、簽訂日期等，并加蓋雙方公章。說明：本附件為本合同的核心文件，用于證明甲乙雙方之間的協(xié)議關(guān)系。2.附件二：相關(guān)證明材料詳細要求：包括甲方出院證明、醫(yī)療費用清單、乙方出具的保證書等。說明：本附件作為本合同的補充材料，用于證明協(xié)議履行過程中的相關(guān)事實。3.附件三：三方協(xié)議詳細要求：包含甲乙雙方及第三方的信息、介入原因、職責范圍、權(quán)利義務(wù)等。說明：本附件為本合同第三方介入的正式文件，用于明確各方的權(quán)利和義務(wù)。4.附件四：爭議解決協(xié)議詳細要求：包括爭議解決方式、機構(gòu)、程序等。說明：本附件為本合同爭議解決機制的正式文件，用于明確爭議解決的具體流程。5.附件五：保密協(xié)議詳細要求：包含保密內(nèi)容、期限、責任等。說明：本附件為本合同保密條款的正式文件，用于明確各方的保密義務(wù)。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方提供虛假信息；（2）甲方不遵守醫(yī)院規(guī)定，不積極配合治療；（3）乙方未履行保證義務(wù)；（4）第三方違反三方協(xié)議約定；（5）任何一方泄露協(xié)議履行過程中了解到的信息；（6）任何一方未按時履行協(xié)議義務(wù)。2.責任認定標準：（1）甲方違約：甲方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的全部責任；（2）乙方違約：乙方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的全部責任；（3）第三方違約：第三方應(yīng)承擔其職責范圍內(nèi)的責任；（4）雙方違約：雙方應(yīng)各自承擔相應(yīng)的責任。3.違約責任示例：（1）甲方提供虛假信息，導(dǎo)致乙方承擔額外費用，乙方有權(quán)要求甲方承擔相應(yīng)費用；（2）乙方未履行保證義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)賠償責任；（3）第三方在提供中介服務(wù)過程中泄露甲方商業(yè)秘密，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)賠償責任；（4）任何一方泄露協(xié)議履行過程中了解到的信息，泄露方應(yīng)承擔相應(yīng)賠償責任；（5）任何一方未按時履行協(xié)議義務(wù)，應(yīng)承擔違約金或賠償損失。出院協(xié)議保證書1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1.發(fā)起方信息1.2.承諾方信息1.3.代理方信息（如有）2.合同簽訂目的3.出院協(xié)議內(nèi)容3.1.出院條件3.2.出院程序3.3.出院時間3.4.出院前的準備工作4.保障措施4.1.醫(yī)療保障4.2.生活保障4.3.心理輔導(dǎo)5.合同期限6.違約責任6.1.發(fā)起方違約責任6.2.承諾方違約責任6.3.代理方違約責任（如有）7.保密條款8.爭議解決方式8.1.協(xié)商解決8.2.調(diào)解解決8.3.訴訟解決9.法律適用與管轄10.合同生效11.合同解除11.1.合同解除條件11.2.合同解除程序11.3.合同解除后果12.其他約定事項13.合同附件13.1.附件一：出院證明13.2.附件二：相關(guān)醫(yī)療文件13.3.附件三：其他必要文件14.合同簽署與生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1發(fā)起方信息1.1.1發(fā)起方名稱：[發(fā)起方全稱]1.1.2發(fā)起方地址：[發(fā)起方詳細地址]1.1.3發(fā)起方聯(lián)系人：[聯(lián)系人姓名]1.1.4聯(lián)系人電話：[聯(lián)系電話]1.1.5聯(lián)系人電子郵箱：[電子郵箱]1.2承諾方信息1.2.1承諾方名稱：[承諾方全稱]1.2.2承諾方地址：[承諾方詳細地址]1.2.3承諾方聯(lián)系人：[聯(lián)系人姓名]1.2.4聯(lián)系人電話：[聯(lián)系電話]1.2.5聯(lián)系人電子郵箱：[電子郵箱]1.3代理方信息（如有）1.3.1代理方名稱：[代理方全稱]1.3.2代理方地址：[代理方詳細地址]1.3.3代理方聯(lián)系人：[聯(lián)系人姓名]1.3.4聯(lián)系人電話：[聯(lián)系電話]1.3.5聯(lián)系人電子郵箱：[電子郵箱]2.合同簽訂目的本合同簽訂目的為明確雙方在出院過程中的權(quán)利義務(wù)，保障患者出院后的生活質(zhì)量，確保醫(yī)療資源的合理利用。3.出院協(xié)議內(nèi)容3.1出院條件3.1.1患者病情穩(wěn)定，符合出院標準。3.1.2患者已支付或同意支付醫(yī)療費用。3.1.3患者及家屬同意并簽署出院協(xié)議。3.2出院程序3.2.1醫(yī)療機構(gòu)出具出院證明。3.2.2患者及家屬與醫(yī)療機構(gòu)確認出院時間。3.2.3患者辦理出院手續(xù)。3.3出院時間出院時間根據(jù)患者病情及醫(yī)療機構(gòu)安排確定，具體時間以醫(yī)療機構(gòu)出具出院證明為準。3.4出院前的準備工作3.4.1患者需完成各項治療和檢查。3.4.2患者及家屬需了解出院后的注意事項。3.4.3醫(yī)療機構(gòu)提供必要的生活用品。4.保障措施4.1醫(yī)療保障4.1.1患者出院后，醫(yī)療機構(gòu)提供必要的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)。4.1.2如患者出現(xiàn)病情反復(fù)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供必要的治療和幫助。4.2生活保障4.2.1患者出院后，家屬應(yīng)關(guān)注患者的生活狀態(tài)，確?；颊呱钏?。4.2.2如患者生活出現(xiàn)困難，家屬應(yīng)尋求社會幫助。4.3心理輔導(dǎo)4.3.1患者出院后，醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)心理輔導(dǎo)機構(gòu)提供心理咨詢服務(wù)。4.3.2如患者出現(xiàn)心理問題，家屬應(yīng)協(xié)助患者尋求專業(yè)幫助。5.合同期限本合同自雙方簽字之日起生效，至患者出院之日止。6.違約責任6.1發(fā)起方違約責任6.1.1如發(fā)起方未按約定提供相關(guān)服務(wù)，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。6.1.2如發(fā)起方提供虛假信息，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。6.2承諾方違約責任6.2.1如承諾方未按約定履行出院程序，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。6.2.2如承諾方提供虛假信息，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。6.3代理方違約責任（如有）6.3.1如代理方未按約定履行代理職責，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。6.3.2如代理方提供虛假信息，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。7.合同解除7.1合同解除條件7.1.1雙方協(xié)商一致解除合同。7.1.2一方嚴重違約，另一方有權(quán)解除合同。7.1.3出現(xiàn)不可抗力因素，導(dǎo)致合同無法履行。7.2合同解除程序7.2.1雙方協(xié)商一致解除合同，應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議。7.2.2一方提出解除合同，另一方應(yīng)在接到通知之日起[指定時間]內(nèi)回復(fù)。7.2.3出現(xiàn)不可抗力因素，雙方應(yīng)在收到通知之日起[指定時間]內(nèi)協(xié)商解決。7.3合同解除后果7.3.1合同解除后，雙方應(yīng)按照約定履行各自義務(wù)。7.3.2合同解除后，雙方不再承擔合同約定的責任。7.3.3合同解除后，雙方應(yīng)相互返還已交付的款項和物品。8.保密條款8.1雙方對本合同內(nèi)容以及涉及到的患者信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。8.2保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后[指定時間]，或至保密信息不再具有商業(yè)價值之日止。9.爭議解決方式9.1雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。9.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.法律適用與管轄本合同適用中華人民共和國法律，合同爭議的解決，由合同簽訂地人民法院管轄。11.合同生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.合同解除12.1合同解除的條件：如一方違約，另一方有權(quán)解除合同。12.2合同解除的程序：解除合同應(yīng)書面通知對方，并自通知到達對方時生效。12.3合同解除的后果：合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理未履行完畢的義務(wù)。13.其他約定事項13.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。13.2本合同一式[指定份數(shù)]份，雙方各執(zhí)[指定份數(shù)]份，具有同等法律效力。14.合同簽署與生效日期14.1本合同由雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字蓋章。14.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1第三方是指在合同履行過程中，根據(jù)本合同的約定，提供專業(yè)服務(wù)、協(xié)助履行合同或進行監(jiān)督的獨立第三方機構(gòu)或個人。15.1.2第三方不包括合同雙方及其關(guān)聯(lián)方。15.2第三方責任限額15.2.1第三方的責任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)的性質(zhì)、范圍和風險程度由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。15.2.2第三方的責任限額應(yīng)在合同中單獨列明，并在合同附件中詳細說明。15.3第三方責權(quán)利15.3.1第三方的權(quán)利：第三方有權(quán)要求合同雙方提供必要的配合和支持，以便其履行職責。第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取相應(yīng)的服務(wù)費用。15.3.2第三方的義務(wù)：第三方應(yīng)按照合同約定提供專業(yè)、高效的服務(wù)。第三方應(yīng)保守合同雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。15.3.3第三方的責任：第三方因自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。第三方在履行職責過程中，因不可抗力等原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失的，不承擔責任。16.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時，需增加的額外條款及說明16.1第三方選擇16.1.1合同雙方應(yīng)共同協(xié)商確定第三方，并簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議。16.1.2第三方的選擇應(yīng)確保其具備履行合同所需的資質(zhì)和能力。16.2第三方服務(wù)內(nèi)容16.2.1第三方服務(wù)內(nèi)容應(yīng)在合同中明確列示，包括但不限于：醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)、康復(fù)指導(dǎo)、生活照料等。16.2.2第三方服務(wù)內(nèi)容如有變更，需經(jīng)合同雙方同意并書面通知對方。16.3第三方費用16.3.1第三方費用包括但不限于：服務(wù)費用、差旅費用、材料費用等。16.3.2第三方費用應(yīng)在合同中明確，并由合同雙方承擔。16.4第三方變更與解除16.4.1如第三方因自身原因無法繼續(xù)履行合同，應(yīng)提前[指定時間]通知合同雙方，并協(xié)商解決。16.4.2如合同雙方認為有必要更換第三方，應(yīng)共同協(xié)商并簽訂新的服務(wù)協(xié)議。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的劃分：第三方應(yīng)向甲方提供相關(guān)服務(wù)，甲方應(yīng)支付相應(yīng)的服務(wù)費用。第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和要求。17.2第三方與乙方的劃分：第三方應(yīng)向乙方提供相關(guān)服務(wù)，乙方應(yīng)支付相應(yīng)的服務(wù)費用。第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)遵守乙方的相關(guān)規(guī)定和要求。17.3第三方與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系：第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)保持良好溝通，確?；颊叩玫酵咨浦委熀妥o理。17.4第三方與患者家屬的關(guān)系：第三方應(yīng)尊重患者家屬的意愿，提供必要的溝通和支持，協(xié)助患者家屬了解患者的病情和康復(fù)情況。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：出院證明要求：出院證明應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)出具，明確患者的出院時間、出院診斷、出院醫(yī)囑等。說明：出院證明是患者出院的重要憑證，用于證明患者已符合出院條件。2.附件二：相關(guān)醫(yī)療文件要求：包括患者的病歷記錄、檢查報告、治療記錄等，確保醫(yī)療信息的完整性和準確性。說明：相關(guān)醫(yī)療文件是評估患者病情和治療效果的重要依據(jù)。3.附件三：出院后護理指導(dǎo)要求：由醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)護理機構(gòu)提供，包括患者出院后的日常生活護理、康復(fù)訓(xùn)練等。說明：出院后護理指導(dǎo)有助于患者在家中繼續(xù)康復(fù)，預(yù)防病情反復(fù)。4.附件四：第三方服務(wù)協(xié)議要求：明確第三方提供服務(wù)的具體內(nèi)容、費用、責任等。說明：第三方服務(wù)協(xié)議是第三方提供專業(yè)服務(wù)的法律依據(jù)。5.附件五：保密協(xié)議要求：明確雙方對合同內(nèi)容、患者信息等保密義務(wù)。說明：保密協(xié)議有助于保護患者隱私和商業(yè)秘密。6.附件六：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、程序和管轄法院。說明：爭議解決協(xié)議有助于在發(fā)生爭議時，快速有效地解決問題。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲乙雙方未按約定履行合同義務(wù)。第三方未按合同約定提供服務(wù)或違反保密義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或違反患者隱私保護。2.責任認定標準：違約方應(yīng)承擔違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。違約責任的認定依據(jù)合同約定和法律法規(guī)。3.違約責任示例：甲乙雙方未按約定支付服務(wù)費用，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。第三方泄露患者隱私，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向患者或家屬支付賠償金。出院協(xié)議保證書2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方法定代表人1.3合同雙方聯(lián)系方式2.病人基本信息2.1病人姓名2.2病人性別2.3病人年齡2.4病人身份證號碼3.出院原因及病情3.1出院原因3.2病情描述3.3醫(yī)療診斷4.出院后注意事項4.1生活飲食4.2休息與活動4.3藥物治療4.4定期復(fù)查5.醫(yī)療費用及支付方式5.1醫(yī)療費用總額5.2費用構(gòu)成5.3支付方式5.4付款期限6.保密條款6.1病人隱私保護6.2醫(yī)療信息保密7.違約責任7.1病人違約責任7.2醫(yī)方違約責任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)9.合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同終止條件10.合同附件10.1附件一：醫(yī)療費用清單10.2附件二：出院后注意事項說明11.合同簽訂及生效日期11.1合同簽訂日期11.2合同生效日期12.合同份數(shù)及保管12.1合同份數(shù)12.2合同保管13.其他約定事項13.1其他約定事項一13.2其他約定事項二14.合同附件清單14.1附件一：醫(yī)療費用清單14.2附件二：出院后注意事項說明第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱甲方：醫(yī)院乙方：患者1.2合同雙方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3合同雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話：0，地址：市區(qū)路號乙方聯(lián)系方式：電話：，地址：市區(qū)路號2.病人基本信息2.1病人姓名李明2.2病人性別男2.3病人年齡35歲2.4病人身份證號碼110101199003073.出院原因及病情3.1出院原因因病情穩(wěn)定，達到出院標準3.2病情描述患者李明因急性闌尾炎入院治療，經(jīng)過手術(shù)治療，病情已得到控制3.3醫(yī)療診斷急性闌尾炎，手術(shù)治愈4.出院后注意事項4.1生活飲食保持清淡飲食，避免油膩、辛辣食物4.2休息與活動保證充足睡眠，適當進行輕體力活動4.3藥物治療繼續(xù)服用抗生素及消炎藥物，遵醫(yī)囑4.4定期復(fù)查術(shù)后一個月內(nèi)定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)5.醫(yī)療費用及支付方式5.1醫(yī)療費用總額人民幣萬元整5.2費用構(gòu)成手術(shù)費用、住院費用、藥品費用等5.3支付方式乙方于合同簽訂之日起X個工作日內(nèi)支付全部醫(yī)療費用5.4付款期限自合同簽訂之日起X個月內(nèi)6.保密條款6.1病人隱私保護甲方承諾對乙方的個人隱私予以嚴格保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露6.2醫(yī)療信息保密甲方承諾對乙方的醫(yī)療信息予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露8.爭議解決8.1爭議解決方式本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地人民法院訴訟解決。8.2爭議解決機構(gòu)無9.合同生效及終止9.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同終止條件（1）合同約定的目的已經(jīng)實現(xiàn)；（2）合同約定的期限屆滿；（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；（4）雙方協(xié)商一致解除合同；（5）依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定或人民法院的判決、裁定終止合同。10.合同附件10.1附件一：醫(yī)療費用清單詳見附件一：醫(yī)療費用清單10.2附件二：出院后注意事項說明詳見附件二：出院后注意事項說明11.合同簽訂及生效日期11.1合同簽訂日期本合同于年月日簽訂。11.2合同生效日期本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.合同份數(shù)及保管12.1合同份數(shù)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。12.2合同保管甲乙雙方應(yīng)妥善保管本合同，如有遺失或損壞，應(yīng)及時通知對方并補辦手續(xù)。13.其他約定事項13.1其他約定事項一本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2其他約定事項二本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起，任何一方不得擅自變更或解除本合同。14.合同附件清單14.1附件一：醫(yī)療費用清單1.手術(shù)費用：人民幣萬元整2.住院費用：人民幣萬元整3.藥品費用：人民幣萬元整4.其他費用：人民幣萬元整總計：人民幣萬元整14.2附件二：出院后注意事項說明1.飲食：保持清淡飲食，避免油膩、辛辣食物。2.休息：保證充足睡眠，避免過度勞累。3.活動：適當進行輕體力活動，逐步增加活動量。4.藥物：繼續(xù)服用抗生素及消炎藥物，遵醫(yī)囑。5.復(fù)查：術(shù)后一個月內(nèi)定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同所稱第三方，是指在本合同履行過程中，為協(xié)助甲乙雙方完成合同目的，經(jīng)甲乙雙方同意參與合同履行的中介機構(gòu)、顧問、見證人、擔保人或其他任何第三方。15.2第三方介入方式（1）提供中介服務(wù)，協(xié)助甲乙雙方達成交易；（2）提供專業(yè)顧問服務(wù)，為甲乙雙方提供專業(yè)意見；（3）提供見證服務(wù)，見證合同簽訂、履行等環(huán)節(jié)；（4）提供擔保服務(wù)，為甲乙雙方的履約行為提供擔保；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的介入方式。15.3第三方責任15.3.1第三方責任限額（1）中介機構(gòu)：中介機構(gòu)的責任限額不超過其收取的中介服務(wù)費用；（2）顧問：顧問的責任限額不超過其提供的咨詢服務(wù)費用；（3）見證人：見證人的責任限額不超過其見證服務(wù)費用；（4）擔保人：擔保人的責任限額不超過其提供的擔保金額；（5）其他第三方：其他第三方的責任限額由甲乙雙方另行協(xié)商確定。15.3.2第三方責任免除（1）因不可抗力導(dǎo)致合同不能履行或造成損失；（2）因甲乙雙方違約導(dǎo)致合同不能履行或造成損失；（3）第三方在介入過程中已盡合理注意義務(wù)，仍無法避免合同不能履行或造成損失。15.4第三方權(quán)利15.4.1第三方權(quán)利概述（1）根據(jù)合同約定收取中介服務(wù)費用、咨詢服務(wù)費用、見證服務(wù)費用或擔保費用；（2）要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助，以完成合同目的；（3）在合同履行過程中，對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督；（4）根據(jù)合同約定，對甲乙雙方違約行為提出警告或終止介入。15.4.2第