；兒科臨床護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施分析

兒科臨床護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施分析摘要：目的：分析兒科臨床護(hù)理常見的風(fēng)險(xiǎn)因素以及應(yīng)對(duì)措施。方法：選取2023年5月-2024年4月在我院就診的兒科患兒136例，交替分組法將這些患兒分成對(duì)照組與觀察組，各68例；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全防范措施，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：分析兒科常見風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)安全防范措施，是有效降低兒科護(hù)理不良事件的手段，有助于提升兒科護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。關(guān)鍵詞：兒科；風(fēng)險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)措施；護(hù)理效果兒科臨床護(hù)理在醫(yī)療體系中占據(jù)著極其重要的地位。兒童作為國(guó)家的未來(lái)，其健康成長(zhǎng)不僅關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，也關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。兒科臨床護(hù)理不僅要關(guān)注兒童的疾病治療，更要注重兒童的身心健康，提供專業(yè)、細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)兒童的全面發(fā)展和康復(fù)。兒科臨床護(hù)理中存在多種風(fēng)險(xiǎn)因素，這些因素可能來(lái)自疾病本身、治療過(guò)程、護(hù)理操作、環(huán)境因素等。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，對(duì)兒科臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的分析和應(yīng)對(duì)措施的研究變得越來(lái)越重要。只有深入分析這些風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施，才能確保兒童患者的安全和健康[1]。本文旨在探討兒科臨床護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素，分析其產(chǎn)生的原因和可能帶來(lái)的危害，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以期提高兒科臨床護(hù)理的質(zhì)量和安全性，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障兒童患者的權(quán)益，也為兒科護(hù)理專業(yè)的教育和實(shí)踐提供參考和指導(dǎo)。資料及方法1.1一般資料選取我院兒科收治的136例患兒，均于2023年5月-2024年4月收治，交替分組法分成對(duì)照組（n=68）、觀察組（n=68）；對(duì)照組，男患兒36例，女患兒32例，年齡1-12歲，平均（5.24±1.13）歲。觀察組，男35例，女33例，年齡1.5-11.5歲，平均（5.23±1.12）歲，對(duì)比2組一般資料，P＞0.05，具有可比性。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患兒家屬注意事項(xiàng)，給予打針發(fā)藥，做好用藥指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，評(píng)估兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)施安全方法措施，具體內(nèi)容如下：1.2.1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析經(jīng)過(guò)對(duì)本院兒科既往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析，結(jié)果顯示存在五大問(wèn)題，分別是護(hù)理記錄不全面、護(hù)理質(zhì)量不過(guò)關(guān)、護(hù)理意外事件、用藥問(wèn)題以及感染問(wèn)題。1.2.2安全防范措施提升護(hù)理人員的護(hù)理水平：為了提升護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受定期的職業(yè)培訓(xùn)，特別是針對(duì)兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，鑒于兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)理人員應(yīng)制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，滿足患兒的特定需求，穿刺技術(shù)是兒科護(hù)理中的一項(xiàng)重要技能，提高這一技術(shù)水平對(duì)于確保護(hù)理效果至關(guān)重要。此外，護(hù)理人員還需增強(qiáng)責(zé)任感，以熱情、真誠(chéng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待工作，這種專業(yè)態(tài)度將有助于減少護(hù)患之間的誤解和糾紛，為患兒提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通：建立良好的溝通渠道對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度至關(guān)重要，特別是對(duì)于護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的互動(dòng)，更是需要特別關(guān)注和技巧，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)親切的語(yǔ)言和和藹可親的態(tài)度，主動(dòng)與患兒建立聯(lián)系，不僅在身體上給予關(guān)愛，更要在情感上給予支持；護(hù)理人員也許定期與患兒家屬進(jìn)行溝通，確保他們了解護(hù)理操作的必要性及其背后的目的，該透明度不僅能夠減少家屬的焦慮和不確定性，還能增強(qiáng)他們對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的信任，對(duì)患兒家屬解釋護(hù)理流程和治療方案，幫助家屬理解為什么某些操作是必要的，以及這些操作如何有助于患兒的健康恢復(fù)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該鼓勵(lì)患兒家屬參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，無(wú)論是通過(guò)簡(jiǎn)單的日常護(hù)理任務(wù)，還是通過(guò)提供情感上的支持，這種參與不僅能夠增強(qiáng)家屬的自信心和成就感，還能促進(jìn)患兒與家屬之間的情感聯(lián)系；在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)患兒的自理能力和獨(dú)立性，鼓勵(lì)患兒參與自己的護(hù)理工作，可增強(qiáng)患兒的自尊心和自信心，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)教授患兒家屬患兒出院后家庭環(huán)境中繼續(xù)實(shí)施這些護(hù)理技巧。（3）優(yōu)化人員配置：對(duì)于穿刺技術(shù)熟練的護(hù)理人員，她們應(yīng)主要負(fù)責(zé)患者的穿刺操作，如靜脈穿刺、注射和采血等，這護(hù)理操作需要高度的精確性和技巧，因此由經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士來(lái)執(zhí)行，可以減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高穿刺的成功率，并減輕其他護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。在溝通技巧方面表現(xiàn)出色的護(hù)理人員，應(yīng)主要負(fù)責(zé)與患兒及其家屬的溝通工作，與患者及其家屬的有效溝通是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，這些護(hù)理人員應(yīng)具備良好的傾聽技巧、溝通能力和同理心，能夠理解患者和家屬的需求，并提供心理支持，護(hù)理工作不僅包括提供醫(yī)療信息，還包括緩解患者和家屬的焦慮和壓力；此外，值班表的安排應(yīng)考慮到每位護(hù)理人員的能力和經(jīng)驗(yàn)，確保在任何時(shí)候都有足夠的技術(shù)人員來(lái)處理緊急情況，合理的值班安排可以減少護(hù)理人員的工作壓力，提高工作效率，同時(shí)也能保證患兒得到連續(xù)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。（4）加強(qiáng)用藥管理以及護(hù)理安全管理：在兒科護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)對(duì)以往發(fā)生的墜床、跌倒等不良事件進(jìn)行及時(shí)的回顧和分析，從中吸取教訓(xùn)，并采取有效的預(yù)防措施，在與患兒家屬的溝通中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)這些事件的重要性，提高家屬的安全意識(shí)，并共同采取措施以減少類似事件的發(fā)生。在藥物治療方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的教育和指導(dǎo)，包括藥物使用的正確方法、用藥量的準(zhǔn)確說(shuō)明，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的告知，以便家屬更好地理解如何正確給藥，從而提高用藥的合理性和安全性；為了確保藥物發(fā)揮最佳療效，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)監(jiān)督藥物的正確儲(chǔ)存和使用，確保藥物的保質(zhì)期和正確配伍，以及監(jiān)測(cè)藥物對(duì)患兒的影響，及時(shí)調(diào)整治療方案。（5）心理護(hù)理：在兒科護(hù)理實(shí)踐中，提高患兒的依從性是一個(gè)重要的挑戰(zhàn)，為了增強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)理工作的配合度，護(hù)理人員在與患兒互動(dòng)時(shí)應(yīng)采取積極的態(tài)度，在接觸患兒時(shí)保持微笑，這是一種非語(yǔ)言的交流方式，能夠傳達(dá)友善和溫暖，有助于建立一個(gè)積極的環(huán)境，通過(guò)與患兒談?wù)撍麄兏信d趣的話題，護(hù)理人員可以進(jìn)一步增進(jìn)與患兒之間的親密度，該個(gè)性化的互動(dòng)不僅能夠使患兒感到被理解和重視，還能幫助患兒建立對(duì)護(hù)理人員的信任感，當(dāng)患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任時(shí)，他們更有可能遵循護(hù)理建議和治療計(jì)劃，從而顯著提升護(hù)理工作的效果。1.3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)2組患兒家屬護(hù)理滿意率；（2）統(tǒng)計(jì)2組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生情況。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用兒科自制滿意度調(diào)查量表調(diào)查2組患兒家屬，該量表包含護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)技能、安全措施、服務(wù)態(tài)度四個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為10分，總分為40分，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，滿意度被分為三個(gè)等級(jí)：很滿意（≥30分）、滿意（20-29分）和不滿意（＜20分），滿意率計(jì)算公式為：滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。結(jié)果2.1護(hù)理滿意率詳見表1：表1護(hù)理滿意率[n（%）]組別n滿意（例）很滿意（例）不滿意（例）總滿意率（％）觀察組6835（51.47）31（45.59）2（2.94）66（97.06）對(duì)照組6831（45.59）28（47.18）9（13.24）59（86.76）c2----4.847P----0.0282.2護(hù)理不良事件發(fā)生率詳見表2：表2護(hù)理不良事件[n（%）]組別例數(shù)漏液脫針跌倒總發(fā)生率（％）觀察組680（00.00）1（1.47）0（00.00）1（1.47）對(duì)照組682（2.94）3（4.41）2（2.94）6（8.82）c2----4.781P----0.029結(jié)論3.1兒科風(fēng)險(xiǎn)因素分析3.1.1護(hù)理記錄不全面護(hù)理記錄不僅是患者健康狀況的重要記錄，也是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量和法律糾紛的重要依據(jù)，但常有護(hù)理記錄不全面的問(wèn)題，時(shí)間壓力、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程、技術(shù)限制護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足是主要因素，包括以下內(nèi)容：兒科護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員可能因?yàn)闀r(shí)間緊迫而忽略記錄；沒(méi)有統(tǒng)一的記錄模板和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致記錄內(nèi)容不一致；電子病歷系統(tǒng)不完善，可能導(dǎo)致記錄不便或數(shù)據(jù)丟失；新護(hù)士可能因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足而忽略關(guān)鍵信息的記錄[2]。3.1.2用藥問(wèn)題藥物管理不當(dāng)是兒科臨床護(hù)理中另一個(gè)常見風(fēng)險(xiǎn)因素，劑量計(jì)算錯(cuò)誤、給藥途徑不當(dāng)、藥物過(guò)敏，藥物劑量計(jì)算復(fù)雜，可能因疏忽導(dǎo)致錯(cuò)誤；給藥途徑不當(dāng)可能影響藥物吸收和療效。藥物過(guò)敏是患兒可能對(duì)某些藥物過(guò)敏，但未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3.1.3護(hù)理質(zhì)量不過(guò)關(guān)護(hù)理質(zhì)量不過(guò)關(guān)是兒科臨床護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，包括護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足、經(jīng)驗(yàn)不足、溝通不暢、工作壓力過(guò)大、設(shè)備不足或故障、藥物管理不當(dāng)?shù)龋瑑嚎谱o(hù)理需要專業(yè)知識(shí)和技能，如果護(hù)士缺乏必要的兒科護(hù)理知識(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的護(hù)理操作，如藥物劑量錯(cuò)誤、不正確的給藥途徑等；缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士可能無(wú)法及時(shí)識(shí)別兒童患者的病情變化，無(wú)法提供及時(shí)有效的護(hù)理措施，從而增加了風(fēng)險(xiǎn)；良好的溝通是提供高質(zhì)量護(hù)理的關(guān)鍵，若護(hù)理人員與醫(yī)生、患兒家屬或其他護(hù)理人員之間溝通不暢，可能會(huì)導(dǎo)致信息傳遞錯(cuò)誤，影響護(hù)理質(zhì)量；兒科護(hù)理工作量大，工作強(qiáng)度高，護(hù)士可能面臨長(zhǎng)時(shí)間的工作和輪班制度，這可能導(dǎo)致疲勞和壓力，影響護(hù)理質(zhì)量；缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備或設(shè)備故障可能會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，如監(jiān)測(cè)設(shè)備不足可能導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童患者的病情變化；藥物管理不當(dāng)可能導(dǎo)致藥物錯(cuò)誤，如藥物劑量錯(cuò)誤、藥物配伍禁忌等，這可能會(huì)對(duì)兒童患者造成嚴(yán)重后果[3]。3.1.4意外事件常見的風(fēng)險(xiǎn)因素有跌倒、走失、燙傷、暴力事件、碰傷、窒息、輸液反應(yīng)等，兒童好動(dòng)，病房?jī)?nèi)的家具、電線等物品可能會(huì)導(dǎo)致兒童跌倒；對(duì)于年幼的患兒，食物、玩具或其他異物可能會(huì)導(dǎo)致窒息；熱水、熱飲或醫(yī)療器械可能會(huì)導(dǎo)致燙傷；醫(yī)院環(huán)境中的細(xì)菌和病毒可能會(huì)導(dǎo)致患兒感染；若患兒的體重和年齡差異較大，藥物劑量需要精確計(jì)算，藥物過(guò)量或不足都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果；對(duì)于年齡較大的患兒，他們可能會(huì)因?yàn)楹闷婊蚩謶侄x開病房，導(dǎo)致走失；患兒家屬情緒激動(dòng)時(shí)，或者有醫(yī)患糾紛時(shí)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行攻擊。.3.1.5感染問(wèn)題兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對(duì)外界病原體的抵抗力較弱，因此在醫(yī)院環(huán)境中容易受到各種感染。醫(yī)院內(nèi)的交叉感染是兒科護(hù)理中的一大風(fēng)險(xiǎn)，患兒可能通過(guò)接觸被病原體污染的環(huán)境表面、醫(yī)療器械或其他患者而感染疾病，交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生不佳、手衛(wèi)生執(zhí)行不嚴(yán)格、患者間接觸防護(hù)措施不足等；隨著抗生素的廣泛使用，耐藥菌株的產(chǎn)生成為一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題，耐藥菌株的增加使得兒童感染后難以用傳統(tǒng)抗生素治療，增加了治療難度和風(fēng)險(xiǎn)；某些病原體如結(jié)核分枝桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒等可通過(guò)空氣傳播。醫(yī)院內(nèi)的空氣流通不良、隔離措施不到位可能導(dǎo)致這些疾病的傳播，尤其在兒科病房中，兒童密集，一旦有傳染源存在，容易引起暴發(fā)；醫(yī)療器械如靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等在治療過(guò)程中不可或缺，但它們也可能成為感染源，不當(dāng)?shù)牟迦爰夹g(shù)、維護(hù)不當(dāng)或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都可能導(dǎo)致醫(yī)療器械相關(guān)感染；住院期間發(fā)生的肺炎稱為醫(yī)院獲得性肺炎，通常與醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境暴露和治療措施有關(guān)。例如，長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)、氣管插管等可能導(dǎo)致口腔定植菌進(jìn)入下呼吸道，引發(fā)肺炎[4]。3.2護(hù)理效果本研究對(duì)觀察組患兒加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組，而觀察組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，由結(jié)果得知，評(píng)估兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理問(wèn)題，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，可規(guī)避導(dǎo)致不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，提升護(hù)理的安全性。綜上所述，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較多，通過(guò)提前識(shí)別可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的安全措施，可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患兒的治療依從性，并減少不良事件的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]何祥蓮,康幼紅,周宏,等.基于風(fēng)險(xiǎn)因素控制的無(wú)縫護(hù)理模式在新生兒輸注高危藥物管