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文檔簡介

工份傷協(xié)議合同?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故,為妥善解決乙方工傷事宜,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方工傷賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______(工作地點(diǎn))從事______(工作內(nèi)容)時(shí),因______(具體事故原因)導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)______(醫(yī)院名稱)診斷,乙方的傷情為______(詳細(xì)傷情描述)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。該費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與工傷治療相關(guān)的所有費(fèi)用。乙方確認(rèn)已收到上述款項(xiàng),并對已支付的醫(yī)療費(fèi)用無任何異議。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為______個(gè)月,自______年____月____日起至______年____月____日止。甲方按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付停工留薪期工資,共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,乙方的傷殘等級為______級。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資______元/月×______個(gè)月=人民幣______元(大寫:______元整)。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金依據(jù)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級,甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體金額為人民幣______元(大寫:______元整)。該款項(xiàng)于雙方辦理完工傷待遇申報(bào)及審批手續(xù),且社保部門將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付至甲方賬戶后的______個(gè)工作日內(nèi),由甲方轉(zhuǎn)支付給乙方。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方因工傷導(dǎo)致傷殘,影響其就業(yè)能力,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。金額為人民幣______元(大寫:______元整)。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。6.其他費(fèi)用雙方確認(rèn),除上述賠償項(xiàng)目外,乙方在工傷期間未產(chǎn)生其他應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用。乙方承諾,在本協(xié)議簽訂后,不再以任何理由向甲方主張與本次工傷事故相關(guān)的其他費(fèi)用。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等,以便甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷待遇申報(bào)等手續(xù)。2.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。3.協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷待遇申報(bào)等手續(xù),提供必要的文件和信息。4.承擔(dān)乙方因工傷治療產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,但乙方應(yīng)確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性和必要性,并提供正規(guī)有效的票據(jù)。5.在乙方停工留薪期內(nèi),按照法律法規(guī)及甲方的相關(guān)規(guī)定,保障乙方的工資福利待遇不變。6.本協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)依法為乙方繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,確保乙方在后續(xù)的工作中能夠繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用。2.如實(shí)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)信息和證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)傷情及事故經(jīng)過。3.積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷待遇申報(bào)等手續(xù),按照要求提供相關(guān)文件和信息。4.在工傷治療期間,遵守醫(yī)院的治療規(guī)定,配合醫(yī)生進(jìn)行治療,按時(shí)服藥、定期復(fù)查,如有違反導(dǎo)致傷情加重或產(chǎn)生其他不必要的費(fèi)用,由乙方自行承擔(dān)。5.停工留薪期滿后,根據(jù)自身身體狀況及勞動(dòng)能力恢復(fù)情況,及時(shí)返回甲方工作崗位。如因身體原因無法從事原工作,應(yīng)提前與甲方協(xié)商調(diào)整工作崗位或辦理離職手續(xù)。6.本協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)遵守法律法規(guī)及甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度,不得再以本次工傷事故為由,向甲方主張任何其他權(quán)利或要求。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如隱瞞或虛報(bào)傷情、不配合辦理相關(guān)手續(xù)、違反醫(yī)院治療規(guī)定等,導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷待遇申報(bào)等手續(xù),或給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用,并按照甲方損失金額的______倍向甲方支付賠償金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),泄露與工傷事故相關(guān)的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私信息,給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整,導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法履行或需要變更的,雙方應(yīng)按照法律法規(guī)及政策的要求,協(xié)商調(diào)整本協(xié)議相關(guān)條款。

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