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文檔簡介
2025徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務(wù)合同正文本合同(以下簡稱“本合同”)由以下雙方于2025年月日在中華人民共和國江蘇省徐州市簽訂:甲方(農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)):名稱:徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會地址:徐州市區(qū)路號法定代表人:聯(lián)系人:聯(lián)系方式:乙方(定點醫(yī)療機構(gòu)):名稱:醫(yī)院地址:徐州市區(qū)路號法定代表人:聯(lián)系人:聯(lián)系方式:鑒于甲方負(fù)責(zé)徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作,乙方為經(jīng)批準(zhǔn)的定點醫(yī)療機構(gòu),雙方同意在平等、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策,就乙方為徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員提供醫(yī)療服務(wù)事項達(dá)成如下協(xié)議:第一條定點醫(yī)療服務(wù)范圍1.1乙方同意為徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員提供符合國家和地方政策的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于門診、住院及其他符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目。1.2乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)及地方政策,合理提供醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,符合醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.3乙方同意將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項目納入徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍,并按照規(guī)定提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。第二條定點醫(yī)療服務(wù)要求2.1乙方應(yīng)具備定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件,包括但不限于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)保定點資格認(rèn)定書及相關(guān)資質(zhì)。2.2乙方應(yīng)為參保人員提供便捷的醫(yī)療服務(wù),設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)窗口,配備專職工作人員,確保參保人員能夠順利享受醫(yī)療服務(wù)。2.3乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療信息管理系統(tǒng),能夠及時準(zhǔn)確地將參保人員的醫(yī)療信息、費用明細(xì)等上傳至甲方指定的信息平臺。2.4乙方應(yīng)按照甲方的要求,定期提供定點醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)和報表,確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性。2.5乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家和地方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格的相關(guān)規(guī)定,不得虛報、多報、重復(fù)報醫(yī)療費用。第三條醫(yī)療服務(wù)提供方的責(zé)任3.1乙方應(yīng)按照國家和地方醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),不得因定點服務(wù)而降低服務(wù)質(zhì)量。3.2乙方應(yīng)合理控制醫(yī)療費用,避免不必要的檢查和治療,確保參保人員的醫(yī)療費用合理、必要。3.3乙方應(yīng)妥善使用和管理參保人員的醫(yī)保憑證,不得冒用、買賣或轉(zhuǎn)讓,確保醫(yī)保憑證僅用于參保人員本人。3.4乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療檔案管理制度,妥善保存參保人員的醫(yī)療記錄,確保信息的完整性和保密性。3.5乙方應(yīng)配合甲方的監(jiān)督檢查工作,如實提供相關(guān)資料和信息,接受甲方的指導(dǎo)和建議。第四條管理方的責(zé)任4.1甲方應(yīng)定期對乙方的定點醫(yī)療服務(wù)情況進行監(jiān)督檢查,確保乙方遵守相關(guān)法律法規(guī)及本合同的規(guī)定。4.2甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定,及時審核乙方提交的醫(yī)療費用,并按時支付乙方的定點醫(yī)療服務(wù)費用。4.3甲方應(yīng)為乙方提供必要的政策支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo),協(xié)助乙方提高定點醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。4.4甲方應(yīng)建立完善的定點醫(yī)療機構(gòu)評估體系,對乙方的定點服務(wù)質(zhì)量進行定期評估,并根據(jù)評估結(jié)果進行相應(yīng)的獎懲。第五條費用結(jié)算5.1乙方為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)費用,按照徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。5.2甲方應(yīng)按照約定的結(jié)算周期,及時與乙方結(jié)算定點醫(yī)療服務(wù)費用,不得無故拖延或拒付。5.3乙方應(yīng)按照甲方的要求,定期提供定點醫(yī)療服務(wù)費用的明細(xì)賬單,并配合甲方進行費用核對。5.4乙方不得虛報、多報、重復(fù)報醫(yī)療費用,不得在費用結(jié)算中弄虛作假,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),甲方有權(quán)追回已支付的費用,并追究相關(guān)責(zé)任。第六條監(jiān)督檢查6.1甲方有權(quán)對乙方的定點醫(yī)療服務(wù)情況進行監(jiān)督檢查,包括但不限于現(xiàn)場檢查、資料審核、數(shù)據(jù)抽查等方式。6.2乙方應(yīng)積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作,提供必要的資料和信息,并根據(jù)甲方的要求進行整改。6.3甲方在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)乙方存在違反本合同規(guī)定的行為,有權(quán)要求乙方限期整改;情節(jié)嚴(yán)重的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止本合同。第七條違約責(zé)任7.1乙方在定點醫(yī)療服務(wù)過程中,如有以下行為,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任:(1)違反國家和地方相關(guān)法律法規(guī),情節(jié)嚴(yán)重的;(2)因服務(wù)質(zhì)量問題,導(dǎo)致參保人員投訴并經(jīng)查屬實的;(3)虛報、多報、重復(fù)報醫(yī)療費用,情節(jié)嚴(yán)重的;(4)拒絕或阻礙甲方監(jiān)督檢查的;(5)其他嚴(yán)重違反本合同約定的行為。7.2違約處理:(1)甲方有權(quán)要求乙方限期整改;(2)甲方有權(quán)暫?;蚪K止本合同;(3)甲方有權(quán)追回已支付的不合理費用;(4)乙方需承擔(dān)因違約行為造成的相關(guān)損失和責(zé)任。第八條合同期限8.1本合同期限為年,自年月日起至年月日止。8.2本合同到期后,雙方可協(xié)商續(xù)簽合同,續(xù)簽事宜應(yīng)提前個月以書面形式通知對方。8.3本合同續(xù)簽應(yīng)經(jīng)過雙方評估和協(xié)商,評估內(nèi)容包括乙方的服務(wù)質(zhì)量、參保人員滿意度、費用控制等情況。第九條合同的變更與解除9.1在本合同期限內(nèi),如因政策調(diào)整、機構(gòu)變動或其他不可抗力因素,導(dǎo)致本合同無法履行的,雙方可協(xié)商變更或解除合同。9.2任何一方要求變更或解除合同的,應(yīng)提前個工作日以書面形式通知對方,并協(xié)商一致后簽署書面補充協(xié)議。第十條爭議解決10.1本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向徐州市仲裁委員會申請仲裁。10.2本合同適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),所有爭議均應(yīng)依照法律規(guī)定進行處理。第十一條其他條款11.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽署補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.2本合同一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,具有同等法律效力。11.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(蓋章):授權(quán)代表簽字:日期:年月日乙方(蓋章):授權(quán)代表簽字:日期:年
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