2025徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務合同

2025徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務合同正文本合同（以下簡稱“本合同”）由以下雙方于2025年月日在中華人民共和國江蘇省徐州市簽訂：甲方（農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)）：名稱：徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會地址：徐州市區(qū)路號法定代表人：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：乙方（定點醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：醫(yī)院地址：徐州市區(qū)路號法定代表人：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：鑒于甲方負責徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作，乙方為經(jīng)批準的定點醫(yī)療機構(gòu)，雙方同意在平等、自愿的基礎上，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策，就乙方為徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員提供醫(yī)療服務事項達成如下協(xié)議：第一條定點醫(yī)療服務范圍1.1乙方同意為徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員提供符合國家和地方政策的醫(yī)療服務，包括但不限于門診、住院及其他符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目。1.2乙方應按照國家相關(guān)法律法規(guī)及地方政策，合理提供醫(yī)療服務，確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全，符合醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)標準。1.3乙方同意將符合條件的醫(yī)療服務項目納入徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍，并按照規(guī)定提供相關(guān)醫(yī)療服務。第二條定點醫(yī)療服務要求2.1乙方應具備定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件，包括但不限于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)保定點資格認定書及相關(guān)資質(zhì)。2.2乙方應為參保人員提供便捷的醫(yī)療服務，設立專門的醫(yī)療服務窗口，配備專職工作人員，確保參保人員能夠順利享受醫(yī)療服務。2.3乙方應建立完善的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，能夠及時準確地將參保人員的醫(yī)療信息、費用明細等上傳至甲方指定的信息平臺。2.4乙方應按照甲方的要求，定期提供定點醫(yī)療服務相關(guān)的數(shù)據(jù)和報表，確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性。2.5乙方應嚴格遵守國家和地方關(guān)于醫(yī)療服務價格的相關(guān)規(guī)定，不得虛報、多報、重復報醫(yī)療費用。第三條醫(yī)療服務提供方的責任3.1乙方應按照國家和地方醫(yī)療服務質(zhì)量標準，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，不得因定點服務而降低服務質(zhì)量。3.2乙方應合理控制醫(yī)療費用，避免不必要的檢查和治療，確保參保人員的醫(yī)療費用合理、必要。3.3乙方應妥善使用和管理參保人員的醫(yī)保憑證，不得冒用、買賣或轉(zhuǎn)讓，確保醫(yī)保憑證僅用于參保人員本人。3.4乙方應建立完善的醫(yī)療檔案管理制度，妥善保存參保人員的醫(yī)療記錄，確保信息的完整性和保密性。3.5乙方應配合甲方的監(jiān)督檢查工作，如實提供相關(guān)資料和信息，接受甲方的指導和建議。第四條管理方的責任4.1甲方應定期對乙方的定點醫(yī)療服務情況進行監(jiān)督檢查，確保乙方遵守相關(guān)法律法規(guī)及本合同的規(guī)定。4.2甲方應按照相關(guān)規(guī)定，及時審核乙方提交的醫(yī)療費用，并按時支付乙方的定點醫(yī)療服務費用。4.3甲方應為乙方提供必要的政策支持和業(yè)務指導，協(xié)助乙方提高定點醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。4.4甲方應建立完善的定點醫(yī)療機構(gòu)評估體系，對乙方的定點服務質(zhì)量進行定期評估，并根據(jù)評估結(jié)果進行相應的獎懲。第五條費用結(jié)算5.1乙方為參保人員提供的定點醫(yī)療服務費用，按照徐州市農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策和標準進行結(jié)算。5.2甲方應按照約定的結(jié)算周期，及時與乙方結(jié)算定點醫(yī)療服務費用，不得無故拖延或拒付。5.3乙方應按照甲方的要求，定期提供定點醫(yī)療服務費用的明細賬單，并配合甲方進行費用核對。5.4乙方不得虛報、多報、重復報醫(yī)療費用，不得在費用結(jié)算中弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)追回已支付的費用，并追究相關(guān)責任。第六條監(jiān)督檢查6.1甲方有權(quán)對乙方的定點醫(yī)療服務情況進行監(jiān)督檢查，包括但不限于現(xiàn)場檢查、資料審核、數(shù)據(jù)抽查等方式。6.2乙方應積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作，提供必要的資料和信息，并根據(jù)甲方的要求進行整改。6.3甲方在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)乙方存在違反本合同規(guī)定的行為，有權(quán)要求乙方限期整改；情節(jié)嚴重的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止本合同。第七條違約責任7.1乙方在定點醫(yī)療服務過程中，如有以下行為，應承擔相應的違約責任：（1）違反國家和地方相關(guān)法律法規(guī)，情節(jié)嚴重的；（2）因服務質(zhì)量問題，導致參保人員投訴并經(jīng)查屬實的；（3）虛報、多報、重復報醫(yī)療費用，情節(jié)嚴重的；（4）拒絕或阻礙甲方監(jiān)督檢查的；（5）其他嚴重違反本合同約定的行為。7.2違約處理：（1）甲方有權(quán)要求乙方限期整改；（2）甲方有權(quán)暫?；蚪K止本合同；（3）甲方有權(quán)追回已支付的不合理費用；（4）乙方需承擔因違約行為造成的相關(guān)損失和責任。第八條合同期限8.1本合同期限為年，自年月日起至年月日止。8.2本合同到期后，雙方可協(xié)商續(xù)簽合同，續(xù)簽事宜應提前個月以書面形式通知對方。8.3本合同續(xù)簽應經(jīng)過雙方評估和協(xié)商，評估內(nèi)容包括乙方的服務質(zhì)量、參保人員滿意度、費用控制等情況。第九條合同的變更與解除9.1在本合同期限內(nèi)，如因政策調(diào)整、機構(gòu)變動或其他不可抗力因素，導致本合同無法履行的，雙方可協(xié)商變更或解除合同。9.2任何一方要求變更或解除合同的，應提前個工作日以書面形式通知對方，并協(xié)商一致后簽署書面補充協(xié)議。第十條爭議解決10.1本合同履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向徐州市仲裁委員會申請仲裁。10.2本合同適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)，所有爭議均應依照法律規(guī)定進行處理。第十一條其他條款11.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽署補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.2本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等法律效力。11.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：授權(quán)代表簽字：日期：年月日乙方（蓋章）：授權(quán)代表簽字：日期：年