保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書版填空制作3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書版填空制作本合同目錄一覽1.受托人基本信息1.1受托人姓名1.2受托人身份證號(hào)碼1.3受托人聯(lián)系方式2.委托人基本信息2.1委托人姓名2.2委托人身份證號(hào)碼2.3委托人聯(lián)系方式3.保險(xiǎn)合同基本信息3.1保險(xiǎn)合同名稱3.2保險(xiǎn)合同號(hào)碼3.3保險(xiǎn)期間3.4保險(xiǎn)金額4.委托事項(xiàng)4.1理賠事項(xiàng)范圍4.2理賠申請(qǐng)方式4.3理賠材料清單5.權(quán)限范圍5.1理賠申請(qǐng)權(quán)5.2理賠資料提交權(quán)5.3理賠進(jìn)度查詢權(quán)5.4理賠結(jié)果接收權(quán)6.保密條款6.1保密信息范圍6.2保密期限6.3違約責(zé)任7.合作期限7.1合作起始日期7.2合作終止日期8.費(fèi)用承擔(dān)8.1委托費(fèi)用8.2服務(wù)費(fèi)用8.3其他費(fèi)用9.違約責(zé)任9.1委托人違約責(zé)任9.2受托人違約責(zé)任10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.3爭議解決費(fèi)用11.通知送達(dá)11.1通知送達(dá)方式11.2通知送達(dá)地址12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.合同解除13.1合同解除條件13.2合同解除程序14.其他約定事項(xiàng)14.1不可抗力條款14.2合同附件14.3合同份數(shù)第一部分：合同如下：1.受托人基本信息1.1受托人姓名：1.2受托人身份證號(hào)碼：056782.委托人基本信息2.1委托人姓名：2.2委托人身份證號(hào)碼：8765432109876543213.保險(xiǎn)合同基本信息3.1保險(xiǎn)合同名稱：意外傷害保險(xiǎn)3.2保險(xiǎn)合同號(hào)碼：2019000013.3保險(xiǎn)期間：自2019年1月1日至2020年1月1日3.4保險(xiǎn)金額：人民幣10萬元4.委托事項(xiàng)4.1理賠事項(xiàng)范圍：包括意外傷害事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等4.2理賠申請(qǐng)方式：委托人可向保險(xiǎn)公司提交書面申請(qǐng)或通過官方APP在線申請(qǐng)4.3理賠材料清單：包括但不限于身份證、保險(xiǎn)合同、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等5.權(quán)限范圍5.1理賠申請(qǐng)權(quán)：受托人有權(quán)代表委托人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)5.2理賠資料提交權(quán)：受托人有權(quán)代表委托人向保險(xiǎn)公司提交理賠所需資料5.3理賠進(jìn)度查詢權(quán)：受托人有權(quán)查詢理賠進(jìn)度及結(jié)果5.4理賠結(jié)果接收權(quán)：受托人有權(quán)接收理賠結(jié)果及相關(guān)通知6.保密條款6.1保密信息范圍：包括但不限于委托人個(gè)人信息、理賠資料、理賠結(jié)果等6.2保密期限：自本合同簽訂之日起至保險(xiǎn)合同終止后5年6.3違約責(zé)任：如受托人違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任7.合作期限7.1合作起始日期：2019年1月1日7.2合作終止日期：2020年1月1日8.費(fèi)用承擔(dān)8.1委托費(fèi)用：委托人無需支付給受托人任何形式的委托費(fèi)用。8.2服務(wù)費(fèi)用：受托人在完成委托事項(xiàng)后，委托人應(yīng)向受托人支付人民幣500元作為服務(wù)費(fèi)用。8.3其他費(fèi)用：除上述費(fèi)用外，如因委托事項(xiàng)產(chǎn)生的其他費(fèi)用（如郵費(fèi)、快遞費(fèi)等），由委托人承擔(dān)。9.違約責(zé)任9.1委托人違約責(zé)任：若委托人未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向受托人支付逾期付款的違約金，違約金按應(yīng)付款項(xiàng)的每日萬分之五計(jì)算。9.2受托人違約責(zé)任：若受托人未按照委托人的指示或保險(xiǎn)合同的規(guī)定進(jìn)行理賠申請(qǐng)，導(dǎo)致委托人權(quán)益受損，受托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償委托人因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。10.爭議解決10.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。10.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.3爭議解決費(fèi)用：因解決爭議而產(chǎn)生的費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)。11.通知送達(dá)11.1通知送達(dá)方式：雙方可通過書面形式、電子郵件、傳真或電話等方式進(jìn)行通知。11.2通知送達(dá)地址：受托人送達(dá)地址為合同中約定的地址，委托人送達(dá)地址為合同中約定的地址。12.合同生效12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同生效日期：2019年1月1日13.合同解除13.1合同解除條件：任何一方在合同履行過程中，如發(fā)現(xiàn)對(duì)方存在嚴(yán)重違約行為，有權(quán)單方面解除合同。13.2合同解除程序：一方解除合同時(shí)，應(yīng)提前30日書面通知對(duì)方，合同自通知到達(dá)對(duì)方時(shí)解除。14.其他約定事項(xiàng)14.1不可抗力條款：因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。14.2合同附件：本合同附件包括但不限于委托人授權(quán)委托書、保險(xiǎn)合同等。14.3合同份數(shù)：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外的，在合同履行過程中可能介入的任何個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。15.2第三方介入目的：第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方更好地履行合同，確保合同條款的準(zhǔn)確執(zhí)行，以及解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。16.第三方介入程序16.1第三方選擇：甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定第三方的選擇，并確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。16.2第三方介入申請(qǐng)：任何一方提出第三方介入申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ綍嫣岢觯⒄f明介入的目的和必要性。17.第三方職責(zé)與權(quán)利17.1第三方職責(zé)：第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，提供專業(yè)服務(wù)，包括但不限于評(píng)估、鑒定、調(diào)解、代理等。17.2第三方權(quán)利：第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，有權(quán)根據(jù)合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。18.第三方與其他各方的劃分18.1與甲方的劃分：第三方在履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)尊重甲方的合法權(quán)益，不得損害甲方的利益。18.2與乙方的劃分：第三方在履行職責(zé)時(shí)，應(yīng)尊重乙方的合法權(quán)益，不得損害乙方的利益。18.3與雙方的關(guān)系：第三方與甲乙雙方的關(guān)系是獨(dú)立的，第三方不參與甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)。19.第三方責(zé)任限額19.1責(zé)任限額定義：本合同中的責(zé)任限額是指第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失時(shí)，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。19.2責(zé)任限額確定：責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方的專業(yè)資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和潛在風(fēng)險(xiǎn)等因素，由甲乙雙方共同協(xié)商確定。19.3責(zé)任限額條款：本合同中，第三方責(zé)任限額為人民幣100萬元。20.第三方責(zé)任免除20.1因不可抗力導(dǎo)致的責(zé)任免除：如因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等）導(dǎo)致第三方無法履行職責(zé)，第三方不承擔(dān)責(zé)任。20.2因甲方或乙方原因?qū)е碌呢?zé)任免除：如因甲方或乙方提供的信息不真實(shí)、不完整或違反合同約定導(dǎo)致第三方無法履行職責(zé)，第三方不承擔(dān)責(zé)任。21.第三方變更與解除21.1第三方變更：如需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并書面通知對(duì)方。21.2第三方解除：如第三方無法繼續(xù)履行職責(zé)或違反合同約定，甲乙雙方有權(quán)解除與第三方的合作，并按照合同約定處理相關(guān)事宜。22.第三方介入費(fèi)用22.1費(fèi)用承擔(dān)：第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)合同約定和第三方服務(wù)內(nèi)容分擔(dān)。22.2費(fèi)用結(jié)算：第三方介入費(fèi)用應(yīng)在服務(wù)完成后，由甲乙雙方按照約定的時(shí)間和方式結(jié)算。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.委托人授權(quán)委托書：詳細(xì)記載委托人授權(quán)受托人代為辦理保險(xiǎn)理賠事宜的授權(quán)范圍、期限等。2.保險(xiǎn)合同：載明甲乙雙方簽訂的保險(xiǎn)合同的主要條款，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任等。3.理賠申請(qǐng)書：由受托人代表委托人向保險(xiǎn)公司提交的理賠申請(qǐng)文件，需詳細(xì)列明理賠事項(xiàng)、損失金額等。4.理賠資料清單：列明辦理理賠所需提交的各種證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等。5.第三方資質(zhì)證明：第三方介入時(shí)，需提供其相關(guān)資質(zhì)證明文件，如營業(yè)執(zhí)照、專業(yè)資格證書等。6.第三方服務(wù)協(xié)議：甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議，明確第三方介入的具體服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用等。7.爭議解決協(xié)議：如甲乙雙方發(fā)生爭議，需提供爭議解決協(xié)議，明確爭議解決方式、機(jī)構(gòu)等。8.其他相關(guān)文件：根據(jù)合同履行過程中產(chǎn)生的其他相關(guān)文件，如郵件、傳真、電話錄音等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1委托人未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用；1.2受托人未按時(shí)提交理賠申請(qǐng)；1.3第三方未按約定履行職責(zé)；1.4甲乙雙方未按照合同約定提供相關(guān)信息和資料；1.5甲乙雙方未按照合同約定履行爭議解決程序。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約行為發(fā)生時(shí)，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；2.2違約行為導(dǎo)致?lián)p失時(shí)，違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失；2.3違約行為違反合同約定時(shí)，違約方應(yīng)承擔(dān)違約金。3.違約責(zé)任示例說明：3.1委托人未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向受托人支付逾期付款的違約金，違約金按應(yīng)付款項(xiàng)的每日萬分之五計(jì)算；3.2受托人未按時(shí)提交理賠申請(qǐng)，導(dǎo)致委托人權(quán)益受損，受托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償委托人因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失；3.3第三方未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償損失；3.4甲乙雙方未按照合同約定提供相關(guān)信息和資料，導(dǎo)致第三方無法履行職責(zé)，雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；3.5甲乙雙方未按照合同約定履行爭議解決程序，導(dǎo)致爭議無法及時(shí)解決，雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書版填空制作1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或授權(quán)代表1.3聯(lián)系方式2.委托事項(xiàng)2.1保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)2.2委托范圍2.3委托期限3.委托內(nèi)容3.1提供理賠資料3.2理賠申請(qǐng)3.3理賠協(xié)商3.4理賠款項(xiàng)領(lǐng)取4.委托權(quán)利與義務(wù)4.1委托方權(quán)利4.2委托方義務(wù)4.3受托方權(quán)利4.4受托方義務(wù)5.理賠費(fèi)用及支付方式5.1理賠費(fèi)用承擔(dān)5.2支付方式5.3付款時(shí)間6.保密條款6.1保密信息范圍6.2保密義務(wù)6.3違約責(zé)任7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決程序8.合同生效與解除8.1合同生效條件8.2合同解除條件8.3合同解除程序9.合同變更9.1變更條件9.2變更程序9.3變更生效時(shí)間10.合同終止10.1終止條件10.2終止程序10.3終止生效時(shí)間11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)11.3違約賠償12.法律適用與管轄12.1法律適用12.2管轄法院13.合同附件13.1附件一：授權(quán)委托書13.2附件二：保險(xiǎn)合同13.3附件三：其他相關(guān)文件14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：[甲方全稱]（2）乙方：[乙方全稱]1.2法定代表人或授權(quán)代表（1）甲方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]（2）乙方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]1.3聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系方式：電話：[電話號(hào)碼]，電子郵箱：[電子郵箱]（2）乙方聯(lián)系方式：電話：[電話號(hào)碼]，電子郵箱：[電子郵箱]2.委托事項(xiàng)2.1保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)甲方因[具體保險(xiǎn)事項(xiàng)]需要向[保險(xiǎn)公司名稱]進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。2.2委托范圍乙方受甲方委托，代為處理上述保險(xiǎn)理賠事宜，包括但不限于提供理賠資料、申請(qǐng)理賠、協(xié)商理賠事宜等。2.3委托期限本委托書的委托期限自[起始日期]起至[終止日期]止。3.委托內(nèi)容3.1提供理賠資料乙方應(yīng)按照甲方要求，及時(shí)、完整地提供與理賠相關(guān)的所有資料。3.2理賠申請(qǐng)乙方應(yīng)在甲方提供完整理賠資料后，及時(shí)向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)。3.3理賠協(xié)商乙方在理賠過程中，應(yīng)代表甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商，爭取合理的理賠結(jié)果。3.4理賠款項(xiàng)領(lǐng)取乙方在保險(xiǎn)公司確認(rèn)理賠金額后，應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方領(lǐng)取理賠款項(xiàng)。4.委托權(quán)利與義務(wù)4.1委托方權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照委托事項(xiàng)和范圍履行職責(zé)。4.2委托方義務(wù)甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整的理賠資料，并支付乙方合理的委托費(fèi)用。4.3受托方權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和配合。4.4受托方義務(wù)乙方應(yīng)按照委托事項(xiàng)和范圍，認(rèn)真履行職責(zé)，確保甲方合法權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。5.理賠費(fèi)用及支付方式5.1理賠費(fèi)用承擔(dān)本合同涉及的理賠費(fèi)用由甲方承擔(dān)。5.2支付方式甲方應(yīng)在乙方完成委托事項(xiàng)后，按照約定的支付方式進(jìn)行支付。5.3付款時(shí)間甲方應(yīng)在[付款時(shí)間]內(nèi)向乙方支付理賠費(fèi)用。6.保密條款6.1保密信息范圍本合同中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等保密信息。6.2保密義務(wù)雙方對(duì)本合同中涉及的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。6.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.爭議解決8.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至[爭議解決機(jī)構(gòu)名稱]仲裁委員會(huì)仲裁。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)[爭議解決機(jī)構(gòu)名稱]仲裁委員會(huì)，仲裁地點(diǎn)為[仲裁地點(diǎn)]。8.3爭議解決程序仲裁程序適用《中華人民共和國仲裁法》及[爭議解決機(jī)構(gòu)名稱]仲裁委員會(huì)的仲裁規(guī)則。9.合同生效與解除9.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2合同解除條件（1）本合同約定的解除條件成就；（2）一方違約，另一方在合理期限內(nèi)書面通知違約方解除合同；（3）出現(xiàn)不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行。9.3合同解除程序（1）一方提出解除合同，應(yīng)書面通知另一方；（2）雙方協(xié)商一致解除合同的，應(yīng)簽署解除協(xié)議；（3）因違約解除合同的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。10.合同變更10.1變更條件本合同在履行過程中，如需變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致。10.2變更程序（1）雙方簽署變更協(xié)議；（2）變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力；（3）變更協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。10.3變更生效時(shí)間變更協(xié)議生效時(shí)間與合同變更內(nèi)容一致。11.合同終止11.1終止條件本合同因合同期限屆滿、解除或終止條件成就等原因終止。11.2終止程序（1）合同期限屆滿，合同自然終止；（2）雙方協(xié)商一致終止合同的，簽署終止協(xié)議；（3）因違約終止合同的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.3終止生效時(shí)間合同終止協(xié)議簽署之日起，合同終止。12.違約責(zé)任12.1違約情形（1）一方未履行本合同約定的義務(wù)；（2）一方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)；（3）一方違反保密義務(wù)；（4）一方違反合同約定的其他違約行為。12.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.3違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況裁決。13.法律適用與管轄13.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。13.2管轄法院雙方因本合同發(fā)生的爭議，提交至[管轄法院名稱]法院管轄。14.合同附件14.1附件一：授權(quán)委托書14.2附件二：保險(xiǎn)合同14.3附件三：其他相關(guān)文件第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”指除甲乙雙方以外的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師、仲裁機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入的情形（1）甲乙雙方協(xié)商一致，邀請(qǐng)第三方介入本合同事項(xiàng)；（2）本合同約定的第三方介入情形出現(xiàn)；（3）因履行本合同需要，甲乙雙方同意第三方介入。15.3第三方介入的程序（1）甲乙雙方應(yīng)共同確定第三方介入的事項(xiàng)及范圍；（2）甲乙雙方應(yīng)向第三方提供必要的信息和資料；（3）第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求，獨(dú)立、公正地履行職責(zé)。16.第三方責(zé)任限額16.1責(zé)任限額定義本合同中的“責(zé)任限額”是指第三方因介入本合同事項(xiàng)而可能產(chǎn)生的法律責(zé)任，包括但不限于違約責(zé)任、侵權(quán)責(zé)任等。16.2責(zé)任限額的確定（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，或由第三方自行承擔(dān)；（2）如無約定，第三方責(zé)任限額按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。16.3責(zé)任限額的調(diào)整（1）在合同履行過程中，如需調(diào)整第三方責(zé)任限額，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致；（2）調(diào)整后的責(zé)任限額應(yīng)書面通知第三方。17.第三方權(quán)利與義務(wù)17.1第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料；（2）第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，獨(dú)立、公正地履行職責(zé)；（3）第三方有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)和合同約定，維護(hù)自身合法權(quán)益。17.2第三方義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，獨(dú)立、公正地履行職責(zé)；（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；（3）第三方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌呢?zé)任。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分（1）第三方應(yīng)按照本合同約定，協(xié)助甲方完成相關(guān)事項(xiàng)；（2）甲方應(yīng)按照本合同約定，向第三方支付合理的費(fèi)用；（3）甲方與第三方之間的糾紛，由雙方自行解決。18.2第三方與乙方的劃分（1）第三方應(yīng)按照本合同約定，協(xié)助乙方完成相關(guān)事項(xiàng)；（2）乙方應(yīng)按照本合同約定，向第三方支付合理的費(fèi)用；（3）乙方與第三方之間的糾紛，由雙方自行解決。18.3第三方與甲乙雙方的共同責(zé)任（1）若第三方介入導(dǎo)致甲乙雙方利益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；（2）甲乙雙方應(yīng)共同承擔(dān)第三方介入產(chǎn)生的合理費(fèi)用；（3）甲乙雙方應(yīng)共同維護(hù)第三方的合法權(quán)益。19.第三方介入的終止19.1終止條件（1）本合同約定的第三方介入情形消失；（2）甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入；（3）第三方完成本合同約定的全部或部分職責(zé)。19.2終止程序（1）甲乙雙方應(yīng)書面通知第三方終止介入；（2）第三方應(yīng)按照約定完成剩余職責(zé)；（3）終止介入后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：授權(quán)委托書詳細(xì)要求：授權(quán)委托書應(yīng)明確委托事項(xiàng)、委托范圍、委托期限，并由甲方法定代表人或授權(quán)代表簽字蓋章。說明：授權(quán)委托書是乙方履行委托事項(xiàng)的法律依據(jù)。2.附件二：保險(xiǎn)合同詳細(xì)要求：保險(xiǎn)合同應(yīng)包含保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等基本信息，并由保險(xiǎn)公司蓋章。說明：保險(xiǎn)合同是確定保險(xiǎn)責(zé)任和理賠依據(jù)的重要文件。3.附件三：理賠資料清單詳細(xì)要求：理賠資料清單應(yīng)列明所有需要提供的理賠資料，并由甲方簽字確認(rèn)。說明：理賠資料清單是乙方進(jìn)行理賠申請(qǐng)的依據(jù)。4.附件四：理賠申請(qǐng)表詳細(xì)要求：理賠申請(qǐng)表應(yīng)填寫完整，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等，并由甲方簽字確認(rèn)。說明：理賠申請(qǐng)表是乙方向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的正式文件。5.附件五：理賠協(xié)商記錄詳細(xì)要求：理賠協(xié)商記錄應(yīng)詳細(xì)記錄雙方協(xié)商內(nèi)容、協(xié)商結(jié)果，并由雙方簽字確認(rèn)。說明：理賠協(xié)商記錄是證明雙方協(xié)商過程和結(jié)果的憑證。6.附件六：理賠款項(xiàng)領(lǐng)取憑證詳細(xì)要求：理賠款項(xiàng)領(lǐng)取憑證應(yīng)包含理賠金額、領(lǐng)取時(shí)間、領(lǐng)取人等信息，并由領(lǐng)取人簽字確認(rèn)。說明：理賠款項(xiàng)領(lǐng)取憑證是證明理賠款項(xiàng)已成功領(lǐng)取的憑證。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定提供完整理賠資料。乙方未按約定及時(shí)提交理賠申請(qǐng)。乙方未按約定與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠協(xié)商。乙方未按約定協(xié)助甲方領(lǐng)取理賠款項(xiàng)。第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未提供完整理賠資料導(dǎo)致理賠延誤或失敗，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方未及時(shí)提交理賠申請(qǐng)，導(dǎo)致理賠延誤或失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方未與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠協(xié)商，導(dǎo)致理賠結(jié)果不理想，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方未協(xié)助甲方領(lǐng)取理賠款項(xiàng)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第三方泄露商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：甲方未提供完整理賠資料，導(dǎo)致理賠延誤一周，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[金額]元。乙方未及時(shí)提交理賠申請(qǐng)，導(dǎo)致理賠延誤一個(gè)月，乙方應(yīng)向保險(xiǎn)公司支付違約金人民幣[金額]元。乙方未與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠協(xié)商，導(dǎo)致理賠金額減少10%，乙方應(yīng)向甲方支付賠償金人民幣[金額]元。乙方未協(xié)助甲方領(lǐng)取理賠款項(xiàng)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)向甲方支付賠償金人民幣[金額]元。第三方泄露商業(yè)秘密，導(dǎo)致甲方遭受經(jīng)濟(jì)損失，第三方應(yīng)向甲方支付賠償金人民幣[金額]元。保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書版填空制作2本合同目錄一覽1.委托人信息1.1委托人姓名1.2委托人身份證號(hào)碼1.3委托人聯(lián)系方式2.受托人信息2.1受托人姓名2.2受托人身份證號(hào)碼2.3受托人聯(lián)系方式3.保險(xiǎn)合同信息3.1保險(xiǎn)合同編號(hào)3.2保險(xiǎn)合同名稱3.3保險(xiǎn)合同生效日期3.4保險(xiǎn)合同終止日期4.保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)4.1理賠原因4.2理賠金額4.3理賠期限5.委托事項(xiàng)5.1委托事項(xiàng)具體內(nèi)容5.2委托事項(xiàng)完成期限6.委托權(quán)限6.2委托人授權(quán)受托人簽署相關(guān)文件7.保密條款7.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)7.2未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露合同內(nèi)容8.違約責(zé)任8.1委托人違約責(zé)任8.2受托人違約責(zé)任9.爭議解決9.1雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決9.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟10.合同生效10.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效10.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同續(xù)簽12.1合同續(xù)簽條件12.2合同續(xù)簽程序13.其他約定13.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充13.2本合同補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力14.合同附件14.1保險(xiǎn)合同復(fù)印件14.2委托人身份證明復(fù)印件14.3受托人身份證明復(fù)印件第一部分：合同如下：1.委托人信息1.1委托人姓名：_________1.2委托人身份證號(hào)碼：_________1.3委托人聯(lián)系方式：電話：_________，電子郵箱：_________2.受托人信息2.1受托人姓名：_________2.2受托人身份證號(hào)碼：_________2.3受托人聯(lián)系方式：電話：_________，電子郵箱：_________3.保險(xiǎn)合同信息3.1保險(xiǎn)合同編號(hào)：_________3.2保險(xiǎn)合同名稱：_________3.3保險(xiǎn)合同生效日期：_________3.4保險(xiǎn)合同終止日期：_________4.保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)4.1理賠原因：_________4.2理賠金額：人民幣_(tái)________元整4.3理賠期限：自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起_________日內(nèi)5.委托事項(xiàng)5.1委托事項(xiàng)具體內(nèi)容：受托人全權(quán)代理委托人辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)事宜，包括但不限于提交理賠申請(qǐng)、收集理賠所需材料、與保險(xiǎn)公司溝通協(xié)調(diào)等。5.2委托事項(xiàng)完成期限：自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起_________日內(nèi)完成理賠事項(xiàng)。6.委托權(quán)限6.1.1代表委托人與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通、協(xié)商；6.1.2提交理賠申請(qǐng)及相關(guān)材料；6.1.3簽署與理賠相關(guān)的任何文件；6.1.4接收理賠款項(xiàng)。6.2.1保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書；6.2.2保險(xiǎn)合同；6.2.3保險(xiǎn)公司要求的其他文件。7.保密條款7.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露合同內(nèi)容，包括但不限于合同條款、理賠事項(xiàng)、理賠金額等。違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.違約責(zé)任8.1委托人違約責(zé)任8.1.1委托人未按時(shí)提交理賠申請(qǐng)或提供虛假理賠材料的，導(dǎo)致理賠失敗或延誤的，委托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。8.1.2委托人未按約定支付受托人服務(wù)費(fèi)用的，受托人有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求委托人支付違約金。8.2受托人違約責(zé)任8.2.1受托人未按約定履行理賠代理職責(zé)，導(dǎo)致理賠失敗或延誤的，受托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。8.2.2受托人在代理過程中泄露委托人信息，造成委托人損失的，受托人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。9.爭議解決9.1雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.2爭議解決過程中，雙方應(yīng)保持正常溝通，不得采取任何可能損害對(duì)方利益的行為。10.合同生效10.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。11.合同解除11.1合同解除條件11.1.1雙方協(xié)商一致，決定解除合同；11.1.2發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行；11.1.3一方違約，另一方有權(quán)解除合同。11.2合同解除程序11.2.1提出解除合同的一方應(yīng)提前_________日通知對(duì)方；11.2.2雙方應(yīng)妥善處理合同解除后的善后事宜。12.合同續(xù)簽12.1合同續(xù)簽條件12.1.1雙方同意繼續(xù)合作；12.1.2合同續(xù)簽期限不少于_________年。12.2合同續(xù)簽程序12.2.1雙方應(yīng)在合同到期前_________日協(xié)商續(xù)簽事宜；12.2.2續(xù)簽合同應(yīng)按照原合同條款執(zhí)行，或經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂新的合同。13.其他約定13.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。13.2本合同補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.合同附件14.1保險(xiǎn)合同復(fù)印件；14.2委托人身份證明復(fù)印件；14.3受托人身份證明復(fù)印件。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義15.1.1本合同所指的第三方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、法律顧問、公證人等。15.1.2第三方介入是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，引入第三方參與合同相關(guān)事宜。15.2第三方職責(zé)15.2.1第三方應(yīng)遵循甲乙雙方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。15.2.2第三方在介入合同事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。15.3第三方權(quán)利15.3.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和職責(zé)要求，獲取必要的資料和信息。15.3.2第三方有權(quán)對(duì)甲乙雙方提供的服務(wù)和產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)估、檢驗(yàn)或鑒定。15.4第三方義務(wù)15.4.1第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)符合合同約定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。15.4.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在合同附件中明確。16.2若第三方在履行職責(zé)過程中發(fā)生過錯(cuò)，導(dǎo)致甲乙雙方或合同項(xiàng)下的財(cái)產(chǎn)損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過合同約定的責(zé)任限額。16.3第三方的責(zé)任限額不適用于第三方故意或重大過失造成損失的情況。17.第三方介入程序17.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并由雙方共同簽署第三方介入?yún)f(xié)議。17.2.1第三方的名稱、地址、聯(lián)系方式；17.2.2第三方的職責(zé)范圍；17.2.3第三方的責(zé)任限額；17.2.4第三方介入的時(shí)間、期限；17.2.5第三方介入的費(fèi)用及支付方式；17.2.6甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)；17.2.7第三方介入?yún)f(xié)議的生效時(shí)間和終止條件。18.第三方與其他各方的劃分18.1第三方介入合同事項(xiàng)時(shí)，其與甲乙雙方、其他相關(guān)方的責(zé)任劃分如下：18.1.1第三方與甲乙雙方之間的責(zé)任劃分，按照第三方介入?yún)f(xié)議執(zhí)行；18.1.2第三方與其他相關(guān)方的責(zé)任劃分，由甲乙雙方協(xié)商解決；18.1.3若第三方與其他相關(guān)方發(fā)生爭議，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲乙雙方應(yīng)予以協(xié)助。19.第三方介入的變更與解除