危重患者護(hù)理常規(guī)

危重患者護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE病室環(huán)境與基礎(chǔ)護(hù)理生命體征與病情監(jiān)測(cè)呼吸道與循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防心理護(hù)理與家屬支持引流管與用藥護(hù)理01病室環(huán)境與基礎(chǔ)護(hù)理PART保持病室安靜保持適宜的室溫，通常在22-24攝氏度之間，避免患者過(guò)熱或過(guò)冷。溫度適宜空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，避免空氣污濁和異味刺激患者呼吸道。減少噪音，避免患者受到驚嚇或影響休息。病室環(huán)境管理基礎(chǔ)護(hù)理皮膚清潔定期為患者擦拭身體，保持皮膚清潔和干燥，預(yù)防褥瘡和感染?？谇蛔o(hù)理定期為患者清潔口腔，預(yù)防口腔感染和口臭，提高患者舒適度。預(yù)防壓瘡定期翻身，避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，減輕皮膚受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。限制探視減少探視次數(shù)和時(shí)間，避免患者受到過(guò)多干擾和刺激，有利于患者恢復(fù)。預(yù)防交叉感染探視者需遵守醫(yī)院規(guī)定，保持清潔衛(wèi)生，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。探視管理02生命體征與病情監(jiān)測(cè)PART體溫每4小時(shí)測(cè)量一次，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。脈搏觀察患者脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律和速率，注意與病情變化的關(guān)聯(lián)。呼吸觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否有呼吸困難或呼吸衰竭。血壓定期測(cè)量患者血壓，注意高血壓或低血壓的出現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整治療方案。生命體征監(jiān)測(cè)：體溫、脈搏、呼吸、血壓神志觀察患者的神志是否清醒，有無(wú)昏迷、嗜睡、譫妄等異常情況。瞳孔反應(yīng)觀察患者瞳孔的大小、對(duì)光反射、調(diào)節(jié)反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。意識(shí)狀態(tài)觀察：神志、瞳孔反應(yīng)異常情況處理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極救治呼吸心跳驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫急救人員。呼吸困難及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。循環(huán)衰竭建立靜脈通路，給予補(bǔ)液、輸血等抗休克治療，同時(shí)尋找病因并處理。癲癇發(fā)作保護(hù)患者免受傷害，保持呼吸道通暢，給予抗癲癇藥物治療。03呼吸道與循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理PART呼吸道護(hù)理：翻身拍背、痰液排出、霧化吸入翻身拍背定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，利用重力作用促進(jìn)痰液排出；拍背時(shí)，手掌呈空心狀，從下往上、從外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，幫助痰液松動(dòng)和排出。痰液排出保持呼吸道通暢，及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，防止痰液積聚導(dǎo)致窒息或呼吸道感染。霧化吸入通過(guò)霧化吸入器將藥物或生理鹽水霧化成微小顆粒，直接作用于呼吸道黏膜，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)達(dá)到抗炎、解痙等治療效果。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：心電圖、心率、血壓心電圖監(jiān)測(cè)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，為治療提供有力依據(jù)。心率監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量患者心率，觀察心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等異常情況，及時(shí)處理以避免心血管事件發(fā)生。定期測(cè)量患者血壓，觀察血壓波動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓等異常情況，采取措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。123對(duì)于需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者，需進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道通暢，防止誤吸和窒息；插管后需定期更換導(dǎo)管，避免感染。氣管插管對(duì)于喉頭水腫、呼吸困難等緊急情況，需進(jìn)行氣管切開(kāi)，切開(kāi)后需保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染；同時(shí)需加強(qiáng)氣管切開(kāi)處的護(hù)理，確保呼吸道通暢。氣管切開(kāi)管理人工氣道護(hù)理：氣管插管、氣管切開(kāi)管理04營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防PART鼻飼通過(guò)鼻胃管或鼻腸管提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，確?；颊攉@得足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。選擇合適的鼻飼管，定期更換，避免感染。營(yíng)養(yǎng)支持：鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、水分補(bǔ)充胃腸外營(yíng)養(yǎng)當(dāng)患者不能通過(guò)胃腸道獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)時(shí)，采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。遵循醫(yī)囑，控制營(yíng)養(yǎng)液輸入速度和量，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；虿蛔?。水分補(bǔ)充根據(jù)患者情況，合理補(bǔ)充水分，避免脫水或水腫。記錄出入量，保持平衡。尿液量、性狀監(jiān)測(cè)記錄患者排尿量和尿液顏色、透明度、氣味等性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。保持大便通暢鼓勵(lì)患者多吃高纖維食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定期翻身、按摩腹部，促進(jìn)排便。必要時(shí)使用開(kāi)塞露或灌腸等輔助措施。大小便管理并發(fā)癥預(yù)防：定期翻身、有效咳嗽、切口護(hù)理定期翻身對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定期翻身可以預(yù)防壓瘡和肺部感染。翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。030201有效咳嗽鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染。對(duì)于無(wú)力咳嗽的患者，可協(xié)助拍背或使用吸痰器。切口護(hù)理保持切口清潔干燥，定期更換敷料。觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)處理。對(duì)于愈合不良的切口，可增加換藥次數(shù)或采取其他治療措施。05心理護(hù)理與家屬支持PART耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的心理需求和疑慮，及時(shí)解答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)患者的信任感。溝通交流通過(guò)語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言等方式給予患者安慰和鼓勵(lì)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。安慰鼓勵(lì)患者心理護(hù)理：溝通交流、安慰鼓勵(lì)家屬心理支持：提供信息、減輕焦慮減輕焦慮關(guān)心患者家屬的身心健康，提供心理支持和安慰，鼓勵(lì)家屬保持樂(lè)觀態(tài)度，共同面對(duì)和戰(zhàn)勝疾病。提供信息及時(shí)向患者家屬介紹患者的病情、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，幫助家屬了解疾病知識(shí)，減輕焦慮情緒?？謶帧⒔箲]情緒觀察密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估患者的恐懼、焦慮等情緒，以便采取針對(duì)性的干預(yù)措施。情緒干預(yù)針對(duì)患者存在的恐懼、焦慮等情緒問(wèn)題，開(kāi)展心理干預(yù)和疏導(dǎo)工作，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。心理狀態(tài)觀察：恐懼、焦慮等情緒干預(yù)06引流管與用藥護(hù)理PART引流管妥善固定定期擠壓引流管，防止堵塞，確保引流通暢。保持引流管通暢引流液量及性狀觀察準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色和性狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。確保引流管固定在合適的位置，避免脫落或移動(dòng)。引流管護(hù)理：通暢性、引流液量及性狀觀察用藥護(hù)理：藥物劑量、用法、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物劑量準(zhǔn)確根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量藥物的劑量，確保用藥的準(zhǔn)確性。正確用藥方法不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者正確使用藥物，包括用藥途徑、時(shí)間和頻率等。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。123藥物調(diào)整：根據(jù)病情變化及時(shí)匯報(bào)