大學(xué)生心理問(wèn)題案例分析報(bào)告【優(yōu)推5篇】

大學(xué)生心理問(wèn)題案例分析報(bào)告【優(yōu)推5篇】

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大學(xué)生心理咨詢案例【第一篇】

[關(guān)鍵詞]

案例概念化；社交焦慮；個(gè)案研究

中圖分類號(hào)：，文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-6729(2012)005-0368-05

為了幫助具有不同程度焦慮癥狀的來(lái)訪者，心理咨詢師們不斷尋找著更為精確的診斷方法和更為有效的咨詢方案。要評(píng)估來(lái)訪者對(duì)于某種咨詢方法的適用性，僅靠人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)和癥狀描述往往不夠充分。案例概念化(casefornq_ulation)的出現(xiàn)填補(bǔ)了這部分空白。目前，學(xué)界對(duì)案例概念化仍沒(méi)有統(tǒng)一的定義，其內(nèi)容往往根據(jù)咨詢師的流派不同而有所區(qū)別。如，sperry將案例概念化定義為：為了幫助咨詢師進(jìn)行治療和預(yù)測(cè)工作，將幾組數(shù)據(jù)和信息聯(lián)接成為連貫?zāi)Ｊ降倪^(guò)程。而wolpe和Turkat將其定義為，一個(gè)將當(dāng)前問(wèn)題全部相互聯(lián)系起來(lái)，解釋問(wèn)題的現(xiàn)狀，預(yù)測(cè)問(wèn)題將如何發(fā)展的假設(shè)。盡管這些定義看起來(lái)各不相同，但不難發(fā)現(xiàn)其中有著共同的內(nèi)容。簡(jiǎn)而言之，案例概念化就是在一定心理咨詢與心理治療理論的基礎(chǔ)上，就來(lái)訪者的問(wèn)題成因和維持因素提出假設(shè)，為構(gòu)建咨詢方案提供指導(dǎo)藍(lán)圖。

在心理咨詢和心理治療的過(guò)程中愈來(lái)愈多地引入了案例概念化，這種方法可用于認(rèn)知行為治療(CognitiveBehaviourTherapy，CBT)。雖然不同焦慮障礙的具體癥狀有所區(qū)別，但都具有一些共同的特征，即核心癥狀。首先，所有的焦慮障礙患者都具有不同程度的心理上或者行為上的焦慮情緒表現(xiàn)；其次，焦慮障礙患者的認(rèn)知中都存在不合理信念。這些共性使得我們對(duì)焦慮案例的概念化有可能通過(guò)一個(gè)統(tǒng)一的模型來(lái)實(shí)現(xiàn)。Boschen等提出的針對(duì)焦慮問(wèn)題的認(rèn)知行為案例概念化(CognitiveBehaviourCaseFormulationFramework，CBCFF)就是這樣一個(gè)整合的模型，該模型包括7種主要成分：①趨近行為和刺激源；②高度警覺(jué)；③經(jīng)驗(yàn)信息；④神經(jīng)質(zhì)；⑤降低自我效能；⑥減少焦慮行為與安全信號(hào)；⑦焦慮減少。本文將使用此模型制訂一個(gè)針對(duì)社交焦慮人群的個(gè)人化咨詢方案，并綜合評(píng)估其咨詢效果。

1個(gè)案與方法

個(gè)案基本情況

來(lái)訪者A，女，大學(xué)本科一年級(jí)學(xué)生，上大學(xué)后感覺(jué)不能適應(yīng)，特別是宿舍同學(xué)關(guān)系問(wèn)題對(duì)她造成了非常大的困擾，主動(dòng)來(lái)到學(xué)校心理咨詢中心求助。

來(lái)訪者為獨(dú)生子女，從小生活比較順利，和父母同住，學(xué)習(xí)成績(jī)好，受到老師的喜愛，在同學(xué)中扮演“大姐姐”的角色。母親對(duì)來(lái)訪者的學(xué)習(xí)成績(jī)方面要求比較嚴(yán)格，性格培養(yǎng)方面并不重視；父親則管教比較少。上大學(xué)后來(lái)訪者離開家住進(jìn)宿舍，發(fā)現(xiàn)人際關(guān)系變得“復(fù)雜了許多”，不像原來(lái)一樣只要學(xué)習(xí)好大家都會(huì)喜歡她。為了讓同學(xué)對(duì)她有好印象常常對(duì)人言聽計(jì)從，怕別人不喜歡而不敢自我表露，但是心里又覺(jué)得十分委屈、痛苦，感到同學(xué)關(guān)系問(wèn)題令她無(wú)法應(yīng)對(duì)。近一個(gè)月來(lái)，來(lái)訪者感覺(jué)和人說(shuō)話時(shí)身體緊張，出汗，心跳加快，呼吸急促，為此常常引發(fā)頭痛、注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降等問(wèn)題。一見到人，特別是宿舍的同學(xué)就感到焦慮、擔(dān)憂、恐懼，不想回宿舍，常?；丶遥朕D(zhuǎn)系甚至休學(xué)。初次見面時(shí)，咨詢師觀察到來(lái)訪者外表正常，說(shuō)話流利但聲音小，愁眉不展。

來(lái)訪者A的焦慮自評(píng)量表(self-RatingAnxie-tyScale，SAS)得分為65分，處于中度焦慮分?jǐn)?shù)段；社交回避及苦惱量表(socialAvoidanceandDistressScale，SAD)總分為20分，其中回避分量表9分，焦慮分量表11分，分?jǐn)?shù)較常模偏高。

來(lái)訪者因?yàn)槿穗H關(guān)系問(wèn)題表現(xiàn)出較為明顯的焦慮情緒和回避行為，因此可認(rèn)為具有一定程度的社交焦慮癥狀。

咨詢方案

在來(lái)訪者知情同意的前提下，咨詢師與其共同制定了一個(gè)CBCFF咨詢方案，共咨詢8次，每周1次，每次1h。

咨詢過(guò)程

第1階段(第1次會(huì)談)：攝人性會(huì)談

收集來(lái)訪者的一般資料，確定來(lái)訪者的問(wèn)題，共同制訂咨詢方案，初步建立咨訪關(guān)系。

第2階段(第2-3次)：案例概念化過(guò)程

從第2次開始，咨詢師向來(lái)訪者介紹Boschen等提出的焦慮癥的案例概念化模型。首先，咨詢師對(duì)模型包含的主要成分進(jìn)行了簡(jiǎn)要說(shuō)明。在來(lái)訪者了解CBCFF的主要內(nèi)容后，將案例的主要內(nèi)容形成概念化，也就是來(lái)訪者對(duì)自己的問(wèn)題形成獨(dú)特的概念化模式圖，更加明確清晰地認(rèn)識(shí)自身焦慮問(wèn)題的形成與發(fā)展過(guò)程。

圖1展示了來(lái)訪者A的案例概念化過(guò)程以及相應(yīng)的咨詢方案。來(lái)訪者由于對(duì)人際關(guān)系感到困擾而不愿呆在宿舍，頻繁回家，這種回避行為導(dǎo)致了對(duì)同學(xué)及宿舍環(huán)境更加敏感，害怕自己因不會(huì)交際而被人孤立和厭惡；由此引發(fā)了頭痛，無(wú)法專心上課和學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)效率的下降以及頭痛的癥狀引發(fā)了進(jìn)一步的焦慮，來(lái)訪者認(rèn)為自己無(wú)法應(yīng)對(duì)人際關(guān)系的想法進(jìn)一步強(qiáng)化；來(lái)訪者所使用的回避行為即呆在家中，熟悉而安全的環(huán)境能夠暫時(shí)緩解其焦慮的癥狀，直到其又一次回到學(xué)校，如此循環(huán)往復(fù)。

由于案例概念化的過(guò)程是讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)并使用一套之前從未涉及的模型，因此一次會(huì)談時(shí)間并不足夠，本咨詢中安排了兩次進(jìn)行這一過(guò)程，并且在后面的咨詢中要根據(jù)情況隨時(shí)進(jìn)行模型的調(diào)整和修改。

第3階段(第4～7次)：干預(yù)技術(shù)

在形成了只屬于來(lái)訪者個(gè)案獨(dú)特的案例概念化模式圖后，按照每一成分的相對(duì)應(yīng)咨詢方法進(jìn)行干預(yù)。本案中主要使用了以下4種干預(yù)技術(shù)。喚醒管理：根據(jù)來(lái)訪者出現(xiàn)的身體緊張，心跳加快，呼吸急促等問(wèn)題，咨詢師選擇了漸進(jìn)式肌肉放松和呼吸放松訓(xùn)練法介紹給來(lái)訪者，通過(guò)來(lái)訪者的日常練習(xí)，逐漸學(xué)會(huì)在焦慮增加時(shí)靈活自如地使用呼吸放松技術(shù)，并且在睡前以及軀體緊張的時(shí)候進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松。呼吸放松法作為一種放松訓(xùn)練，同時(shí)也是一種很好的注意分散方法，它要求來(lái)訪者將注意力完全集中于呼吸，即將注意力從焦慮刺激上轉(zhuǎn)移開，不要將注意力過(guò)分集中在情境當(dāng)中的人際成分上面。

暴露：暴露是本案例中應(yīng)對(duì)焦慮情緒的行為技術(shù)的核心。咨詢師鼓勵(lì)來(lái)訪者通過(guò)暴露的方法著手改變其需要處理的目標(biāo)行為，即人際交往回避行為。咨詢師和來(lái)訪者共同商定人際暴露的級(jí)別和具體內(nèi)容，并進(jìn)行練習(xí)。具體內(nèi)容包括現(xiàn)實(shí)暴露以及想象暴露(如同學(xué)向自己發(fā)火)。通過(guò)逐級(jí)暴露，反復(fù)體驗(yàn)焦慮水平下降的過(guò)程，來(lái)訪者在進(jìn)入相應(yīng)焦慮情境的時(shí)候焦慮程度就會(huì)逐漸下降。這一過(guò)程的重點(diǎn)是制定適宜的暴露等級(jí)，確立有效的暴露內(nèi)容，這樣才能保證暴露針對(duì)焦慮情緒起作用。在本案例中，來(lái)訪者選擇如下事件作為逐級(jí)暴露的內(nèi)容：和同學(xué)一起聊天(焦慮分?jǐn)?shù)20，滿分100)；被同學(xué)拒絕(焦慮分?jǐn)?shù)40)；同學(xué)向自己發(fā)火(焦慮分?jǐn)?shù)60)……以此類推。在制定適宜的暴露等級(jí)后，咨詢師和來(lái)訪者商定適度的懲罰措施，當(dāng)來(lái)訪者采取人際交往回避行為的時(shí)候給予懲罰刺激，如將手放在涼水中1分鐘(本案例的咨詢是在冬天，所以可以通過(guò)此懲罰刺激引起來(lái)訪者一定程度的不愉受)。

本案例中僅安排了一次以暴露為主要內(nèi)容的咨詢，但暴露并不是一個(gè)短期的過(guò)程，需要來(lái)訪者多次反復(fù)練習(xí)，因此咨詢師將暴露練習(xí)作為每次家庭作業(yè)的內(nèi)容。通過(guò)不斷的練習(xí)與進(jìn)步，使來(lái)訪者逐漸建立起應(yīng)對(duì)焦慮情緒的信心。

認(rèn)知重組：cBT取向的咨詢師認(rèn)為，焦慮情緒來(lái)自于我們的不合理信念，識(shí)別并修正這些不合理信念是應(yīng)對(duì)焦慮情緒的重要環(huán)節(jié)。首先，要使來(lái)訪者明白，是自己的想法導(dǎo)致了不良的情緒，因此自己對(duì)此負(fù)有責(zé)任；然后通過(guò)認(rèn)知策略，如與不合理信念辯論、關(guān)注積極想法等進(jìn)行認(rèn)知重組，將功能不良的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的、可信的、積極的思維模式。

來(lái)訪者A的不合理認(rèn)知主要體現(xiàn)在對(duì)自己和他人的以偏概全的消極觀念，以及對(duì)社交情境“糟糕至極”的想法，其與此相關(guān)的核心信念為“我不行”。使來(lái)訪者意識(shí)到自己的不合理認(rèn)知是改變的第一步，只有來(lái)訪者對(duì)其消極信念更加敏感，才有進(jìn)一步改變的可能性。針對(duì)一些焦慮性認(rèn)知進(jìn)行認(rèn)知重組，對(duì)來(lái)訪者關(guān)于自己和他人的錯(cuò)誤想法(如，她不和我打招呼就是不喜歡我)進(jìn)行識(shí)別和糾正，用合理有效的替代想法予以替換(如：她不和我打招呼可能是沒(méi)看見我)。然后給來(lái)訪者布置家庭作業(yè)“想法記錄表”，讓來(lái)訪者記錄日常生活中出現(xiàn)的不合理信念，并學(xué)習(xí)如何與不合理信念辯論。來(lái)訪者通過(guò)案例概念化對(duì)自己的問(wèn)題有明確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)自己的不合理認(rèn)知進(jìn)行修正，從而促進(jìn)了暴露等技術(shù)的進(jìn)行，認(rèn)知技術(shù)與行為技術(shù)相結(jié)合，使得積極轉(zhuǎn)變加速發(fā)生。

抑制安全行為，放棄安全信號(hào)：減少安全行為的次數(shù)和放棄安全信號(hào)是來(lái)訪者進(jìn)步的明顯標(biāo)志。來(lái)訪者A的安全行為表現(xiàn)為離開令其焦慮的人際環(huán)境，即避免和同學(xué)、舍友接觸；減少安全行為意味著減少回避社交行為。如圖1所示，來(lái)訪者的安全信號(hào)是“回到家中”；那么完全地放棄安全信號(hào)并不是指來(lái)訪者不再回家，而是不再因?yàn)槿穗H關(guān)系問(wèn)題而過(guò)于頻繁地回家，即回家的次數(shù)至正常范圍(如，1周1次)，這就是完全放棄安全信號(hào)。這是咨詢的重要目標(biāo)之一。

在這一過(guò)程中，來(lái)訪者可能面臨一些問(wèn)題，比如沒(méi)有逃離焦慮情境而引發(fā)的焦慮水平上升，解決這一問(wèn)題的途徑是通過(guò)堅(jiān)持不使用安全行為，成功應(yīng)對(duì)焦慮來(lái)增強(qiáng)自信--也就是說(shuō)，當(dāng)來(lái)訪者意識(shí)到自己不用離開人際情境而焦慮水平也得到下降時(shí)，自我效能感就得到增強(qiáng)。在放棄安全信號(hào)的過(guò)程中必然會(huì)遇到困難，通過(guò)上述技術(shù)以及咨詢師的鼓勵(lì)和支持，來(lái)訪者的自信心得到提升，對(duì)適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境的信心也會(huì)逐步增強(qiáng)。

第4階段(第8次會(huì)談)：結(jié)束咨詢

咨詢師與來(lái)訪者共同回顧了前面所講過(guò)的知識(shí)內(nèi)容以及來(lái)訪者的改變歷程，并針對(duì)咨詢目標(biāo)和來(lái)訪者的現(xiàn)狀進(jìn)行咨詢效果評(píng)估。然后咨詢師向來(lái)訪者闡明，咨詢結(jié)束后焦慮問(wèn)題并沒(méi)有消失，還有可能發(fā)生反彈的情況，來(lái)訪者需要對(duì)此做好心理準(zhǔn)備，并且和來(lái)訪者共同討論預(yù)防復(fù)發(fā)的具體措施。最后，咨詢師和來(lái)訪者告別，結(jié)束咨詢。

2結(jié)果

量表評(píng)分：咨詢后患者SAS得分降為49分，不足以達(dá)到輕度焦慮的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；SAD總分為14分，其中回避分量表5分，焦慮分量表9分。

咨詢師評(píng)價(jià)：與咨詢前相比，來(lái)訪者的焦慮情緒癥狀明顯減輕，生活適應(yīng)狀況有了明顯改善，言談舉止表現(xiàn)出更多的自信，對(duì)環(huán)境和他人的依賴性減少，能夠適當(dāng)處理與宿舍同學(xué)的關(guān)系問(wèn)題，。

來(lái)訪者自評(píng)：不總是想著逃回家了，也不想轉(zhuǎn)系了，呆在宿舍和教室等環(huán)境也不再覺(jué)得特別焦慮了，能夠跟舍友和同學(xué)自然相處了。

3討論

本文呈現(xiàn)了一個(gè)基于Boschen等所提出的模型的社交焦慮案例的CBCFF咨詢個(gè)案，結(jié)果顯示來(lái)訪者通過(guò)這樣一個(gè)方案進(jìn)行焦慮問(wèn)題的心理咨詢能夠在多方面減輕已有癥狀。有研究者認(rèn)為，將CBT與案例概念化相結(jié)合能夠獲得較好的咨詢結(jié)果，這在本案例的咨詢方案中也有所體現(xiàn)。通過(guò)案例概念化使來(lái)訪者深入了解自己的問(wèn)題，并根據(jù)案例概念化模式圖安排相應(yīng)的干預(yù)手段，這樣的方案具有案例概念化和CBT取向的雙重優(yōu)點(diǎn)。盡管心理咨詢與治療領(lǐng)域內(nèi)并沒(méi)有完全認(rèn)同案例概念化的效果，但本案例的結(jié)果表明，CBCFF能夠在某些方面促進(jìn)焦慮患者恢復(fù)的過(guò)程。

在本案例中，來(lái)訪者通過(guò)案例概念化的過(guò)程，為自己的問(wèn)題制作了一張形象化的模式圖，通過(guò)這張模式圖，來(lái)訪者能夠直觀地理解自身的問(wèn)題源自何處，為什么會(huì)給生活帶來(lái)困擾，是什么維持著這樣的惡性循環(huán)。這張模式圖的擴(kuò)展內(nèi)容包括來(lái)訪者的早期生活經(jīng)驗(yàn)，以及由此誕生的各種信念和想法。由此不難看出，一個(gè)好的案例概念化不僅能顯示連接想法和行為的消極循環(huán)，還能幫助解決某些來(lái)訪者可能會(huì)提出的關(guān)鍵性問(wèn)題。例如：為什么這些事總是發(fā)生在我身上？為什么這些事總是不停發(fā)生？為什么這些麻煩消除不了？我該怎么辦才能好起來(lái)？本案利用CBCFF模型，將具體診斷轉(zhuǎn)化為每次咨詢中相應(yīng)干預(yù)方法，這也證實(shí)了CBCFF具有非常好的可操作性，具有現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值。

從咨詢過(guò)程當(dāng)中可以看出，當(dāng)暴露練習(xí)產(chǎn)生效果時(shí)，來(lái)訪者在人際場(chǎng)合的焦慮程度有所下降，懲罰次數(shù)也有所下降。暴露練習(xí)使來(lái)訪者通過(guò)親身體驗(yàn)獲得正確的信息，即人際交往并沒(méi)有自己想象中那么難以忍受，和同學(xué)一起呆在宿舍或者教室也沒(méi)有自己所認(rèn)為的那么可怕。多次暴露后，來(lái)訪者逐漸習(xí)慣了焦慮情緒增加的過(guò)程，從而降低了焦慮程度。在暴露中，成功應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛟鰪?qiáng)自信，來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自己能夠逐漸地在人際交往情境中待越來(lái)越長(zhǎng)的時(shí)間，回避行為越來(lái)越少，從而提升了自我效能感。此外，通過(guò)學(xué)習(xí)使用認(rèn)知技術(shù)，來(lái)訪者逐漸意識(shí)到并不是所有的同學(xué)和舍友一直對(duì)自己有敵意，而事實(shí)也不是自己所想像的那樣糟糕至極，自己的想法在其中負(fù)有很大的責(zé)任，自己有能力做得更好。最終，將不合理信念替換為更加合理有效的新的信念。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，來(lái)訪者的焦慮情緒逐漸減少，想法變得更加積極，自我效能感又得到了進(jìn)一步提升。

由于CBCFF對(duì)個(gè)體獨(dú)特性的重視，我們應(yīng)該重視對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題以及最開始的癥狀觸境有深入的了解，然后將各部分事物綜合地、系統(tǒng)地聯(lián)系起來(lái)。如，來(lái)訪者一開始僅提到自己和宿舍某一個(gè)同學(xué)的關(guān)系問(wèn)題，通過(guò)對(duì)這一問(wèn)題的深入和擴(kuò)展，咨詢師逐漸了解了來(lái)訪者的人際關(guān)系問(wèn)題并不僅僅存在于一兩個(gè)對(duì)象之上。只有對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題有較為宏觀的把握，才能形成一個(gè)較為完整的案例概念化模式圖。在這一過(guò)程中，咨詢師們應(yīng)該注意：沒(méi)有一張案例概念化的模式圖是完美的，需要隨時(shí)用新的信息來(lái)補(bǔ)充和更新這張模式圖，這是非常重要的。此外，案例概念化的個(gè)體性和復(fù)雜性要求咨詢師具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參考多種CBT工作手冊(cè)也有助于制定更為綜合、全面的咨詢方案。

4未來(lái)研究方向

本研究作為一個(gè)個(gè)案，研究結(jié)果并不能推廣到所有涉及焦慮問(wèn)題的咨詢過(guò)程當(dāng)中。雖然本文所用的CBCFF咨詢方案具有一定的普適性，但是，國(guó)內(nèi)目前仍缺乏相關(guān)實(shí)證研究的支持，特別是缺乏較大規(guī)模實(shí)證的研究。所以，在以后的研究中將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本來(lái)驗(yàn)證該咨詢方案的實(shí)際效果。

[1]吳文源。焦慮自評(píng)量表(Self-ratingAnxietyScale，SAS)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，(增刊)：235-237.

大學(xué)生心理咨詢案例【第二篇】

關(guān)鍵詞多元文化論；東西方文化差異；心理咨詢；跨文化咨詢指導(dǎo)方針與技巧

中圖分類號(hào)R-1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1007-8231（2011）08-0680-03

引言：

20世紀(jì)80年代至今，多元文化論（multiculturalism）逐漸成為心理學(xué)的重要研究取向之一。這是基于各國(guó)――尤其是美國(guó)――的社會(huì)人口構(gòu)成的重大改變：更多的移民、其他人種和少數(shù)民族逐漸占據(jù)著各國(guó)文化中舉足輕重的地位。重新認(rèn)識(shí)各民族及國(guó)家的文化和價(jià)值觀、尊重其文化特性、擺脫心理學(xué)對(duì)西方主流文化的單一依賴性是心理學(xué)研究與應(yīng)用的新重點(diǎn)。

在心理健康領(lǐng)域中，文化多樣性對(duì)心理咨詢過(guò)程的影響也越來(lái)越明顯：不僅來(lái)訪者的文化背景愈加復(fù)雜、其觀念及認(rèn)知行為方式受到更多文化信息的影響，咨詢師和來(lái)訪者之間的不同國(guó)別和民族的差異也直接影響到交流和影響的有效性。

因此，一名專業(yè)的咨詢師不僅僅應(yīng)掌握對(duì)來(lái)訪者精神狀態(tài)、人格、行為方式的分析與全面評(píng)估的能力，更應(yīng)該關(guān)注咨詢過(guò)程中呈現(xiàn)出的、在文化影響下產(chǎn)生的微妙問(wèn)題。這些問(wèn)題對(duì)咨詢關(guān)系的建立，來(lái)訪者問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)、分析、解決，以及咨詢交流過(guò)程的順利進(jìn)行以及最終咨詢效果均有著很大影響。

為了解并研究這些問(wèn)題，從而更好地提出跨文化咨詢的應(yīng)對(duì)策略，本文作者特地給出了以下幾個(gè)典型案例。

一、案例分析

案例一

童同學(xué)就讀于中國(guó)一所重點(diǎn)大學(xué)，是一位性格大方、自小成績(jī)優(yōu)秀、由母親單獨(dú)撫養(yǎng)的女孩。進(jìn)入大學(xué)之后與母親多次嚴(yán)重爭(zhēng)吵，最近一次爭(zhēng)吵后吞服安眠藥試圖自殺。經(jīng)搶救后呈現(xiàn)中度抑郁狀態(tài)，持續(xù)半年之久。漢密爾頓抑郁量表測(cè)評(píng)總分26分，認(rèn)知障礙、阻滯、絕望感等因子得分高。

童同學(xué)主動(dòng)前來(lái)求助時(shí)，自我表露度很高。在她的個(gè)人陳述中，她上大學(xué)后一直努力學(xué)習(xí)為了繼續(xù)讀研，自己和母親對(duì)此都有著很高的期望。這次自殺行為的導(dǎo)火索是由于她身體不適、沒(méi)在家努力學(xué)習(xí)，但母親卻強(qiáng)迫她振作起來(lái)，雙方爭(zhēng)執(zhí)很久，母親最后對(duì)她說(shuō)“這個(gè)家是我的家，你在家要么就聽我的話好好學(xué)習(xí)，要么就從這個(gè)家滾出去。”她感到強(qiáng)烈悲痛，覺(jué)得從小到大母親一直都在支配她，她自己的需要、夢(mèng)想得不到尊重和理解。

在會(huì)談中，咨詢師敏感地注意到童同學(xué)的家庭觀念并不單一，而是存在東西方文化上的沖突，這種內(nèi)部沖突恰恰是她痛苦的重要原因和急需解決的矛盾。根據(jù)她對(duì)理想家庭、理想父母的描述，她在認(rèn)知上是非常向往西方個(gè)人主義理念的：她認(rèn)為人應(yīng)該獨(dú)立、對(duì)自己負(fù)責(zé)，家庭成員之間應(yīng)是平等尊重的，父母應(yīng)該重視孩子的身心需要。另一方面，她的行為卻一直壓抑著自己的內(nèi)心需求，一切以母親和長(zhǎng)輩的要求為主，為家庭隨時(shí)犧牲自己的事情。這些行為表明她從小深受東方傳統(tǒng)文化的影響，父母是權(quán)威、孩子要順從、個(gè)人的決定要服從家庭需要等傳統(tǒng)思想根深蒂固。每當(dāng)她想按照自己的需要做事，這種沖突就讓她產(chǎn)生強(qiáng)烈的罪惡感，使她感到仿佛在和自己的母親、家庭的需要做對(duì)；加之母親的行為模式是支配型的，總是拿自己的權(quán)威和家庭責(zé)任等道德觀念來(lái)壓制童同學(xué)，最后給童同學(xué)造成了巨大的心理傷害。

咨詢師將治療重點(diǎn)放在分析中西方文化觀念差異――主要是家庭觀念――在童同學(xué)的價(jià)值觀形成過(guò)程中是如何產(chǎn)生沖突而引起她的情緒、壓力問(wèn)題的，幫助童同學(xué)理解自己的痛苦來(lái)源；咨詢師還對(duì)童同學(xué)和母親進(jìn)行同時(shí)會(huì)談，讓兩人打開心扉、化解了交流方式上的問(wèn)題和誤會(huì)；更進(jìn)一步建議了童同學(xué)的家長(zhǎng)尊重她的個(gè)人意愿。童同學(xué)和母親在認(rèn)知上都有所轉(zhuǎn)變，正確面對(duì)了雙方觀念上的不同，雙方之間的信任又重新建立了。

案例二

李先生來(lái)自日本，已婚，目前在美國(guó)就讀博士，妻子沒(méi)有跟過(guò)來(lái)。他被他的美國(guó)室友帶來(lái)咨詢，據(jù)室友描述，他經(jīng)常在)山草香○(夢(mèng)中大喊大叫其妻子的名字，影響到他人睡覺(jué)；有多次發(fā)現(xiàn)他什么也不做，面無(wú)表情，只是死死地盯住妻子的照片。

在會(huì)談中，李先生很合作，他的精神狀態(tài)和情緒都很穩(wěn)定，主動(dòng)讓咨詢師了解到有關(guān)他婚姻的狀況以及妻子為何不能跟他來(lái)。但是每次咨詢師試圖探索和引出他對(duì)妻子是怎樣的情感時(shí)，他就努力轉(zhuǎn)變?cè)掝}。他在會(huì)談中從頭到尾一直表現(xiàn)出禮貌，但就是不表現(xiàn)他的情感。

相對(duì)于案例一中自我表露的良好，李先生顯露出很強(qiáng)的阻抗。當(dāng)他的會(huì)談錄像呈現(xiàn)在咨詢實(shí)踐課堂上，歐美裔學(xué)生們對(duì)他的行為表示很難理解?！澳銓?duì)此會(huì)有怎樣的感覺(jué)？”“當(dāng)你想起這件事時(shí)，你會(huì)有什么樣的感覺(jué)？”這種基本詢問(wèn)在他身上發(fā)揮不了作用。他們認(rèn)為李先生不可理解、沒(méi)有情感。

這位有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師了解到，在中國(guó)、日本和亞洲的很多地方，文化的傳統(tǒng)就是社會(huì)倫理和秩序不需要過(guò)多考慮個(gè)人內(nèi)部的情感，個(gè)人情感被認(rèn)為是缺少社會(huì)意義的。東方國(guó)家一直強(qiáng)調(diào)在公共場(chǎng)合應(yīng)怎樣表現(xiàn)得體而不是內(nèi)心的自然流露。在這類文化的隱私觀中，婚姻、親子等家庭方面的事情被認(rèn)為是神圣但隱秘的，即使是面對(duì)心理治療。因此，當(dāng)咨詢師對(duì)李先生的情感問(wèn)題表示興趣時(shí)，他產(chǎn)生了阻抗，在這樣的文化背景下是可以理解的。

面對(duì)這樣不會(huì)輕易表達(dá)自己情緒、且對(duì)自己深層次情緒和需要不甚關(guān)切的來(lái)訪者，咨詢師的主要任務(wù)是幫助他們整理真正的情感和情緒。咨詢師明智地決定耐下心來(lái)，不著急評(píng)論李先生的情感，而是花時(shí)間發(fā)展融洽的關(guān)系。李先生參加了多次會(huì)談后，咨詢師才對(duì)他的潛在情緒進(jìn)行了簡(jiǎn)短的認(rèn)同，獲得了李先生的信任，促進(jìn)了交流的有效性；同時(shí)，咨詢師邀請(qǐng)李先生加入小組咨詢服務(wù)，該小組中都是在異國(guó)留學(xué)有著類似情況的同伴，李先生在與這些同伴交流的過(guò)程中，更容易感到共情與彼此寬慰；通過(guò)這些渠道他排解了對(duì)妻子強(qiáng)烈的思念和對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)障礙，癥狀也隨之消失了。

總結(jié)

以上兩個(gè)案例中，東西方文化差異分別影響了來(lái)訪者自身的認(rèn)知觀念和情感表達(dá)方式。這兩個(gè)案例的有效性都?xì)w功于咨詢師敏感地關(guān)注了來(lái)訪者的文化背景特性。案例一中，咨詢師發(fā)掘到了來(lái)訪者本身受到東西方兩種文化的影響，在認(rèn)知與行為上產(chǎn)生了不一致，準(zhǔn)確地把握了來(lái)訪者內(nèi)心沖突的來(lái)源；案例二中，咨詢師了解了東方文化的含蓄隱忍的交流方式，從而采取了恰當(dāng)?shù)臏贤Ｊ剑@得了來(lái)訪者的信任，化解了咨詢過(guò)程中的阻力。

案例三：

霍華德女士是一位聰明而有魅力的中年女子，她與丈夫有著長(zhǎng)期的矛盾，因此主動(dòng)前來(lái)咨詢。會(huì)談中霍華德女士表示她的丈夫是一個(gè)殘忍傲慢、以自我為中心的男人；即使她以一個(gè)順從的、放棄自我的家庭婦女形象出現(xiàn)，也很難從她的丈夫那里得到任何信任、贊美或者關(guān)愛。更重要的是，霍女士成長(zhǎng)在強(qiáng)調(diào)女權(quán)主義的西方國(guó)家，她想成為有平等家庭關(guān)系的妻子，還希望有自己的事業(yè)。她是一個(gè)聰明有天分的人，想利用自己的能力去做一個(gè)傳媒廣告業(yè)的導(dǎo)演。

然而霍華德女士每次談起她和丈夫之間的問(wèn)題，咨詢師總是站在她丈夫的一邊，他建議她成為一個(gè)如她丈夫所希望的完全順從、放棄自我、支持丈夫的妻子，放棄自己追求的事業(yè)?！澳阕畲蟮氖聵I(yè)和責(zé)任應(yīng)該是使你的丈夫幸福，使孩子快樂(lè)，照顧好家庭。”這位咨詢師來(lái)自中亞，他在一個(gè)藍(lán)領(lǐng)勞動(dòng)階層為主體的父權(quán)制的生活環(huán)境中長(zhǎng)大，這種文化背景對(duì)兩性在家庭中的角色和義務(wù)的理解是傳統(tǒng)的：男性應(yīng)位于支配地位，而婦女只能是依賴者、順從者。這種根深蒂固的男權(quán)價(jià)值系統(tǒng)使他對(duì)于理解、接納霍女士的情緒和她的女權(quán)主義觀念產(chǎn)生了逆向阻抗，他拒絕包容和接受她的文化價(jià)值觀，不能以一種共感的方式去幫助他的女患者發(fā)現(xiàn)她真正的需要和愿望。因此他的建議讓霍女士感到更加壓抑和悲憤，幾次會(huì)談后她離開了咨詢師，接受了另外一位支持她追求事業(yè)的朋友的幫助；她毅然和丈夫離婚，和一個(gè)溫和、支持她、為她的獨(dú)立自主而高興的男子結(jié)了婚，在自己的領(lǐng)域創(chuàng)造了一番杰出的事業(yè)。

案例四：

卡羅是一個(gè)20歲出頭的年輕女孩，她懷孕了，而她的男友說(shuō)不會(huì)和她結(jié)婚。但是無(wú)論如何她都非常想要這個(gè)孩子，因此她來(lái)尋求建議。

在和咨詢師討論留下這個(gè)孩子的利弊時(shí)，卡羅說(shuō)，“我知道獨(dú)自撫養(yǎng)孩子會(huì)非常辛苦，但是我真的不能剝奪一個(gè)人的生命?！八齺?lái)自新教徒家庭，嚴(yán)格遵循著圣經(jīng)中的教義而長(zhǎng)大，非常不贊同墮胎，認(rèn)為墮胎就是剝奪一條人命。她明白做一個(gè)單身母親意味著什么，但她并不以此為恥，只想努力成為一個(gè)盡責(zé)的好媽媽。

然而咨詢?cè)谟懻撌欠駢櫶サ囊婚_始就陷入了僵局。咨詢師一直暗示卡羅如果她留下孩子她的生活會(huì)一團(tuán)糟，卡羅也敏銳地感覺(jué)到咨詢師不希望她要這個(gè)孩子，想讓她去墮胎。卡羅對(duì)咨詢師在她的觀念上的干涉非常不滿，她說(shuō)“我認(rèn)為你不應(yīng)該這樣做，難道這就是你對(duì)我的治療？“

這位咨詢師來(lái)自中東，是一位有些猶太背景的女人。在她的文化里，早婚比例越來(lái)越低，年輕人的婚前很多，墮胎只要有正當(dāng)理由――尤其是為了保護(hù)女性――是可以接受的。當(dāng)她和督導(dǎo)討論這次會(huì)談的僵局時(shí)，認(rèn)識(shí)到自己真的對(duì)墮胎的做法很支持并企圖將自己的價(jià)值觀強(qiáng)加到來(lái)訪者身上。這導(dǎo)致卡羅很悲傷，在她的超我還不能容忍墮胎這個(gè)決定時(shí)，咨詢師影響她去接受這一點(diǎn)導(dǎo)致她產(chǎn)生巨大的精神痛苦，更不用說(shuō)破壞咨詢關(guān)系和效果了。督導(dǎo)之后，咨詢師向卡羅承認(rèn)她的錯(cuò)誤，并保證自己會(huì)更客觀地看待這個(gè)問(wèn)題。最后卡羅在咨詢師的支持下生下這個(gè)孩子并成為一個(gè)相當(dāng)好的母親。

總結(jié)

以上兩個(gè)案例中，東西方文化差異的主要表現(xiàn)方式是由于咨詢者的文化背景與觀念與來(lái)訪者不同，從而產(chǎn)生了文化性逆向阻抗。案例三、四分別在兩性觀念、等跨文化問(wèn)題上，由于咨詢者不能意識(shí)到自己沒(méi)有排除有關(guān)文化的價(jià)值干預(yù)或價(jià)值影響，沒(méi)有以尊重、理解的方式處理來(lái)訪者的個(gè)人問(wèn)題與其文化背景的關(guān)系，導(dǎo)致咨詢過(guò)程中產(chǎn)生了阻力和沖突。

二、東西方文化差異來(lái)源和差異敏感點(diǎn)淺析

以上案例中呈現(xiàn)了一部分具有代表性的東西方文化差異內(nèi)容及其對(duì)心理咨詢的影響。眾多跨文化社會(huì)學(xué)家及心理學(xué)家在研究、對(duì)比東西方文化后，積累了多方面的主要差異根源和敏感點(diǎn)。為了幫助咨詢?nèi)藛T更好地把握東西方文化差異的主脈絡(luò)，本文作者特此分析了以下有價(jià)值的東西方文化差異來(lái)源和敏感點(diǎn)。

東西方國(guó)家社會(huì)結(jié)構(gòu)和價(jià)值導(dǎo)向的不同是文化差異的起源

亞洲國(guó)家自古發(fā)展而來(lái)，經(jīng)濟(jì)模式與信仰模式都強(qiáng)調(diào)集體價(jià)值。社會(huì)結(jié)構(gòu)是以家庭為基本單位，組織社會(huì)秩序的是靠倫理即道德。這種模式消融了個(gè)人和團(tuán)體的對(duì)立，價(jià)值導(dǎo)向是群體取向和他人取向的。而西方國(guó)家由于宗教的一脈傳承，基督教思想強(qiáng)調(diào)人人平等和個(gè)人價(jià)值，社會(huì)根基在于個(gè)人力量，靠宗教和精神的力量來(lái)維持社會(huì)秩序；價(jià)值導(dǎo)向強(qiáng)調(diào)個(gè)人尊嚴(yán)與需求及個(gè)性自由發(fā)展。

家庭觀念、性別觀念和責(zé)任感的差異是這些基本價(jià)值導(dǎo)向的延伸，也最深刻地影響著心理咨詢

1）家庭觀念：以中國(guó)、日本、印度、土耳其等為代表的東方國(guó)家，主干家庭占有相當(dāng)大的比例；處理個(gè)人與家庭的關(guān)系時(shí)，家永遠(yuǎn)是第一位的，個(gè)人利益從屬家庭利益；子女幼時(shí)依賴父母，父母為家庭作出很多犧牲，同時(shí)要求子女更加服從，尊重父母的權(quán)威。而西方社會(huì)以核心家庭為主；個(gè)人的利益和愿望是主導(dǎo)因素，家庭是次要的；父母與子女之間強(qiáng)調(diào)平等、尊重、友愛，并有明確法律的約束。

2）性別觀念：東方國(guó)家重視家庭，而家庭對(duì)兩性制造了不同的角色分配。傳統(tǒng)觀念里，男性處于主導(dǎo)者的地位，而女性處于協(xié)助、服從的地位。這種觀念至今仍深刻影響著東方人的兩性觀，以日本、韓國(guó)、中東國(guó)家為甚。西方國(guó)家在女權(quán)運(yùn)動(dòng)之后明確強(qiáng)調(diào)兩性之間的平等的生存權(quán)、發(fā)展權(quán)和選擇權(quán)。

3）責(zé)任觀：東方文化的集體責(zé)任觀著重在維持成員之間的和諧關(guān)系和實(shí)現(xiàn)集體目標(biāo)之間保持一個(gè)平衡，而西方文化的責(zé)任觀則是以突出個(gè)人責(zé)任來(lái)實(shí)現(xiàn)集體目標(biāo)。

隱私觀念、交往方式、運(yùn)用語(yǔ)言的差異

1）隱私觀：東方文化的群體價(jià)值取向使得人們主要維護(hù)群體、家庭及他人隱私，這種維護(hù)也同時(shí)是對(duì)個(gè)人隱私的維護(hù)。而西方文化對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)有更高要求，在個(gè)人空間、個(gè)人自由方面的隱私人們能做到互相尊重。

2）交往方式：東方國(guó)家的文化和家庭教育強(qiáng)調(diào)社會(huì)適應(yīng)性，修身養(yǎng)性、自我收斂、含蓄；

因此客氣得體但不直接表達(dá)的特點(diǎn)是東方文化相對(duì)于重視培養(yǎng)個(gè)性、創(chuàng)造力、溝通能力的西方文化的主要不同。

3）語(yǔ)言運(yùn)用的不同：東方人傾向以客氣、婉轉(zhuǎn)、取悅他人的語(yǔ)言形式，并伴有相對(duì)收斂的表情和肢體語(yǔ)言。西方人多以自信、主動(dòng)的溝通方式，面部表情與肢體語(yǔ)言豐富，也是其表達(dá)的重要部分。

東西方文化差異還影響來(lái)訪者對(duì)心理咨詢本身的態(tài)度

據(jù)調(diào)查，中國(guó)、土耳其、印度等發(fā)展中國(guó)家，心理咨詢業(yè)不如西方國(guó)家普及，大部分人群對(duì)于心理咨詢和治療存有恥辱感，也對(duì)咨詢師專業(yè)水平和咨詢效果產(chǎn)生懷疑。這種態(tài)度也間接影響著咨詢過(guò)程，也是跨文化咨詢應(yīng)努力認(rèn)識(shí)和克服的障礙。

三、跨文化咨詢指導(dǎo)方針與技巧

越來(lái)越多的案例和調(diào)查表明，在心理咨詢領(lǐng)域中，文化多樣性的影響愈加明顯，這對(duì)心理咨詢師們提出了跨文化咨詢的專業(yè)要求。美國(guó)多元文化咨詢和發(fā)展協(xié)會(huì)和美國(guó)心理學(xué)會(huì)的三大主要派別都已經(jīng)發(fā)展了在實(shí)踐、研究和培訓(xùn)中的多元文化能力指導(dǎo)方針。下面一些指導(dǎo)方針是對(duì)與會(huì)談和咨詢有關(guān)的一些總結(jié)。

培養(yǎng)文化意識(shí)

1）努力認(rèn)識(shí)到自己是文化個(gè)體，注意發(fā)展意識(shí)到個(gè)人偏愛或偏見的能力。

2）要了解超出個(gè)人控制外的文化背景問(wèn)題是怎么影響一個(gè)人的觀念和認(rèn)知模式的。例如，諸如壓抑、歧視（性別的、種族的、個(gè)人能力的）等外在問(wèn)題會(huì)在來(lái)訪者意識(shí)不到的情況下產(chǎn)生很深的影響。

掌握文化知識(shí)

1）了解盡可能多的文化群體以及他們的歷史，社會(huì)結(jié)構(gòu)，家庭觀念等差異敏感點(diǎn)，以及他們現(xiàn)在常出現(xiàn)的問(wèn)題。

2）學(xué)習(xí)多樣的助人方式，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采納他們。

3）要知道自己文化專門技能的不足，必要的時(shí)候?qū)で蠖綄?dǎo)。

發(fā)展跨文化交流與咨詢技巧。

1）發(fā)展能調(diào)和不同背景來(lái)訪者的獨(dú)特的世界觀和文化技巧。

2）注意作為咨詢師本身與來(lái)訪者之間潛在的文化差異，防止發(fā)生文化性逆向阻抗。咨詢師應(yīng)秉持尊重文化平等性的理念，應(yīng)盡可能小地對(duì)來(lái)訪者原有的文化認(rèn)知內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)和改變。

3）要注意觀察來(lái)訪者的非言語(yǔ)行為包括面部表情、肢體語(yǔ)言等，尤其重要的是非言語(yǔ)行為中的不一致，這些不一致在東方國(guó)家非常常見。

4）尊重來(lái)訪者的第一語(yǔ)言，保證對(duì)其語(yǔ)言的仔細(xì)翻譯。

5）要保證背景或差異性因素是整個(gè)咨詢過(guò)程中的一部分，幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)把他們的個(gè)人問(wèn)題與這些背景問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)。

四、小結(jié)

總之，心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)走出傳統(tǒng)心理咨詢理論中過(guò)度強(qiáng)調(diào)科學(xué)客觀性和文化普適性的誤區(qū)，努力了解東西方文化差異內(nèi)容及其對(duì)心理咨詢領(lǐng)域的各種直接和間接影響，致力于發(fā)展跨文化咨詢的技巧策略，更好地適應(yīng)心理學(xué)的多元文化論要求。

參考文獻(xiàn)：

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[5]《東西方家庭觀念的文化差異與跨文化交際》楊發(fā)青百家論壇雜志

[6]《跨文化心理健康淺探》方必基，梁世鐘科技信息雜志

大學(xué)生心理咨詢案例【第三篇】

關(guān)鍵詞：應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)；咨詢心理學(xué)；校本課程建設(shè)

咨詢心理學(xué)是研究心理咨詢的理論、咨詢過(guò)程和咨詢技術(shù)的科學(xué)。作為一門心理學(xué)專業(yè)的重要課程，咨詢心理學(xué)在不同學(xué)校的建設(shè)中存在著一定的共性，但也有很大的差異性。為了適應(yīng)不同高校的辦學(xué)特色及人才培養(yǎng)的目標(biāo)，其課程設(shè)置在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上必然有其特殊性。探索符合我校辦學(xué)特色和人才培養(yǎng)目標(biāo)的咨詢心理學(xué)特色課程建設(shè)，是研究者的核心任務(wù)。

咨詢心理學(xué)課程建設(shè)的依據(jù)

符合中國(guó)實(shí)踐的需要目前，咨詢心理學(xué)課程中所介紹的理論和方法多以西方文化與主流價(jià)值觀作為依托，對(duì)心理咨詢結(jié)果的解釋常常與中國(guó)傳統(tǒng)文化和價(jià)值觀存在較大的差異。這就使得西方的理論與技術(shù)在應(yīng)用于中國(guó)時(shí)，往往不能很好地解釋中國(guó)人的心理問(wèn)題，存在明顯的局限與不足。通過(guò)課程內(nèi)容的調(diào)整與完善，在咨詢實(shí)踐中，增加并融入中國(guó)文化色彩，培養(yǎng)出能解決中國(guó)人自己心理問(wèn)題的人才是該課程建設(shè)的重要依據(jù)之一。

學(xué)校辦學(xué)特色的需要天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)是我國(guó)最早建立的面向全國(guó)培養(yǎng)職業(yè)教育師資的普通高等師范院校，始終堅(jiān)持服務(wù)職教的辦學(xué)定位，以特色興校，堅(jiān)持“動(dòng)手動(dòng)腦、全面發(fā)展”的辦學(xué)理念。這就意味著我校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)目標(biāo)應(yīng)該服從學(xué)校整體辦學(xué)特色的要求，面向職業(yè)教育，培養(yǎng)能夠在職業(yè)技術(shù)學(xué)校從事心理咨詢工作的高素質(zhì)人才隊(duì)伍。因此，在課程實(shí)踐中，將服務(wù)對(duì)象定位為職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)考慮如下內(nèi)容：各年齡段職教學(xué)生的心理特點(diǎn)，常見的心理問(wèn)題，影響學(xué)生心理問(wèn)題的成長(zhǎng)環(huán)境，適合于該年齡段的心理咨詢會(huì)談?wù)Z言與治療技術(shù)等等。

應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需要從學(xué)科性質(zhì)來(lái)看，咨詢心理學(xué)不僅僅是一門理論性課程，而且也是一門操作性很強(qiáng)的應(yīng)用課程。因此，從專業(yè)整體發(fā)展的角度來(lái)看，應(yīng)該改變?cè)刃睦碜稍冋n程重理論、輕應(yīng)用的現(xiàn)狀，加快培養(yǎng)心理咨詢類的應(yīng)用型人才。從學(xué)科發(fā)展的外部環(huán)境來(lái)看，中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)變革迅速，各類人群都面臨著極大的社會(huì)壓力，對(duì)心理咨詢師的需求增長(zhǎng)迅速。為了適應(yīng)這種發(fā)展趨勢(shì)，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2001年確立了心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格制度，加快了我國(guó)心理咨詢職業(yè)化的發(fā)展。在社會(huì)對(duì)心理咨詢專業(yè)從業(yè)者需求旺盛的大環(huán)境下，正是加快應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。綜合內(nèi)外因素，課題組認(rèn)為突出操作性和應(yīng)用性是本課程建設(shè)的重要依據(jù)，把心理咨詢課程建設(shè)和心理咨詢師職業(yè)資格考試結(jié)合起來(lái)，探索適合我校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方向是該課程建設(shè)的重要目標(biāo)。

學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)的需要作為咨詢心理學(xué)這門課程的受體，應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)課程的建議和需要應(yīng)該得到充分的尊重和采納。通過(guò)與學(xué)生的交流和討論，總結(jié)出學(xué)生兩方面的主要需求。首先，希望改變枯燥的課堂聽講和理論學(xué)習(xí)方式，融入多種多樣的教學(xué)方式和實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，提高心理咨詢的應(yīng)用能力。足夠的信息量，豐富多彩的學(xué)習(xí)方式，提高應(yīng)用能力，是該課程建設(shè)不可或缺的環(huán)節(jié)。其次，通過(guò)咨詢心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，能夠解決自身存在的心理問(wèn)題和困惑，提高應(yīng)對(duì)壓力源和解決問(wèn)題的能力，獲得個(gè)人發(fā)展和成長(zhǎng)，形成同學(xué)之間互幫互助、和諧融洽的氛圍。學(xué)生的需求與課程發(fā)展的目標(biāo)是一致的，在培養(yǎng)心理治療師過(guò)程中，自我成長(zhǎng)是不可缺少的內(nèi)容，通過(guò)課程學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生深刻了解自我心理，包括個(gè)人心理動(dòng)力特點(diǎn)、價(jià)值觀念及行為模式等，應(yīng)該成為該課程建設(shè)的依據(jù)之一。

咨詢心理學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)

課程目標(biāo)是課程本身要實(shí)現(xiàn)的意圖和指向。結(jié)合咨詢心理學(xué)這門課程自身內(nèi)容與課程建設(shè)的四大依據(jù)，我校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)咨詢心理學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)是：通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理咨詢理論和原理，使學(xué)生靈活掌握心理咨詢的方法和技術(shù)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)人自我發(fā)展和成長(zhǎng)，成為面向職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生的、能夠解決他們實(shí)際心理問(wèn)題的、理論與應(yīng)用并重的、全面健康發(fā)展的優(yōu)秀心理咨詢?nèi)瞬?，獲得心理咨詢師職業(yè)資格證書。

咨詢心理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容

從心理學(xué)課程建設(shè)的依據(jù)出發(fā)，立足于課程培養(yǎng)目標(biāo)，課題組討論認(rèn)為咨詢心理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)該滿足三個(gè)條件：（1）除完成常規(guī)的教學(xué)任務(wù)外，還應(yīng)促進(jìn)學(xué)生的心理健康和心理發(fā)展；（2）探討心理咨詢的本土化教學(xué)，借鑒國(guó)外咨詢理論的同時(shí)，介紹其在中國(guó)的應(yīng)用和本土化狀況；（3）適當(dāng)增加實(shí)踐環(huán)節(jié)的比重，重視心理咨詢技術(shù)的掌握和應(yīng)用。具體教學(xué)內(nèi)容為：

理論課包括心理咨詢概論、心理咨詢簡(jiǎn)史、心理咨詢對(duì)從業(yè)者的基本要求、精神分析理論的咨詢與治療、行為療法、認(rèn)知心理咨詢與治療、交互作用分析的心理咨詢、來(lái)訪者中心療法、心理咨詢的過(guò)程與技術(shù)、心理咨詢對(duì)從業(yè)者的要求等。此外，教學(xué)內(nèi)容還增加了日本教授森田正馬所創(chuàng)建的“森田療法”，中國(guó)心理治療專家鐘友彬先生首創(chuàng)的中國(guó)式精神分析療法“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”以及對(duì)中國(guó)人“權(quán)威傾向、專家傾向”等思維方式的討論。

實(shí)踐課實(shí)踐課環(huán)節(jié)主要設(shè)置了一些咨詢實(shí)戰(zhàn)及心理游戲體驗(yàn)，包括箱庭療法、粘貼畫療法、朋輩心理咨詢、典型案例分析、心理咨詢電影賞析、信任練習(xí)、破冰練習(xí)、交朋友小組訓(xùn)練等。

咨詢心理學(xué)的教學(xué)模式

歸納國(guó)內(nèi)外多種心理課教學(xué)模式，可以總結(jié)出兩種典型的教學(xué)模式，即認(rèn)知模式與體驗(yàn)?zāi)Ｊ?。認(rèn)知模式是以傳授學(xué)生心理學(xué)知識(shí)，發(fā)展學(xué)生心理能力為目的，根據(jù)心理學(xué)知識(shí)的內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)確定教育內(nèi)容，主張用高度理性化的方法進(jìn)行教學(xué)；體驗(yàn)式教學(xué)模式則根據(jù)學(xué)生需要確定教學(xué)內(nèi)容，注重情境的感染力和榜樣的作用，用高度理性化的方法進(jìn)行教育。深入分析咨詢心理學(xué)課程特點(diǎn)，課題組認(rèn)為，綜合利用兩種教學(xué)模式，將兩種教學(xué)模式貫穿于整個(gè)課程學(xué)習(xí)中，取長(zhǎng)補(bǔ)短就是最好的教學(xué)方式。

咨詢心理學(xué)的主要教學(xué)原則

主體性原則主體性原則意味著整個(gè)教學(xué)活動(dòng)應(yīng)該以學(xué)生的特點(diǎn)和需要為出發(fā)點(diǎn)，確立學(xué)生在咨詢心理學(xué)課程學(xué)習(xí)中的主體地位。主體性原則要求教師在課堂中要靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的課堂積極性，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，暴露真實(shí)想法，努力探索問(wèn)題解決的辦法。

開放性原則開放性原則不僅包括學(xué)生心態(tài)的開放，而且包括教學(xué)內(nèi)容上的開放。咨詢心理學(xué)課堂應(yīng)該是一個(gè)開放、安全的課堂，學(xué)生的心態(tài)應(yīng)該是開放的，不受壓抑的，用于個(gè)人成長(zhǎng)和自我探索的；同樣，教學(xué)內(nèi)容也不應(yīng)拘泥于課本知識(shí)，而應(yīng)該立足課本、高于課本，關(guān)注一些現(xiàn)實(shí)的心理問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生學(xué)以致用。

活動(dòng)性原則心理咨詢不僅僅是一門理論性的課程，更是一門操作性很強(qiáng)的應(yīng)用課程?；顒?dòng)性原則正是契合了咨詢心理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，教學(xué)中應(yīng)綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法，開展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在實(shí)踐中得到最好的學(xué)習(xí)。轉(zhuǎn)貼于

發(fā)展性原則發(fā)展性原則要求咨詢心理學(xué)課程設(shè)計(jì)時(shí)要著眼于幫助學(xué)生解決成長(zhǎng)中遇到的各種發(fā)展性問(wèn)題，預(yù)防心理疾病的產(chǎn)生，充分開發(fā)學(xué)生潛能，提高其解決問(wèn)題的能力和社會(huì)適應(yīng)能力；發(fā)掘每個(gè)學(xué)生的長(zhǎng)處和閃光點(diǎn)，讓每個(gè)學(xué)生都獲得成功體驗(yàn)。

反思性原則反思性原則要求學(xué)生對(duì)心理咨詢的理論和技術(shù)能夠做到邊學(xué)習(xí)，邊反思，辯證地看待，形成自我監(jiān)控的能力。

咨詢心理學(xué)的主要教學(xué)方法

角色扮演法角色扮演教學(xué)法是一種對(duì)角色進(jìn)行模仿與觀察的學(xué)習(xí)方法。在咨詢心理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用角色扮演法，即圍繞教學(xué)目標(biāo)，在教師的指導(dǎo)下，由學(xué)生扮演來(lái)訪者和咨詢師，將咨詢過(guò)程進(jìn)行情境再現(xiàn)，從而讓學(xué)生親身體驗(yàn)咨詢過(guò)程。使用角色扮演法對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)教材和教學(xué)大綱，制定詳細(xì)而具體的計(jì)劃；然后，由兩個(gè)學(xué)生分別扮演咨詢師和來(lái)訪者，其他學(xué)生進(jìn)行觀察；“咨詢”結(jié)束后，咨訪雙方可進(jìn)行反饋，由全體學(xué)生討論其優(yōu)點(diǎn)和不足之處，教師做出必要的總結(jié)和指導(dǎo)。每次演練時(shí)間控制在50分鐘左右，與一般咨詢時(shí)間相同，力求做到與真實(shí)場(chǎng)景相仿。

案例教學(xué)法是指教學(xué)者使用案例，以團(tuán)體和小組討論、角色扮演、和撰寫案例等方式增進(jìn)成員之間的對(duì)話，引發(fā)參與者省思，增強(qiáng)實(shí)際練習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，以及引導(dǎo)學(xué)習(xí)者使用某種特別的思考方法的教學(xué)方法。案例教學(xué)不能簡(jiǎn)單地等同于在教學(xué)中援引案例，一般包括案例原始材料的收集、對(duì)案例的分析討論、對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)和反思這樣幾個(gè)過(guò)程。

討論、辯論法討論、辯論法也是心理咨詢課程中一種較好的教學(xué)方法，這種方法主要在班級(jí)進(jìn)行，班級(jí)成員根據(jù)資料與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)大、中、小學(xué)生中一些共同問(wèn)題進(jìn)行深入討論。討論的方法可以采用多種形式，如分組討論、陪席式討論、論壇式討論、論辯式討論等。在學(xué)生論辯時(shí)，教師最好不要參與論辯，靜觀其變，最后可做一些總結(jié)，但總結(jié)應(yīng)是開放式的，沒(méi)有最終答案。

行為訓(xùn)練法當(dāng)前，大學(xué)生較為普遍地存在人際交往不良、自信心不足及考試焦慮等問(wèn)題，因此，心理咨詢課堂上可以針對(duì)大學(xué)生這些常見問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的行為訓(xùn)練，如系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、交友訓(xùn)練、信任訓(xùn)練等，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自由、安全、沒(méi)有威脅感的課堂氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生開放自我，克服不良心理，完善健全人格。

朋輩心理咨詢朋輩心理咨詢是指在人際交往過(guò)程中人們互相給予心理安慰、鼓勵(lì)、勸導(dǎo)和支持，提供一種心理咨詢功能?？梢岳斫鉃榉菍I(yè)心理工作者作為幫助者在從事一種類似于心理咨詢的幫助活動(dòng)。雖然應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生尚未達(dá)到心理咨詢師的專業(yè)水平，但可以嘗試同學(xué)之間進(jìn)行朋輩心理咨詢，盡可能地運(yùn)用自己所學(xué)到的咨詢知識(shí)互相咨詢，互相幫助，在共同學(xué)習(xí)的同時(shí)促進(jìn)彼此心理發(fā)展。

團(tuán)體咨詢法團(tuán)體咨詢或稱集體咨詢，是心理咨詢的一種重要形式，即咨詢工作者幫助一類人（兩人以上至幾十人）解決其存在的共同心理問(wèn)題的形式。在咨詢心理學(xué)課程中創(chuàng)設(shè)出一種支持性的氛圍，引導(dǎo)學(xué)生共同體驗(yàn)、探討、訓(xùn)練，解決學(xué)生生活中常遇到的心理障礙和心理問(wèn)題，讓學(xué)生之間互相交往，互相啟發(fā)，增進(jìn)大家咨詢實(shí)踐體驗(yàn)的同時(shí)，促進(jìn)個(gè)人及團(tuán)體的發(fā)展。

咨詢實(shí)戰(zhàn)法本著實(shí)踐中學(xué)習(xí)的原則，教師可以在課下為學(xué)生創(chuàng)造各種咨詢活動(dòng)的機(jī)會(huì)。如可以讓學(xué)過(guò)心理咨詢課程的高年級(jí)學(xué)生擔(dān)任助手，協(xié)助咨詢教師為本校有心理問(wèn)題的大學(xué)生進(jìn)行心理咨詢；可以聯(lián)系中職院校學(xué)生做心理輔導(dǎo)，擔(dān)任兼職心理輔導(dǎo)員，進(jìn)行學(xué)習(xí)或工作；或者到學(xué)校的實(shí)習(xí)基地，進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)與觀摩等。

具體到咨詢心理學(xué)課程中，研究者將根據(jù)不同的授課內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，具體見表1。

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大學(xué)生心理咨詢案例【第四篇】

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；遺傳咨詢；情景模擬

中圖分類號(hào)：文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2014）46-0225-03

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)相結(jié)合、并互相滲透的一門綜合性學(xué)科。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論學(xué)習(xí)中主要針對(duì)人類遺傳性疾病的發(fā)生機(jī)制、傳遞規(guī)律、診斷方法以及治療和預(yù)后進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，將理論應(yīng)用于實(shí)踐，通過(guò)遺傳咨詢估算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和制定應(yīng)對(duì)對(duì)策和措施，有效預(yù)防遺傳病的發(fā)生，從而達(dá)到降低遺傳病發(fā)病率的目的[1]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)將面臨極具缺乏醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)醫(yī)師這一職業(yè)。目前，大多數(shù)醫(yī)院無(wú)專門的遺傳咨詢門診，使醫(yī)學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸到遺傳病病例，學(xué)生對(duì)遺傳性疾病的掌握只限于書本而無(wú)臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，這將會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生缺乏對(duì)遺傳病的認(rèn)知能力。因此，我校從2007年開始對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等本科專業(yè)開展醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其中開設(shè)了遺傳咨詢教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)多年教學(xué)實(shí)踐探索和改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)利用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行遺傳咨詢知識(shí)點(diǎn)的傳授可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更好地理解遺傳咨詢的理論基礎(chǔ)及臨床意義，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

1.明確教學(xué)目的。遺傳咨詢情景模擬教學(xué)法是模擬臨床遺傳咨詢的情景進(jìn)行教學(xué)的方法。它是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)染色體標(biāo)本的制備與人類非顯帶染色體核型分析兩次實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)上來(lái)開展的。通過(guò)此次課的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生能夠充分掌握系譜及系譜分析的理論知識(shí)，掌握系譜分析的過(guò)程及系譜的繪制方法，熟悉遺傳咨詢的一般步驟和原則，并能推測(cè)系譜中各成員的基因型，計(jì)算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，了解系譜分析和遺傳咨詢的臨床意義。在此過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，表達(dá)能力，促進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。

2.教學(xué)內(nèi)容。情景模擬教學(xué)法的主要內(nèi)容是模擬遺傳咨詢過(guò)程、講授和熟悉遺傳咨詢的概念、對(duì)象、時(shí)機(jī)、步驟等。作為醫(yī)學(xué)生首先要讓他們明確知道什么是遺傳咨詢。遺傳咨詢是由醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)人員或遺傳咨詢醫(yī)師（或稱咨詢醫(yī)師、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)醫(yī)師），應(yīng)用醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)基本原理，對(duì)咨詢者提出的家庭中遺傳病的發(fā)病原因、遺傳方式、診斷、治療和預(yù)后、一級(jí)患者同胞和子女再患此病風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題進(jìn)行交談和討論，并就咨詢者提出的婚育等問(wèn)題提出可供咨詢者選擇的建議或具體指導(dǎo)措施的過(guò)程[2]。遺傳咨詢的時(shí)機(jī)和對(duì)象是一個(gè)人在婚姻或生育方面遇到問(wèn)題，意識(shí)到可能面臨患遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)，或者本人或子女已患有遺傳病等情況下的人群。其次，傳授和強(qiáng)調(diào)進(jìn)行遺傳咨詢的一般步驟包括遺傳病的明確診斷、繪制系譜并確定遺傳方式、估計(jì)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提出對(duì)策和措施。遺傳病的診斷是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，包括臨床層次、細(xì)胞水平、蛋白質(zhì)水平、基因水平（基因診斷）等四個(gè)水平層次的診斷；繪制系譜并確定遺傳方式以及估計(jì)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需要遺傳學(xué)理論知識(shí)做基礎(chǔ)，要求學(xué)生在本科醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中作為掌握的內(nèi)容加以理解和熟悉后計(jì)算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；提出的對(duì)策和措施更進(jìn)一步要求在學(xué)生掌握各層次的分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)的系統(tǒng)的理論知識(shí)后，給咨詢者提出合適的意見和措施。最后，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生給咨詢者提出意見和措施時(shí)，要遵循非指令性遺傳咨詢的原則。作為醫(yī)生只提出可供咨詢者選擇的若干方案，并陳述各種方案的利弊提供咨詢者選擇，咨詢醫(yī)師不應(yīng)代替咨詢者做決定。

3.教學(xué)案例的準(zhǔn)備。教學(xué)案例的好壞直接影響教學(xué)效果。任課教師需要注意從多渠道深入開展病案搜尋工作，從病案中挑選診斷明確、典型的遺傳病案例，除了教材中給出的常見多發(fā)遺傳病病例外，也需經(jīng)常瀏覽OMIM（OnLineMendelianInheritence）及等互聯(lián)網(wǎng)址，了解重要的有關(guān)臨床遺傳學(xué)最新診斷技術(shù)及進(jìn)展情況。案例挑選出來(lái)后，需要進(jìn)行加工提煉、細(xì)心分析、集體討論，按臨床思維進(jìn)行教學(xué)方案的設(shè)計(jì)。案例設(shè)計(jì)原則既要傳授理論知識(shí)，又與臨床需要結(jié)合，既有利于學(xué)生分析，于利于學(xué)生演練。

對(duì)于案例的教學(xué)準(zhǔn)備，不但要求任課教師要熟悉案例遺傳病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)理，特別要熟悉遺傳病的傳遞規(guī)律、傳遞方式、診斷方法、治療方法和預(yù)后等方面的相關(guān)進(jìn)展資料，還要要求教師對(duì)這些資料的深刻理解和透徹分析，以便針對(duì)學(xué)生演練過(guò)程中出現(xiàn)的各種不準(zhǔn)確的表達(dá)或者錯(cuò)誤的理解進(jìn)行有效的指導(dǎo)。根據(jù)遺傳咨詢的復(fù)雜性，則需要教師具有深厚的理論知識(shí)基礎(chǔ)，才能提高在模擬遺傳咨詢教學(xué)中的指導(dǎo)能力。因此，在案例準(zhǔn)備時(shí)，要求任課教師要做好充足的教學(xué)準(zhǔn)備，以應(yīng)變課堂中隨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題。

4.教學(xué)組織。做好充分的準(zhǔn)備后，就進(jìn)入了模擬遺傳咨詢情景課階段，即開始遺傳咨詢情景模擬教學(xué)。由于課堂教學(xué)組織難度較大，需要教師在做好充分的案例準(zhǔn)備基礎(chǔ)上隨機(jī)應(yīng)變、深入淺出、因材施教。

教師組織教學(xué)的基本過(guò)程包括：第一步，教師詳細(xì)講解遺傳咨詢的定義、步驟、方法、意義；第二步，學(xué)生選擇教師準(zhǔn)備好的案例分組討論，編寫案例遺傳咨詢的對(duì)話，并要求學(xué)生在課結(jié)束后將所編寫的對(duì)話上交作為課堂作業(yè)；第三步，學(xué)生兩人一組，在45分鐘左右的時(shí)間內(nèi)討論并編寫對(duì)話，根據(jù)臨床可能的情景，模擬演練遺傳咨詢的過(guò)程；第四步，當(dāng)學(xué)生模擬演練完成遺傳咨詢的整個(gè)過(guò)程后，教師針對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題一一進(jìn)行分析和講解。在肯定學(xué)生正確的理解和表達(dá)的基礎(chǔ)上指出不當(dāng)?shù)幕蛘卟粶?zhǔn)確的或者錯(cuò)誤的表達(dá)。

隨著學(xué)生不同組別的模擬演練的進(jìn)行，教師要注意始終引導(dǎo)學(xué)生圍繞遺傳咨詢進(jìn)行交談，其詢問(wèn)和交談的內(nèi)容包括對(duì)遺傳病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、遺傳方式、診斷等情況的了解，詢問(wèn)內(nèi)容還包括病史、發(fā)育史、婚姻史和生育史、家族史，查閱和比對(duì)資料進(jìn)行系譜分析，對(duì)咨詢者提出的治療和預(yù)后等問(wèn)題一一作答，并且對(duì)患者同胞、子女再患此病的風(fēng)險(xiǎn)提出參考意見。教師始終在一旁提醒、引導(dǎo)和輔佐，并注意把控住整個(gè)課堂紀(jì)律，使每位學(xué)生積極參與到課堂中來(lái)，制造出學(xué)生在臨床實(shí)踐的氣氛，提高學(xué)生課堂活躍度。

5.課堂總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生在課堂中的討論、模擬遺傳咨詢的情況進(jìn)行小結(jié)，聯(lián)系理論知識(shí)肯定學(xué)生在討論過(guò)程中表現(xiàn)好的地方，指出錯(cuò)誤或忽視的地方，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，加深學(xué)生對(duì)遺傳咨詢?cè)谂R床工作的重要性和必要性的理解。最后根據(jù)學(xué)生在課堂中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括學(xué)生對(duì)案例的分析能力、理論知識(shí)的掌握、表達(dá)能力、臨床綜合分析能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力等等方面。

二、教學(xué)思考與討論

1.遺傳咨詢情景模擬教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)和意義。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于應(yīng)用情景模擬方法進(jìn)行遺傳咨詢都非常感興趣，整個(gè)課堂氣氛活躍，學(xué)生參與度高。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，一直圍繞只有真實(shí)生活中才存在的病例來(lái)進(jìn)行，組織學(xué)生分組開展討論，教師從旁指導(dǎo)，真正做到以學(xué)生為中心，最大限度的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的教學(xué)效果。此教學(xué)法解決了以往醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論教學(xué)與臨床脫節(jié)，理論教學(xué)內(nèi)容的枯燥難懂，教學(xué)手段落后等問(wèn)題，有效地提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)效果及興趣，是一種積極有效的教學(xué)方法。學(xué)生普遍認(rèn)為通過(guò)情景模擬教學(xué)，對(duì)遺傳性疾病的認(rèn)識(shí)更加深刻和形象，他們所學(xué)習(xí)的內(nèi)容不再是枯燥乏味的知識(shí)，而是在實(shí)際臨床工作中切切實(shí)實(shí)需要解決的問(wèn)題，極大的激發(fā)了學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的興趣。

傳統(tǒng)的遺傳咨詢教學(xué)主要以灌輸式為主，要求學(xué)生大量記憶枯燥無(wú)味的基礎(chǔ)知識(shí)，在這種模式下的教學(xué)不利于學(xué)生綜合能力的提高。相反，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，利用情景模擬教學(xué)進(jìn)行遺傳咨詢，將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，將理論課知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際臨床當(dāng)中，極大的激發(fā)了學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的興趣，使學(xué)生整堂課都能夠融入到課堂教學(xué)過(guò)程中，使學(xué)生將講臺(tái)變?yōu)樗麄冏杂砂l(fā)揮的舞臺(tái)，而教師課堂中僅僅起到引導(dǎo)作用。在此過(guò)程中，學(xué)生從被動(dòng)的接受知識(shí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，既加深了對(duì)理論知識(shí)的記憶，又培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考分析問(wèn)題的能力，訓(xùn)練了學(xué)生獨(dú)立思考分析問(wèn)題的能力。

近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，患者的維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，如何緩解醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)需要解決的一大難題。通過(guò)臨床情景模擬教學(xué)的方法，讓學(xué)生扮演患者有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)生通過(guò)扮演患者，能夠充分的體會(huì)患者的心理和情緒上的變化，站在患者的角度看待就醫(yī)過(guò)程，起到了換位思考的作用。另一方面，學(xué)生站在醫(yī)生的角度學(xué)會(huì)處理醫(yī)生和患者之間的矛盾，可以縮短學(xué)校與社會(huì)實(shí)踐的差距，幫助學(xué)生建立醫(yī)生角色，為學(xué)生將來(lái)走向社會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

值得一提的是，遺傳咨詢師在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域缺乏大量的人才，是一個(gè)有待新增的職業(yè)。而在美國(guó)，絕大多數(shù)的醫(yī)療用人單位都要求他們的醫(yī)生通過(guò)全美醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)會(huì)的考試和資格認(rèn)證[3]。所以，教師可借此課程向?qū)W生宣講國(guó)際國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論、臨床遺傳學(xué)的發(fā)展的趨勢(shì)和中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的所面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)。向?qū)W生說(shuō)明遺傳咨詢是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)的醫(yī)療活動(dòng)，希望有更多的醫(yī)學(xué)志愿者加入這項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)中來(lái)。

2.遺傳咨詢情景模擬教學(xué)法的欠缺之處。首先，情景模擬與實(shí)際臨床有一定的差別，學(xué)生由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行扮演患者的過(guò)程中，很容易用到所學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，與真正臨床中所遇到的實(shí)際病例有較大的差別，沒(méi)有達(dá)到角色交換的目的。其次，在提出對(duì)策和措施時(shí)，由于缺乏各層次的分子細(xì)胞生物學(xué)和分子遺傳學(xué)的系統(tǒng)的理論知識(shí)，并且對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)不能靈活運(yùn)用，只能提出供咨詢者選擇一到兩種方案，沒(méi)有真正提供可供咨詢者選擇的若干方案，且無(wú)法做到非指令性原則。最后，在教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中，由于每位學(xué)生學(xué)習(xí)水平參差不齊，不愿意作為學(xué)習(xí)的主體，導(dǎo)致過(guò)分依賴?yán)蠋煟绊懡虒W(xué)效果。目前看來(lái)，要使學(xué)生都能積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，最好的方法是讓學(xué)生參與真正的臨床實(shí)踐，使學(xué)生體會(huì)到遺傳咨詢過(guò)程的復(fù)雜性。

通過(guò)7年的教學(xué)效果來(lái)看，情景模擬教學(xué)極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，是一個(gè)值得推薦的好方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡紹京，李學(xué)英。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

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[3]趙會(huì)全。美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].國(guó)外遺傳學(xué)雜志，2007，30（2）.

基金項(xiàng)目：遵義醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革計(jì)劃項(xiàng)目2013（j-2-7）。

大學(xué)生心理問(wèn)題案例分析報(bào)告【第五篇】

前言：

一片葉子屬于一個(gè)季節(jié)，年輕的莘莘學(xué)子，擁有絢麗的青春年華。誰(shuí)說(shuō)意氣風(fēng)發(fā)的我們年少輕狂，經(jīng)不住暴風(fēng)雨的洗禮？誰(shuí)說(shuō)象牙塔里的我們兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書？走出校園，踏入社會(huì)，我們不能辜負(fù)他人的期望，我們要為自己書寫一份滿意的答卷……

調(diào)查背景與目的：

大學(xué)生是社會(huì)上最為活躍、最富有朝氣、充滿活力的群體之一。近幾年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的不斷加快和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，大學(xué)在不斷地進(jìn)行著變革來(lái)適應(yīng)這個(gè)社會(huì)，使得大學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)、生活、情感和就業(yè)壓力明顯增大，由此產(chǎn)生的心理問(wèn)題日益突出，直接影響到大學(xué)生的健康成長(zhǎng)和高校的校園穩(wěn)定，接連發(fā)生的大學(xué)生自殺事件引起了全社會(huì)的關(guān)注，大學(xué)生的心理健康問(wèn)題已成為了一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

調(diào)查的基本方式：

我們主要通過(guò)會(huì)議和訪談等形式來(lái)了解我系各年級(jí)學(xué)生的心理健康狀況。

本次調(diào)查共分為三部分：

1、資料收集：整理原有的相關(guān)材料，查看文獻(xiàn)，收集相關(guān)信息。

2、調(diào)查走訪，開展會(huì)議。

3、問(wèn)卷調(diào)查

4、資料整理：?jiǎn)柧矸治鲅芯?，并且在分析思考的基礎(chǔ)上成文。

各年級(jí)的調(diào)查情況及解決方案：

一、xx級(jí)新生

1、關(guān)于學(xué)校初進(jìn)大學(xué)后，一些學(xué)生不適應(yīng)教學(xué)方式的改變，面對(duì)寬松的學(xué)習(xí)方式有些手足無(wú)措，不知如何處理打斷的空余時(shí)間。*解決方案：校方應(yīng)開展一些講座，對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)，讓他們學(xué)會(huì)自己怎樣規(guī)劃人生，使他們更加了解大學(xué)生活。

2、學(xué)習(xí)方面存在調(diào)劑生對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)課不是很感興趣，總覺(jué)得上課無(wú)趣，沒(méi)有用處，且難以理解課程內(nèi)容，學(xué)習(xí)壓力大。*解決方案：班委應(yīng)積極主動(dòng)營(yíng)造學(xué)習(xí)氣氛，引導(dǎo)同學(xué)主動(dòng)學(xué)習(xí)，建議制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，盡快投入到大學(xué)課程中。

3、人際關(guān)系不善于處理人際關(guān)系，發(fā)覺(jué)與周圍的同學(xué)無(wú)法溝通交流，無(wú)法投其所好；與舍友相處不和睦，對(duì)于一些小問(wèn)題無(wú)法合理解決。*解決方案：多開展一系列互動(dòng)活動(dòng)，增添班級(jí)同學(xué)間的交流，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神的重要性，學(xué)會(huì)寬容，學(xué)會(huì)與人相處之道。

4、性格問(wèn)題相對(duì)自閉，自卑，不敢表現(xiàn)自己，否定自己，無(wú)法自信、快樂(lè)地面對(duì)生活、面對(duì)大學(xué)——這個(gè)小社會(huì)，不