T-CNAS 10─2020 成人有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引技術(shù)操作

中華護理學(xué)會團體標(biāo)準(zhǔn)

T/CNAS10─2020

成人有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引技術(shù)操作

Endotrachealsuctioninginadultsreceivinginvasivemechanicalventilation

中華護理學(xué)會

2021-02-01發(fā)布2021-05-01實施

中華護理學(xué)會發(fā)布

中華護理學(xué)會

T/CNAS10－2020

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的

規(guī)定起草。

本文件由中華護理學(xué)會提出并歸口。

本文件起草單位：北京協(xié)和醫(yī)院、北京護理學(xué)會、北京醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京協(xié)

和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院、北京大學(xué)護理學(xué)院、中南大學(xué)湘雅護理學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、山東

省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、天津市北辰醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)

院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)。

本文件主要起草人：孫紅、李春燕、關(guān)欣、成守珍、繩宇、王志穩(wěn)、李樂之、張雪靜、劉凱、

杜桂芳、駱金鎧、楊麗娟、徐鳳玲、李黎明、燕朋波、葉麗云、熊杰、王斗、杜斌、趙艷偉、郭海

凌、李尊柱、李真、楊慧、梅茵、韓媛媛、董亮、營曉、李栩亭。

中華護理學(xué)會

I

中華護理學(xué)會

T/CNAS10－2020

成人有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引技術(shù)操作

1范圍

本文件規(guī)定了成人有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引的基本要求、識別吸引指征、確定吸引方式、選擇吸引

（吸痰）管及氣道內(nèi)吸引操作要點。

本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

人工氣道artificialairway

為了保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接。

3.2

氣道內(nèi)吸引endotrachealsuctioning

將吸引（吸痰）管置入人工氣道，吸引出氣道內(nèi)的痰液、血液、誤吸的胃內(nèi)容物及其他異物的技術(shù)

操作。

3.3

開放式氣道內(nèi)吸引中華護理學(xué)會open-endotrachealsuctioning

將患者的人工氣道與呼吸機的連接斷開后，吸引（吸痰）管通過人工氣道置入氣道內(nèi)進行吸引的方

法。

3.4

密閉式氣道內(nèi)吸引closed-endotrachealsuctioning

吸引裝置與呼吸機結(jié)合，允許患者在呼吸機不斷開的情況下，吸引（吸痰）管通過人工氣道置入進

行吸引的方法。

3.5

聲門下吸引subglotticsecretiondrainage

應(yīng)用帶有聲門下吸引裝置的氣管導(dǎo)管，通過負(fù)壓吸引，直接吸引積聚在氣囊上方的分泌物的方法。

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T/CNAS10－2020

4基本要求

4.1應(yīng)按需實施氣道內(nèi)吸引，應(yīng)至少每2h通過肺部聽診等方式評估一次氣道內(nèi)吸引指征。

4.2應(yīng)進行氣道溫濕化，Y型管溫度應(yīng)在34℃～41℃之間、相對濕度100%。

4.3應(yīng)每隔6～8h測量一次氣囊壓，并使其維持在25～30cmH2O。

4.4應(yīng)遵循無菌原則，手衛(wèi)生應(yīng)遵守WS/T313的規(guī)定。

4.5對于患有呼吸道傳染性疾病的患者，應(yīng)按照WS/T311中的規(guī)定進行隔離和自我防護。

5識別吸引指征

5.1氣道內(nèi)有可聽見、看到的分泌物。

5.2聽診可聞及肺部粗濕啰音。

5.3考慮與氣道分泌物相關(guān)的血氧飽和度下降和（或）血氣分析指標(biāo)惡化。

5.4排除呼吸機管路抖動和積水后，呼吸機監(jiān)測面板上流量和（或）壓力波形仍呈鋸齒樣改變。

5.5考慮與氣道分泌物增多相關(guān)的機械通氣時潮氣量減小，或容積控制機械通氣時吸氣峰壓增大。

5.6考慮吸入上呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物等狀況時。

5.7需留取痰標(biāo)本。

6確定吸引方式

6.1一般情況下應(yīng)選擇開放式氣道內(nèi)吸引。

6.2符合以下條件之一，宜選擇密閉式氣道內(nèi)吸引：

——呼氣末正壓≥10cmH20；

——平均氣道壓≥20cmH20；

——吸氣時間≥1.5s；

——吸氧濃度≥60%；

——斷開呼吸機將引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定；

——有呼吸道傳染性中華護理學(xué)會疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）；

——呼吸道多重耐藥菌感染。

7選擇吸引（吸痰）管

7.1應(yīng)根據(jù)人工氣道的型號選擇適宜型號的吸引（吸痰）管，吸引（吸痰）管管道外徑應(yīng)不超過人工氣

道內(nèi)徑的50%。附錄A給出了氣管插管、氣管切開管、吸引（吸痰）管的規(guī)格。

7.2宜使用有側(cè)孔的吸引（吸痰）管。

7.3密閉式氣道內(nèi)吸引時，應(yīng)使用密閉式吸引（吸痰）管。

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T/CNAS10－2020

8氣道內(nèi)吸引操作要點

8.1應(yīng)按照附錄B指明的流程進行氣道內(nèi)吸引。

8.2吸引負(fù)壓應(yīng)控制在-80～-150mmHg（約-11～-20kPa）。

8.3吸引前后應(yīng)給予30～60s純氧。

8.4開放式氣道內(nèi)吸引應(yīng)使用無菌手套，密閉式氣道內(nèi)吸引可使用清潔手套。

8.5置入吸引（吸痰）管過程中應(yīng)不帶負(fù)壓。

8.6置入過程中感覺有阻力或刺激咳嗽時，應(yīng)將吸引（吸痰）管退出1～2cm，然后輕柔旋轉(zhuǎn)提吸。

8.7從置入到退出吸引（吸痰）管，宜在15s內(nèi)。

8.8應(yīng)先進行口咽部和（或）鼻咽部吸引，再進行氣道內(nèi)吸引。

8.9更換吸引部位時，應(yīng)更換吸引（吸痰）管。

8.10密閉式吸引（吸痰）管更換頻率參照產(chǎn)品說明書，出現(xiàn)可見污染或套囊破損時應(yīng)立即更換。

8.11吸引過程中應(yīng)觀察患者的面色、呼吸、血氧飽和度、心率/律和血壓。

8.12吸引后應(yīng)評估患者的血氧飽和度、呼吸音和機械通氣波形，記錄吸引物的顏色、性狀和量。

8.13每次吸引結(jié)束后應(yīng)及時、充分地沖洗管路。密閉式氣道內(nèi)吸引應(yīng)使用滅菌注射用水或無菌生理鹽

水，開放式氣道內(nèi)吸引可用清水。

8.14條件允許時可持續(xù)監(jiān)測氣囊壓。

8.15對于插管時間超過48～72h的患者，宜使用帶有聲門下吸引的氣管導(dǎo)管，每1～2h進行聲門下吸

引。

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T/CNAS10－2020

附錄A

（資料性）

氣管插管、氣管切開管、吸引（吸痰）管的規(guī)格

單位：mm

氣管插管氣管切開管吸引（吸痰）管

型號內(nèi)徑和公差型號內(nèi)徑和公差型號（F）外徑和公差

————41.33±0.10

————4.51.50±0.10

————51.67±0.10

4.04.0±0.15——62.00±0.10

4.54.5±0.15——6.52.17±0.10

————72.33±0.10

5.05.0±0.15——7.52.50±0.10

5.55.5±0.15——82.67±0.10

6.06.0±0.15——93.00±0.15

6.56.5±0.26.56.5±0.2——

7.07.0±0.27.07.0±0.2103.33±0.15

7.57.5±0.27.57.5±0.2——

8.08.0±0.28.08.0±0.2124.00±0.15

8.58.5±0.28.58.5±0.2——

9.09.0±0.29.09.0±0.2144.67±0.20

9.59.5±0.29.59.5±0.2——

10.010.0±0.210.010.0±0.2155.00±0.20

10.510.5±0.210.510.5±0.2——

11.011.0中華護理學(xué)會±0.211.011.0±0.2165.33±0.20

注：某型號氣管插管或氣管切開管應(yīng)選擇同一行對應(yīng)的或更小型號的吸引（吸痰）管。

示例：使用7號氣管插管或氣管切開管時，內(nèi)徑為(7.0±0.2)mm，應(yīng)選擇內(nèi)徑小于3.5mm的吸引（吸

痰）管，即10號或小于10號的吸引（吸痰）管。

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T/CNAS10－2020

附錄B

（規(guī)范性）

成人有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引流程

評估吸引指征和方式

符合密閉式吸引指征

開放式氣道吸引密閉式氣道吸引

預(yù)給氧、洗手預(yù)給氧、洗手

如需要，應(yīng)先吸引口咽部如需要，應(yīng)先吸引口咽部

更換吸引（吸痰）管，準(zhǔn)備吸引氣道密閉式吸引（吸痰）管吸引氣道

持吸引管手戴無菌手套并保持無菌可戴清潔手套

斷開呼吸機管路密閉式吸引管前端連接氣管插管

（呼吸機端接口保持無菌）末端接吸引裝置