醫(yī)院院長年終工作總結(jié)報告思路

醫(yī)院院長年(Nian)終工作總結(jié)報告第一頁，共四十二頁。Clinicindex門診(Zhen)指數(shù)Bedsindex床(Chuang)位指數(shù)Bedsindex出入院統(tǒng)計醫(yī)院手術(shù)情況醫(yī)院績效十年對比20__年各月指標及達成率各科效益及利潤達成率農(nóng)合醫(yī)保報銷比例農(nóng)合醫(yī)保報銷比例績效考核取得的成績員工滿意度病患滿意度分析各項軟件性指標達成率（3甲）醫(yī)療投訴和糾紛醫(yī)療創(chuàng)新醫(yī)院開展的各項公益活動醫(yī)院管理醫(yī)療質(zhì)量管理安全管理科研臨床管理行政職能管理存在的問題客觀問題SWOT分析20__年戰(zhàn)略規(guī)劃20__年我院取得的各項榮譽20__醫(yī)院各項指標完成狀況20__年各科病患滿意度EBM成果（循證醫(yī)學）企業(yè)文化建設(shè)醫(yī)院大事記20__醫(yī)院經(jīng)濟收入各科藥占比醫(yī)院人力資源狀況醫(yī)院職業(yè)規(guī)劃醫(yī)院創(chuàng)利前三甲科室目錄第二頁，共四十二頁。醫(yī)院大事記20__年各月紀實5榮獲22所省屬、設(shè)區(qū)市三級綜合醫(yī)院醫(yī)師競賽x等獎4導入醫(yī)院品牌體系；被評為（第十一屆）xx省文明單位6xx省紅十字人道榮譽獎、全省衛(wèi)生系統(tǒng)黨建論文優(yōu)秀組織獎；7導入滿意度體系；護理部被評為繼續(xù)護理教育先進單位；8xxx榮記xx省政府集體二等功、西藏自治區(qū)政府個人三等功；9xx獲全省衛(wèi)生系統(tǒng)黨建論文二等獎，xx獲優(yōu)秀獎；12xx獲優(yōu)秀獎；11人被評為省衛(wèi)職院工會工作先進個人、積極分子；2-3XXXX醫(yī)院分院征地建設(shè)項目;第三頁，共四十二頁。20__年我院取得(De)的各項榮譽首次被評(Ping)為（第十一屆）xx省文明單位榮獲22所省屬、設(shè)區(qū)市三級綜合醫(yī)院醫(yī)師、護士崗位技能競賽x等獎xx省紅十字人道榮譽獎內(nèi)科一區(qū)工會小組評為xx衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院先進職工小家。1234第四頁，共四十二頁。20__醫(yī)院各項指(Zhi)標完成狀況各項指標完成狀況病人平均住院日(Ri)10天住院人均費用1000元醫(yī)療收入800萬元床位周轉(zhuǎn)次數(shù)215次病人平均住院日增長了3.5％住院人均費用降低了4.5％床位使用率增長了12％第五頁，共四十二頁。50%cutpriceDISCOUNTBESTPRICE!50%滿意率達到99%同比增長品牌美譽度增長15%市場占有率上升5%門診總量516950人次Clinicindex門診指數(shù)第六頁，共四十二頁。實際占用床日82840醫(yī)院全員開放病房床位與病房護士比例1︰0.47（253/119）病房醫(yī)護之比1︰2.5（47/119）床位使用率89.7%（253張）Bedsindex床(Chuang)位指數(shù)第七頁，共四十二頁。入院總數(shù)(Shu)２5008人次出院總數(shù)(Shu)２5019人次增長0.76%增長0.8%Bedsindex出入院統(tǒng)計第八頁，共四十二頁。8084萬(Wan)元同(Tong)比增長0.73%藥品收入醫(yī)院總收入18623萬元同比增長2.35%診斷收入3084萬元治療收入9084萬元增長3.35%增長0.93%其他收入3084萬元同比增長3.73%20__醫(yī)院經(jīng)濟收入第九頁，共四十二頁。20__年(Nian)各科藥占比外科35%內(nèi)科15%兒科10%產(chǎn)科12%婦科25%保健科13%第十頁，共四十二頁。醫(yī)院職工(Gong)人力資源狀況13%人員流動率論文數(shù)病院護理人數(shù)達標率職稱升級人次83%168TitleupgradeThepaperPersonnelflowNursingnumber第十一頁，共四十二頁。職業(yè)規(guī)劃(Hua)達成率3達成率低于50%不合格達成率一年三年五年21時間達成率低于60%不合格達成率低于80%不合格第十二頁，共四十二頁。院外專家會診199例次手術(shù)室手術(shù)893臺次門診小手術(shù)3742臺次20__年醫(yī)院手術(shù)情(Qing)況Operationsituation第十三頁，共四十二頁。20__年醫(yī)院績效十年對(Dui)比Hospitalperformancetenyearscontrast20__導入能本管理體系2003至2006年醫(yī)院導入能本管理體系，醫(yī)院績效開始穩(wěn)步增長。導入病患滿意度體系2007年至2009年導入滿意度體系，為醫(yī)院的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。導入品牌體系2010年至20__年導入品牌體系，醫(yī)院績效(Xiao)得到明顯的增長?；A(chǔ)第十四頁，共四十二頁。20__年各月(Yue)指標及達成率時間（月）完成情況指標完成情況第十五頁，共四十二頁。20__年各科效益及利潤達成(Cheng)率效益(Yi)/科室28%34%16%22%效益利潤達成率第十六頁，共四十二頁。農(nóng)合(He)醫(yī)保報銷比例醫(yī)保平均支付(Fu)比例醫(yī)保最高支付限額各級財政補助標準78%10萬元人均不低于200元第十七頁，共四十二頁。績效考核取(Qu)得的成績績效考核取得的成績員工上班積極性有很大提高各科室之間協(xié)同合作能力大大提升各項指標完成情況基本達標123第十八頁，共四十二頁。員(Yuan)工滿意度滿意度/月份員工(Gong)滿意度環(huán)比增長25%同比增長34.5%第十九頁，共四十二頁。內(nèi)(Nei)科全年數(shù)據(jù)顯示，30%的病患對服務表示滿意。外科(Ke)全年數(shù)據(jù)顯示，68%的病患對服務表示滿意。婦科全年數(shù)據(jù)顯示，46%的病患對服務表示滿意。兒科全年數(shù)據(jù)顯示，28%的病患對服務表示滿意。20__年各科病患滿意度SATISFACTION20__第二十頁，共四十二頁。人才配置達不到省級臨床重點?？?Ke)標準各項軟件(Jian)性指標達成率（3甲）省級臨床重點?？茦藴剩横t(yī)師人數(shù)不低于0．2／床現(xiàn)狀：醫(yī)師22人，醫(yī)師人數(shù)與床位比為0.144省級臨床重點專科標準：高、中、初級人員占醫(yī)師總數(shù)比例3：4：3現(xiàn)狀：高級職稱5人，中級職稱6人，初級職稱11人；高中初級比例為：1：1：2省級臨床重點?？茦藴剩捍T士達30％，博十達10％現(xiàn)狀：學士學位16人，碩士學位6人，博士學位無；比例為：博士0%，碩士27.27%，學士72.72%省級臨床重點?？茦藴剩鹤o理人員與床位比l：1.30～1：1.40現(xiàn)狀：護理人數(shù)為49人，護理人員與床位比為0.34：1不達標不達標不達標不達標第二十一頁，共四十二頁。醫(yī)療(Liao)投訴和糾紛

與去(Qu)年同比下降本年度醫(yī)療糾紛數(shù)本年度醫(yī)療投訴數(shù)4612813%第二十二頁，共四十二頁。本年(Nian)度醫(yī)療創(chuàng)新本年度新增科室婦?？?、產(chǎn)科，新增業(yè)績

268萬新增科室引進PET-MR、TTVS技術(shù)引進新技術(shù)開展VIP重癥監(jiān)護（ICU）、肝膽胰外科等學術(shù)交流會，在活動上交流經(jīng)驗、學術(shù)推廣。學術(shù)活動及交流會第二十三頁，共四十二頁。醫(yī)院開展的各項公益(Yi)活動專家坐診安排內(nèi)、外科兩名年輕醫(yī)師定期到華大社區(qū)服務中(Zhong)心坐診，協(xié)助提高診療水平巡回醫(yī)療7月份，xx被選為專家成員，赴新疆昌吉州參加省衛(wèi)生廳組織的巡回醫(yī)療活動義診活動今年3月前往莆田SOS兒童村進行慰問、捐贈及義診活動社區(qū)幫扶今年1-10月開展“甲狀腺周”、“腫瘤治療日”免費進修今年共接收2名華大社區(qū)醫(yī)師來我院免費進修，安排臨床醫(yī)師協(xié)助開展社區(qū)健康講座2場次第二十四頁，共四十二頁。GenerateprofitH20+02外科SURGERYx(2)+y2內(nèi)科MEDICAL123456產(chǎn)科MATERNITY醫(yī)院的各(Ge)科室前三創(chuàng)利第二十五頁，共四十二頁。慎重、準確、合理地使用當今最有效的臨床依據(jù)醫(yī)學引用《柳葉刀》文獻改進治療(Liao)

32次淘汰藥物治療手段8

種藥品國家級獲獎論文3

篇心理師輔助腫瘤等絕癥治療EBM成(Cheng)果（循證醫(yī)學）第二十六頁，共四十二頁。尊重、關(guān)愛、責任、感(Gan)恩正見、正念、正道、正精(Jing)進、正能量堅持做對的事情，以情做人、以誠做事、以信經(jīng)營,把工作當成永恒的事業(yè)來經(jīng)營經(jīng)營管理理念家文化正文化企業(yè)文化建設(shè)Enterpriseculture第二十七頁，共四十二頁。Hospitalmanagement醫(yī)院管(Guan)理1深化人事改革，實施崗位設(shè)置醫(yī)院成立了院崗位設(shè)置管理領(lǐng)導小組，著手進行了崗位設(shè)置工作的摸底、測算，崗位設(shè)置分為醫(yī)、護、藥、技四大類，目前已完成了評審申報工作。2加強醫(yī)德教育，筑牢思想防線落實黨委《建立健全懲治和預防腐敗體系2008～20__年工作規(guī)劃》，制定了2011年黨風廉政建設(shè)和反腐敗糾風工作主要分工意見，建立健全反腐倡廉領(lǐng)導工作機制。3開展創(chuàng)先爭優(yōu)，形成濃厚氛圍開展創(chuàng)先爭優(yōu)黨員承諾活動，充分發(fā)揮了黨組織的政治核心作用和黨員干部的模范帶頭作用。4爭當模范先鋒，開展紀念活動組織影片“《第一書記》、《醫(yī)者仁心》”觀后感評比活動，黨員通過觀看影視劇，結(jié)合自身工作感觸和生活體驗踴躍投稿，共收到稿件36篇，最終評選出一、二、三等獎共計10名。5組織黨務培訓，推進組織建設(shè)明確了新形勢下支部建設(shè)的重要性和緊迫性，進一步增強了做好支部建設(shè)的責任感和使命感，形成學先進、爭先進、趕先進的濃厚氛圍。6強化監(jiān)督機制，改進服務作風牢固樹立宗旨意識和群眾觀點，以人為本、以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，大力弘揚高尚醫(yī)德，進一步解決醫(yī)療服務活動中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益。7創(chuàng)建省級文明單位，順利通過評審我院始終把創(chuàng)建省級文明單位作為科學發(fā)展的基礎(chǔ)工作來抓，從統(tǒng)一思想認識、強化組織領(lǐng)導、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、抓好思想道德教育等方面作出了不懈的努力。第二十八頁，共四十二頁。醫(yī)療質(zhì)量管(Guan)理嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴格開展“抗菌藥物合理使用專項工作”，成立了我院抗菌藥物管理工作組。開展網(wǎng)絡預約、電話預約、現(xiàn)場預約等多種方式預約診療，預約掛號服務已開通13個月，目前每月平均預約掛號人數(shù)約為200人，通過預約掛號服務，在很大程度上緩解了部分主任專家門診排隊等候時間過長的問題。醫(yī)院從2010年下半年開始正式實施臨床路徑工作以來，共開展了11個病種。今年10月份，基本開發(fā)完成臨床路徑軟件，組織各路徑病種負責人以及輔助科室主任，觀看軟件操作演示。2011年第1、2季度聘請協(xié)和醫(yī)院專家協(xié)助檢查病歷書寫質(zhì)量，根據(jù)檢查結(jié)果向各病區(qū)反饋，適時整改。醫(yī)院召開專題會議研究優(yōu)質(zhì)護理服務，制定了《xxXXXX醫(yī)院關(guān)于開展“方便、周到、安全、滿意”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務活動實施方案》，并將內(nèi)科二區(qū)和外科二區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”。23456今年開展學術(shù)講座16場次，安排臨床、醫(yī)技人員進修10人次，選派94名醫(yī)務人員（其中護理人員47名）參與各類醫(yī)學培訓班和學術(shù)交流會，全院醫(yī)務人員共發(fā)表論文36篇（其中護理論文5篇）。1重視(Shi)醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療水平加強監(jiān)管力度開展臨床路徑堅持合理用藥加大整治力度加強病歷管理規(guī)范文書書寫重視優(yōu)質(zhì)服務推行便民利民加強護理工作推廣優(yōu)質(zhì)護理Qualitymanagement第二十九頁，共四十二頁。安全管(Guan)理創(chuàng)建平安醫(yī)院，保障醫(yī)院安全1．重視安全建設(shè)，強化分工協(xié)作2．重視醫(yī)護安全，強化保安戒備3．強化行政管理，消除安全隱患4．規(guī)范采購程(Cheng)序，杜絕漏洞出現(xiàn)梳理崗位說明書１６５個崗位４００頁勸阻和調(diào)節(jié)２９起糾紛預警，全年無重大患者吵鬧和激烈沖突新增滅火器50具、換藥140具采購、基建和修繕等方面“0”違法違紀現(xiàn)象。Safetymanagement第三十頁，共四十二頁?？蒲信R床管(Guan)理ORGANIZATIONALCHARTORGANIZATIONALCHART遠程會(Hui)診疑難雜癥遠程指導成功手術(shù)12起課程編修工作充實專業(yè)建設(shè)，完成課程編修59程完成教學任務加強師資隊伍圓滿完成教學任務科研數(shù)據(jù)省重點科研項目數(shù)據(jù)調(diào)研26項臨床取證臨床取證和新藥臨床試驗385項開展新技術(shù)項目開展新技術(shù)新項目５項第三十一頁，共四十二頁。行政(Zheng)職能管理1．堅持行政查房制度2．落實問卷調(diào)查制度3．院務(Wu)公開工作4．人事與援外工作5．醫(yī)院宣傳工作6．醫(yī)保費用管理7．財務管理和嚴控醫(yī)藥費用增長8．信息系統(tǒng)管理9．設(shè)備管理與醫(yī)用耗材10．良好就醫(yī)環(huán)境Administrativefunctionmanagement第三十二頁，共四十二頁。行(Xing)政職能管理Administrativefunctionmanagement堅持行政查房制度落實問卷調(diào)查制度院務公開工作人事與援外工作醫(yī)院堅持每月職能科室問卷調(diào)查制度。今年共發(fā)放問卷調(diào)查表375張，收回375張，調(diào)查結(jié)果與績效考核掛鉤。院領(lǐng)導堅持帶領(lǐng)行政科室負責人隔周深入病區(qū)或門診開展行政查房工作，今年共開展行政查房16次，解決問題55件。不定期對院務公開工作的落實情況進行督查，今年公開各種項目244項。開展職工對院領(lǐng)導班子、院務公開滿意度調(diào)查，總滿意率為80.3%。今年共組織護理、醫(yī)技、藥劑等面試145人，辦理聘用錄職手續(xù)35人。完成2010年度全院職工共計439人的考核工作。第三十三頁，共四十二頁。行政職能管(Guan)理Administrativefunctionmanagement醫(yī)院宣傳工作醫(yī)保費用管理財務管理和嚴控醫(yī)藥費用增長信息系統(tǒng)管理配合省財政廳開展醫(yī)療費用稽核工作，共稽核住院病歷近600份，門診收費清單近1000份，最大限度地減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失。根據(jù)不同時期的工作重點，制作了控煙知識、優(yōu)質(zhì)護理服務、青年醫(yī)師、眼科超聲乳化普及知識等宣傳專欄。開展“小金庫”專項治理工作；嚴格審計制度，全年審核工程預決算46項，送審金額為108.38萬元，審減14.96萬元，審減率為13.80%；完成his系統(tǒng)及大通合理用藥軟件的升級，完成醫(yī)院PACS的施工驗收、醫(yī)保要求的電子錢包項目驗收。完成網(wǎng)絡軟件及硬件維護120次，服務器維護110次，更新安裝電腦、打印機30臺次。第三十四頁，共四十二頁。存在的問(Wen)題HIGHLOW浪費現(xiàn)象嚴重，跑冒滴漏仍有發(fā)生，長明燈，長流水仍沒納入體系考(Kao)核范疇，6S實施剛起步藥占比上升仍然高于同行業(yè)其他醫(yī)院，此項KPI權(quán)重仍然偏低.安全有隱患，全院的電線路有危險亂搭接行為，職工宿舍有大功率電器.經(jīng)濟效益增長并不顯著，利潤率增長不明顯，員工收入增長幅度明顯縮小。HIGHPROBLEMS明顯存在問題高?，F(xiàn)象區(qū)域第三十五頁，共四十二頁。腫瘤院(Yuan)區(qū)的病床數(shù)、配套設(shè)施都達不到省級重點臨床?？茦藴誓[瘤院區(qū)(Qu)概況---病房設(shè)施腫瘤院區(qū)現(xiàn)有床位1175張，不能滿足患者的就醫(yī)需求。腫瘤院區(qū)病房設(shè)施落后，至今還存在著無衛(wèi)生間的病房，業(yè)務用房每床使用面積≤60平方米，沒有達到省級重點臨床?？茦藴?。第三十六頁，共四十二頁。腫(Zhong)瘤院區(qū)概況---腫瘤設(shè)備落后的腫瘤設(shè)備已不能滿足患者的就醫(yī)需求，腫瘤院區(qū)現(xiàn)(Xian)有的設(shè)備基本處于老化和報廢狀態(tài)，不能繼續(xù)使用。第三十七頁，共四十二頁。Objectiveproblems重點科室腫瘤設(shè)備與治療手段一覽表檢查設(shè)備放射治療熱療生物基因治療射頻消融其它綜合治療設(shè)備傳統(tǒng)治療基因篩查PET-CT直線加速器精確放療伽瑪?shù)逗笱b機全身熱