心理咨詢協(xié)議書(shū)范本

心理咨詢協(xié)議書(shū)范本?甲方（委托方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有心理咨詢的需求，乙方具備提供心理咨詢服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的心理咨詢服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，具體包括但不限于：1.心理評(píng)估：通過(guò)專業(yè)的測(cè)評(píng)工具和訪談，對(duì)甲方的心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括但不限于情緒狀態(tài)、認(rèn)知模式、人際關(guān)系、應(yīng)對(duì)方式等方面，以準(zhǔn)確了解甲方的心理需求和問(wèn)題所在。2.心理咨詢：根據(jù)心理評(píng)估結(jié)果，為甲方制定個(gè)性化的心理咨詢方案，并按照該方案定期與甲方進(jìn)行面對(duì)面或線上的心理咨詢sessions。在咨詢過(guò)程中，運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)和技巧，幫助甲方探索內(nèi)心世界，理解自身情緒和行為背后的原因，引導(dǎo)甲方學(xué)會(huì)有效的應(yīng)對(duì)策略和情緒管理方法，促進(jìn)甲方心理的健康發(fā)展和個(gè)人成長(zhǎng)。3.心理支持與陪伴：在甲方面對(duì)生活中的壓力、挑戰(zhàn)或困惑時(shí)，給予其情感上的支持和陪伴，幫助甲方樹(shù)立積極的心態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)困難的能力和信心。（二）服務(wù)要求1.乙方應(yīng)按照國(guó)家心理咨詢行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以及本協(xié)議約定，為甲方提供高質(zhì)量、專業(yè)、保密的心理咨詢服務(wù)。2.乙方提供的心理咨詢服務(wù)應(yīng)采用科學(xué)、合理、有效的方法和技術(shù)，確保能夠切實(shí)滿足甲方的心理需求，達(dá)到改善甲方心理狀況的目的。3.乙方應(yīng)定期對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并根據(jù)甲方的反饋及時(shí)調(diào)整咨詢方案，以保證服務(wù)的有效性和適應(yīng)性。二、服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服務(wù)期限屆滿前，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[x]個(gè)月。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的心理咨詢服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[x]%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）；剩余服務(wù)費(fèi)用在服務(wù)期限過(guò)半時(shí)支付[x]%，即人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）；在服務(wù)期限屆滿且乙方完成全部服務(wù)內(nèi)容后，甲方支付剩余的[x]%，即人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。乙方應(yīng)在收到每筆款項(xiàng)后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供合法有效的發(fā)票。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的資質(zhì)、專業(yè)背景及服務(wù)流程等相關(guān)信息。有權(quán)對(duì)乙方提供的心理咨詢服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。在服務(wù)過(guò)程中，如認(rèn)為乙方的服務(wù)不符合本協(xié)議約定或不能滿足自身需求，有權(quán)要求乙方進(jìn)行解釋或調(diào)整服務(wù)方案。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與心理狀況相關(guān)的個(gè)人信息、生活經(jīng)歷、心理困擾等資料，積極配合乙方進(jìn)行心理評(píng)估和咨詢工作。按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額支付服務(wù)費(fèi)用。遵守乙方的咨詢安排，按時(shí)參加心理咨詢sessions，如有特殊情況需要變更或取消預(yù)約，應(yīng)提前[x]小時(shí)通知乙方。尊重乙方的專業(yè)意見(jiàn)和建議，積極配合乙方實(shí)施心理咨詢方案，努力改善自身心理狀況。對(duì)乙方提供的服務(wù)內(nèi)容及個(gè)人隱私予以保密，不得向任何第三方泄露。未經(jīng)乙方書(shū)面同意，甲方不得將乙方提供的咨詢記錄、評(píng)估報(bào)告等資料用于任何其他目的。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供相關(guān)信息，并配合乙方開(kāi)展心理咨詢工作。按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的心理狀況和咨詢進(jìn)展，有權(quán)調(diào)整心理咨詢方案，但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方同意。2.義務(wù)乙方應(yīng)具備合法的心理咨詢資質(zhì)，其提供服務(wù)的咨詢師應(yīng)具備國(guó)家認(rèn)可的心理咨詢專業(yè)資格證書(shū)，并保持良好的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)。按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求和期限，為甲方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的心理咨詢服務(wù)。對(duì)甲方的個(gè)人信息、咨詢記錄、評(píng)估報(bào)告等予以嚴(yán)格保密，采取必要的措施防止信息泄露。未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得將甲方的相關(guān)信息用于任何其他目的，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在可能對(duì)自身或他人造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取必要的措施，并告知相關(guān)人員或機(jī)構(gòu)。定期對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，根據(jù)甲方的反饋及時(shí)調(diào)整咨詢方案，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若甲方違反保密義務(wù)，向第三方泄露乙方提供的服務(wù)內(nèi)容或甲方的個(gè)人隱私等信息，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整），并賠償乙方因此遭受的全部損失。如甲方的違約行為給乙方造成嚴(yán)重影響或重大損失的，乙方有權(quán)依法追究甲方的法律責(zé)任。3.若甲方未按照乙方的咨詢安排按時(shí)參加心理咨詢sessions，且未提前[x]小時(shí)通知乙方，視為甲方放棄該次咨詢機(jī)會(huì)，已支付的該次咨詢費(fèi)用不予退還。如甲方累計(jì)超過(guò)[x]次未按時(shí)參加咨詢sessions，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金，違約金按照未履行部分服務(wù)費(fèi)用的[x]%計(jì)算。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求和期限為甲方提供心理咨詢服務(wù)，應(yīng)按照未履行部分服務(wù)費(fèi)用的[x]%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，還應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反保密義務(wù)，向第三方泄露甲方的個(gè)人信息、咨詢記錄、評(píng)估報(bào)告等資料，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整），并賠償甲方因此遭受的全部損失。如乙方的違約行為給甲方造成嚴(yán)重影響或重大損失的，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。3.若乙方提供的咨詢師不具備合法的心理咨詢資質(zhì)或未保持良好的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)，甲方有權(quán)要求乙方更換咨詢師或解除本協(xié)議。如甲方解除本協(xié)議，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用，并按照已支付服務(wù)費(fèi)用的[x]%向甲方支付違約金。七、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在服務(wù)期限內(nèi)，若甲方提出解除本協(xié)議，乙方已提供服務(wù)部分的費(fèi)用不予退還，未提供服務(wù)部分的費(fèi)用按照實(shí)際未履行的服務(wù)期限占總服務(wù)期限的比例退還甲方。同時(shí)，甲方應(yīng)按照未履行部分服務(wù)費(fèi)用的[x]%向乙方支付違約金。3.在服務(wù)期限內(nèi)，若乙方提出解除本協(xié)議，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用，并按照已支付服務(wù)費(fèi)用的[x]%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排其他具備資質(zhì)的咨詢師繼續(xù)為甲方提供剩余服務(wù)期限內(nèi)的心理咨詢服務(wù)，確保甲方的咨詢需求得到妥善解決。如乙方無(wú)法安排替代咨詢師，應(yīng)按照甲方已支付服務(wù)費(fèi)用的[x]%向甲方支付額外的補(bǔ)償費(fèi)用。4.若因不可抗力或法律法規(guī)政策變化等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議變更或解除的相關(guān)事宜。八、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份