2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：異地就醫(yī)結算政策解讀

2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：異地就醫(yī)結算政策解讀考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結算是指什么？A.在本地醫(yī)療機構就醫(yī)，使用異地醫(yī)?？ńY算B.在本地醫(yī)療機構就醫(yī)，使用本地醫(yī)?？ńY算C.在異地醫(yī)療機構就醫(yī)，使用本地醫(yī)?？ńY算D.在異地醫(yī)療機構就醫(yī)，使用異地醫(yī)?？ńY算2.異地就醫(yī)結算的適用對象是哪些？A.所有參保人員B.符合條件的參保人員C.所有異地務工人員D.所有異地求學人員3.異地就醫(yī)結算有哪些優(yōu)點？A.減少參保人員的經濟負擔B.提高醫(yī)療資源的利用效率C.促進醫(yī)療服務的均等化D.以上都是4.異地就醫(yī)結算的結算方式有哪些？A.直接結算B.手動結算C.以上都是D.以上都不是5.異地就醫(yī)結算的申請流程是怎樣的？A.在參保地醫(yī)保經辦機構申請B.在就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構申請C.通過手機APP在線申請D.以上都是6.異地就醫(yī)結算的報銷范圍包括哪些？A.符合醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務B.符合醫(yī)保目錄外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務C.以上都是D.以上都不是7.異地就醫(yī)結算的報銷比例是多少？A.與參保地相同B.與就醫(yī)地相同C.按照參保地和就醫(yī)地規(guī)定的比例取低D.以上都不是8.異地就醫(yī)結算的報銷時限是多久？A.自結算之日起30天內B.自結算之日起60天內C.自結算之日起90天內D.以上都不是9.異地就醫(yī)結算的報銷流程是怎樣的？A.患者向參保地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請B.患者向就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請C.患者通過手機APP提交報銷申請D.以上都是10.異地就醫(yī)結算的政策調整是由誰負責？A.國家醫(yī)療保障局B.各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)療保障局C.各市（州）醫(yī)療保障局D.各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局二、多選題（每題3分，共30分）1.異地就醫(yī)結算的適用對象包括以下哪些？A.異地就醫(yī)的參保人員B.異地務工人員C.異地求學人員D.異地旅游人員2.異地就醫(yī)結算的結算方式有哪些？A.直接結算B.手動結算C.網絡結算D.以上都是3.異地就醫(yī)結算的報銷范圍包括以下哪些？A.符合醫(yī)保目錄內的藥品B.符合醫(yī)保目錄內的診療項目C.符合醫(yī)保目錄內的醫(yī)療服務D.符合醫(yī)保目錄外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務4.異地就醫(yī)結算的報銷比例可能受到以下哪些因素影響？A.參保人員的醫(yī)保繳費檔次B.參保人員的年齡C.參保人員的性別D.參保人員的職業(yè)5.異地就醫(yī)結算的報銷流程可能包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.患者向參保地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請B.患者向就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請C.患者通過手機APP提交報銷申請D.醫(yī)保經辦機構審核報銷申請6.異地就醫(yī)結算的政策調整可能涉及以下哪些方面？A.異地就醫(yī)結算的適用對象B.異地就醫(yī)結算的結算方式C.異地就醫(yī)結算的報銷范圍D.異地就醫(yī)結算的報銷比例7.異地就醫(yī)結算有哪些優(yōu)點？A.減少參保人員的經濟負擔B.提高醫(yī)療資源的利用效率C.促進醫(yī)療服務的均等化D.提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?.異地就醫(yī)結算有哪些缺點？A.增加醫(yī)保經辦機構的工作量B.增加參保人員的經濟負擔C.降低醫(yī)療服務的質量D.增加醫(yī)保基金的風險9.異地就醫(yī)結算的政策調整可能帶來哪些影響？A.提高參保人員的就醫(yī)便利性B.促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置C.降低醫(yī)保基金的使用效益D.增加醫(yī)?；鸬娘L險10.異地就醫(yī)結算的政策調整可能涉及哪些部門？A.國家醫(yī)療保障局B.各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)療保障局C.各市（州）醫(yī)療保障局D.各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局四、判斷題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結算政策是為了方便參保人員在異地就醫(yī)時能夠順利使用醫(yī)保待遇。（）2.參保人員在異地就醫(yī)時，只需在參保地醫(yī)保經辦機構辦理相關手續(xù)即可享受異地就醫(yī)結算。（）3.異地就醫(yī)結算的報銷比例與參保人員在參保地的報銷比例相同。（）4.異地就醫(yī)結算的結算方式只有手動結算一種。（）5.異地就醫(yī)結算的報銷范圍僅限于參保地醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務。（）6.異地就醫(yī)結算的報銷時限為自結算之日起90天內。（）7.異地就醫(yī)結算的報銷流程中，患者需向就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請。（）8.異地就醫(yī)結算的政策調整由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定。（）9.異地就醫(yī)結算的報銷比例可能因參保人員的醫(yī)保繳費檔次而有所不同。（）10.異地就醫(yī)結算的政策調整可能對醫(yī)?；鸬氖褂眯б娈a生積極影響。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述異地就醫(yī)結算政策的目的和意義。2.簡述異地就醫(yī)結算的適用對象。3.簡述異地就醫(yī)結算的結算方式。4.簡述異地就醫(yī)結算的報銷范圍。5.簡述異地就醫(yī)結算的報銷流程。六、論述題（10分）論述異地就醫(yī)結算政策在提高醫(yī)保待遇和保障參保人員權益方面的作用。本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.D。異地就醫(yī)結算是指參保人員在參保地以外的醫(yī)療機構就醫(yī)，使用醫(yī)?？ńY算醫(yī)療費用的行為。2.B。異地就醫(yī)結算的適用對象是符合條件的參保人員，包括異地就醫(yī)的參保人員、異地務工人員、異地求學人員等。3.D。異地就醫(yī)結算的優(yōu)點包括減少參保人員的經濟負擔、提高醫(yī)療資源的利用效率、促進醫(yī)療服務的均等化等。4.C。異地就醫(yī)結算的結算方式包括直接結算和網絡結算。5.D。異地就醫(yī)結算的申請流程可以是向參保地醫(yī)保經辦機構、就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構或通過手機APP在線申請。6.A。異地就醫(yī)結算的報銷范圍包括符合醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務。7.C。異地就醫(yī)結算的報銷比例按照參保地和就醫(yī)地規(guī)定的比例取低。8.A。異地就醫(yī)結算的報銷時限為自結算之日起30天內。9.D。異地就醫(yī)結算的報銷流程可以是患者向參保地醫(yī)保經辦機構、就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構或通過手機APP提交報銷申請。10.A。異地就醫(yī)結算的政策調整由國家醫(yī)療保障局負責。二、多選題（每題3分，共30分）1.A、B、C。異地就醫(yī)結算的適用對象包括異地就醫(yī)的參保人員、異地務工人員、異地求學人員等。2.A、C。異地就醫(yī)結算的結算方式包括直接結算和網絡結算。3.A、B、C。異地就醫(yī)結算的報銷范圍包括符合醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務。4.A、B。異地就醫(yī)結算的報銷比例可能受到參保人員的醫(yī)保繳費檔次和年齡的影響。5.A、B、C。異地就醫(yī)結算的報銷流程可能包括患者向參保地醫(yī)保經辦機構、就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構或通過手機APP提交報銷申請。6.A、B、C。異地就醫(yī)結算的政策調整可能涉及異地就醫(yī)結算的適用對象、結算方式、報銷范圍和報銷比例等方面。7.A、B、C。異地就醫(yī)結算的優(yōu)點包括減少參保人員的經濟負擔、提高醫(yī)療資源的利用效率、促進醫(yī)療服務的均等化等。8.A。異地就醫(yī)結算的缺點之一是增加醫(yī)保經辦機構的工作量。9.B、C。異地就醫(yī)結算的政策調整可能對醫(yī)?；鸬氖褂眯б娈a生積極影響，但同時也可能增加醫(yī)?；鸬娘L險。10.A、B、C、D。異地就醫(yī)結算的政策調整可能涉及國家醫(yī)療保障局、各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)療保障局、各市（州）醫(yī)療保障局和各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局。四、判斷題（每題2分，共20分）1.√。異地就醫(yī)結算政策的目的之一就是為了方便參保人員在異地就醫(yī)時能夠順利使用醫(yī)保待遇。2.×。參保人員在異地就醫(yī)時，需要在參保地和就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構分別辦理相關手續(xù)。3.×。異地就醫(yī)結算的報銷比例可能因參保地和就醫(yī)地規(guī)定的比例而有所不同。4.×。異地就醫(yī)結算的結算方式包括直接結算、手動結算和網絡結算。5.×。異地就醫(yī)結算的報銷范圍包括符合醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務，以及部分符合醫(yī)保目錄外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務。6.×。異地就醫(yī)結算的報銷時限為自結算之日起30天內。7.×。異地就醫(yī)結算的報銷流程中，患者需向參保地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請。8.√。異地就醫(yī)結算的政策調整由國家醫(yī)療保障局負責。9.√。異地就醫(yī)結算的報銷比例可能因參保人員的醫(yī)保繳費檔次而有所不同。10.√。異地就醫(yī)結算的政策調整可能對醫(yī)?；鸬氖褂眯б娈a生積極影響。五、簡答題（每題5分，共25分）1.異地就醫(yī)結算政策的目的和意義：-便于參保人員在異地就醫(yī)時使用醫(yī)保待遇，減輕患者經濟負擔；-提高醫(yī)療資源的利用效率，促進醫(yī)療服務的均等化；-方便參保人員異地就醫(yī)，提高就醫(yī)體驗。2.異地就醫(yī)結算的適用對象：-異地就醫(yī)的參保人員；-異地務工人員；-異地求學人員；-異地探親訪友人員。3.異地就醫(yī)結算的結算方式：-直接結算：在就醫(yī)地直接結算醫(yī)療費用；-手動結算：在就醫(yī)地結算后，由參保人員向參保地醫(yī)保經辦機構申請報銷；-網絡結算：通過醫(yī)保信息系統(tǒng)在線結算醫(yī)療費用。4.異地就醫(yī)結算的報銷范圍：-符合醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目和醫(yī)療服務；-部分符合醫(yī)保目錄外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務。5.異地就醫(yī)結算的報銷流程：-患者向參保地醫(yī)保經辦機構提交報銷申請；-醫(yī)保經辦機構審核報銷申請；-醫(yī)保經辦機構將報銷款項支付給患者。六、論述題（10分）異地就醫(yī)結算政策在提高醫(yī)保待遇和保障參保人員權益方面的作用：-提高醫(yī)保待遇：異地就醫(yī)結算政策使得參保人員在異地就醫(yī)時能夠享受到醫(yī)保待遇，減輕了患者經濟負擔，提高了醫(yī)保待遇的實用性和可及性。-保障參保人員權益：異地