軍隊(duì)文職-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) (軍隊(duì)文職)真題庫-29

軍隊(duì)文職-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(軍隊(duì)文職)真題庫_291、單選題紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端<p></p>A、

新生兒至5歲B、

5～7歲以后C、

13歲以后D、

15歲以后（江南博哥）E、

18歲以后正確答案：

E

參考解析：紅骨髓是具有活躍造血功能的骨髓，5歲以下的兒童全身的骨髓腔都是紅骨髓，5～7歲后骨髓中開始出現(xiàn)脂肪細(xì)胞。隨年齡的增長，紅骨髓由遠(yuǎn)心端向近心端逐漸脂肪化。至18歲時(shí)，紅骨髓僅存于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端。2、不定項(xiàng)選擇題A.＞30％的原始細(xì)胞，CD41陽性A、

淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查B、

骨髓病理組織學(xué)檢查C、

骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞17％，原始細(xì)胞4％伴紅系、粒系病態(tài)造血D、

血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細(xì)胞占25％E、

符合急性巨核細(xì)胞白血病的確診正確答案：

A

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中的漿細(xì)胞＞15％，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白，尿中檢出本．周蛋白。淋巴瘤通常以實(shí)體的形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查，符合惡性淋巴瘤的確診。MDS-RAS骨髓可以出現(xiàn)較多的中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞和原始細(xì)胞并伴有紅系、粒系病態(tài)造血。骨髓纖維化主要病理表現(xiàn)為骨髓的纖維化，骨髓活檢病理切片顯示纖維組織明顯增生。急性巨核細(xì)胞白血病骨髓中原始巨核細(xì)胞＞30％，單克隆抗體CD41、CD61、CD42陽性。3、不定項(xiàng)選擇題A.＞30％的原始細(xì)胞，CD41陽性A、

符合MDS-RAS的確診B、

骨髓病理組織學(xué)檢查C、

血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細(xì)胞占25％D、

骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞17％，原始細(xì)胞4％伴紅系、粒系病態(tài)造血E、

淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查正確答案：

C

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中的漿細(xì)胞＞15％，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白，尿中檢出本．周蛋白。淋巴瘤通常以實(shí)體的形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查，符合惡性淋巴瘤的確診。MDS-RAS骨髓可以出現(xiàn)較多的中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞和原始細(xì)胞并伴有紅系、粒系病態(tài)造血。骨髓纖維化主要病理表現(xiàn)為骨髓的纖維化，骨髓活檢病理切片顯示纖維組織明顯增生。急性巨核細(xì)胞白血病骨髓中原始巨核細(xì)胞＞30％，單克隆抗體CD41、CD61、CD42陽性。4、不定項(xiàng)選擇題A.＞30％的原始細(xì)胞，CD41陽性A、

骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞17％，原始細(xì)胞4％伴紅系、粒系病態(tài)造血B、

骨髓病理組織學(xué)檢查C、

符合骨髓纖維化的確診D、

淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查E、

血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細(xì)胞占25％正確答案：

A

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中的漿細(xì)胞＞15％，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白，尿中檢出本．周蛋白。淋巴瘤通常以實(shí)體的形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查，符合惡性淋巴瘤的確診。MDS-RAS骨髓可以出現(xiàn)較多的中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞和原始細(xì)胞并伴有紅系、粒系病態(tài)造血。骨髓纖維化主要病理表現(xiàn)為骨髓的纖維化，骨髓活檢病理切片顯示纖維組織明顯增生。急性巨核細(xì)胞白血病骨髓中原始巨核細(xì)胞＞30％，單克隆抗體CD41、CD61、CD42陽性。5、不定項(xiàng)選擇題A.骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞A、

幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性B、

原始細(xì)胞電鏡PPO陽性C、

骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞D、

臨床上浸潤癥狀較為明顯E、

AML-M2b正確答案：

A

參考解析：AML-M2b骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍，紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系增生均減低。粒細(xì)胞系增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常中性中幼粒細(xì)胞為主。AML-M7的原始巨核細(xì)胞根據(jù)其體積大小及特異性細(xì)胞器的出現(xiàn)（超微結(jié)構(gòu)檢查），加以識別。MKB和Pro-MKB均示血小板過氧化物酶(PPO)陽性反應(yīng)。AML-M6細(xì)胞化學(xué)染色，幼紅細(xì)胞PAS常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒。6、不定項(xiàng)選擇題A.骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞A、

幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性B、

原始細(xì)胞電鏡PPO陽性C、

骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞D、

臨床上浸潤癥狀較為明顯E、

AML-M6正確答案：

B

參考解析：AML-M2b骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍，紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系增生均減低。粒細(xì)胞系增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常中性中幼粒細(xì)胞為主。AML-M7的原始巨核細(xì)胞根據(jù)其體積大小及特異性細(xì)胞器的出現(xiàn)（超微結(jié)構(gòu)檢查），加以識別。MKB和Pro-MKB均示血小板過氧化物酶(PPO)陽性反應(yīng)。AML-M6細(xì)胞化學(xué)染色，幼紅細(xì)胞PAS常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒。7、不定項(xiàng)選擇題A.骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞A、

骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞B、

原始細(xì)胞電鏡PPO陽性C、

臨床上浸潤癥狀較為明顯D、

AML-M6E、

幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆粒或塊狀陽性正確答案：

B

參考解析：AML-M2b骨髓多為增生明顯活躍或增生活躍，紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系增生均減低。粒細(xì)胞系增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常中性中幼粒細(xì)胞為主。AML-M7的原始巨核細(xì)胞根據(jù)其體積大小及特異性細(xì)胞器的出現(xiàn)（超微結(jié)構(gòu)檢查），加以識別。MKB和Pro-MKB均示血小板過氧化物酶(PPO)陽性反應(yīng)。AML-M6細(xì)胞化學(xué)染色，幼紅細(xì)胞PAS常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒。8、不定項(xiàng)選擇題A.急性淋巴細(xì)胞白血病A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

急性單核細(xì)胞白血病C、

急性巨核細(xì)胞白血病D、

紅白血病E、

皮膚損害和口腔黏膜病變最常見于正確答案：

C

參考解析：綠色瘤最常見于急性粒細(xì)胞白血?。恢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血病最常見于急性淋巴細(xì)胞白血?。黄つw損害和口腔黏膜病變最常見于急性單核細(xì)胞白血病。9、不定項(xiàng)選擇題A.急性淋巴細(xì)胞白血病A、

急性巨核細(xì)胞白血病B、

紅白血病C、

急性單核細(xì)胞白血病D、

急性粒細(xì)胞白血病E、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于正確答案：

D

參考解析：綠色瘤最常見于急性粒細(xì)胞白血??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于急性淋巴細(xì)胞白血病；皮膚損害和口腔黏膜病變最常見于急性單核細(xì)胞白血病。10、不定項(xiàng)選擇題A.急性淋巴細(xì)胞白血病A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

急性單核細(xì)胞白血病C、

皮膚損害和口腔黏膜病變最常見于D、

紅白血病E、

急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：

E

參考解析：綠色瘤最常見于急性粒細(xì)胞白血病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于急性淋巴細(xì)胞白血??；皮膚損害和口腔黏膜病變最常見于急性單核細(xì)胞白血病。11、不定項(xiàng)選擇題某男，75歲，全身骨痛半年。查體：肝脾、淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛；檢驗(yàn)結(jié)果：Hb88g／L，白細(xì)胞3.6×10／L，血小板102×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L,IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。首先應(yīng)考慮哪種疾病A、

惡性淋巴瘤B、

惡性組織細(xì)胞病C、

骨髓轉(zhuǎn)移癌D、

多發(fā)性骨髓瘤E、

骨質(zhì)疏松癥正確答案：

D

參考解析：1.多發(fā)性骨髓瘤的血象：絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血，白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，血沉明顯加快。多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)血清免疫電泳，可將"M"成分分為：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常見，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。2.骨髓穿刺對多發(fā)性骨髓瘤的診斷有決定性意義。只有多部位、多次穿刺，才有。助于診斷。12、單選題膠原的受體<p></p>A、

GPⅠa/ⅡaB、

GPⅠb/ⅨC、

GPⅠc/ⅡaD、

GPⅣE、

GPV正確答案：

A

參考解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。13、不定項(xiàng)選擇題某男，75歲，全身骨痛半年。查體：肝脾、淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛；檢驗(yàn)結(jié)果：Hb88g／L，白細(xì)胞3.6×10／L，血小板102×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L,IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。對該病具有重要價(jià)值的檢查是A、

血鈣測定B、

細(xì)胞化學(xué)染色C、

骨髓檢查D、

蛋白電泳E、

血磷測定正確答案：

C

參考解析：1.多發(fā)性骨髓瘤的血象：絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血，白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，血沉明顯加快。多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)血清免疫電泳，可將"M"成分分為：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常見，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。2.骨髓穿刺對多發(fā)性骨髓瘤的診斷有決定性意義。只有多部位、多次穿刺，才有。助于診斷。14、不定項(xiàng)選擇題A.易發(fā)生DICA、

骨髓無特異性改變B、

缺乏葡萄糖腦苷脂酶C、

缺乏神經(jīng)鞘磷酸脂酶D、

尿中出現(xiàn)B-J蛋白E、

傳染性單核細(xì)胞白血病正確答案：

B

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn)B-J蛋白。急性早幼粒細(xì)胞性白血病異常的早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC。傳染性單核細(xì)胞白血病血象淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞，骨髓無特異性改變。尼曼．匹克病又稱鞘磷脂病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂集聚。戈謝病又稱葡萄糖腦苷脂病，為葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-吞噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。15、不定項(xiàng)選擇題A.易發(fā)生DICA、

骨髓無特異性改變B、

尿中出現(xiàn)B-J蛋白C、

缺乏神經(jīng)鞘磷酸脂酶D、

戈謝病E、

缺乏葡萄糖腦苷脂酶正確答案：

C

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn)B-J蛋白。急性早幼粒細(xì)胞性白血病異常的早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC。傳染性單核細(xì)胞白血病血象淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞，骨髓無特異性改變。尼曼．匹克病又稱鞘磷脂病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂集聚。戈謝病又稱葡萄糖腦苷脂病，為葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-吞噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。16、不定項(xiàng)選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細(xì)胞250×10／L，分類中有較多中晚幼粒細(xì)胞。骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象改變?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種情況提示預(yù)后最差A(yù)、

慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，白細(xì)胞達(dá)500×10／LB、

慢性期伴巨脾者C、

加速期伴骨髓增生活躍D、

慢性粒細(xì)胞白血病急粒變E、

慢性粒細(xì)胞白血病急淋變正確答案：

D

參考解析：1.慢性粒細(xì)胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細(xì)胞增高，有典型骨髓象變化，粒細(xì)胞NAP陰性，脾大，骨髓細(xì)胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。2.若慢性粒細(xì)胞白血病出現(xiàn)急粒變，則提示預(yù)后差。3.慢粒晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。17、不定項(xiàng)選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細(xì)胞250×10／L，分類中有較多中晚幼粒細(xì)胞。骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象改變。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是A、

原發(fā)性骨髓纖維化B、

血吸蟲病C、

慢性粒細(xì)胞白血病合并骨髓纖維化D、

類白血病反應(yīng)E、

血小板增多癥合并骨髓纖維化正確答案：

C

參考解析：1.慢性粒細(xì)胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細(xì)胞增高，有典型骨髓象變化，粒細(xì)胞NAP陰性，脾大，骨髓細(xì)胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。2.若慢性粒細(xì)胞白血病出現(xiàn)急粒變，則提示預(yù)后差。3.慢粒晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。18、不定項(xiàng)選擇題A.NAP積分明顯增高A、

NAP積分明顯減低B、

骨髓穿刺常常干抽C、

外周血有異形淋巴細(xì)胞D、

血沉明顯增快E、

傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案：

D

參考解析：NAP主要存在于成熟粒細(xì)胞，故呈陽性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色慢性粒細(xì)胞白血病陰性，類白血病反應(yīng)陽性。骨髓纖維化骨髓穿刺常常干抽。多發(fā)性骨髓瘤紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，血沉明顯加快。傳染性單核細(xì)胞增多癥血象為淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞。19、不定項(xiàng)選擇題A.NAP積分明顯增高A、

骨髓穿刺常常干抽B、

外周血有異形淋巴細(xì)胞C、

血沉明顯增快D、

骨髓纖維化E、

NAP積分明顯減低正確答案：

B

參考解析：NAP主要存在于成熟粒細(xì)胞，故呈陽性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色慢性粒細(xì)胞白血病陰性，類白血病反應(yīng)陽性。骨髓纖維化骨髓穿刺常常干抽。多發(fā)性骨髓瘤紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，血沉明顯加快。傳染性單核細(xì)胞增多癥血象為淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞。20、不定項(xiàng)選擇題A.NAP積分明顯增高A、

外周血有異形淋巴細(xì)胞B、

NAP積分明顯減低C、

骨髓穿刺常常干抽D、

多發(fā)性骨髓瘤E、

血沉明顯增快正確答案：

D

參考解析：NAP主要存在于成熟粒細(xì)胞，故呈陽性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色慢性粒細(xì)胞白血病陰性，類白血病反應(yīng)陽性。骨髓纖維化骨髓穿刺常常干抽。多發(fā)性骨髓瘤紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，血沉明顯加快。傳染性單核細(xì)胞增多癥血象為淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞。21、不定項(xiàng)選擇題A.NAP積分明顯增高A、

傳染性單核細(xì)胞增多癥B、

血沉明顯增快C、

NAP積分明顯減低D、

骨髓穿刺常常干抽E、

外周血有異形淋巴細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：NAP主要存在于成熟粒細(xì)胞，故呈陽性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色慢性粒細(xì)胞白血病陰性，類白血病反應(yīng)陽性。骨髓纖維化骨髓穿刺常常干抽。多發(fā)性骨髓瘤紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，血沉明顯加快。傳染性單核細(xì)胞增多癥血象為淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞。22、不定項(xiàng)選擇題A.ⅡA、

XⅢB、

ⅨC、

ⅫD、

ⅦE、

臨床有出血癥狀且APTT延長，Pr延長可見于哪種因子缺陷癥正確答案：

D

參考解析：APTT是一個敏感且可靠的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。延長見于Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg缺乏；縮短見于DIC、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。PT測定是外源凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)。延長主要見于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原的缺乏；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素的缺乏；③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等?？s短見于高凝狀態(tài)（DIC早期）及血栓性疾病，如心肌梗死、腦血栓形成、深靜脈血栓及MN等。23、單選題vWF的受體<p></p>A、

GPⅠa/ⅡaB、

GPⅠb/ⅨC、

GPⅠc/ⅡaD、

GPⅣE、

GPV正確答案：

B

參考解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。24、不定項(xiàng)選擇題男性，30歲，輕微外傷后，臀部出現(xiàn)一個大的血腫。病人既往無出血病史，其兄有類似出血癥狀。檢驗(yàn)結(jié)果：血小板300×10／L；APTT66s（對照50s）；PT15s(對照13s)；TT19s（對照19s）；Fg3.6g／L。該患者最可能的診斷是A、

rIPB、

血友病C、

遺傳性纖維蛋白原缺乏癥D、

DICE、

Evarts綜合征正確答案：

B

參考解析：1.APTT延長的最常見疾病為血友病。通過臨床表現(xiàn)及檢驗(yàn)結(jié)果可以診斷為血友病。2.APIT延長的最常見疾病為血友病，此時(shí)可進(jìn)一步做糾正試驗(yàn)，即于患者血漿中加入1／4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清，再做APTT，如果正常血漿和吸附血漿能糾正延長的結(jié)果而血清不能糾正，則為因子Ⅷ缺乏。如果吸附血漿不能糾正，其余兩者都能糾正，則為因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能糾正，則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。25、不定項(xiàng)選擇題男性，30歲，輕微外傷后，臀部出現(xiàn)一個大的血腫。病人既往無出血病史，其兄有類似出血癥狀。檢驗(yàn)結(jié)果：血小板300×10／L；APTT66s（對照50s）；PT15s(對照13s)；TT19s（對照19s）；Fg3.6g／L。為明確診斷，還必須做哪個試驗(yàn)A、

CTB、

血塊退縮試驗(yàn)C、

STGT及其糾正試驗(yàn)D、

血小板功能試驗(yàn)E、

BT正確答案：

C

參考解析：1.APTT延長的最常見疾病為血友病。通過臨床表現(xiàn)及檢驗(yàn)結(jié)果可以診斷為血友病。2.APIT延長的最常見疾病為血友病，此時(shí)可進(jìn)一步做糾正試驗(yàn)，即于患者血漿中加入1／4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清，再做APTT，如果正常血漿和吸附血漿能糾正延長的結(jié)果而血清不能糾正，則為因子Ⅷ缺乏。如果吸附血漿不能糾正，其余兩者都能糾正，則為因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能糾正，則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。26、不定項(xiàng)選擇題A.原始紅細(xì)胞A、

早幼紅細(xì)胞B、

原始淋巴細(xì)胞C、

原始單核細(xì)胞D、

原始粒細(xì)胞E、

胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細(xì)胞的2／3以上，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無濃集，核膜較模糊，核仁2～5個，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無顆粒。正確答案：

C

參考解析：主要看細(xì)胞的染色質(zhì)形態(tài)，胞質(zhì)顏色等，抓住主要特點(diǎn)。原粒核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，核仁較多，2～5個，較小，胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色。原紅有瘤狀突，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明。原始單核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀，胞質(zhì)較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈顆粒狀，胞質(zhì)較少，呈淡藍(lán)色，透明。27、不定項(xiàng)選擇題A.原始紅細(xì)胞A、

原始淋巴細(xì)胞B、

胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形，居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4／5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁1～2個。胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。C、

原始粒細(xì)胞D、

原始單核細(xì)胞E、

早幼紅細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：主要看細(xì)胞的染色質(zhì)形態(tài)，胞質(zhì)顏色等，抓住主要特點(diǎn)。原粒核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，核仁較多，2～5個，較小，胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色。原紅有瘤狀突，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明。原始單核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀，胞質(zhì)較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈顆粒狀，胞質(zhì)較少，呈淡藍(lán)色，透明。28、不定項(xiàng)選擇題A.＞30％的原始細(xì)胞，CD41陽性A、

骨髓病理組織學(xué)檢查B、

符合急性巨核細(xì)胞白血病的確診C、

骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞17％，原始細(xì)胞4％伴紅系、粒系病態(tài)造血D、

淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查E、

血、尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，骨髓異常漿細(xì)胞占25％正確答案：

D

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中的漿細(xì)胞＞15％，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白，尿中檢出本．周蛋白。淋巴瘤通常以實(shí)體的形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查，符合惡性淋巴瘤的確診。MDS-RAS骨髓可以出現(xiàn)較多的中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞和原始細(xì)胞并伴有紅系、粒系病態(tài)造血。骨髓纖維化主要病理表現(xiàn)為骨髓的纖維化，骨髓活檢病理切片顯示纖維組織明顯增生。急性巨核細(xì)胞白血病骨髓中原始巨核細(xì)胞＞30％，單克隆抗體CD41、CD61、CD42陽性。29、不定項(xiàng)選擇題A.I、V、Ⅷ、XⅢA、

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XB、

I、Ⅱ、Ⅷ、X、ⅢC、

Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWKD、

Ⅲ、V、Ⅸ、XE、

依賴維生素K凝血因子為正確答案：

B

參考解析：依賴維生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。接觸凝血因子包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原、高分子量激肽原。對凝血酶敏感的凝血因子包括FI、FV、FⅧ、FXⅢ。30、不定項(xiàng)選擇題A.I、V、Ⅷ、XⅢA、

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XB、

I、Ⅱ、Ⅷ、X、ⅢC、

Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWKD、

Ⅲ、V、Ⅸ、XE、

對凝血酶敏感的凝血因子為正確答案：

A

參考解析：依賴維生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。接觸凝血因子包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原、高分子量激肽原。對凝血酶敏感的凝血因子包括FI、FV、FⅧ、FXⅢ。31、不定項(xiàng)選擇題A.I、V、Ⅷ、XⅢA、

Ⅲ、V、Ⅸ、XB、

對凝血酶敏感的凝血因子為C、

I、Ⅱ、Ⅷ、X、ⅢD、

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XE、

Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWK正確答案：

D

參考解析：依賴維生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。接觸凝血因子包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原、高分子量激肽原。對凝血酶敏感的凝血因子包括FI、FV、FⅧ、FXⅢ。32、不定項(xiàng)選擇題A.凝血酶原時(shí)間測定A、

血漿6-酮-前列腺素FlaB、

血漿D-二聚體測定C、

血漿蛋白C測定D、

束臂試驗(yàn)E、

屬于二期止血缺陷篩查試驗(yàn)的是正確答案：

A

參考解析：一期止血缺陷篩查試驗(yàn)包括出血時(shí)間和束臂試驗(yàn)；二期止血缺陷篩查試驗(yàn)包括凝血酶原時(shí)間測定和活化部分凝血活酶時(shí)間測定。33、不定項(xiàng)選擇題A.凝血酶原時(shí)間測定A、

血漿6-酮-前列腺素FlaB、

屬于二期止血缺陷篩查試驗(yàn)的是C、

血漿D-二聚體測定D、

血漿蛋白C測定E、

束臂試驗(yàn)正確答案：

A

參考解析：一期止血缺陷篩查試驗(yàn)包括出血時(shí)間和束臂試驗(yàn)；二期止血缺陷篩查試驗(yàn)包括凝血酶原時(shí)間測定和活化部分凝血活酶時(shí)間測定。34、單選題Fn的受體<p></p>A、

GPⅠa/ⅡaB、

GPⅠb/ⅨC、

GPⅠc/ⅡaD、

GPⅣE、

GPV正確答案：

C

參考解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。35、不定項(xiàng)選擇題A.微管A、

微絲B、

α顆粒C、

致密顆粒D、

溶酶體顆粒E、

鹽酸胍存在于正確答案：

B

參考解析：5-HT存在于致密顆粒，血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)都是血小板特異的蛋白質(zhì)，PF4在α顆粒中與一種蛋白聚糖形成相對分子質(zhì)量為350000的復(fù)合物，并以此形式釋放出來。微絲是一種實(shí)心的細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)，而鹽酸胍等化合物可使微絲解聚。36、不定項(xiàng)選擇題A.微管A、

血小板第4因子(PF4)存在于B、

致密顆粒C、

溶酶體顆粒D、

α顆粒E、

微絲正確答案：

B

參考解析：5-HT存在于致密顆粒，血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)都是血小板特異的蛋白質(zhì)，PF4在α顆粒中與一種蛋白聚糖形成相對分子質(zhì)量為350000的復(fù)合物，并以此形式釋放出來。微絲是一種實(shí)心的細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)，而鹽酸胍等化合物可使微絲解聚。37、不定項(xiàng)選擇題A.微管A、

鹽酸胍存在于B、

溶酶體顆粒C、

α顆粒D、

微絲E、

致密顆粒正確答案：

C

參考解析：5-HT存在于致密顆粒，血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)都是血小板特異的蛋白質(zhì)，PF4在α顆粒中與一種蛋白聚糖形成相對分子質(zhì)量為350000的復(fù)合物，并以此形式釋放出來。微絲是一種實(shí)心的細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)，而鹽酸胍等化合物可使微絲解聚。38、不定項(xiàng)選擇題某男，40歲，頭暈乏力1年半，加重伴皮膚黃染1個月。檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板53×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18％；蔗糖溶血試驗(yàn)陽性，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿含鐵血黃素陽性，血清鐵蛋白12.9μg／L。骨髓檢查示增生明顯活躍，紅系占45％，中幼、晚幼紅細(xì)胞為主。本病最有可能的診斷是A、

缺鐵性貧血B、

珠蛋白合成障礙性貧血C、

PNHD、

自身免疫性溶血性貧血E、

PK缺乏癥正確答案：

C

參考解析：1.PNH實(shí)驗(yàn)診斷：全血細(xì)胞減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞巨增；蔗糖溶血試驗(yàn)陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，伴黃疸、肝脾腫大；骨髓象一般早期增生旺盛，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。2.PNH臨床體征：血紅蛋白尿期多數(shù)患者于睡眠后有血紅蛋白尿及發(fā)熱等，排出醬油色尿。3.PNH患者體內(nèi)存在對補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。酸化血清溶血試驗(yàn)，即紅細(xì)胞在酸性條件下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而溶血。39、不定項(xiàng)選擇題某男，40歲，頭暈乏力1年半，加重伴皮膚黃染1個月。檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板53×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18％；蔗糖溶血試驗(yàn)陽性，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿含鐵血黃素陽性，血清鐵蛋白12.9μg／L。骨髓檢查示增生明顯活躍，紅系占45％，中幼、晚幼紅細(xì)胞為主。在詢問病史時(shí)，下列哪項(xiàng)最為重要A、

有無服用藥物史B、

有無電離輻射史C、

有無消化道出血史D、

有無膽石癥史E、

有無醬油色尿發(fā)病史正確答案：

E

參考解析：1.PNH實(shí)驗(yàn)診斷：全血細(xì)胞減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞巨增；蔗糖溶血試驗(yàn)陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，伴黃疸、肝脾腫大；骨髓象一般早期增生旺盛，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。2.PNH臨床體征：血紅蛋白尿期多數(shù)患者于睡眠后有血紅蛋白尿及發(fā)熱等，排出醬油色尿。3.PNH患者體內(nèi)存在對補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。酸化血清溶血試驗(yàn)，即紅細(xì)胞在酸性條件下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而溶血。40、不定項(xiàng)選擇題某男，40歲，頭暈乏力1年半，加重伴皮膚黃染1個月。檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板53×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18％；蔗糖溶血試驗(yàn)陽性，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿含鐵血黃素陽性，血清鐵蛋白12.9μg／L。骨髓檢查示增生明顯活躍，紅系占45％，中幼、晚幼紅細(xì)胞為主。哪項(xiàng)輔助檢查最具確診價(jià)值A(chǔ)、

骨髓鐵染色B、

脆性試驗(yàn)C、

血清游離血紅蛋白測定D、

Ham試驗(yàn)E、

Coombs試驗(yàn)正確答案：

D

參考解析：1.PNH實(shí)驗(yàn)診斷：全血細(xì)胞減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞巨增；蔗糖溶血試驗(yàn)陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，伴黃疸、肝脾腫大；骨髓象一般早期增生旺盛，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。2.PNH臨床體征：血紅蛋白尿期多數(shù)患者于睡眠后有血紅蛋白尿及發(fā)熱等，排出醬油色尿。3.PNH患者體內(nèi)存在對補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。酸化血清溶血試驗(yàn)，即紅細(xì)胞在酸性條件下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而溶血。41、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始細(xì)胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。本病最可能的診斷是A、

急性早幼粒細(xì)胞白血病B、

急性粒細(xì)胞白血病C、

急性淋巴細(xì)胞白血病D、

急性單核細(xì)胞白血病E、

急性粒．單核細(xì)胞白血病正確答案：

C

參考解析：1.急性淋巴細(xì)胞白血?。汗撬柙錾鷺O度或明顯活躍，少數(shù)病歷呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于30％，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，藍(lán)細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。其臨床癥狀為發(fā)熱、貧血、出血，肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，嘔吐、食欲缺乏等癥狀。2.急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷，主要是靠骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和末梢血象的檢查。42、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始細(xì)胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。為了本病的診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)作為首選A、

肝功能檢查B、

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C、

淋巴結(jié)穿刺涂片D、

細(xì)胞化學(xué)染色E、

血常規(guī)檢查正確答案：

B

參考解析：1.急性淋巴細(xì)胞白血?。汗撬柙錾鷺O度或明顯活躍，少數(shù)病歷呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于30％，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，藍(lán)細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。其臨床癥狀為發(fā)熱、貧血、出血，肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，嘔吐、食欲缺乏等癥狀。2.急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷，主要是靠骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和末梢血象的檢查。43、不定項(xiàng)選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片淤斑，血紅蛋白15g／L，白細(xì)胞為1.5×10／L，血小板為50×10／L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性，染色體檢查有t(15；17)。本例確診為急性白血病，其臨床分型為A、

急性淋巴細(xì)胞白血病B、

急性髓系白血病M1型C、

急性髓系白血病M2型D、

急性髓系白血病M3型E、

急性髓系白血病M4型正確答案：

D

參考解析：1.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)。2.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)3.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)44、不定項(xiàng)選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片淤斑，血紅蛋白15g／L，白細(xì)胞為1.5×10／L，血小板為50×10／L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性，染色體檢查有t(15；17)。本例出血主要原因是A、

血小板功能異常B、

纖溶亢進(jìn)C、

血小板減少D、

白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起DICE、

血中有類似抗凝物質(zhì)出現(xiàn)正確答案：

D

參考解析：1.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)。2.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)3.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)45、單選題原始粒細(xì)胞<p></p>A、

CD33B、

CD3C、

CD19D、

CD41E、

CD4正確答案：

A

參考解析：造血細(xì)胞分化為成熟細(xì)胞過程中會出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細(xì)胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。46、不定項(xiàng)選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片淤斑，血紅蛋白15g／L，白細(xì)胞為1.5×10／L，血小板為50×10／L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85％，POX強(qiáng)陽性，染色體檢查有t(15；17)。本例的骨髓中白血病細(xì)胞可能的特征變化有A、

胞質(zhì)少，有空泡B、

細(xì)胞體積小，染色質(zhì)較粗C、

細(xì)胞大小不一，以大細(xì)胞為主，染色質(zhì)疏松D、

以中晚期階段的幼稚細(xì)胞為主，核漿發(fā)育不平衡E、

胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀正確答案：

E

參考解析：1.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)。2.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)3.M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90％患者有DIC，因?yàn)楫惓Ｔ缬琢＜?xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。有70％～90％患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)47、不定項(xiàng)選擇題A.紅白血病A、

缺鐵性貧血B、

毛細(xì)胞性白血病C、

急性淋巴細(xì)胞白血病D、

急性單核細(xì)胞白血病E、

骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失正確答案：

B

參考解析：各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，被NaF抑制，急性粒細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，不被NaF抑制。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽性。毛細(xì)胞性白血病ACP染色強(qiáng)陽性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。48、不定項(xiàng)選擇題A.紅白血病A、

急性單核細(xì)胞白血病B、

毛細(xì)胞性白血病C、

缺鐵性貧血D、

急性淋巴細(xì)胞白血病E、

POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅正確答案：

A

參考解析：各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，被NaF抑制，急性粒細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，不被NaF抑制。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽性。毛細(xì)胞性白血病ACP染色強(qiáng)陽性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。49、不定項(xiàng)選擇題A.紅白血病A、

急性淋巴細(xì)胞白血病B、

PAS染色時(shí)紅系呈陽性C、

急性單核細(xì)胞白血病D、

毛細(xì)胞性白血病E、

缺鐵性貧血正確答案：

E

參考解析：各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，被NaF抑制，急性粒細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，不被NaF抑制。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽性。毛細(xì)胞性白血病ACP染色強(qiáng)陽性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。50、不定項(xiàng)選擇題A.紅白血病A、

ACP染色強(qiáng)陽性且不被L-酒石酸抑制B、

缺鐵性貧血C、

毛細(xì)胞性白血病D、

急性單核細(xì)胞白血病E、

急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：

E

參考解析：各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，被NaF抑制，急性粒細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，不被NaF抑制。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽性。毛細(xì)胞性白血病ACP染色強(qiáng)陽性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。51、不定項(xiàng)選擇題A.紅白血病A、

缺鐵性貧血B、

急性淋巴細(xì)胞白血病C、

急性單核細(xì)胞白血病D、

毛細(xì)胞性白血病E、

骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失正確答案：

D

參考解析：各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，被NaF抑制，急性粒細(xì)胞白血病α-NAE染色呈陽性，不被NaF抑制。急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽性。毛細(xì)胞性白血病ACP染色強(qiáng)陽性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。52、不定項(xiàng)選擇題某女，25歲，頭暈、乏力2年，近3個月加重。檢查結(jié)果：血紅蛋白58g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色，骨髓外鐵(+++)。除下列哪種疾病外，均有可能A、

慢性再障B、

缺鐵性貧血C、

鐵粒幼細(xì)胞貧血D、

巨幼紅細(xì)胞貧血E、

溶血性貧血正確答案：

B

參考解析：缺鐵性貧血鐵染色：骨髓外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15％。環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15％，是診斷鐵粒幼細(xì)胞貧血的重要依據(jù)。缺鐵性貧血骨髓象顯示以中、晚幼紅細(xì)胞為主，體積小，胞質(zhì)藍(lán)，量少，邊緣不規(guī)則，骨髓外鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15％。53、不定項(xiàng)選擇題某女，25歲，頭暈、乏力2年，近3個月加重。檢查結(jié)果：血紅蛋白58g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色，骨髓外鐵(+++)。該患者行進(jìn)一步檢查，幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞45％，見于下列何種疾病A、

巨幼紅細(xì)胞貧血B、

溶血性貧血C、

慢性病貧血D、

鐵粒幼細(xì)胞貧血E、

白血病正確答案：

D

參考解析：缺鐵性貧血鐵染色：骨髓外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15％。環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15％，是診斷鐵粒幼細(xì)胞貧血的重要依據(jù)。缺鐵性貧血骨髓象顯示以中、晚幼紅細(xì)胞為主，體積小，胞質(zhì)藍(lán)，量少，邊緣不規(guī)則，骨髓外鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15％。54、不定項(xiàng)選擇題A.易發(fā)生DICA、

骨髓無特異性改變B、

缺乏神經(jīng)鞘磷酸脂酶C、

尿中出現(xiàn)B-J蛋白D、

多發(fā)性骨髓瘤E、

缺乏葡萄糖腦苷脂酶正確答案：

D

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn)B-J蛋白。急性早幼粒細(xì)胞性白血病異常的早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC。傳染性單核細(xì)胞白血病血象淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞，骨髓無特異性改變。尼曼．匹克病又稱鞘磷脂病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂集聚。戈謝病又稱葡萄糖腦苷脂病，為葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-吞噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。55、不定項(xiàng)選擇題A.易發(fā)生DICA、

骨髓無特異性改變B、

缺乏葡萄糖腦苷脂酶C、

急性早幼粒細(xì)胞性白血病D、

尿中出現(xiàn)B-J蛋白E、

缺乏神經(jīng)鞘磷酸脂酶正確答案：

A

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn)B-J蛋白。急性早幼粒細(xì)胞性白血病異常的早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC。傳染性單核細(xì)胞白血病血象淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞，骨髓無特異性改變。尼曼．匹克病又稱鞘磷脂病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂集聚。戈謝病又稱葡萄糖腦苷脂病，為葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-吞噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。56、單選題T淋巴細(xì)胞<p></p>A、

CD33B、

CD3C、

CD19D、

CD41E、

CD4正確答案：

B

參考解析：造血細(xì)胞分化為成熟細(xì)胞過程中會出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細(xì)胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。57、不定項(xiàng)選擇題A.易發(fā)生DICA、

骨髓無特異性改變B、

缺乏神經(jīng)鞘磷酸脂酶C、

傳染性單核細(xì)胞白血病D、

尿中出現(xiàn)B-J蛋白E、

缺乏葡萄糖腦苷脂酶正確答案：

E

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn)B-J蛋白。急性早幼粒細(xì)胞性白血病異常的早幼粒細(xì)胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC。傳染性單核細(xì)胞白血病血象淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞，骨髓無特異性改變。尼曼．匹克病又稱鞘磷脂病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂集聚。戈謝病又稱葡萄糖腦苷脂病，為葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂在單核-吞噬細(xì)胞內(nèi)大量蓄積所致。58、不定項(xiàng)選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.0×10／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為350×10／L，分類為原始粒細(xì)胞14％，早幼粒細(xì)胞26％，桿狀核粒細(xì)胞為14％，分葉粒細(xì)胞為42％，血小板計(jì)數(shù)為35×10／L，NAP輕度增高。根據(jù)病歷信息，首先考慮哪種白血病A、

急性淋巴細(xì)胞白血病B、

急性髓系白血病C、

慢性粒細(xì)胞白血病緩慢期D、

慢性粒細(xì)胞白血病急變E、

慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：

D

參考解析：1.慢性粒細(xì)胞平均發(fā)病年齡50歲左右，起病隱匿，病程緩慢，粒細(xì)胞顯著增生，脾常明顯腫大，90％以上的患者可檢出特異性的費(fèi)城染色體及其分子標(biāo)志BCR／ABL融合基因。急變期的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：原始粒細(xì)胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒細(xì)胞＞30％等。2.慢性粒細(xì)胞平均發(fā)病年齡50歲左右，起病隱匿，病程緩慢，粒細(xì)胞顯著增生，脾常明顯腫大，90％以上的患者可檢出特異性的費(fèi)城染色體及其分子標(biāo)志BCR／ABL融合基因。急變期的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：原始粒細(xì)胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒細(xì)胞＞30％等。59、不定項(xiàng)選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.0×10／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為350×10／L，分類為原始粒細(xì)胞14％，早幼粒細(xì)胞26％，桿狀核粒細(xì)胞為14％，分葉粒細(xì)胞為42％，血小板計(jì)數(shù)為35×10／L，NAP輕度增高。下列出現(xiàn)在本類疾病中的是A、

PML／RARA融合基因B、

BCR／ABL融合基因C、

t(9；11)D、

t(15；17)E、

t(8;21)正確答案：

B

參考解析：1.慢性粒細(xì)胞平均發(fā)病年齡50歲左右，起病隱匿，病程緩慢，粒細(xì)胞顯著增生，脾常明顯腫大，90％以上的患者可檢出特異性的費(fèi)城染色體及其分子標(biāo)志BCR／ABL融合基因。急變期的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：原始粒細(xì)胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒細(xì)胞＞30％等。2.慢性粒細(xì)胞平均發(fā)病年齡50歲左右，起病隱匿，病程緩慢，粒細(xì)胞顯著增生，脾常明顯腫大，90％以上的患者可檢出特異性的費(fèi)城染色體及其分子標(biāo)志BCR／ABL融合基因。急變期的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：原始粒細(xì)胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒細(xì)胞＞30％等。60、不定項(xiàng)選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細(xì)胞250×10／L，分類中有較多中晚幼粒細(xì)胞。骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細(xì)胞白血病最可靠的檢查是A、

血常規(guī)B、

NAP積分C、

骨髓檢查D、

肝睥B超E、

BCR／ABL融合基因正確答案：

E

參考解析：1.慢性粒細(xì)胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細(xì)胞增高，有典型骨髓象變化，粒細(xì)胞NAP陰性，脾大，骨髓細(xì)胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。2.若慢性粒細(xì)胞白血病出現(xiàn)急粒變，則提示預(yù)后差。3.慢粒晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。61、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時(shí)月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8％．白細(xì)胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三膽試驗(yàn)陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性。本例最可能的診斷是A、

再生障礙性貧血B、

缺鐵性貧血C、

巨幼細(xì)胞性貧血D、

溶血性貧血E、

骨髓病性貧血正確答案：

B

參考解析：1.缺鐵性貧血的血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少最為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。缺鐵性貧血MCV＜80fl。正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8％～2％，白細(xì)胞(4～10)×10／L血小板(100～300)×10／L。2.血清鐵蛋白的降低見于缺鐵性貧血早期。3.缺鐵性貧血經(jīng)對癥治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高對觀察療效最好。62、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時(shí)月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8％．白細(xì)胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三膽試驗(yàn)陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性。下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對本病的診意義最大A、

紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變B、

血清葉酸、維生素B含量減低C、

血清鐵減少D、

血清鐵蛋白減低E、

骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少正確答案：

D

參考解析：1.缺鐵性貧血的血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少最為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。缺鐵性貧血MCV＜80fl。正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8％～2％，白細(xì)胞(4～10)×10／L血小板(100～300)×10／L。2.血清鐵蛋白的降低見于缺鐵性貧血早期。3.缺鐵性貧血經(jīng)對癥治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高對觀察療效最好。63、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時(shí)月經(jīng)量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8％．白細(xì)胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三膽試驗(yàn)陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性。本病對癥治療后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對觀察效最好A、

血片觀察紅細(xì)胞形態(tài)B、

細(xì)胞內(nèi)鐵增加C、

紅細(xì)胞數(shù)量增高D、

骨髓增生明顯活躍E、

網(wǎng)織紅細(xì)胞升高正確答案：

E

參考解析：1.缺鐵性貧血的血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少最為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。缺鐵性貧血MCV＜80fl。正常的RBC(3.5～5.0)×10／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8％～2％，白細(xì)胞(4～10)×10／L血小板(100～300)×10／L。2.血清鐵蛋白的降低見于缺鐵性貧血早期。3.缺鐵性貧血經(jīng)對癥治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高對觀察療效最好。64、不定項(xiàng)選擇題A.黏附功能A、

聚集功能B、

分泌功能C、

凝血功能D、

血塊收縮功能E、

GPⅡb／Ⅲa復(fù)合物與血小板哪種功能有關(guān)正確答案：

B

參考解析：黏附功能：是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能。參與的主要因素有膠原vWF、GPIb／Ⅸ復(fù)合物、GPIa／Ⅱa復(fù)合物。聚集功能：是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團(tuán)的功能，涉及血小板表面GPⅡb／Ⅲa、血液中的Fg和Ca。65、不定項(xiàng)選擇題A.黏附功能A、

凝血功能B、

分泌功能C、

GPⅡb／Ⅲa復(fù)合物與血小板哪種功能有關(guān)D、

聚集功能E、

血塊收縮功能正確答案：

B

參考解析：黏附功能：是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能。參與的主要因素有膠原vWF、GPIb／Ⅸ復(fù)合物、GPIa／Ⅱa復(fù)合物。聚集功能：是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團(tuán)的功能，涉及血小板表面GPⅡb／Ⅲa、血液中的Fg和Ca。66、不定項(xiàng)選擇題A.急性單核細(xì)胞白血病A、

急性淋巴細(xì)胞白血病B、

急性粒細(xì)胞白血病C、

多發(fā)性骨髓瘤D、

淋巴瘤E、

氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色呈陽性正確答案：

C

參考解析：POX染色：急粒時(shí)，白血病性原粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，顆粒粗大局灶分布；急淋時(shí)，原淋和幼淋細(xì)胞呈陰性；急單時(shí)，白血病性原單細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，少數(shù)可呈弱陽性，顆粒少，常彌散分布。α-NAE染色單核細(xì)胞系統(tǒng)：原單為陰性或弱陽性；幼單細(xì)胞和單核為陽性，可被氟化鈉抑制，抑制率在50％以上。粒細(xì)胞系統(tǒng)：各期均為陰性，少數(shù)可呈弱陽性，不被氟化鈉抑制。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，氯乙酸AS．D萘酚酯酶染色白血病性原粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，急性單核細(xì)胞白血病及急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，呈陰性反應(yīng)。67、單選題B淋巴細(xì)胞<p></p>A、

CD33B、

CD3C、

CD19D、

CD41E、

CD4正確答案：

C

參考解析：造血細(xì)胞分化為成熟細(xì)胞過程中會出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細(xì)胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。68、不定項(xiàng)選擇題A.急性單核細(xì)胞白血病A、

急性粒細(xì)胞白血病B、

淋巴瘤C、

多發(fā)性骨髓瘤D、

急性淋巴細(xì)胞白血病E、

α-NAE染色呈陽性，被NaF抑制正確答案：

D

參考解析：POX染色：急粒時(shí)，白血病性原粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，顆粒粗大局灶分布；急淋時(shí)，原淋和幼淋細(xì)胞呈陰性；急單時(shí)，白血病性原單細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，少數(shù)可呈弱陽性，顆粒少，常彌散分布。α-NAE染色單核細(xì)胞系統(tǒng)：原單為陰性或弱陽性；幼單細(xì)胞和單核為陽性，可被氟化鈉抑制，抑制率在50％以上。粒細(xì)胞系統(tǒng)：各期均為陰性，少數(shù)可呈弱陽性，不被氟化鈉抑制。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，氯乙酸AS．D萘酚酯酶染色白血病性原粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，急性單核細(xì)胞白血病及急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，呈陰性反應(yīng)。69、不定項(xiàng)選擇題A.急性單核細(xì)胞白血病A、

多發(fā)性骨髓瘤B、

急性淋巴細(xì)胞白血病C、

氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色呈陽性D、

急性粒細(xì)胞白血病E、

淋巴瘤正確答案：

A

參考解析：POX染色：急粒時(shí)，白血病性原粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，顆粒粗大局灶分布；急淋時(shí)，原淋和幼淋細(xì)胞呈陰性；急單時(shí)，白血病性原單細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，少數(shù)可呈弱陽性，顆粒少，常彌散分布。α-NAE染色單核細(xì)胞系統(tǒng)：原單為陰性或弱陽性；幼單細(xì)胞和單核為陽性，可被氟化鈉抑制，抑制率在50％以上。粒細(xì)胞系統(tǒng)：各期均為陰性，少數(shù)可呈弱陽性，不被氟化鈉抑制。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，氯乙酸AS．D萘酚酯酶染色白血病性原粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，急性單核細(xì)胞白血病及急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，呈陰性反應(yīng)。70、不定項(xiàng)選擇題某女，25歲，頭暈、乏力2年，近3個月加重。檢查結(jié)果：血紅蛋白58g／L，骨髓亞鐵氰化鉀染色，骨髓外鐵(+++)。假如該患者骨髓外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)目減少為8％，骨髓像顯示中、晚幼紅細(xì)胞達(dá)42％，體積小、胞質(zhì)藍(lán)、量少、邊緣不規(guī)則，最有可能是A、

巨幼紅細(xì)胞貧血B、

溶血性貧血C、

再生障礙性貧血D、

珠蛋白合成障礙性貧血E、

缺鐵性貧血正確答案：

E

參考解析：缺鐵性貧血鐵染色：骨髓外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15％。環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15％，是診斷鐵粒幼細(xì)胞貧血的重要依據(jù)。缺鐵性貧血骨髓象顯示以中、晚幼紅細(xì)胞為主，體積小，胞質(zhì)藍(lán)，量少，邊緣不規(guī)則，骨髓外鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15％。71、不定項(xiàng)選擇題A.Ph＇染色體，［t（9；22）（q24；q11）］A、

t(8:14)(q24；q32)B、

t(15；17)(q22；q21)C、

以上都是D、

急性早幼性白血病常見的染色體突變是正確答案：

C

參考解析：牢記最重要的特異標(biāo)記染色體有見于慢粒的Ph'染色體[t(9；22)(q24；q11)]，急性早幼性白血病的t(15；17)(q22；q21)，Burkitt淋巴瘤的t(8:14)(q24；q32)等。72、不定項(xiàng)選擇題A.Ph＇染色體，［t（9；22）（q24；q11）］A、

t(15；17)(q22；q21)B、

以上都是C、

t(8:14)(q24；q32)D、

慢粒常見的染色體突變是正確答案：

C

參考解析：牢記最重要的特異標(biāo)記染色體有見于慢粒的Ph'染色體[t(9；22)(q24；q11)]，急性早幼性白血病的t(15；17)(q22；q21)，Burkitt淋巴瘤的t(8:14)(q24；q32)等。73、不定項(xiàng)選擇題A.Ph＇染色體，［t（9；22）（q24；q11）］A、

t(15；17)(q22；q21)B、

t(8:14)(q24；q32)C、

以上都是D、

急性早幼性白血病常見的染色體突變是正確答案：

C

參考解析：牢記最重要的特異標(biāo)記染色體有見于慢粒的Ph'染色體[t(9；22)(q24；q11)]，急性早幼性白血病的t(15；17)(q22；q21)，Burkitt淋巴瘤的t(8:14)(q24；q32)等。74、不定項(xiàng)選擇題A.診斷靈敏度<br>A、

診斷特異性B、

陽性結(jié)果的預(yù)示值C、

陰性結(jié)果的預(yù)示值D、

實(shí)驗(yàn)的總有效率E、

用于過篩實(shí)驗(yàn)的分析方法，希望有較高的正確答案：

A

參考解析：用于診斷的任何試驗(yàn)必須具備靈敏度與特異性兩個基本特性，理想的診斷試驗(yàn)是具有絕對的敏感性和特異性。靈敏度高的診斷試驗(yàn)，常用于①擬診為嚴(yán)重但療效好的疾病，以防漏診；②擬診為有一定療效的惡性腫瘤，以便早期確診，及時(shí)治療；③存在多種可能疾病的診斷，可排除某一診斷；④普查或定期健康體檢，能篩選某一疾病。特異性高的診斷試驗(yàn)，用于①擬診患有某病的概率較大時(shí)，以便確診；②擬診疾病以內(nèi)、嚴(yán)重但療效與預(yù)后均不好的疾病，以防誤診；③擬診疾病嚴(yán)重且根治方法是具有較大損害時(shí)，需確診，以免造成患者不必要的損害。75、不定項(xiàng)選擇題A.診斷靈敏度<br>A、

診斷特異性B、

陽性結(jié)果的預(yù)示值C、

陰性結(jié)果的預(yù)示值D、

實(shí)驗(yàn)的總有效率E、

用于確診實(shí)驗(yàn)的分析方法，必須有較高的正確答案：

B

參考解析：用于診斷的任何試驗(yàn)必須具備靈敏度與特異性兩個基本特性，理想的診斷試驗(yàn)是具有絕對的敏感性和特異性。靈敏度高的診斷試驗(yàn)，常用于①擬診為嚴(yán)重但療效好的疾病，以防漏診；②擬診為有一定療效的惡性腫瘤，以便早期確診，及時(shí)治療；③存在多種可能疾病的診斷，可排除某一診斷；④普查或定期健康體檢，能篩選某一疾病。特異性高的診斷試驗(yàn)，用于①擬診患有某病的概率較大時(shí)，以便確診；②擬診疾病以內(nèi)、嚴(yán)重但療效與預(yù)后均不好的疾病，以防誤診；③擬診疾病嚴(yán)重且根治方法是具有較大損害時(shí)，需確診，以免造成患者不必要的損害。76、不定項(xiàng)選擇題A.尿溶菌酶(LYS)<br>B.尿γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶<br>A、

尿堿性磷酸酶B、

C、

尿乳酸脫氫酶D、

對腎小管病變有較大意義E、

尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NA正確答案：

E

參考解析：有助于尿路惡性腫瘤診斷的是尿乳酸脫氫酶；腎移植患者出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)之前明顯升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；對腎小管病變有較大意義的是尿溶菌酶(LYS)。77、不定項(xiàng)選擇題A.尿溶菌酶(LYS)<br>B.尿γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶<br>A、

尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAB、

C、

尿乳酸脫氫酶D、

尿堿性磷酸酶E、

有助于尿路惡性腫瘤診斷正確答案：

D

參考解析：有助于尿路惡性腫瘤診斷的是尿乳酸脫氫酶；腎移植患者出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)之前明顯升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；對腎小管病變有較大意義的是尿溶菌酶(LYS)。78、單選題原始巨核細(xì)胞<p></p>A、

CD33B、

CD3C、

CD19D、

CD41E、

CD4正確答案：

D

參考解析：造血細(xì)胞分化為成熟細(xì)胞過程中會出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細(xì)胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。79、不定項(xiàng)選擇題A.尿溶菌酶(LYS)<br>B.尿γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶<br>A、

尿堿性磷酸酶B、

尿乳酸脫氫酶C、

有助于尿路惡性腫瘤診斷D、

E、

尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NA正確答案：

A

參考解析：有助于尿路惡性腫瘤診斷的是尿乳酸脫氫酶；腎移植患者出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)之前明顯升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；對腎小管病變有較大意義的是尿溶菌酶(LYS)。80、不定項(xiàng)選擇題A.膽紅素葡萄糖醛酸酯<br>A、

膽素原B、

膽紅素-白蛋白C、

膽紅素腸菌代謝產(chǎn)物是D、

滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E、

膽紅素-γ蛋白正確答案：

E

參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。81、不定項(xiàng)選擇題A.膽紅素葡萄糖醛酸酯<br>A、

膽紅素-γ蛋白B、

肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素的主要存在形式是C、

膽紅素-白蛋白D、

膽素原E、

滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正確答案：

D

參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。82、不定項(xiàng)選擇題A.糖尿病患者血?dú)夥治觯簆H降低，HCO{圖}及BE正常，PCO{圖1}增高<br>B.糖尿病患者血?dú)夥治觯簆H、HCO{圖2}及BE均明顯降低，PCO{圖3}降低不明顯<br>C.糖尿病患者血?dú)夥治觯簆H正常，HCO{圖4}及BE均明顯降低，PCO{圖5}明顯降低<br>A、

糖尿病患者血?dú)夥治觯簆B、

HCO{圖6}及BE均明顯降低，PCO{圖7}明顯降低C、

糖尿病患者血?dú)夥治觯簆D、

HCO{圖8}及BE均明顯降低，PCO{圖9}增高E、

代謝性酸中毒，完全代償見于正確答案：

D

參考解析：只要是完全代償期，說明機(jī)體自身還能調(diào)節(jié)，無論是酸中毒還是堿中毒，其均可保持自身代謝在正常范圍內(nèi)，所以pH均應(yīng)在正常范圍內(nèi):7.35~7.45。所以ABDE錯。83、不定項(xiàng)選擇題A.銅藍(lán)蛋白<br>A、

C反應(yīng)蛋白B、

β{圖}-微球蛋白C、

轉(zhuǎn)鐵蛋白D、

白蛋白E、

可用于貧血診斷和監(jiān)測的蛋白是（5～7題共用備選答案）正確答案：

D

參考解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測；銅藍(lán)蛋白最特殊的作用在于協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃?；β{圖}-微球蛋白在腎衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)血漿中濃度要升高，但臨床上主要應(yīng)用于監(jiān)測腎小管功能損傷；C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。84、不定項(xiàng)選擇題A.銅藍(lán)蛋白<br>A、

C反應(yīng)蛋白B、

可用于監(jiān)測腎小管功能損傷的蛋白是C、

轉(zhuǎn)鐵蛋白D、

β{圖}-微球蛋白E、

白蛋白正確答案：

C

參考解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測；銅藍(lán)蛋白最特殊的作用在于協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃裕沪聓圖}-微球蛋白在腎衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)血漿中濃度要升高，但臨床上主要應(yīng)用于監(jiān)測腎小管功能損傷；C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。85、不定項(xiàng)選擇題A.銅藍(lán)蛋白<br>A、

C反應(yīng)蛋白B、

白蛋白C、

可協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃缘牡鞍资荄、

β{圖}-微球蛋白E、

轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：

A

參考解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測；銅藍(lán)蛋白最特殊的作用在于協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃裕沪聓圖}-微球蛋白在腎衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)血漿中濃度要升高，但臨床上主要應(yīng)用于監(jiān)測腎小管功能損傷；C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。86、不定項(xiàng)選擇題A.銅藍(lán)蛋白<br>A、

可用于貧血診斷和監(jiān)測的蛋白是B、

β{圖}-微球蛋白C、

白蛋白D、

C反應(yīng)蛋白E、

轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：

C

參考解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要的含鐵蛋白質(zhì)，可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測；銅藍(lán)蛋白最特殊的作用在于協(xié)助診斷肝豆?fàn)詈俗冃裕沪聓圖}-微球蛋白在腎衰竭、炎癥及腫瘤時(shí)血漿中濃度要升高，但臨床上主要應(yīng)用于監(jiān)測腎小管功能損傷；C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。87、不定項(xiàng)選擇題患者，男，2