DB22-T2189-2014-醫(yī)療廢物管理規(guī)范-吉林省

ICS13.030.30DB22Z60吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB/T2189—2014醫(yī)療廢物管理規(guī)范Managementpracticesformedicalwaste吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB/T2189—2014前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由長春市標(biāo)準(zhǔn)研究院、吉林省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所、長春市標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張珩、冮森林、龐光偉、霍烽、方雷、張申吉、張曉芳、莊茜、武薇、王曉薇。IDB/T2189—2014醫(yī)療廢物管理規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療廢物管理的術(shù)語和定義、基本原則、管理機(jī)構(gòu)、分類、收集、運(yùn)送、暫時貯存、人員培訓(xùn)、安全防護(hù)、意外事故應(yīng)急管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物的管理。產(chǎn)生醫(yī)療廢物的其它機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15562.2環(huán)境保護(hù)圖形標(biāo)志固體廢物貯存（處置）場HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及從醫(yī)療廢物收集點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物使用專用的運(yùn)送工具，按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至指定的暫時貯存場所的過程。1DB/T2189—20143.5包裝袋packingbag用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級包裝軟質(zhì)口袋。3.6利器盒sharpsbox用于盛裝損傷性醫(yī)療廢物的一次性專用硬質(zhì)容器。3.7周轉(zhuǎn)箱（桶）transfercontainer/barrel在醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中，用于盛裝經(jīng)初級包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。4基本原則醫(yī)療廢物管理工作應(yīng)遵循以下原則：a)分類回收原則；b)減量化原則；c)無公害原則；d)e)分散與集中處理相結(jié)合的原則；就近集中處置原則。5.1組織體系由法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立相關(guān)職能部門，確立各5.2.1組織5.2.1.1由醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、感染管理部門、后勤部門構(gòu)成。5.2.1.2管理構(gòu)架應(yīng)層級合理、權(quán)責(zé)清晰、關(guān)系明確。a)負(fù)責(zé)制定對醫(yī)療廢物處理的計劃和監(jiān)督管理；b)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理重大事件的決策；c)組織制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程及意外事故的應(yīng)急方案。5.2.2.2醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門職責(zé)為：b)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的交接登記及相關(guān)資料的保存。2DB/T2189—20145.2.2.3感染管理部門職責(zé)為：a)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物工作監(jiān)管、技術(shù)及職業(yè)防護(hù)的指導(dǎo)與培訓(xùn)；b)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物意外事故發(fā)生時的處理；c)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的檔案管理；d)負(fù)責(zé)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。5.2.2.4后勤部門職責(zé)為：a)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地運(yùn)送至?xí)簳r貯存場所過程的管理；b)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物從暫時貯存場所交接給經(jīng)環(huán)保部門許可的集中處置單位的交接處置。5.3醫(yī)療廢物管理制度5.3.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循國家法律、法規(guī)要求，建立醫(yī)療廢物管理制度，制度應(yīng)包括但不限于：a)分類收集制度；b)運(yùn)送交接制度；c)暫時貯存制度；d)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單(醫(yī)療廢物專用)管理制度；e)意外事故應(yīng)急處理預(yù)案制度；f)專業(yè)知識培訓(xùn)制度；g)職業(yè)防護(hù)制度。5.3.2制度內(nèi)容應(yīng)明確相關(guān)部門及人員的職責(zé)、權(quán)限、工作內(nèi)容、工作流程及崗位操作規(guī)范。6分類7.1.1收集醫(yī)療廢物的包裝物應(yīng)與生活垃圾分開，方便醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。7.1.2感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，應(yīng)在標(biāo)簽上注明。7.1.3廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7.1.4化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑、廢棄的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。7.1.5醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高度危險廢物，應(yīng)經(jīng)專人在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。3DB/T2189—20147.1.6隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的，包括生活垃圾在內(nèi)的所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物包裝，并及時密封。7.1.7醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。7.1.8不得將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，但隔離或疑似傳染病病患的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，且使用雙層包裝袋及時密封。7.1.9病理性醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用冷藏設(shè)備中低溫貯存，專用冷藏設(shè)備置于醫(yī)療廢物暫時貯存場所并保證不間斷工作。7.1.10應(yīng)防止醫(yī)療廢物的丟失。7.1.11對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時處置。7.2包裝的要求7.2.1包裝物應(yīng)符合HJ421的規(guī)定。7.2.2包裝物使用前應(yīng)檢查破損、滲漏或其他缺陷。7.2.3將醫(yī)療廢物按照類別，分置于包裝物內(nèi)。7.2.4損傷性廢物應(yīng)投入利器盒，如散落在外，不得用手直接拾起，應(yīng)用其它工具拾起。7.2.5已投入包裝物的醫(yī)療廢物不得取出。7.2.6醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物交由有經(jīng)營資質(zhì)的專業(yè)處置單位處置。7.3方法7.3.1盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到利器盒或包裝袋的3/4時，利器盒應(yīng)及時關(guān)閉并停止使用，包裝袋可采取打“鵝頸結(jié)”、一次性鎖扣等扎緊袋口，有效密封。包裝物或者容器的外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。7.3.3待回收人員清點(diǎn)數(shù)量或稱重后，黏貼標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括科室、類別、數(shù)量或重量、日期及責(zé)任人，同時簽署醫(yī)療廢物回收單見附錄B。該交接單至少保存3年。8.1.1回收人員仔細(xì)檢查醫(yī)療廢物包裝物上的標(biāo)識、標(biāo)簽、封口是否符合要求，將符合要求的運(yùn)送至?xí)簳r貯存場所；不符合要求的另加一層包裝再封口，確保在運(yùn)送過程中無泄漏、無散落。8.1.2回收人員每天將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至?xí)簳r貯存場所。8.1.3運(yùn)送過程中回收人員應(yīng)做好個人防護(hù)（如帽子、手套、口罩、防護(hù)服等），防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。8.1.4運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺散、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)在指定地點(diǎn)對運(yùn)送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。8.1.5將醫(yī)療廢物直接運(yùn)送至?xí)簳r貯存場所，不應(yīng)丟失、遺散和打開包裝取出醫(yī)療廢物；不應(yīng)在暫時貯存場所外傾倒、堆放醫(yī)療廢物；不應(yīng)將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。8.2周轉(zhuǎn)箱（桶）選用4DB/T2189—20149暫時貯存9.1場所9.1.1具有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房。9.1.2應(yīng)與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動密集區(qū)及生活垃圾隔開，方便醫(yī)療廢物的裝卸、裝卸人員及運(yùn)送車輛的出入。9.1.3應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預(yù)防兒童接觸等安全措施。設(shè)專人管理，避免非工作人員進(jìn)出。9.1.4有防雨淋的裝置，地基高度應(yīng)確保設(shè)施內(nèi)不受雨洪沖擊或浸泡；地面和1.0m高的墻裙須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒；有專用管道將清潔和消毒產(chǎn)生的廢水直接排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。9.1.5庫房外應(yīng)設(shè)有供水龍頭，以供暫時貯存庫房的清洗用；庫房內(nèi)避免陽光直射，應(yīng)有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件。9.1.6應(yīng)按GB15562.2和HJ421的要求，在庫房外的明顯處設(shè)置警示標(biāo)志；庫房內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)志。9.1.7暫存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。9.2貯存柜（箱）9.2.1不設(shè)住院病床的或無條件設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫時貯存庫房時，應(yīng)設(shè)立醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱）。9.2.2應(yīng)與生活垃圾存放地分開，并有防雨淋、防揚(yáng)散措施，同時符合消防安全要求。9.2.3應(yīng)密閉并采取安全措施，如加鎖和固定裝置，做到無關(guān)人員不可移動。9.2.4應(yīng)按照GB15562.2和HJ421要求設(shè)置警示標(biāo)志。9.2.5可用冷藏柜（箱），也可用具有一定強(qiáng)度、防滲漏的金屬或硬質(zhì)塑料制作醫(yī)療廢物專用暫時貯存柜（箱）。衛(wèi)生9.3.1庫房應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗，沖洗液應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢水消毒、處理系統(tǒng)。9.3.2專用暫時貯存柜（箱）應(yīng)每天消毒一次。9.4時間10.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)所有工作人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識；5DB/T2189—2014e)在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；f)發(fā)生意外事故情況時的緊急處理措施。11安全防護(hù)11.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)針對接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)措施。11.2對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時貯存工作的人員配備必要的防護(hù)用品。11.3每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時按規(guī)定對污染防護(hù)用品和手進(jìn)行消毒和清洗。11.4防護(hù)用品有破損時應(yīng)當(dāng)及時予以更換。11.5定期對從事醫(yī)療廢物處置的相關(guān)人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，必要時進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。11.6當(dāng)發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，及時清洗消毒；若醫(yī)療廢物可能被傳染病污染，除接受預(yù)防接種外，需要接受隨時回訪直至排除被傳染的可能。12意外事故應(yīng)急管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定意外事故應(yīng)急預(yù)案。6DB/T2189—2014附錄A（資料性附錄）醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄見表A.1。表A.1醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：a)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；b)一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。感染性廢物c)廢棄的被服；d)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。病理性廢物1、醫(yī)用針頭、縫合針。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：a)致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、的廢棄的藥品。環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；b)可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。廢物7DB/T2189—2014BA附錄B（資料