《腹部斷層解剖》課件

腹部斷層解剖歡迎參加腹部斷層解剖課程。本課程將系統(tǒng)講解腹部器官在不同斷面上的形態(tài)特點、相互關系及臨床意義。通過深入學習腹部斷層解剖知識，您將能夠準確識別影像學檢查中的各種結構，為臨床診斷和手術提供重要參考。我們將從基礎概念出發(fā)，逐步探討腹部各個器官系統(tǒng)的斷層特點，結合豐富的影像學資料和臨床案例進行分析，幫助您建立立體的解剖學思維。希望本課程能為您的醫(yī)學影像學習和臨床工作帶來實質性幫助。腹部斷層解剖學習意義輔助臨床診斷腹部斷層解剖知識使醫(yī)生能夠準確識別CT、MRI等影像檢查中的異常改變，提高診斷的準確性和效率。指導外科手術對手術醫(yī)生而言，深入了解腹部斷層解剖有助于術前規(guī)劃，判斷手術路徑，避開重要血管和神經(jīng)，減少手術并發(fā)癥。促進醫(yī)學研究細致的腹部斷層解剖知識為開展新的微創(chuàng)技術和器官功能研究提供基礎，推動醫(yī)學技術的創(chuàng)新和發(fā)展。隨著醫(yī)學影像技術的快速發(fā)展，腹部斷層解剖已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要組成部分。掌握這一知識體系，有助于理解復雜的腹腔內空間關系，為精準醫(yī)學實踐奠定基礎。腹部斷層解剖發(fā)展簡史11895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，開啟了人體內部結構的無創(chuàng)探索時代21972年豪斯菲爾德和科馬克發(fā)明CT技術，首次實現(xiàn)了人體橫斷面的清晰成像31980年代MRI技術臨床應用，提供了優(yōu)于CT的軟組織分辨率，使腹部器官的斷層觀察更加精細42000年代多排螺旋CT、功能性MRI等技術出現(xiàn)，實現(xiàn)了高分辨率三維重建和功能評估從早期的平面X線到現(xiàn)代的多模態(tài)融合影像，斷層解剖學的研究經(jīng)歷了從形態(tài)學到功能學的轉變。技術的進步使醫(yī)學影像從二維走向三維，從靜態(tài)走向動態(tài)，極大地豐富了解剖學知識體系。常用腹部成像切面橫斷面又稱軸位面或水平面，垂直于人體長軸，將人體分為上下兩部分。標準橫斷面常以椎體為參照點，是臨床最常用的斷面。CT和MRI檢查最基本的采集方式是橫斷面掃描，可清晰顯示左右對稱結構和環(huán)狀結構的形態(tài)特征。冠狀面又稱額狀面，垂直于橫斷面，將人體分為前后兩部分。冠狀面觀察有助于了解上下器官的相對位置關系。在腹部影像中，冠狀面特別適合觀察肝臟、脾臟與腎臟的上下位置關系，以及膈肌的形態(tài)。矢狀面垂直于橫斷面和冠狀面，將人體分為左右兩部分。中線矢狀面是觀察腹主動脈、下腔靜脈的重要切面。通過矢狀面重建，可以更好地了解腹腔前后器官的毗鄰關系，如胰腺與脾臟、肝臟與右腎的關系。腹部區(qū)域分區(qū)方法四象限法以臍為中心，分為左上、右上、左下、右下四個象限九區(qū)法將腹部分為九個區(qū)域，便于精確定位解剖標志點肋緣、髂嵴、劍突和恥骨聯(lián)合等關鍵標志點在臨床實踐中，四象限法因其簡單實用而廣泛應用于初步描述腹部疼痛或腫塊的位置。九區(qū)法則提供了更為精細的定位，常用于學術研究和詳細的醫(yī)學記錄。各分區(qū)有其特征性器官分布：右上象限主要包含肝臟和膽囊；左上象限包含脾臟和胃的大部分；右下象限含有闌尾和回盲部；左下象限則主要是乙狀結腸。了解這些分區(qū)特點有助于臨床癥狀的初步判斷。腹部壁層結構皮膚層保護屏障，含豐富的神經(jīng)末梢和血管淺筋膜層由疏松結締組織和脂肪組成肌層包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌壁層腹膜最內層，與腹腔相鄰腹壁的肌層排列具有特殊性，在斷層影像中表現(xiàn)為層狀結構。腹直肌位于腹中線兩側，外側為三層寬肌。腹直肌鞘是由腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌的腱膜融合而成的纖維鞘，包繞腹直肌，在臍水平以上和以下的結構有所不同。在CT和MRI圖像中，可以清晰辨認腹壁各層次，尤其是腹直肌與腹外斜肌的分界。腹壁結構的了解對腹壁疝、腹壁腫瘤以及腹壁血管解剖變異的識別具有重要意義。腹膜及腹膜腔壁腹膜覆蓋腹腔內壁的漿膜層臟腹膜覆蓋腹腔臟器表面的漿膜層腹膜腔壁腹膜與臟腹膜之間的潛在間隙腹膜外間隙壁腹膜與腹壁深層之間的間隙腹膜是覆蓋腹腔內壁和臟器表面的漿膜，在斷層影像中表現(xiàn)為一層薄的高密度線。正常情況下，腹膜腔內僅含少量漿液（約50ml），可以潤滑臟器表面，減少摩擦。在病理狀態(tài)下，如炎癥、出血或腫瘤時，腹膜腔內可積聚大量液體。腹膜外間隙是位于壁腹膜外側的間隙，包括腹膜前間隙、腹膜旁間隙和腹膜后間隙。這些間隙在斷層影像中識別困難，但在病理狀態(tài)如腹膜外膿腫、出血時可變得明顯。了解這些腔隙的分布對診斷腹部疾病的擴散途徑具有重要意義。腹膜反折與韌帶大網(wǎng)膜由胃大彎下垂的雙層腹膜折疊形成，覆蓋于腹腔前部腸管之前。在斷層影像中，大網(wǎng)膜通常表現(xiàn)為含脂肪組織的薄層結構，具有"圍裙"樣外觀。它是腹腔內脂肪儲存的主要部位，也是腹腔感染的重要屏障。小網(wǎng)膜連接肝臟下面與胃小彎及十二指腸上部之間的雙層腹膜。分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶兩部分。肝十二指腸韌帶內含有門靜脈、肝動脈和膽總管，是肝臟手術中的重要解剖標志。脾胃韌帶與脾腎韌帶脾胃韌帶連接胃大彎與脾門，內含短胃血管；脾腎韌帶連接脾臟與左腎前方，內含脾動靜脈。這些韌帶在CT和MRI上表現(xiàn)為細線狀結構，對判斷脾臟的位置和固定狀態(tài)有重要意義。腹膜反折和韌帶是腹膜腔內重要的解剖標志，在影像學檢查中識別這些結構有助于定位腹腔內器官和判斷病變的擴散途徑。腹腔主要器官分布總覽腹腔器官在斷層影像中呈現(xiàn)特定的位置排列。上腹部主要器官包括肝臟（右上象限）、脾臟（左上象限）、胃（主要在左上象限）和胰腺（位于腹腔后部）。中腹部主要為小腸（空腸和回腸）及橫結腸。下腹部包括盆腔器官，如膀胱、直腸和生殖器官。腎臟位于腹膜后間隙，左腎略高于右腎。大血管（腹主動脈和下腔靜脈）沿脊柱兩側縱行。了解這些器官的正常位置和影像特征，是識別腹部病變的基礎。在斷層影像解讀中，應首先確認各器官的存在和位置，再評估其大小、形態(tài)和密度特征。橫斷面標志—T12與L1椎體水平T12椎體水平肝臟右葉后段、脾臟上極、胰腺頸部、腎上腺L1椎體水平肝門、胰腺頭部、十二指腸降部、腎臟上極、腹腔干起始部L1-2椎間隙腎門、腸系膜上動脈起始部、十二指腸水平部L3椎體水平腎臟下極、腹主動脈分叉處、下腔靜脈合成處脊柱椎體是腹部斷層解剖中最重要的定位標志。T12與L1椎體水平是上腹部器官的關鍵參考點，常用于描述肝臟、胰腺和腎上腺等器官的位置。在這一水平，可觀察到腹主動脈起始部及其主要分支——腹腔干的發(fā)出，以及幽門的位置。在臨床實踐中，醫(yī)生經(jīng)常使用椎體水平來描述病變的位置，如"位于L1椎體水平的肝臟腫瘤"。這種表述方式提供了精確的垂直定位，結合橫斷面上的相對位置（如"肝右葉后段"），可以確定病變的三維空間位置。熟悉各椎體水平的正常解剖結構，對準確定位腹部異常至關重要。肝臟斷層解剖肝左葉解剖學左葉包括肝段I、II、III、IV鐮狀韌帶左右葉的表面分界標志肝右葉解剖學右葉包括肝段V、VI、VII、VIII血管分布肝靜脈、門靜脈和肝動脈的分支模式肝臟是腹部最大的實質性器官，在斷層影像中占據(jù)右上腹部和中上腹部大部分區(qū)域。解剖學上，肝臟主要分為左右兩葉，以鐮狀韌帶為表面標志。而功能上，以中肝靜脈和門靜脈右支為界，分為左半肝和右半肝，這種分法更符合肝臟的血管分布特點。在斷層影像中，肝臟呈均勻的軟組織密度，肝內血管呈樹枝狀分布。肝靜脈沿后上方匯入下腔靜脈，門靜脈及其分支從肝門進入肝臟，與肝動脈伴行。了解肝臟的血管分布模式對肝臟手術規(guī)劃和肝內病變的定位至關重要。肝臟邊緣輪廓應光滑規(guī)則，密度均勻，任何輪廓不規(guī)則或密度異常都可能提示病變。肝臟區(qū)段識別1234Couinaud肝段分類系統(tǒng)是目前國際上最廣泛應用的肝臟分段方法，將肝臟分為8個功能段。這種分類基于肝臟內血管分布和膽管走行的規(guī)律，每個肝段都有相對獨立的血供、膽汁引流和靜脈回流系統(tǒng)。在斷層影像中，肝段的識別主要依靠肝靜脈和門靜脈分支的走向。中肝靜脈分隔左右半肝；右肝靜脈分隔右半肝的前后段；左肝靜脈分隔左半肝的內外葉。門靜脈分支則定義了肝段的下界。掌握肝段劃分對肝臟病變的精確定位、肝切除手術的規(guī)劃和手術后的影像評估具有重要意義。I段（尾狀葉）位于下腔靜脈前方，具有獨立的血供和靜脈引流II-IV段（解剖左葉）II、III段為功能左外葉，IV段為功能左內葉V-VIII段（解剖右葉）V、VIII段為前段，VI、VII段為后段分段界標以肝靜脈和門靜脈分支為分界標志膽囊與膽道系統(tǒng)膽囊體位與形態(tài)膽囊位于肝臟下面的膽囊窩內，呈梨形，一般長約7-10cm。在斷層影像中，正常膽囊呈水樣低密度，壁厚小于3mm。膽囊的位置可有變異，如位于肝內、肝左葉下或游離膽囊等。肝內膽管肝內膽管伴隨門靜脈分支分布，在門靜脈周圍形成"門靜脈三聯(lián)征"：門靜脈、肝動脈和膽管。正常肝內膽管在CT上不顯示，MRI膽管成像（MRCP）可清晰顯示膽管樹。肝外膽道包括肝總管、膽總管和膽囊管。膽總管位于肝十二指腸韌帶內，與門靜脈、肝動脈共同構成"肝門三管"。膽總管終末部穿過十二指腸壁，在壺腹處與胰管匯合后開口。膽道系統(tǒng)在斷層影像中的顯示依賴于所用檢查方法。普通CT對膽管顯示有限，但可清晰顯示膽囊。MRCP是目前顯示膽道系統(tǒng)最佳的非侵入性方法，可顯示從肝內膽管到十二指腸的整個膽道系統(tǒng)。了解膽道解剖對診斷膽道結石、膽道腫瘤和膽道感染性疾病具有重要意義。門靜脈系統(tǒng)門靜脈屬支脾靜脈、腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合形成門靜脈主干長約6-8cm，直徑約1.2cm，肝門處分為左右支門靜脈分支左右分支進入相應肝葉，進一步分支至各肝段側支循環(huán)門靜脈高壓時形成胃食管靜脈、腹壁靜脈等側支門靜脈系統(tǒng)是腹部重要的血管系統(tǒng)，負責將胃腸道、脾臟、胰腺的血液引入肝臟。在斷層影像中，門靜脈主干呈水平走行，位于肝十二指腸韌帶內，CT增強掃描門靜脈期可清晰顯示門靜脈系統(tǒng)。門靜脈的形成源于脾靜脈與腸系膜上靜脈的匯合，位于胰腺頸部后方。腸系膜下靜脈通常匯入脾靜脈，但也可直接匯入腸系膜上靜脈或門靜脈主干。了解門靜脈系統(tǒng)的正常解剖對診斷門靜脈血栓、門靜脈高壓和門靜脈系統(tǒng)變異具有重要意義，也是肝臟移植和門體靜脈分流手術的解剖基礎。胰腺斷層結構胰頭位于十二指腸C袢內，是胰腺最寬大的部分與膽總管關系密切前方有胃十二指腸動脈后方為下腔靜脈胰頸胰頭與胰體之間的狹窄部分位于腸系膜上血管前方是門靜脈形成處胰管在此處常有彎曲胰體和胰尾胰體位于腹主動脈前方，胰尾延伸至脾門胰體前方為胃后壁胰尾位于脾腎韌帶內胰尾與脾臟關系密切胰腺是位于腹膜后間隙的重要腹部器官，在斷層影像中呈水平位于胃的后下方，橫跨腹部。正常胰腺密度均勻，邊緣清晰。年輕人胰腺體積較大，隨年齡增長逐漸萎縮并出現(xiàn)脂肪浸潤。胰管是胰腺內的主要導管，正常直徑不超過3mm，在胰頭部與膽總管匯合后開口于十二指腸乳頭。在MRI和MRCP檢查中可清晰顯示胰管走行。了解胰腺的斷層解剖對診斷胰腺炎、胰腺腫瘤和胰管病變具有重要意義。脾臟斷層特點位置與形態(tài)位于左上腹部，第9-11肋下，呈扁平豆形，長軸與第10肋平行。正常脾臟長徑約7-12cm，厚度約3-4cm。脾門結構位于脾臟內側面，是脾動靜脈進出的部位。脾門處可見脾動靜脈及其分支，脾靜脈沿胰腺后緣向右走行，參與門靜脈的形成。脾臟韌帶脾胃韌帶連接脾門與胃大彎，內含短胃血管；脾腎韌帶連接脾臟與左腎，內含脾動靜脈；脾結腸韌帶連接脾下極與結腸脾曲。脾臟是腹部最大的淋巴器官，在斷層影像中呈均勻軟組織密度，邊緣光滑。脾臟大小隨年齡、體型和生理狀態(tài)而變化。脾臟增大是多種疾病的表現(xiàn)，如門靜脈高壓、血液系統(tǒng)疾病和感染性疾病等。脾臟的血供豐富，在CT增強掃描動脈期可見典型的"虎斑"樣強化，這是由于紅髓和白髓對比劑充盈不同而形成的。在MRI上，脾臟信號低于肝臟，T2加權像上信號較高。熟悉脾臟的正常影像表現(xiàn)，對評估脾臟大小、識別脾臟病變具有重要意義。胃在腹部橫斷面的表現(xiàn)4主要解剖部分賁門、胃底、胃體和幽門5壁層結構黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜下層和漿膜層3-5正常胃壁厚度（mm）充盈狀態(tài)下的測量值胃是消化道中最膨大的部分，位于左上腹，形態(tài)和位置因充盈程度、體位和鄰近器官壓迫而變化。在斷層影像中，空腹狀態(tài)下胃呈塌陷狀，充氣或充盈造影劑后可清晰顯示胃壁結構。胃壁在增強CT或MRI上可顯示典型的三層結構：內層黏膜和黏膜下層（強化）、中間肌層（低強化）和外層漿膜（強化）。胃的位置關系：前方為腹前壁，后方為胰腺，上方為膈肌和左肝葉，下方為橫結腸，左側為脾臟。了解胃的斷層解剖特點對診斷胃癌、胃潰瘍和胃壁浸潤性病變具有重要意義。小腸解剖與斷層十二指腸全長約20-25cm，分為球部、降部、水平部和升部，呈"C"形環(huán)繞胰頭。球部位于幽門之后，降部沿右腎前內側下行，水平部橫越脊柱前方，升部向上到達空腸起始處。十二指腸降部內側壁有壺腹，是膽總管和胰管的開口處。在斷層影像中，十二指腸球部常含氣體，降部緊貼胰頭右緣，可作為識別胰頭的重要標志?？漳c與回腸空腸起始于十二指腸-空腸曲，主要分布在左中腹部?；啬c主要位于右下腹部，末端與盲腸相連?？漳c與回腸共長約4-6米，在斷層影像中難以精確區(qū)分?？漳c特點：近端腸壁較厚，腸襞明顯，血供豐富；回腸特點：遠端腸壁較薄，腸襞不明顯，血供相對較少。小腸的特征性表現(xiàn)是多發(fā)小圓形橫斷面，分布在腹腔中部和下部。小腸是消化吸收的主要場所，包括十二指腸、空腸和回腸。在斷層影像中，小腸內容物通常為氣體和液體混合，腸壁厚度約1-3mm。增強掃描可顯示腸壁的分層結構，對評估腸壁病變有重要價值。大腸斷層識別盲腸與闌尾位于右下腹，闌尾起于盲腸后內側壁升結腸從盲腸上行至肝下緣形成肝曲橫結腸從肝曲橫行至脾曲，位置最靈活3降結腸從脾曲下行至骨盆入口乙狀結腸和直腸乙狀結腸"S"形進入盆腔，連接直腸5大腸是消化道末端部分，在斷層影像中具有特征性表現(xiàn)。盲腸呈囊袋狀，位于右髂窩；升結腸位于腹腔右側；橫結腸橫貫腹部中上部；降結腸位于左側；乙狀結腸呈"S"形進入盆腔；直腸位于骶骨前方的盆腔內。大腸的識別特點包括：結腸袋突、半月襞和脂肪垂。正常結腸壁厚約2-3mm，增厚超過5mm應考慮病變可能。結腸內容物通常為氣體和糞便，呈現(xiàn)特征性的氣-液平面。大腸斷層解剖的了解對診斷結腸癌、憩室病、炎癥性腸病等疾病具有重要意義。腎臟在斷層中的位置關系腎臟位置腎臟位于腹膜后間隙，緊貼腰大肌，一般T12-L3椎體水平。左腎比右腎稍高，因右側有肝臟占據(jù)空間。正常腎臟長約10-12cm，寬約5-6cm，厚約3-4cm。兩側腎臟的長軸呈外上-內下方向傾斜，上極相對遠離脊柱，下極相對靠近脊柱。這種傾斜在斷層影像中表現(xiàn)為腎臟橫斷面的位置和形態(tài)隨掃描水平的變化而變化。腎門結構腎門位于腎臟內側中部，是腎動靜脈、腎盂和淋巴管等結構出入的部位。腎門處可見腎竇，內含腎盞、腎盂、血管和脂肪組織。在斷層影像中，腎竇呈低密度，與腎實質形成鮮明對比。腎實質分為外側的腎皮質和內側的腎髓質，皮髓質交界處可見弓狀動脈。增強掃描可明確顯示皮質和髓質的分界，對評估腎臟血供和功能有重要意義。腎臟的包膜系統(tǒng)包括腎纖維囊、腎周筋膜和腎周脂肪，這些結構在斷層影像中可以分辨。了解腎臟的正常解剖對診斷腎腫瘤、腎結石和腎炎等疾病具有重要意義。斷層影像可精確評估腎臟的大小、形態(tài)和內部結構，為臨床診斷提供重要信息。腎血管斷層解剖起源腎動脈起源于腹主動脈腎動脈水平走行進入腎門腎靜脈左腎靜脈長于右腎靜脈引流腎靜脈匯入下腔靜脈腎臟血管在斷層影像中具有特征性表現(xiàn)。腎動脈通常為一對，起源于腹主動脈L1-2椎體水平，呈水平走行進入腎門。左腎動脈稍高于右腎動脈起源，路徑較長。腎動脈進入腎門后分為前后兩支，進一步分支至腎段動脈和葉間動脈。腎靜脈走行與腎動脈大致平行，但位于前方。左腎靜脈長約6-10cm，橫越主動脈前方匯入下腔靜脈。在其路徑上接受左腎上腺靜脈、左性腺靜脈和腰靜脈。右腎靜脈長約2-4cm，直接匯入下腔靜脈。了解腎血管的正常解剖對診斷腎血管疾病、規(guī)劃腎臟手術和介入治療具有重要意義。腎上腺斷層形態(tài)位置位于腎上極內側，腹膜后間隙形態(tài)特點左側呈新月形，右側呈倒"V"或倒"Y"形大小長約3-5cm，厚約3-6mm密度/信號CT上略低于肌肉，MRI上T1低信號，T2高信號血供上、中、下腎上腺動脈，來自胸主動脈、腹主動脈和腎動脈靜脈引流右側直接入下腔靜脈，左側入左腎靜脈腎上腺是位于腎上極內側的內分泌器官，在斷層影像中呈特征性形態(tài)。左腎上腺位于左腎上極內側，呈新月形；右腎上腺位于右腎上極和肝臟之間，呈倒"V"或倒"Y"形。T11-12椎體水平的橫斷面?？娠@示雙側腎上腺。腎上腺由皮質和髓質兩部分組成，但在常規(guī)斷層影像中難以區(qū)分。增強CT和MRI可幫助評估腎上腺病變的性質。腎上腺靜脈引流具有不對稱性：右腎上腺靜脈短而直接匯入下腔靜脈；左腎上腺靜脈較長，匯入左腎靜脈。了解腎上腺的斷層解剖對診斷腎上腺腫瘤、增生和轉移瘤具有重要意義。輸尿管路徑與附近結構起始部輸尿管起始于腎盂，位于L2椎體水平。在這一區(qū)域，輸尿管與腎盂的交界處較狹窄，是結石易嵌頓的部位。近端輸尿管沿腰大肌內側下行，與生殖血管交叉。中段輸尿管中段越過骨盆入口進入小骨盆，與髂血管交叉，是結石嵌頓的另一常見部位。在這一區(qū)域，輸尿管位于髂窩處，與周圍結構關系密切。遠端輸尿管遠端在小骨盆內向前內方行走，男性在精囊腺外側穿過膀胱壁，女性在子宮頸外側經(jīng)闊韌帶基底部后穿過膀胱壁。膀胱壁內段是結石嵌頓的第三個常見部位。輸尿管是連接腎盂和膀胱的管道，長約25-30cm，在斷層影像中直徑約為3-4mm。正常輸尿管壁薄，內腔小，在常規(guī)CT和MRI上難以清晰顯示，除非有擴張或鈣化。CT尿路造影和MR尿路造影可顯示輸尿管全程。輸尿管有三個生理性狹窄：腎盂輸尿管連接處、輸尿管越過骨盆入口處和膀胱壁內段。這些狹窄處是結石嵌頓和病變好發(fā)的部位。了解輸尿管的走行路徑及其與周圍結構的關系，對診斷輸尿管結石、腫瘤和狹窄等病變具有重要意義。膀胱在斷層中的表現(xiàn)膀胱位置與形態(tài)膀胱位于盆腔前部，前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸（男性）或子宮（女性），上方為腹膜反折，下方為尿道和盆底肌群。膀胱形態(tài)隨充盈程度變化，充盈時呈卵圓形，空虛時呈三角形。膀胱壁層結構膀胱壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成。正常膀胱壁厚約3-5mm，充盈時薄，空虛時厚。在斷層影像中，充盈的膀胱壁呈均勻的薄線狀，增強掃描可顯示均勻強化。膀胱三角區(qū)位于膀胱底部，由兩側輸尿管開口和尿道內口構成三角區(qū)，是膀胱的重要解剖標志。三角區(qū)粘膜光滑，與膀胱其他部分不同。在斷層影像中，識別三角區(qū)有助于定位膀胱底部病變。膀胱是儲存尿液的器官，在斷層影像中表現(xiàn)為盆腔前部的液體充盈結構。正常膀胱內容物在CT上呈水樣低密度，在MRI上呈T1低信號、T2高信號。膀胱的大小和形態(tài)隨充盈程度而變化，這一特點有助于區(qū)分膀胱與其他盆腔囊性結構。男性生殖系統(tǒng)斷層解剖前列腺位于膀胱頸下方，包繞尿道精囊腺位于前列腺后上方，膀胱底后方輸精管由精囊腺下方向前連接前列腺男性盆腔斷層解剖的主要特點是前列腺和精囊腺的存在。前列腺呈倒置的橢圓形，位于膀胱頸下方，直腸前方，包繞尿道近端。正常前列腺大小約為4×3×2cm，分為中央帶、移行帶、周圍帶和前纖維肌帶。在斷層影像中，前列腺各帶的分界在常規(guī)CT上不明顯，但在MRI上可以分辨。精囊腺位于前列腺后上方，膀胱底后方，呈長管狀結構。輸精管在進入前列腺前擴張形成輸精管壺腹，與精囊腺管匯合形成射精管。這些結構在MRI上顯示更清晰，T2加權像上精囊腺呈高信號。了解男性生殖系統(tǒng)的斷層解剖對診斷前列腺疾病、精囊腺異常和評估盆腔腫瘤的侵犯范圍具有重要意義。女性生殖系統(tǒng)斷層解剖子宮位于膀胱和直腸之間，分為體部和頸部1卵巢位于骨盆側壁，懸于闊韌帶后葉后方輸卵管連接子宮角與卵巢，分為間質部、峽部、壺腹部和傘部3盆腔韌帶子宮闊韌帶、圓韌帶和骶韌帶提供支持和固定女性盆腔斷層解剖的主要特點是子宮和卵巢的存在。子宮位于膀胱和直腸之間，呈梨形，分為體部和頸部。正常子宮大小約為8×5×3cm（經(jīng)產(chǎn)婦略大），子宮體部前傾前屈。在斷層影像中，子宮肌層在CT上呈均勻軟組織密度，在MRI上可清晰分辨內膜、肌層和漿膜層。卵巢位于骨盆側壁，子宮兩側，大小約為3×2×1cm，形態(tài)和大小隨月經(jīng)周期和年齡變化。在CT上卵巢密度均勻，MRI上可顯示卵巢皮質和髓質。輸卵管正常細小，在常規(guī)斷層影像中難以顯示，除非有病理性擴張。了解女性生殖系統(tǒng)的斷層解剖對診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫和盆腔炎性疾病具有重要意義。腹主動脈斷層走向起始部腹主動脈起自主動脈裂孔（T12水平），直徑約2cm腹腔干第一主要分支，T12-L1水平發(fā)出腸系膜上動脈第二主要分支，L1水平發(fā)出腎動脈成對分支，L1-2水平發(fā)出分叉處L4水平分為兩側髂總動脈腹主動脈是腹部最重要的動脈，在斷層影像中表現(xiàn)為脊柱前方正中或稍左側的圓形結構。腹主動脈從主動脈裂孔（T12水平）進入腹腔，沿脊柱前方下行，至L4水平分叉為兩側髂總動脈。正常腹主動脈直徑隨年齡增長而增大，成人約1.5-2.5cm。腹主動脈的主要分支包括：腹腔干（T12-L1水平）、腸系膜上動脈（L1水平）、腎動脈（L1-2水平）、性腺動脈、腰動脈和腸系膜下動脈（L3水平）。在增強CT和MR血管成像中，這些分支可清晰顯示。了解腹主動脈的正常解剖對診斷動脈瘤、動脈夾層和動脈粥樣硬化等疾病具有重要意義。下腔靜脈及其屬支下腔靜脈形成由兩側髂總靜脈在L5水平匯合形成，沿腹主動脈右側上行，經(jīng)肝臟后部和膈肌的腔靜脈孔（T8水平）進入右心房。主要屬支腰靜脈、性腺靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、肝靜脈和膈靜脈。右腎靜脈短而直接匯入下腔靜脈；左腎靜脈長，橫越腹主動脈前方。肝段下腔靜脈下腔靜脈穿過肝臟后部的溝槽或管道，接受三組肝靜脈（右、中、左）匯入。這一段在肝臟手術和肝移植中具有重要意義。下腔靜脈是腹部最大的靜脈，在斷層影像中表現(xiàn)為腹主動脈右側的圓形結構。正常下腔靜脈直徑約1.5-2.5cm，隨呼吸和體位變化而變化。在增強CT的靜脈期和MR靜脈成像中，下腔靜脈及其屬支顯示清晰。下腔靜脈的位置關系：前方為肝臟、胰頭、十二指腸；后方為腰椎、腰大肌和右腎動脈；右側為肝臟和十二指腸；左側為腹主動脈。了解下腔靜脈的正常解剖對診斷靜脈血栓、靜脈瘤和靜脈受壓綜合征等疾病具有重要意義，也是腹部手術和介入治療的重要解剖基礎。腹腔淋巴結分布腹腔旁淋巴結腸系膜淋巴結肝十二指腸韌帶淋巴結胃周淋巴結盆腔淋巴結其他區(qū)域淋巴結腹腔淋巴結是腹部淋巴系統(tǒng)的重要組成部分，在斷層影像中正常淋巴結表現(xiàn)為小的橢圓形軟組織結構，短徑一般小于10mm。腹腔淋巴結主要分布在血管周圍，特別是腹主動脈和下腔靜脈周圍、肝十二指腸韌帶、腸系膜根部和盆腔血管周圍。在CT和MRI上，正常淋巴結密度/信號均勻，與肌肉相近。增大的淋巴結（短徑大于10mm）或形態(tài)改變的淋巴結可提示感染、炎癥或惡性腫瘤。了解腹腔淋巴結的正常分布對評估惡性腫瘤的分期、診斷淋巴結疾病和指導活檢具有重要意義。腹部神經(jīng)叢與神經(jīng)腹腔神經(jīng)叢腹腔神經(jīng)叢是腹部最大的自主神經(jīng)叢，位于腹腔干起始部周圍，橫跨腹主動脈。由腹腔神經(jīng)節(jié)和交感神經(jīng)纖維組成，負責上腹部臟器的神經(jīng)支配。在斷層影像中，腹腔神經(jīng)叢通常不直接可見，但其位置可通過腹腔干和腹主動脈的位置來推斷。腹腔神經(jīng)叢阻滯是治療上腹部慢性疼痛的重要方法，斷層影像引導下的精確定位至關重要。主要神經(jīng)分布交感神經(jīng)干位于脊柱兩側，腰椎前外側，在斷層影像中難以直接識別。腰叢(L1-4)位于腰大肌內，分支包括髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)等。骶叢(L4-S3)位于骶骨前方，分支包括坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)等。這些神經(jīng)在常規(guī)斷層影像中難以直接顯示，但在神經(jīng)病變時可能變粗或信號異常，特殊序列的MRI可顯示主要神經(jīng)干的走行。腹部自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成。交感神經(jīng)源自胸腰段脊髓(T1-L2)，副交感神經(jīng)源自骶段脊髓(S2-4)和迷走神經(jīng)。這些神經(jīng)共同構成腹部復雜的神經(jīng)網(wǎng)絡，調控消化、代謝、血管和生殖等功能。腹腔血管與神經(jīng)毗鄰關系腹腔血管與神經(jīng)的毗鄰關系在斷層影像中具有重要意義。腹腔神經(jīng)叢環(huán)繞腹腔干起始部，與腹主動脈、腹腔干、腸系膜上動脈密切相關。腎動脈周圍有腎神經(jīng)叢，沿腎動脈進入腎門。腸系膜上/下動脈周圍有相應的神經(jīng)叢，負責腸道的神經(jīng)支配。在斷層影像中，雖然神經(jīng)組織本身難以直接顯示，但通過識別血管結構可以推斷神經(jīng)的位置。例如，位于腹腔干前方、左側腎上腺內側緣附近的軟組織結構通常為腹腔神經(jīng)節(jié)。了解血管與神經(jīng)的關系對神經(jīng)源性腫瘤的診斷、神經(jīng)阻滯治療的引導和保護重要神經(jīng)結構的手術規(guī)劃具有重要意義。腹直肌鞘及下腹壁血管臍上腹直肌鞘在臍水平以上，腹直肌鞘的前壁由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜前層構成，后壁由腹內斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜構成。腹直肌位于鞘內，腹直肌動靜脈和肋間神經(jīng)分布其中。臍下腹直肌鞘在臍水平以下，腹直肌鞘的前壁由三層腹肌腱膜共同構成，后壁只有腹橫筋膜，形成腹直肌鞘后壁缺如的半月線。這種結構差異在斷層影像中可以識別，對腹壁手術和疝修補有重要意義。下腹壁血管下腹壁動脈起源于髂外動脈，向上進入腹直肌鞘后方，沿腹直肌后面上行，與上腹壁動脈吻合。下腹壁靜脈伴行于動脈，匯入髂外靜脈。這些血管在腹壁手術規(guī)劃中需要考慮。腹直肌鞘是包繞腹直肌的纖維鞘，由腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌的腱膜形成。在斷層影像中，腹直肌鞘表現(xiàn)為包圍腹直肌的線狀結構，在臍上和臍下區(qū)域有不同的解剖特點。了解這些差異對診斷腹壁疝、腹壁血腫和指導腹壁手術具有重要意義。腹股溝管橫斷面表現(xiàn)男性腹股溝管男性腹股溝管是精索穿過腹壁的通道，長約4-6cm，呈傾斜管道。內環(huán)：位于腹橫筋膜上，下腹壁動靜脈外側外環(huán)：位于腹外斜肌腱膜上，恥骨結節(jié)外上方內容物：精索（輸精管、睪丸動靜脈、淋巴管和神經(jīng)）女性腹股溝管女性腹股溝管較窄小，主要通過圓韌帶。內容物：子宮圓韌帶、血管和神經(jīng)管壁結構與男性相似，但口徑較小腹股溝直疝和斜疝發(fā)生率低于男性臨床意義腹股溝區(qū)是疝的常見部位，分為直疝和斜疝。直疝：通過腹股溝三角（Hesselbach三角）斜疝：沿腹股溝管走行，經(jīng)內環(huán)和外環(huán)股疝：通過股環(huán)進入股鞘腹股溝管在斷層影像中是一個斜行的通道，連接腹腔與外生殖器。識別腹股溝管需要了解其解剖標志：內環(huán)位于下腹壁血管外側，外環(huán)位于恥骨結節(jié)上方。男性腹股溝管內可見精索結構，女性可見子宮圓韌帶。腹膜后結構分層1前間隙腹膜前間隙，位于腹膜與腹橫筋膜之間2腎周間隙包含腎臟和腎上腺的間隙，由腎筋膜包繞3腰肌筋膜后間隙位于腰肌筋膜與腰方肌之間的后間隙腹膜后間隙是位于壁腹膜后方、腰椎前方的區(qū)域，包含重要器官如腎臟、腎上腺、胰腺部分、十二指腸部分、升降結腸以及大血管和神經(jīng)等。腹膜后間隙可分為三個主要筋膜層次：前層、中層（腎周）和后層。腎周筋膜是腹膜后重要的筋膜結構，分為前筋膜和后筋膜，包圍腎臟和腎上腺形成腎周間隙。腎周間隙上連膈肌下面的間隙，下達骨盆入口。了解腹膜后間隙的分層對診斷腹膜后出血、膿腫和腫瘤的擴散路徑具有重要意義。在斷層影像中，腹膜后筋膜表現(xiàn)為細線狀結構，在炎癥或出血時會變得明顯。腹腔液體腔隙腹腔內液體（腹水）在斷層影像中表現(xiàn)為低密度區(qū)域，根據(jù)引起腹水的原因，其CT值和MRI信號可有所不同。了解腹腔內液體常見積聚部位對診斷腹水原因和指導穿刺引流具有重要意義。常見的液體積聚部位包括：肝腎凹陷（莫里森窩）、脾腎凹陷、直腸膀胱/直腸子宮凹陷（盆腔最低點）、肝下間隙、肝前間隙（胃肝間隙）和結腸旁溝。這些部位都是重力依賴性的低點，是腹腔鏡手術中需要探查的重要區(qū)域。少量液體首先出現(xiàn)在肝腎凹陷和盆腔，隨著液體量增加，其他部位才會出現(xiàn)液體。腹腔間隙與膿腫通路肝下間隙位于肝右葉下面和右腎上極、結腸肝曲之間的間隙。是膽囊穿孔、肝膿腫破裂和十二指腸穿孔后膿液積聚的常見部位。肝下膿腫可沿右側腹膜溝向下蔓延至右髂窩，形成闌尾周圍膿腫。網(wǎng)膜囊位于胃后方、橫結腸系膜上方的腹膜后腔隙，通過網(wǎng)膜孔與腹腔相通。是胰腺炎并發(fā)假性囊腫、胰腺膿腫的好發(fā)部位。網(wǎng)膜囊膿腫可向左延伸至脾下，或向右延伸至肝門。骨盆腔是腹腔最低部，包括膀胱直腸/子宮直腸凹陷。是多種腹腔感染后膿液引流的終點站。盆腔膿腫常由闌尾炎、憩室炎、盆腔炎等引起，可通過直腸、陰道或經(jīng)皮引流。腹腔內感染可沿著特定的解剖通路擴散，形成局限性膿腫。了解這些通路對預測感染擴散方向、定位膿腫和指導引流具有重要意義。斷層影像可清晰顯示膿腫的位置、大小和與周圍結構的關系，是診斷和治療的重要工具。常見的膿腫通路還包括：肝左葉下面的左膈下間隙，是胃穿孔和脾損傷后膿液積聚的部位；結腸旁溝，連接上腹部和骨盆腔，是膿液上下蔓延的通道；腹膜后間隙，是腎周感染、胰腺炎和腰椎炎癥擴散的路徑。識別這些通路有助于全面評估腹腔感染的范圍和嚴重程度。腹腔解剖層次歸納上腹部（T10-T12水平）主要包含肝臟、脾臟、胃和胰腺上部。特征性結構為：右側大部分為肝臟組織，左側可見脾臟和胃底，腹主動脈位于脊柱前方偏左，下腔靜脈位于右側。膈肌最高點位于T8-9水平，向下凹陷形成膈頂。中腹部（L1-L3水平）主要包含胰腺體尾、十二指腸、空腸起始部和橫結腸。特征性結構為：右側可見肝臟下部和右腎，左側可見左腎和脾臟下極，中央可見胰腺體尾橫跨腹主動脈前方。腸系膜上血管從腹主動脈發(fā)出向前下方走行。下腹部（L4-S1水平）主要包含回腸、盲腸、結腸、膀胱上部和盆腔入口。特征性結構為：腹主動脈在L4水平分叉為兩側髂總動脈，髂血管沿骨盆側壁下行。小腸回腸主要分布在右下腹，乙狀結腸位于左下腹。女性可見子宮體部上緣，男性可見精囊上部。腹部斷層解剖按照頭足方向可分為上、中、下三個主要層次，每個層次都有其特征性結構和解剖關系。熟悉這些層次關系有助于在斷層影像中快速定位和識別異常。橫斷面解剖實例分析肝門平面（L1水平）這一水平是肝門顯示的典型層面，可見門靜脈主干進入肝門分為左右支，肝動脈和膽總管位于門靜脈前方。肝門處顯示"門靜脈三聯(lián)征"：門靜脈、肝動脈和膽管。同一水平可見：胰腺頭部環(huán)繞十二指腸降部，脾靜脈位于胰腺后緣，腎臟上極及腎上腺，腹主動脈發(fā)出腸系膜上動脈。這一平面是腹部血管解剖的重要參考層面。腎門平面（L2水平）這一水平是觀察腎門結構的理想層面，可見腎動靜脈進出腎門，腎盂位于腎門處。右腎動脈起于腹主動脈，經(jīng)下腔靜脈后方至右腎門；左腎靜脈橫越腹主動脈前方匯入下腔靜脈。同一水平可見：十二指腸水平部橫跨脊柱前方，胰腺體部位于脾靜脈上方，空腸起始部位于腹膜左上部，結腸肝曲和脾曲分別位于右上和左上腹部。這一層面對評估腎臟病變、胰腺疾病和腹膜后間隙病變具有重要意義。橫斷面解剖實例分析是學習斷層解剖的重要方法。通過特定層面的詳細解析，可以了解各器官的相對位置和解剖關系。在實際閱片過程中，應首先確定掃描層面的大致位置，然后系統(tǒng)觀察各個解剖結構，建立空間定位感。CT/MRI斷層應用比較40-80CTHU值（肝臟）正常肝實質CT值范圍12-15脂肪MRIT1信號比（%）相對于肌肉的信號強度比5-8正常淋巴結大?。╩m）CT和MRI上短徑正常范圍CT和MRI是腹部影像學檢查的主要方法，各有優(yōu)缺點。CT掃描快速，空間分辨率高，對骨結構和鈣化顯示清晰，對急腹癥診斷價值大，但輻射劑量較高，軟組織對比度較MRI差。MRI軟組織對比度優(yōu)異，多參數(shù)成像提供豐富信息，無電離輻射，但檢查時間長，對金屬偽影敏感，對運動偽影敏感度高。在臨床應用中，CT常用于急腹癥、創(chuàng)傷、結石檢查和腫瘤分期等；MRI優(yōu)勢在于肝臟占位、膽胰系統(tǒng)疾病、女性盆腔疾病和直腸癌等評估。兩種檢查方法互為補充，合理選擇有助于提高診斷準確性。隨著技術進步，低劑量CT和快速MRI序列正在改變兩種檢查的應用格局。常見先天變異實例腹部器官的先天變異在斷層影像中并不少見，了解這些變異對避免誤診和手術規(guī)劃具有重要意義。馬蹄腎是最常見的腎融合畸形，兩側腎下極融合形成"U"形，峽部位于腹主動脈前方，腎門朝向腹側。多脾綜合征表現(xiàn)為多個小脾結節(jié)，常伴有心臟、肝臟和腹部血管異常。血管變異也很常見，如左腎靜脈走行于腹主動脈后方（主動脈后左腎靜脈）、右腎動脈起源于腹主動脈左側、肝動脈變異和門靜脈分支變異等。膽囊發(fā)育不全或缺如、肝臟分葉異常和腸旋轉不良等也可在斷層影像中發(fā)現(xiàn)。識別這些變異對腹部手術、器官移植和介入治療的安全性具有重要價值。常見腹部急癥斷層表現(xiàn)急性闌尾炎CT表現(xiàn)為闌尾增粗（>6mm），壁增厚，周圍脂肪間隙模糊，可伴有糞石、積液或膿腫形成。闌尾位于盲腸后內側，向下內方延伸。急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺體積增大，密度不均，周圍脂肪間隙模糊。嚴重者可見胰腺實質不強化（壞死），胰周積液，可并發(fā)假性囊腫和膿腫。腸梗阻CT表現(xiàn)為腸管擴張（小腸>3cm，結腸>6cm），液平面形成，遠端腸管塌陷。應注意尋找梗阻原因（腫瘤、疝、粘連等）和并發(fā)癥（腸缺血、穿孔）。肝外傷CT表現(xiàn)為肝實質內低密度裂傷線或不規(guī)則區(qū)域，活動性出血表現(xiàn)為高密度條帶或血管外滲造影劑。肝破裂可致腹腔內積血，肝周皮下血腫和腹膜后出血。腹部急癥是臨床常見病例，斷層影像在診斷中起關鍵作用。急性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊增大，壁增厚（>3mm），周圍脂肪間隙模糊，可伴有膽石和膽囊周圍積液。急性憩室炎表現(xiàn)為局部腸壁增厚，周圍脂肪密度增高，可伴有膿腫形成和微小氣泡。腹部血管急癥如主動脈夾層和動脈瘤破裂也需要緊急識別。主動脈夾層表現(xiàn)為主動脈壁內見內膜瓣，形成真假腔；動脈瘤破裂表現(xiàn)為主動脈周圍軟組織密度增高和血腫形成。腹部穿孔性疾病表現(xiàn)為腹腔內游離氣體和液體，應注意尋找穿孔部位和原因。肝腫瘤斷層解剖要點動脈期強化程度門脈期強化程度延遲期強化程度肝臟是腹部最常見的腫瘤發(fā)生部位之一，不同類型的肝臟腫瘤在斷層影像中表現(xiàn)各異。肝細胞癌（HCC）是最常見的原發(fā)性肝惡性腫瘤，典型表現(xiàn)為動脈期明顯強化，門脈期和延遲期迅速洗出，常伴有假包膜。HCC的發(fā)生部位與肝臟區(qū)段分布關系密切，右葉發(fā)生率高于左葉。良性肝臟腫瘤如血管瘤表現(xiàn)為邊界清晰，動脈期周邊結節(jié)狀強化，向中心進展性填充；肝腺瘤表現(xiàn)為均勻強化的實性腫塊，可有出血壞死；肝囊腫表現(xiàn)為無強化的低密度病變。轉移瘤在動脈期可表現(xiàn)為環(huán)狀強化，密度低于肝實質，多發(fā)性分布。了解各類肝腫瘤的典型影像表現(xiàn)和肝段分布特點，有助于鑒別診斷和指導治療。胰腺炎斷層診斷水腫型胰腺體積增大，密度減低壞死型胰腺實質不強化區(qū)域胰周積液胰腺周圍液體積聚假性囊腫包膜形成的液體積聚胰腺炎是臨床常見的胰腺疾病，根據(jù)嚴重程度可分為輕型（水腫型）和重型（壞死型）。輕型胰腺炎表現(xiàn)為胰腺體積增大，密度均勻減低，胰周脂肪間隙模糊，可伴有少量胰周積液。重型胰腺炎表現(xiàn)為胰腺實質內見不強化區(qū)域（壞死），范圍可局限也可彌漫，并發(fā)癥多見。胰腺炎的常見并發(fā)癥包括：胰周積液（無包膜的液體積聚）、假性囊腫（有包膜的液體積聚，發(fā)生在4周后）、胰腺膿腫（感染的液體積聚）和胰瘺（胰管破裂導致胰液外漏）。斷層影像對胰腺炎的診斷、分型和并發(fā)癥評估具有重要價值，是臨床治療決策的重要依據(jù)。腸梗阻與腸穿孔斷層要點腸梗阻斷層表現(xiàn)腸梗阻是腹部急癥常見病因，根據(jù)梗阻部位分為小腸梗阻和結腸梗阻。小腸梗阻表現(xiàn)為近端小腸擴張（直徑>3cm），腸壁水腫增厚，腸腔內液平面形成，遠端小腸塌陷。"小腸套疊征"（延遲平掃可見腸壁增強）提示腸壁水腫。結腸梗阻表現(xiàn)為結腸擴張（直徑>6cm），盲腸是最易擴張部位（直徑可達12-15cm）。閉襻性梗阻表現(xiàn)為"咖啡豆征"，是結腸梗阻的特征性表現(xiàn)。腸梗阻的并發(fā)癥包括腸缺血（腸壁不強化、氣體進入腸壁）和腸穿孔。腸穿孔斷層表現(xiàn)腸穿孔是消化道壁全層破裂，內容物溢出腹腔。CT表現(xiàn)為腹腔內游離氣體，可見于橫膈下、腹膜前間隙和盆腔等部位。氣體量少時需仔細尋找，氣體量大時可見"Rigler征"（腸壁內外可見氣體）。找到穿孔部位是診斷的關鍵：胃穿孔常見游離氣體量大，十二指腸穿孔可見腹膜后氣體，小腸穿孔氣體量相對較少，可伴有腸周積液，結腸穿孔常伴有周圍膿腫形成。腹腔內液體的性質和分布對判斷穿孔原因和嚴重程度有幫助。腸梗阻和腸穿孔是常見的腹部急癥，斷層影像對診斷和鑒別診斷具有重要價值。了解其典型表現(xiàn)和解剖基礎，有助于明確診斷和指導治療方案選擇。腎及輸尿管結石斷層表現(xiàn)腎結石特點腎結石在無增強CT上表現(xiàn)為高密度影，位于腎盞、腎盂或腎盂輸尿管連接處。腎結石的密度與成分有關：草酸鈣結石密度最高（>1000HU），尿酸結石密度較低（約400-600HU），感染性結石可呈鹿角狀填充腎盂。輸尿管結石輸尿管結石在CT上表現(xiàn)為輸尿管走行中的高密度結節(jié)，常引起近端輸尿管擴張和腎盂積水。輸尿管結石好發(fā)于三個生理性狹窄處：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管膀胱連接處。并發(fā)癥表現(xiàn)結石可引起多種并發(fā)癥：急性梗阻表現(xiàn)為腎周圍筋膜增厚、腎周脂肪浸潤；慢性梗阻可導致腎實質變??；感染可導致積膿，表現(xiàn)為積液密度增高，壁增厚強化；結石引起的出血表現(xiàn)為高密度條帶。泌尿系結石是常見病，無增強CT是首選檢查方法，敏感性和特異性均高于90%。除了直接顯示結石外，CT還可顯示繼發(fā)征象如"模糊腎周脂肪"（反映急性梗阻）和"腎盂外溢"（造影劑從腎盂滲入腎竇）。了解結石的大小、位置和形態(tài)有助于選擇治療方法和預測治療效果。腹主動脈瘤斷層影像診斷標準腹主動脈直徑>3cm或較正常擴張>50%被診斷為腹主動脈瘤。正常腹主動脈直徑隨年齡增長而增大，成人平均直徑約2cm。動脈瘤可累及主動脈各段，最常見于腎動脈下段。形態(tài)特點形態(tài)上分為梭形和囊狀兩種：梭形動脈瘤表現(xiàn)為腹主動脈節(jié)段性擴張，邊緣平滑；囊狀動脈瘤表現(xiàn)為腹主動脈局部突出，破裂風險高。瘤壁鈣化常見，內有血栓形成時可見充盈缺損。破裂征象破裂是腹主動脈瘤最嚴重的并發(fā)癥。CT征象包括：動脈瘤周圍軟組織密度增高、腹膜后脂肪間隙模糊、后腹膜或腹腔內血腫形成、瘤壁不連續(xù)和造影劑外滲。直徑>5.5cm的動脈瘤破裂風險顯著增加。腹主動脈瘤是常見的血管疾病，斷層影像是診斷和隨訪的主要方法。CT血管成像（CTA）可清晰顯示動脈瘤的大小、位置、形態(tài)和與分支血管的關系，是臨床首選檢查方法。增強掃描可評估