2024年護士執(zhí)業(yè)資格題庫帶分析

2024年護士執(zhí)業(yè)資格精選題庫帶分析1.患者男，50歲。因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。此時患者可能處于肝性腦病的A.前驅期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C分析：肝性腦病昏睡期的表現(xiàn)為以昏睡和精神錯亂為主，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，醒時尚可應答，但常有神志不清和幻覺。各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。前驅期主要是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主；淺昏迷期意識完全喪失，對疼痛刺激有反應；深昏迷期各種反射消失，瞳孔散大。所以該患者處于昏睡期，答案選C。2.患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺頭疼、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期。患者出現(xiàn)以上癥狀的原因是A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動脈痙攣D.動脈硬化E.心功能失代償答案：C分析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。水鈉潴留是水腫的表現(xiàn)而非根本原因；靜脈淤血不是主要發(fā)病機制；妊娠期一般不會出現(xiàn)動脈硬化；心功能失代償與子癇前期的癥狀無直接關聯(lián)。所以答案選C。3.患者，男性，56歲。患類風濕關節(jié)炎20年，全身關節(jié)活動受限，生活部分自理。3天前患者企圖自殺被家人發(fā)現(xiàn)，及時將其送往醫(yī)院接受治療，門診以“重度抑郁癥”收治入院。對患者實施給藥護理時，正確的做法是A.將藥物放在床頭柜上，讓患者自行服用B.將藥物交給家屬，讓其督促患者服用C.將藥物混合在患者的食物內(nèi)，一同服用D.護士看護患者服藥，確認服下后離開E.患者拒絕服藥時，應以命令或強制的方式執(zhí)行答案：D分析：對于有自殺傾向的抑郁癥患者，給藥護理時護士必須看護患者服藥，確認服下后離開，防止患者藏藥用于自殺等不良行為。將藥物放床頭柜讓患者自行服用、交給家屬督促服用都不能保證患者真正服藥；將藥物混合在食物內(nèi)可能影響藥效且不尊重患者；患者拒絕服藥時不能以命令或強制方式執(zhí)行，應了解原因，耐心勸導。所以答案選D。4.患者，女性，29歲。因近1個月常出現(xiàn)腹瀉、腹痛、膿血便就診，診斷為潰瘍性結腸炎入院治療。入院3天后患者突然感覺劇烈腹痛，呈持續(xù)性，護士查體：腹肌緊張，反跳痛明顯，腸鳴音減弱。該護士判斷患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為A.直腸結腸癌變B.中毒性巨結腸C.急性腸穿孔D.直腸癌變E.結腸大量出血答案：B分析：中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎的嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音減弱或消失。該患者有潰瘍性結腸炎病史，突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張、反跳痛明顯、腸鳴音減弱等符合中毒性巨結腸的表現(xiàn)。直腸結腸癌變是一個慢性過程，不會突然出現(xiàn)這些癥狀；急性腸穿孔會有更嚴重的腹膜刺激征如全腹劇痛等；題干中未提示有大量出血表現(xiàn)。所以答案選B。5.患者，男性，60歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在A.V1～V3導聯(lián)B.V1～V5導聯(lián)C.V3～V5導聯(lián)D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)E.I、aVL導聯(lián)答案：A分析：前間壁心肌梗死的特征性心電圖變化出現(xiàn)在V1～V3導聯(lián)。V1～V5導聯(lián)是廣泛前壁心肌梗死的特征導聯(lián)；V3～V5導聯(lián)是局限前壁心肌梗死的特征導聯(lián)；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)是下壁心肌梗死的特征導聯(lián)；I、aVL導聯(lián)是高側壁心肌梗死的特征導聯(lián)。所以答案選A。6.患者，女性，32歲。因水腫、大量蛋白尿入院，診斷腎病綜合征，治療期間護理人員應首先預防的并發(fā)癥是A.血栓形成B.感染C.消化性潰瘍D.骨質(zhì)疏松E.出血性膀胱炎答案：B分析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿導致低蛋白血癥，使機體抵抗力下降，同時使用激素和免疫抑制劑等進一步抑制免疫功能，所以極易發(fā)生感染，感染是腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥，也是導致病情復發(fā)和療效不佳的主要原因。血栓形成也是其并發(fā)癥之一，但感染更為常見和首要；消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松不是腎病綜合征治療期間首先要預防的并發(fā)癥；出血性膀胱炎一般與某些藥物如環(huán)磷酰胺等使用有關，但不是最主要預防的。所以答案選B。7.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫(yī)囑時，應提出質(zhì)疑的是A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：慢性肺源性心臟病患者一般給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min，因為患者呼吸主要依靠低氧對外周化學感受器的刺激，如果高流量吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制。一級護理適用于病情危重患者；頭孢美唑鈉用于抗感染治療；沐舒坦可化痰；氫氯噻嗪可利尿減輕心臟負荷，這些醫(yī)囑都是合理的。所以應質(zhì)疑的是B選項。8.患者，女性，35歲。診斷為“肝外膽管結石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當?shù)氖茿.溫水擦洗皮膚B.遵醫(yī)囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用手抓撓答案：E分析：患者出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，應避免用手抓撓，以免抓破皮膚引起感染?？梢杂脺厮料雌つw保持清潔，遵醫(yī)囑使用藥物緩解瘙癢，同時要防止皮膚損傷。所以不恰當?shù)淖o理措施是E選項。9.患者，男性，58歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼來院急診，護士采取的措施中哪項不妥A.監(jiān)測血壓B.簡單護理體檢C.拍X線胸片D.抽血送檢E.心電監(jiān)護答案：C分析：該患者考慮為急性心肌梗死，此時最重要的是進行生命體征監(jiān)測（如監(jiān)測血壓、心電監(jiān)護）、簡單護理體檢了解病情、抽血送檢（如查心肌酶等），以明確診斷和評估病情。拍X線胸片對急性心肌梗死的診斷價值不大，且可能會延誤病情，所以不妥的措施是C選項。10.患者，女性，26歲。妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。最關鍵的搶救措施是A.胸腔穿刺抽氣B.立即鼻導管給氧C.進行氣管插管D.立即體位引流，清除血塊E.注射呼吸興奮劑答案：D分析：該患者支氣管擴張大量咯血后出現(xiàn)煩躁不安、極度呼吸困難、唇指發(fā)紺，考慮為血塊堵塞氣道導致窒息，此時最關鍵的搶救措施是立即體位引流，清除血塊，保持氣道通暢。胸腔穿刺抽氣主要用于氣胸；鼻導管給氧不能解決氣道堵塞問題；氣管插管需要一定時間準備且在未清除血塊前效果不佳；注射呼吸興奮劑不能解決氣道堵塞根本問題。所以答案選D。11.患者，男性，45歲。因上消化道大出血被送至急診室。值班護士在醫(yī)生未到達前首先應A.記錄患者入院時間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測生命體征，建立靜脈通路E.注射止血藥物，抽血標本配血答案：D分析：對于上消化道大出血患者，在醫(yī)生未到達前，護士首先應測生命體征，了解患者基本情況，同時建立靜脈通路，以便快速補液、輸血等搶救治療。記錄患者入院時間和病情變化、向家屬了解病史等可在后續(xù)進行；通知住院處辦理入院手續(xù)不是首要任務；注射止血藥物需要醫(yī)生醫(yī)囑。所以答案選D。12.患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，主訴左側乳房疼痛，局部紅腫、有硬結，伴發(fā)熱。體格檢查：體溫38.8℃，左側乳房外上象限有一硬塊，壓痛明顯，同側腋窩淋巴結腫大。下列處理措施哪項不妥A.患側乳房停止哺乳B.局部熱敷C.應用抗生素D.切開引流E.吸奶器吸凈患側乳汁答案：D分析：該患者考慮為急性乳腺炎，在早期未形成膿腫時，不宜切開引流。此時可采取患側乳房停止哺乳，防止感染擴散；局部熱敷促進炎癥消散；應用抗生素控制感染；用吸奶器吸凈患側乳汁，防止乳汁淤積。當形成膿腫后才需要切開引流。所以答案選D。13.患者，男性，62歲。因心房顫動住院治療，心率114次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護士應如何準確觀察脈搏與心率A.先測心率，后測脈率B.先測脈率，后測心率C.兩人分別測脈率和心率，但應同時起止D.兩人分別測脈率和心率E.一人測心率，一人測脈率答案：C分析：對于心房顫動患者，有脈搏短絀現(xiàn)象，即心率大于脈率。測量時需要兩人分別測脈率和心率，但應同時起止，這樣才能準確獲得脈率和心率數(shù)據(jù)。單獨先后測量或分別測量不能準確反映脈搏短絀情況。所以答案選C。14.患者，女性，28歲。近3天發(fā)熱，腰痛，伴尿急，尿頻，尿痛，尿鏡檢白細胞增多，達25個/HP。本病病因是A.免疫缺陷B.細菌感染C.遺傳因素D.過敏E.營養(yǎng)過剩答案：B分析：該患者有發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀，尿鏡檢白細胞增多，考慮為泌尿系統(tǒng)感染，主要病因是細菌感染，常見致病菌為大腸埃希菌。免疫缺陷、遺傳因素、過敏、營養(yǎng)過剩一般不是泌尿系統(tǒng)感染的直接病因。所以答案選B。15.患者，男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.林格液E.5%碳酸氫鈉答案：C分析：該患者因脾破裂出現(xiàn)休克，在等待配血期間，應先快速補充血容量，平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，是休克時較好的擴容劑。5%葡萄糖液主要提供能量；5%葡萄糖鹽水不能很好地維持血容量；林格液成分與血漿不完全相符；5%碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒，不是擴容首選。所以答案選C。16.患者，女性，55歲。因哮喘發(fā)作在急診科就醫(yī)，醫(yī)囑“氨茶堿0.25g加入25%葡萄糖20ml，iv”。護士為患者行靜脈注射時穿刺的角度為A.緊貼皮膚B.5°～10°C.15°～30°D.35°～38°E.40°～45°答案：C分析：靜脈注射時穿刺角度一般為15°～30°。緊貼皮膚一般用于皮內(nèi)注射；5°～10°角度太小不適合靜脈注射；35°～38°、40°～45°角度太大，容易穿破血管。所以答案選C。17.患者，男性，68歲。診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術，手術后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括A.傷口出血B.喉頭水腫C.術中損傷脊髓D.引流液過多E.植骨塊脫落答案：D分析：頸椎前路手術后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因主要有傷口出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、術中損傷脊髓導致呼吸肌麻痹、植骨塊脫落壓迫氣管等。引流液過多說明傷口引流通暢，不會導致呼吸困難。所以答案選D。18.患者，女性，33歲。左季肋部摔傷6小時。查體：血壓65/43mmHg，脈搏122次/分，左側腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為外傷性脾破裂。為明確診斷，最有意義的檢查是A.一般體格檢查B.血常規(guī)C.X線檢查D.內(nèi)鏡檢查E.腹腔穿刺答案：E分析：對于疑為外傷性脾破裂的患者，腹腔穿刺是最有意義的檢查方法。若抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器破裂出血。一般體格檢查只能初步了解病情；血常規(guī)可了解失血情況，但不能明確出血部位；X線檢查對脾破裂診斷價值不大；內(nèi)鏡檢查主要用于消化道等疾病診斷，對脾破裂診斷意義不大。所以答案選E。19.患者，男性，70歲。有慢性阻塞性肺氣腫病史?？人浴⒖饶撎蛋闅饧奔又?周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，心率116次/分，血壓185/105mmHg。此時最主要的治療在于A.用降壓藥B.使用抗生素C.去除誘因D.糾正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿劑答案：D分析：該患者有慢性阻塞性肺氣腫病史，出現(xiàn)神志恍惚等表現(xiàn)，考慮為肺性腦病，主要原因是缺氧和二氧化碳潴留。此時最主要的治療是糾正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能。用降壓藥、使用抗生素、去除誘因、用利尿劑等都是綜合治療的一部分，但不是最主要的。所以答案選D。20.患者，女性，25歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導時，最恰當?shù)氖澄锝M合是A.魚、咖啡B.瘦肉、牛奶C.羊肝、橙汁D.雞蛋、可樂E.豆腐、綠茶答案：C分析：維生素C可促進鐵的吸收，羊肝富含鐵，橙汁富含維生素C，二者搭配可促進鐵的吸收?？Х?、茶中的鞣酸可與鐵結合，抑制鐵的吸收；牛奶中的鈣會影響鐵的吸收；可樂對鐵的吸收無促進作用。所以最恰當?shù)氖澄锝M合是C選項。21.患者，男性，46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。易導致患者死亡的常見原因是A.休克B.窒息C.肺部感染D.腎衰竭E.脫水、酸中毒答案：B分析：破傷風患者由于喉頭、呼吸肌持續(xù)性痙攣和黏痰堵塞氣道，可導致窒息，這是破傷風患者最常見的死亡原因。休克、肺部感染、腎衰竭、脫水、酸中毒等也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最常見的致死原因。所以答案選B。22.患者，女性，30歲。因“冠心病，心房纖顫”入院，護理體檢時，體溫37.2℃，心率120次/分，脈率90次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg?；颊呙}搏為A.洪脈B.速脈C.絀脈D.絲脈E.緩脈答案：C分析：該患者心率120次/分，脈率90次/分，心率大于脈率，出現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象，即絀脈。洪脈是脈搏強大有力；速脈是脈率超過100次/分，但未體現(xiàn)心率和脈率的差異；絲脈是脈搏細弱無力；緩脈是脈率低于60次/分。所以答案選C。23.患者，男性，50歲。因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術，出院時進行預防上消化道出血的健康指導，哪項最重要A.繼續(xù)臥床休息B.服用護肝藥物C.經(jīng)常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E.飲食細軟，不過燙答案：E分析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張，飲食不當容易導致曲張靜脈破裂出血。飲食細軟、不過燙可避免損傷曲張靜脈，預防上消化道出血，這是最重要的健康指導內(nèi)容。繼續(xù)臥床休息不是預防上消化道出血的關鍵；服用護肝藥物、維生素K主要是針對肝臟功能；少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物主要是預防肝性腦病等。所以答案選E。24.患者，女性，68歲。因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降。該患者最可能出現(xiàn)了A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.腦干缺血E.腦血管意外答案：B分析：腰椎穿刺后突然出現(xiàn)呼吸停止等表現(xiàn)，考慮為枕骨大孔疝。枕骨大孔疝時，由于腦脊液循環(huán)通路被堵塞，顱內(nèi)壓進一步增高，小腦扁桃體疝入枕骨大孔壓迫延髓，可導致呼吸驟停。小腦幕切跡疝主要表現(xiàn)為進行性意識障礙、患側瞳孔散大等；大腦鐮下疝癥狀相對較輕；腦干缺血和腦血管意外與腰椎穿刺關系不大。所以答案選B。25.患者，男性，28歲。因車禍致右下肢開放性骨折入院治療。現(xiàn)需進手術室行骨折切開復位內(nèi)固定術。病房護士在準備床單位時的做法錯誤的是A.準備麻醉床B.床尾加鋪橡膠單和中單C.蓋被縱向三折于床的右側D.枕頭橫立于床頭，開口背門E.撤除床上被單，全部換為清潔被單答案：C分析：麻醉床蓋被應縱向三折于床的一側（一般為背門側），而不是右側。準備麻醉床、床尾加鋪橡膠單和中單、枕頭橫立于床頭開口背門、撤除床上被單換為清潔被單都是正確的準備工作。所以答案選C。26.患者，女性，52歲。因交通意外致頸椎骨折，右側面部擦傷，失血約1000ml，經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，擬行顱骨牽引治療?；颊叩捏w位應為A.側臥位B.中凹臥位C.去枕仰臥位D.頭高足低位E.頭低足高位答案：D分析：顱骨牽引時應采取頭高足低位，利用人體重力作為反牽引力，達到牽引效果。側臥位適用于某些檢查、手術等；中凹臥位適用于休克患者；去枕仰臥位用于昏迷或全身麻醉未清醒患者等；頭低足高位一般用于肺部分泌物引流等。所以答案選D。27.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士在核對醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)有以下醫(yī)囑，其中不合理的是A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢呋辛鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：同第7題，慢性肺源性心臟病患者應給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量12L/min，持續(xù)吸氧6L/min不合理。一級護理適用于病情較重患者；頭孢呋辛鈉用于抗感染；沐舒坦化痰；氫氯噻嗪利尿減輕心臟負荷，這些醫(yī)囑合理。所以答案選B。28.患者，女性，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音?；颊叽嬖诘慕】祮栴}是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案：D分析：患者下腹脹痛，下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上鼓音，提示膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，存在尿潴留。分娩后疼痛一般不會出現(xiàn)膀胱區(qū)隆起等表現(xiàn)；題干未提示體液過多相關信息；排尿異常表述不準確，該患者主要是尿潴留；目前沒有證據(jù)提示有子宮內(nèi)膜感染。所以答案選D。29.患者，男性，30歲。因急性腸梗阻入院，現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯腹膜刺激征。X線檢查顯示孤立、脹大的腸袢，且不受體位和時間的影響。應首先考慮診斷是A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.蛔蟲性腸梗阻答案：B分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。X線檢查顯示孤立、脹大的腸袢，且不受體位和時間的影響，是絞窄性腸梗阻的特征表現(xiàn)。粘連性腸梗阻多有腹部手術史等；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴張；痙攣性腸梗阻多為短暫發(fā)作；蛔蟲性腸梗阻多見于兒童，腹部可觸及條索狀團塊。所以答案選B。30.患者，女性，48歲。因晨起感到頭痛、眩暈、視力模糊而摔倒，15分鐘后撥打120電話，當醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場后立即將此患者脫離現(xiàn)場，給予對癥處理，經(jīng)再次對房間進行檢查，發(fā)現(xiàn)其煤氣總開關未關，煤氣灶管道老化，煤氣灶接口處有松動。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.急性一氧化碳中毒C.腦梗死D.低血糖昏迷E.高血壓腦病答案：B分析：患者有在煤氣泄漏環(huán)境的接觸史，晨起出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀，考慮為急性一氧化碳中毒。腦出血多有高血壓病史，突然發(fā)病，有劇烈頭痛、嘔吐等；腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)??；低血糖昏迷有饑餓、心慌等低血糖表現(xiàn)；高血壓腦病有高血壓病史，血壓急劇升高出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙等，但與煤氣接觸史無關。所以答案選B。31.患者，男性，35歲。因胸部外傷導致右側氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護士收集到可拔管的信息是A.引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實右肺完全膨脹B.引流瓶長管內(nèi)的水柱停止波動C.引流瓶長管內(nèi)的水柱波動小于1cmD.連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50mlE.患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出答案：A分析：胸膜腔閉式引流拔管指征為引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實肺完全膨脹。引流瓶長管內(nèi)水柱停止波動可能是堵塞等原因，不能作為拔管依據(jù)；水柱波動小于1cm也不能說明肺已完全復張；連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50ml但未提及肺復張情況；患者無呼吸困難但未結合引流及肺復張情況不能確定拔管。所以答案選A。32.患者，女性，38歲。因“消化性潰瘍”入院治療，患者進入病區(qū)后，護士的初步護理工作不包括A.迎接新患者B.通知醫(yī)生診視患者C.測量生命體征D.進行入院護理評估E.指導正確留取痰標本答案：E分析：患者因消化性潰瘍?nèi)朐?，初步護理工作包括迎接新患者、通知醫(yī)生診視患者、測量生命體征、進行入院護理評估等。指導正確留取痰標本一般與呼吸系統(tǒng)疾病相關，與消化性潰瘍患者入院初步護理無關。所以答案選E。33.患者，男性，62歲。患胃潰瘍多年，近年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影。該患者下一步首要的檢查為A.大便潛血試驗B.胃酸測定C.腹部B超檢查D.胃鏡和細胞學檢查E.ERCP答案：D分析：該患者胃潰瘍多年，近期上腹痛無規(guī)律、體重減輕等，胃X線鋇餐透視有龕影，高度懷疑胃潰瘍癌變。胃鏡和細胞學檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，明確病變性質(zhì)，是首要的檢查方法。大便潛血試驗只能提示有無消化道出血；胃酸測定對診斷價值不大；腹部B超主要用于檢查腹部臟器；ERCP主要用于胰膽管疾病檢查。所以答案選D。34.患者，女性，28歲。產(chǎn)后3周，右側乳房脹痛、紅腫，外下象限有壓痛明顯的硬塊，伴發(fā)熱，初步診斷為急性乳腺炎，為該患者采取的護理措施中不妥的是A.患乳停止哺乳B.局部熱敷C.用吸奶器吸凈乳汁D.遵醫(yī)囑應用抗生素E.局部行切開引流答案：E分析：同第12題，急性乳腺炎早期未形成膿腫時不宜切開引流?；既橥Ｖ共溉?、局部熱敷、用吸奶器吸凈乳汁、遵醫(yī)囑應用抗生素都是正確的護理措施。所以答案選E。35.患者，男性，40歲。因車禍致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護理措施是A.認真做好“三查八對”B.輸血開始15分鐘內(nèi)，速度宜慢C.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血畢不需再輸入生理鹽水E.密切觀察患者的輸血反應答案：D分析：輸血畢需再輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血管道內(nèi)的血液，避免浪費血液和減少不良反應。認真做好“三查八對”、輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢、輸入兩袋以上血液時兩袋血之間輸入少量生理鹽水、密切觀察患者輸血反應都是正確的輸血護理措施。所以答案選D。36.患者，女性，32歲。因甲亢入院接受藥物治療。護士在指導患者用藥時，應告知其停藥指征是A.突眼加重B.體重增加C.心慌、多汗緩解D.血粒細胞缺乏E.甲狀腺腫大減輕答案：D分析：抗甲狀腺藥物的主要不良反應是粒細胞減少，當出現(xiàn)血粒細胞缺乏時，易導致嚴重感染，是停藥指征。突眼加重、體重增加、心慌多汗緩解、甲狀腺腫大減輕等不是停藥的主要依據(jù)。所以答案選D。37.患者，男性，55歲。患右側腹股溝斜疝，1小時前背重物時疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛?？紤]其可能是A.易復性疝B.難復性疝C.滑動性疝D.嵌頓性疝E.絞窄性疝答案：D分析：嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝，表現(xiàn)為疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛。易復性疝疝塊可自行回納；難復性疝疝塊不能完全回納但無疼痛等嵌頓表現(xiàn)；滑動性疝是難復性疝的一種特殊類型；絞窄性疝除嵌頓表現(xiàn)外還有腸管血運障礙等表現(xiàn)。所以答案選D。38.患者，女性，60歲。有糖尿病史，體溫38.5℃，有尿頻、尿急癥狀，尿沉渣中有大量白細胞。診斷為急性腎盂腎炎，該患者抗感染治療用藥療程為A.3天B.1周C.2周D.4周E.半年答案：C分析：急性腎盂腎炎抗感染治療用藥療程一般為2周，以徹底清除細菌，防止復發(fā)。3天療程多用于下尿路感染；1周療程可能治療不徹底；4周療程一般用于復雜性尿路感染或治療不順利情況；半年療程一般用于慢性腎盂腎炎的長期治療。所以答案選C。39.患者，男性，72歲。因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml，滴速為80滴/分。10時左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.心臟負荷過重的反應D.空氣栓塞E.細菌污染反應答案：C分析：患者快速輸入大量液體后出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、呼吸急促等表現(xiàn)，考慮為心臟負荷過重引起的急性肺水腫。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；過敏反應有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；空氣栓塞有胸部異常不適等表現(xiàn)；細菌污染反應有高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。所以答案選C。40.患者，女性，26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要的處理措施是A.托起患側乳房B.33%硫酸鎂濕敷C.局部物理療法D.及時切開引流E.全身應用抗生素答案：D分析：患者產(chǎn)后乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，提示乳房膿腫形成，此時最主要的處理措施是及時切開引流。托起患側乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法、全身應用抗生素等都是輔助治療措施。所以答案選D。41.患者，男性，56歲。因急性心肌梗死入院。住院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6級收縮期雜音，同時心力衰竭加重。使用糾正心衰的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)A.室間隔穿孔B.急性肺心病C.梗死后綜合征D.乳頭肌或腱索斷裂E.心室游離壁破裂答案：D分析：急性心肌梗死患者于心尖部出現(xiàn)收縮期雜音且心力衰竭加重，考慮為乳頭肌或腱索斷裂。室間隔穿孔雜音多在胸骨左緣第3、4肋間；急性肺心病多有肺動脈高壓等表現(xiàn)；梗死后綜合征主要有發(fā)熱、胸痛等；心室游離壁破裂會導致心臟壓塞等嚴重后果。所以答案選D。42.患者，女性，30歲。診斷為甲亢，清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg。計算其基礎代謝率是A.+25%B.+35%C.+45%D.+55%E.+65%答案：C分析：基礎代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率96次/分，脈壓=收縮壓舒張壓=13070=60mmHg，BMR%=（96+60）111=45%。所以答案選C。43.患者，男性，45歲。因下肢靜脈曲張入院。檢查時囑患者站立，在大腿中部扎止血帶，然后囑患者下蹲15次，曲張靜脈空虛萎陷。此結果說明A.大隱靜脈瓣膜功能良好B.小隱靜脈瓣膜功能良好C.深靜脈通暢D.交通支瓣膜功能良好E.下肢淺靜脈通暢答案：C分析：此為下肢深靜脈通暢試驗（波氏試驗），患者站立，大腿中部扎止血帶，然后下蹲15次，曲張靜脈空虛萎陷，說明深靜脈通暢。大隱靜脈瓣膜功能試驗是曲氏試驗I；小隱靜脈瓣膜功能可通過相關檢查判斷；交通支瓣膜功能試驗是曲氏試驗II；題干檢查主要判斷深靜脈情況而非淺靜脈通暢情況。所以答案選C。44.患者，女性，65歲。有高血壓病史10年。最近稍事活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急癥狀，該患者的心功能為A.心功能I級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能代償期答案：C分析：心功能分級中，心功能Ⅲ級表現(xiàn)為體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。該患者稍事活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀，符合心功能Ⅲ級。心功能I級是體力活動不受限；心功能Ⅱ級是體力活動輕度受限；心功能Ⅳ級是不能從事任何體力活動，休息時也有心衰癥狀；心功能代償期一般沒有明顯癥狀。所以答案選C。45.患者，男性，38歲。因腿部被銹釘刺傷后數(shù)日，出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難，隨后牙關緊閉及全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。治療此患者應首選使用的抗生素是A.青霉素B.甲硝唑C.紅霉素D.四環(huán)素E.磺胺類藥答案：A分析：破傷風患者首選青霉素治療，青霉素可抑制破傷風桿菌，并有助于其他感染的預防。甲硝唑也可用于厭氧菌感染，但不是首選；紅霉素、四環(huán)素、磺胺類藥一般不用于破傷風的治療。所以答案選A。46.患者，女性，25歲。近1個月來發(fā)現(xiàn)貧血、