正畸治療中止協議書

正畸治療中止協議書?甲方（正畸治療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在甲方處接受正畸治療，現因[具體原因]，雙方經友好協商，就正畸治療中止事宜達成如下協議：一、正畸治療情況說明1.治療階段：乙方于[起始日期]開始在甲方處接受正畸治療，目前治療處于[具體治療階段，如牙列排齊期、牙合關系調整期等]。2.已完成治療內容：甲方已為乙方進行了[詳細列舉已完成的治療項目，如口腔檢查、牙齒模型制取、X光拍攝、佩戴矯治器等]。3.剩余治療項目：根據正畸治療計劃，剩余治療項目包括[逐一列出剩余的治療項目，如調整矯治器力度、更換矯治器部件、進行特定牙齒移動操作等]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付因已提供治療服務而產生的費用。在乙方未按照約定支付費用或違反本協議其他條款時，有權暫停后續(xù)治療服務。2.義務向乙方提供已完成治療項目的詳細記錄和資料，包括病歷、X光片、牙齒模型等。根據乙方治療進展情況，為乙方提供專業(yè)的正畸治療建議和指導，協助乙方了解后續(xù)正畸治療的必要性和注意事項。在本協議生效后，妥善保管與乙方正畸治療相關的材料和設備，以備乙方后續(xù)可能需要查閱或使用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供已完成治療項目的詳細記錄和資料。在對已完成治療效果存在疑問或有其他合理需求時，有權向甲方咨詢。2.義務按照本協議約定及時支付因已接受的正畸治療服務而產生的費用。如實向甲方告知自身口腔健康狀況及任何可能影響正畸治療的因素。在中止正畸治療后，遵循甲方提供的口腔護理建議，保持口腔清潔，避免因不當護理導致口腔問題影響正畸治療效果。三、費用結算1.已發(fā)生費用：乙方應向甲方支付截至本協議簽署之日已接受正畸治療服務所產生的費用共計人民幣[大寫金額]元（小寫：￥[具體金額]元）。該費用明細如下：[各項費用名稱及金額逐一列出，如治療費[X]元、檢查費[X]元、矯治器費用[X]元等]2.支付方式：乙方應在本協議簽署之日起[X]個工作日內，將上述費用支付至甲方指定賬戶。賬戶名稱：____________________開戶銀行：____________________賬號：____________________3.費用調整：若在本協議簽署后發(fā)現因治療過程中出現不可預見的特殊情況導致已發(fā)生費用需要調整，雙方應根據實際情況協商確定調整后的費用金額，并簽訂補充協議。四、治療中止后的相關事項1.治療中止確認：雙方確認，自本協議生效之日起，乙方的正畸治療正式中止。乙方放棄后續(xù)由甲方提供的正畸治療服務，甲方不再承擔后續(xù)正畸治療的責任和義務。2.口腔狀況維持：乙方應注意保持口腔衛(wèi)生，按照甲方之前提供的口腔護理指導進行日?？谇磺鍧?，包括正確刷牙、使用牙線等。定期進行口腔檢查，如發(fā)現口腔問題應及時就醫(yī)。3.矯治器處理：乙方應在協議簽署后[X]個工作日內將甲方提供的矯治器及相關配件歸還甲方。若乙方未按時歸還，應按照甲方規(guī)定支付相應的保管費用。保管費用標準為每月人民幣[大寫金額]元（小寫：￥[具體金額]元）。甲方在收到乙方歸還的矯治器及相關配件后，應向乙方出具書面收據。五、違約責任1.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定按時支付已發(fā)生費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停后續(xù)治療服務，并要求乙方一次性支付全部已發(fā)生費用及違約金。若乙方未按照約定歸還矯治器及相關配件，除按照規(guī)定支付保管費用外，還應承擔因此給甲方造成的損失，包括但不限于重新制作矯治器的費用、因乙方違約導致甲方無法正常開展后續(xù)治療業(yè)務而產生的業(yè)務損失等。若乙方違反本協議約定的其他條款，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。2.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定向乙方提供已完成治療項目的詳細記錄和資料，應承擔因此給乙方造成的損失。若甲方違反本協議約定的其他條款，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。2.雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：______________________