整形機(jī)構(gòu)退款協(xié)議書

整形機(jī)構(gòu)退款協(xié)議書?甲方（整形機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（消費(fèi)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方處接受了相關(guān)整形服務(wù)，現(xiàn)因[具體退款原因]，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就退款事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、整形服務(wù)內(nèi)容及費(fèi)用明細(xì)1.服務(wù)項(xiàng)目乙方在甲方處接受的整形服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于[詳細(xì)列舉整形項(xiàng)目名稱，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、隆胸手術(shù)等]。2.費(fèi)用明細(xì)乙方為上述整形服務(wù)共計(jì)支付費(fèi)用人民幣[X]元，具體費(fèi)用構(gòu)成如下：手術(shù)費(fèi)用：人民幣[X]元；藥品及材料費(fèi)用：人民幣[X]元；術(shù)前檢查費(fèi)用：人民幣[X]元；術(shù)后護(hù)理費(fèi)用：人民幣[X]元；其他費(fèi)用（如有）：人民幣[X]元。二、退款原因乙方因[詳細(xì)說明退款原因，如對(duì)整形效果不滿意、自身健康原因無法繼續(xù)完成后續(xù)治療等]，決定不再繼續(xù)接受甲方提供的整形服務(wù)，并要求甲方退還已支付的費(fèi)用。三、退款金額及方式1.退款金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意退還乙方已支付費(fèi)用的[X]%，即人民幣[X]元。該退款金額已充分考慮乙方接受整形服務(wù)的實(shí)際情況，包括但不限于已使用的藥品、材料、已提供的服務(wù)等因素。2.退款方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將退款金額支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與退款相關(guān)的必要證明材料，如身份證復(fù)印件、繳費(fèi)憑證等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)暫停退款流程，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式，及時(shí)向乙方退還費(fèi)用。向乙方提供詳細(xì)的退款明細(xì)清單，包括退款金額的計(jì)算依據(jù)、扣除項(xiàng)目及原因等。對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及時(shí)退還費(fèi)用。有權(quán)要求甲方對(duì)退款過程中的相關(guān)問題作出合理說明和解釋。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及與整形服務(wù)相關(guān)的資料。配合甲方完成退款所需的各項(xiàng)手續(xù)，如簽署相關(guān)文件、提供銀行賬戶信息等。在收到甲方退款后，向甲方出具收款憑證，并保證不再就本次整形服務(wù)向甲方提出任何其他退款要求（本協(xié)議另有約定的除外）。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方退還費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未退還金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性退還全部未退還費(fèi)用及按照上述標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，泄露乙方個(gè)人信息或隱私，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付人民幣[X]元的違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假信息或資料，導(dǎo)致甲方無法按照本協(xié)議約定完成退款手續(xù)，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，并按照退款金額的[X]%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)暫停或終止退款流程，直至乙方提供真實(shí)有效的信息或資料。若乙方違反本協(xié)議約定，在收到甲方退款后仍就本次整形服務(wù)向甲方提出其他退款要求，乙方應(yīng)退還已收到的退款，并按照退款金額的[X]%向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：______年