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文檔簡介
夫妻放棄救治協(xié)議書?甲方:[夫妻一方姓名],男/女,[身份證號碼],住址:[詳細住址],聯(lián)系電話:[電話號碼]乙方:[夫妻另一方姓名],男/女,[身份證號碼],住址:[詳細住址],聯(lián)系電話:[電話號碼]鑒于甲乙雙方系夫妻關系,在面對醫(yī)療救治相關問題時,經雙方平等、自愿、充分協(xié)商,就放棄對特定患者(以下簡稱"患者")的救治事宜達成如下協(xié)議:一、合同雙方身份及關系說明1.甲方與乙方為合法夫妻,二人在婚姻關系存續(xù)期間共同承擔家庭責任,在涉及患者醫(yī)療救治等重大事項上具有共同決策的權利和義務。2.患者[患者姓名],男/女,[身份證號碼],與甲方為[父子/母子/夫妻等具體關系],與乙方為[父子/母子/夫妻等具體關系],是甲乙雙方共同關心和照料的家庭成員。二、標的物或服務具體描述1.本協(xié)議所涉及的標的物為對患者的醫(yī)療救治行為。具體涵蓋但不限于各類檢查、診斷、治療手段,包括但不限于藥物治療、手術治療、康復治療等一切旨在改善患者身體狀況、延長生命或緩解病痛的醫(yī)療措施。2.服務方面,包括醫(yī)療機構為患者提供的住院護理、門診護理、急救服務、病情監(jiān)測以及醫(yī)護人員基于專業(yè)知識對患者病情的分析、建議和治療方案的制定等相關醫(yī)療服務。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解患者的病情及醫(yī)療救治進展情況,包括醫(yī)生的診斷結論、治療方案及預后評估等詳細信息。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下,與乙方共同協(xié)商并決定是否繼續(xù)對患者進行某項具體的醫(yī)療救治措施。2.義務應如實向醫(yī)療機構及醫(yī)護人員提供患者的病史、過敏史、家族病史等相關信息,協(xié)助醫(yī)療機構準確判斷患者病情,以便制定合理的治療方案。積極配合醫(yī)療機構的各項醫(yī)療工作安排,包括但不限于協(xié)助患者進行檢查、治療,按時繳納醫(yī)療費用等。在乙方表達放棄救治的意愿時,應認真聽取乙方的意見,并與乙方充分溝通協(xié)商,確保雙方在對患者病情、家庭經濟狀況、后續(xù)生活安排等各方面因素綜合考慮后,共同做出理性、慎重的決定。(二)乙方權利與義務1.權利同甲方一樣,有權了解患者的病情及醫(yī)療救治進展情況,對醫(yī)療決策發(fā)表意見。在認為繼續(xù)醫(yī)療救治不符合患者利益或家庭實際情況時,有權提出放棄救治的主張,并與甲方共同探討和確定放棄救治的具體方式及后續(xù)安排。2.義務承擔與甲方類似的如實提供患者信息、配合醫(yī)療工作、溝通協(xié)商醫(yī)療決策等義務,確保雙方在決策過程中的信息對稱和共同參與。在做出放棄救治的決定后,應積極協(xié)助甲方及相關方面妥善處理后續(xù)事宜,如安排患者的臨終關懷、通知親屬、辦理相關手續(xù)等,避免因一方疏忽導致出現(xiàn)混亂或糾紛。四、放棄救治的情形及決定方式1.經醫(yī)療機構全面評估,患者所患疾病已處于終末期,現(xiàn)代醫(yī)學手段無法有效逆轉病情,繼續(xù)救治僅能延長患者痛苦的生命,而無法改善其生活質量或實現(xiàn)康復。在此情形下,甲乙雙方經充分討論,可共同決定放棄對患者的積極救治,采取減輕痛苦的姑息治療措施。2.若患者因病情嚴重,需要長期依靠昂貴的醫(yī)療設備維持生命,而家庭經濟狀況已無法承受巨額醫(yī)療費用,且經雙方權衡,認為繼續(xù)救治將給家庭帶來沉重的經濟負擔,導致家庭其他成員的基本生活無法保障,在這種情況下,甲乙雙方可協(xié)商一致決定放棄對患者的進一步昂貴治療,轉為以緩解癥狀為主的保守治療。3.放棄救治的決定需由甲乙雙方共同做出,并簽署書面聲明。在做出決定前,雙方應詳細了解患者的病情、預后情況以及放棄救治可能帶來的后果,確保該決定是基于雙方的真實意愿、充分考慮患者利益和家庭實際情況后做出的理性選擇。任何一方不得在未與對方充分溝通協(xié)商的情況下擅自決定放棄救治。五、放棄救治后的安排1.醫(yī)療護理在決定放棄積極救治后,甲乙雙方應與醫(yī)療機構溝通,調整治療方案為姑息治療或舒緩醫(yī)療,以緩解患者的痛苦和不適。醫(yī)療機構應按照專業(yè)規(guī)范提供相應的護理服務,包括但不限于疼痛管理、心理關懷、生活照料等,確?;颊咴谏淖詈箅A段能夠得到妥善的照顧。甲乙雙方應積極配合醫(yī)療機構的護理工作,學習并掌握一些基本的護理技能,如協(xié)助患者翻身、更換衣物、喂食等,給予患者更多的關懷和陪伴,讓患者在熟悉的親人身邊感受到溫暖和安慰。2.臨終關懷若條件允許,甲乙雙方可聯(lián)系專業(yè)的臨終關懷機構或社會組織,為患者提供全面的臨終關懷服務。臨終關懷服務應包括對患者身體、心理、精神等多方面的照顧,幫助患者平靜、安詳?shù)囟冗^生命的最后時光。甲乙雙方應關注患者的心理需求,鼓勵患者表達內心的感受和想法,給予其情感上的支持和鼓勵。同時,應尊重患者的意愿,盡量滿足患者在臨終前的合理要求,讓患者能夠在最后的日子里感受到尊重和關愛。3.通知親屬甲乙雙方應及時通知患者的其他近親屬關于放棄救治的決定及患者的病情變化情況,確保親屬能夠在患者最后的時刻陪伴在身邊。通知方式應采用書面、電話、短信等多種形式,確保信息準確傳達。在親屬到達后,甲乙雙方應與親屬進行充分溝通,告知其患者的病情、放棄救治的原因及后續(xù)安排,共同做好對患者的照料和后事準備工作,避免親屬因不知情而產生誤解或糾紛。4.后事處理對于患者的后事處理,甲乙雙方應提前與親屬協(xié)商確定處理方式,如喪葬儀式的形式、墓地的選擇、遺物的處置等。處理后事過程中應遵循當?shù)氐娘L俗習慣和法律法規(guī),確保后事處理合法、合規(guī)、妥善。甲乙雙方應共同承擔處理后事的相關費用,費用支出應合理、透明,并保留相關票據(jù)。若因家庭經濟困難無法承擔全部費用,可與親屬協(xié)商共同分擔或尋求社會救助。六、違約責任1.若一方違反本協(xié)議約定,擅自做出與雙方共同決定不符的醫(yī)療救治決策,給對方造成損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于對方為糾正違約行為所支付的合理費用(如醫(yī)療費用、交通費用、律師費用等)以及因違約行為給對方帶來的精神損害賠償。2.若一方在放棄救治后的安排過程中未能履行應盡的義務,導致患者或對方的權益受到損害,違約方應承擔相應的法律責任和賠償責任。例如,未及時通知親屬導致親屬未能及時趕到患者身邊,或在處理后事過程中存在不當行為等,違約方應根據(jù)實際情況對對方進行賠償,賠償金額根據(jù)具體損失情況確定。3.任何一方違反本協(xié)議約定,影響到雙方共同決策的公正性和合理性,給患者的利益或家庭關系造成嚴重損害的,另一方有權要求違約方承擔違約責任,并可通過法律途徑維護自身合法權益。違約方應承擔因此產生的一切法律后果,包括但不限于繼續(xù)履行協(xié)議約定、賠償損失、承擔訴訟費用等。七、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,甲乙雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應遵循平等、自愿、公平、誠信的原則,充分溝通雙方的意見和訴求,尋求達成一致的解決方案。2.若協(xié)商不成,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中,雙方應按照法律規(guī)定提供相關證據(jù),積極配合法院的審理工作。法院將依據(jù)本協(xié)議的約定以及相關法律法規(guī)的規(guī)定進行公正裁決。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款,確保對患者的照料和后續(xù)安排不受影響。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或按手印)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議的履行過程中,如遇法律法規(guī)、政策變化等不可抗力因素導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款無效的,雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商調整協(xié)議內容,確保雙方的合法權益不受損害。甲方(簽字/按手?。篲_________________日期:______年____月____日乙方(簽字/按手印):_______________
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