工亡待遇領(lǐng)取協(xié)議書(shū)VIP

工亡待遇領(lǐng)取協(xié)議書(shū)?甲方（工亡職工家屬）：姓名：__________________性別：______身份證號(hào)：______________________地址：__________________聯(lián)系電話：______________________乙方（用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：______________地址：__________________聯(lián)系電話：______________________鑒于[工亡職工姓名]（以下簡(jiǎn)稱"工亡職工"）于[工亡日期]在工作過(guò)程中發(fā)生事故，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，現(xiàn)甲乙雙方就工亡待遇領(lǐng)取事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工亡待遇的具體內(nèi)容1.喪葬補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)甲乙雙方核實(shí)，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為[X]元，故喪葬補(bǔ)助金金額為[6×X]元=[具體喪葬補(bǔ)助金金額]元。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬可享受供養(yǎng)親屬撫恤金。具體如下：[供養(yǎng)親屬1姓名]（與工亡職工關(guān)系：[關(guān)系描述]），每月?lián)嵝艚饦?biāo)準(zhǔn)為[X]元；[供養(yǎng)親屬2姓名]（與工亡職工關(guān)系：[關(guān)系描述]），每月?lián)嵝艚饦?biāo)準(zhǔn)為[X]元；......供養(yǎng)親屬撫恤金定期發(fā)放，直至相關(guān)供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件為止。3.一次性工亡補(bǔ)助金：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[X]元，所以一次性工亡補(bǔ)助金金額為[20×X]元=[具體一次性工亡補(bǔ)助金金額]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定領(lǐng)取工亡待遇。有權(quán)要求乙方提供與工亡待遇相關(guān)的證明材料及信息。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供工亡職工及供養(yǎng)親屬的身份信息、與工亡職工的關(guān)系證明、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等相關(guān)材料，并保證所提供材料的真實(shí)性、合法性和完整性。積極配合乙方辦理工亡待遇領(lǐng)取的各項(xiàng)手續(xù)，包括但不限于簽字、蓋章、提供銀行賬戶信息等。在領(lǐng)取工亡待遇過(guò)程中，遵守國(guó)家法律法規(guī)及乙方的相關(guān)規(guī)定，不得采取欺詐、脅迫等手段騙取工亡待遇。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的材料，以便審核和辦理工亡待遇領(lǐng)取手續(xù)。對(duì)于甲方提供的不符合要求的材料，有權(quán)要求甲方補(bǔ)充或更正。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定，及時(shí)、足額支付工亡待遇。為甲方辦理工亡待遇領(lǐng)取手續(xù)提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)，解答甲方在辦理過(guò)程中提出的疑問(wèn)。對(duì)甲方提供的材料及信息予以保密，除法律法規(guī)另有規(guī)定外，不得向第三方泄露。三、工亡待遇的領(lǐng)取方式及時(shí)間1.領(lǐng)取方式：甲方選擇以下第[X]種領(lǐng)取方式：銀行轉(zhuǎn)賬：甲方應(yīng)向乙方提供本人名下的銀行賬戶信息，乙方在審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將工亡待遇款項(xiàng)足額轉(zhuǎn)賬至該賬戶。甲方銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：______________________現(xiàn)金支付：乙方在審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，通知甲方到指定地點(diǎn)領(lǐng)取工亡待遇現(xiàn)金。甲方領(lǐng)取時(shí)應(yīng)攜帶有效身份證件，并在領(lǐng)取憑證上簽字確認(rèn)。2.領(lǐng)取時(shí)間：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金在乙方收到甲方提供的完整有效材料并審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付；供養(yǎng)親屬撫恤金自工亡職工死亡之日起次月開(kāi)始發(fā)放，乙方應(yīng)于每月[具體發(fā)放日期]前將當(dāng)月?lián)嵝艚鹬Ц吨良追街付ㄙ~戶或通知甲方領(lǐng)取。四、違約責(zé)任1.若甲方提供虛假材料或隱瞞真實(shí)情況，騙取工亡待遇的，乙方有權(quán)追回已支付的全部工亡待遇款項(xiàng)，并依法追究甲方的法律責(zé)任。甲方應(yīng)按照騙取金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工亡待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部工亡待遇款項(xiàng)及違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：_____