2025年臨床醫(yī)學(xué)考試筆試試題1含答案

2025年臨床醫(yī)學(xué)考試筆試試題一、單選題[共100題，每題1分，共100分]1.屬于鉀通道開放劑的抗高血壓藥是[]A、二氮嗪B、硝普鈉C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥D、氫氯噻嗪E、維拉帕米正確答案：A答案解析：二氮嗪能激活血管平滑肌細(xì)胞ATP敏感性鉀通道，使鉀外流增加，細(xì)胞膜超極化，膜上電壓依賴性鈣通道失活，Ca2+內(nèi)流減少，外周血管阻力降低，血壓下降，屬于鉀通道開放劑的抗高血壓藥。硝普鈉是血管擴(kuò)張藥；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮作用；氫氯噻嗪是利尿藥；維拉帕米是鈣通道阻滯藥。2.國際上對麻醉精神藥品的管制始于[][]A、國際聯(lián)盟成立B、聯(lián)合國的成立C、《巴黎協(xié)約》通過D、19世紀(jì)對華鴉片貿(mào)易E、《麻醉藥品單一公約》通過正確答案：D3.患者轉(zhuǎn)科流程下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[]A、做好轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備B、責(zé)任護(hù)士書寫必要的轉(zhuǎn)科記錄C、雙方在轉(zhuǎn)科記錄單上簽名D、危、急、重癥患者由家屬陪同轉(zhuǎn)科E、與責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、治療、護(hù)理、藥品正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)科時(shí)，危、急、重癥患者必須由醫(yī)護(hù)人員陪送轉(zhuǎn)科，而不是由家屬陪同轉(zhuǎn)科。做好轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備、責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科記錄、與責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交接患者病情等都是正確的轉(zhuǎn)科流程步驟。4.中間清醒期表現(xiàn)在哪種顱腦損傷中[]A、顱骨骨折B、硬腦膜下血腫C、腦震蕩D、硬腦膜外血腫E、腦挫裂傷正確答案：D答案解析：硬腦膜外血腫在典型病例中，當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕[腦震蕩或輕度腦挫裂傷],最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清楚時(shí)間，稱為“中間清醒期”。腦震蕩無中間清醒期；腦挫裂傷多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷；硬腦膜下血腫也較少出現(xiàn)典型的中間清醒期；顱骨骨折一般不出現(xiàn)中間清醒期這種特征性表現(xiàn)。5.血清免疫球蛋白的定量測定可采用的方法是[]A、ELISA法B、單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)C、RIA法D、免疫比濁法E、以上4種方法均可正確答案：E答案解析：血清免疫球蛋白的定量測定方法有多種，ELISA法、單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)、RIA法、免疫比濁法等都可用于血清免疫球蛋白的定量測定。6.關(guān)于輸血三查說法錯(cuò)誤的是[]A、查血制品的有效期B、血制品種類和劑量C、輸血裝置是否完好D、血制品的質(zhì)量正確答案：B答案解析：輸血三查指查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。血制品種類和劑量屬于輸血八對的內(nèi)容，八對即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類、劑量。7.應(yīng)先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的時(shí)機(jī)是[]A、接觸病人前B、接觸病人后C、處理傳染病人污物之后D、接觸病人周圍環(huán)境及物品后E、進(jìn)行無菌操作前正確答案：C答案解析：衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。當(dāng)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。選項(xiàng)A接觸病人前、選項(xiàng)B接觸病人后、選項(xiàng)D接觸病人周圍環(huán)境及物品后、選項(xiàng)E進(jìn)行無菌操作前，一般進(jìn)行衛(wèi)生手消毒即可，不需要先洗手。8.泡性角結(jié)膜炎的治療采用：[]A、利福平B、病毒唑C、干擾素D、局部糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼正確答案：D答案解析：泡性角結(jié)膜炎是一種過敏性炎癥，局部糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼可減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，是主要的治療方法。病毒唑主要用于抗病毒，對泡性角結(jié)膜炎治療效果不佳；干擾素主要用于抗病毒及調(diào)節(jié)免疫等，但不是泡性角結(jié)膜炎的主要治療藥物；利福平主要用于抗結(jié)核及治療某些眼部細(xì)菌感染，對泡性角結(jié)膜炎無效。9.傳染病的預(yù)防原則，不包括下列哪項(xiàng)[]A、切斷傳播途徑B、觀察病情變化C、保護(hù)易感人群D、管理好傳染源正確答案：B答案解析：傳染病的預(yù)防原則主要包括管理好傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。觀察病情變化不屬于傳染病的預(yù)防原則，而是針對患者病情監(jiān)測的內(nèi)容。10.下列哪項(xiàng)不是肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑[]A、血行轉(zhuǎn)移B、種植C、直接擴(kuò)散D、淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。種植轉(zhuǎn)移相對少見，不是肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。11.哪項(xiàng)不屬于假性癡呆的特點(diǎn)[]A、有明顯的心理因素B、智能障礙的嚴(yán)重程度與日常生活有分離現(xiàn)象，癥狀有夸張做作表現(xiàn)C、多有神經(jīng)系統(tǒng)體征D、多有癔癥性格特征E、精神刺激后急性發(fā)病正確答案：C答案解析：假性癡呆通常由明顯心理因素引起，急性起病，多有癔癥性格特征，智能障礙程度與日常生活分離且癥狀夸張做作，一般無神經(jīng)系統(tǒng)體征。12.藥物在血漿中游離下列正確的是[]A、暫時(shí)失去藥理活性B、藥物代謝加快C、藥物排泄加快D、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)加快E、藥物作用增強(qiáng)正確答案：E答案解析：藥物在血漿中游離型藥物才能透過生物膜到達(dá)作用部位發(fā)揮藥理作用，當(dāng)游離型藥物比例增加時(shí)，藥物作用增強(qiáng)。藥物代謝主要與肝藥酶等有關(guān)，血漿中游離藥物增加一般不會(huì)直接使藥物代謝加快；藥物排泄主要通過腎臟等排泄器官，游離藥物增加不一定直接導(dǎo)致排泄加快；藥物游離型增加是具有藥理活性的，而不是暫時(shí)失去藥理活性；藥物轉(zhuǎn)運(yùn)與多種因素有關(guān)，游離藥物增加不必然使藥物轉(zhuǎn)運(yùn)加快。13.預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是[]A、長期服用抗風(fēng)濕藥物B、積極防治鏈球菌感染C、防止復(fù)發(fā)，臥床休息D、增加營養(yǎng)，避免過勞E、居室要防寒避濕正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心瓣膜病主要與A組乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，所以積極防治鏈球菌感染是預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施。長期服用抗風(fēng)濕藥物不能從根本上預(yù)防發(fā)??；防止復(fù)發(fā)臥床休息、增加營養(yǎng)避免過勞、居室防寒避濕等措施有助于病情恢復(fù)及減少誘因，但不是根本預(yù)防措施。14.先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱常見于[]A、傷寒B、休克型肺炎C、腦出血D、流行性出血熱E、流行性腦脊髓膜炎正確答案：C答案解析：意識障礙是腦出血的常見癥狀，出血后血腫壓迫腦組織可導(dǎo)致意識障礙，之后因出血吸收等情況可出現(xiàn)發(fā)熱等一系列表現(xiàn)。而流行性腦脊髓膜炎、傷寒、流行性出血熱、休克型肺炎一般是先有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，然后才逐漸出現(xiàn)意識障礙等情況。15.患者，男，42歲，因火災(zāi)造成大面積燒傷入院，傷后易發(fā)生低血容量性休克的時(shí)間是傷后[][]A、72h內(nèi)B、8h內(nèi)C、24h內(nèi)D、12h內(nèi)E、48h內(nèi)正確答案：E答案解析：燒傷后易發(fā)生低血容量性休克的時(shí)間是傷后48小時(shí)內(nèi)。大面積燒傷后，由于大量血漿外滲，導(dǎo)致血容量急劇減少，傷后48小時(shí)內(nèi)最為明顯，之后滲出逐漸減少，休克期渡過。16.頸椎骨折合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)[]A、脂肪栓塞B、心動(dòng)過速C、呼吸衰竭D、下肢關(guān)節(jié)畸形E、癱瘓的肢體肌肉萎縮正確答案：C答案解析：頸椎骨折合并頸髓橫斷傷，早期會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，因?yàn)轭i髓損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸功能障礙。心動(dòng)過速不是早期典型表現(xiàn)；癱瘓肢體肌肉萎縮是后期表現(xiàn)；下肢關(guān)節(jié)畸形也不是早期癥狀；脂肪栓塞多見于骨折后，但不是頸髓橫斷傷早期的主要表現(xiàn)。17.肺心病病人，測血?dú)猓簆H7.25,Pa025.3kPa[40mmHg],PaCO29kPa[67.5mmHg],HCO3-19mmol/L,BE-6mmol/L,應(yīng)診斷為[]A、失代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代償性呼吸性酸中毒正確答案：B答案解析：該患者pH降低，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒；同時(shí)HCO?降低，BE為負(fù)值，提示存在代謝性酸中毒，故診斷為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。18.目前治療開角型青光眼的一線用藥是：[]A、擬腎上腺素能藥B、碳酸酐酶抑制劑C、擬膽堿能藥D、前列腺素類藥物正確答案：D答案解析：前列腺素類藥物可以增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑外流，降低眼壓效果好且副作用相對較少，是目前治療開角型青光眼的一線用藥。擬膽堿能藥、碳酸酐酶抑制劑、擬腎上腺素能藥也用于青光眼治療，但不是一線用藥。19.羊水與尿液的主要鑒別點(diǎn)是[]A、顏色B、蛋白C、pHD、糖含量E、鏡檢找羊齒狀結(jié)晶正確答案：E答案解析：羊水中可出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，尿液中一般不會(huì)出現(xiàn)，這是羊水與尿液的主要鑒別點(diǎn)之一。而顏色、蛋白、pH、糖含量等在羊水和尿液中雖有一定差異，但不是主要鑒別點(diǎn)。20.為給病人補(bǔ)充水分和熱量，應(yīng)選用[]A、5%碳酸氫鈉B、0.9%氯化鈉C、各種代血漿D、50%葡萄糖注射液E、5%～10%葡萄糖注射液正確答案：E答案解析：葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，5%～10%葡萄糖注射液可提供一定熱量，同時(shí)也能補(bǔ)充水分，故為給病人補(bǔ)充水分和熱量，應(yīng)選用5%～10%葡萄糖注射液。0.9%氯化鈉主要是補(bǔ)充電解質(zhì)；5%碳酸氫鈉主要用于糾正酸堿平衡；各種代血漿主要是擴(kuò)充血漿容量；50%葡萄糖注射液主要用于補(bǔ)充能量，但一般是高滲溶液，不用于常規(guī)補(bǔ)充水分和熱量。21.尿干化學(xué)分析儀檢查白細(xì)胞，主要是檢測[]A、中性粒細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞+淋巴細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞+單核細(xì)胞D、全部白細(xì)胞E、全部粒細(xì)胞正確答案：A答案解析：尿干化學(xué)分析儀檢測白細(xì)胞主要是檢測中性粒細(xì)胞，因?yàn)槠錂z測原理主要針對中性粒細(xì)胞內(nèi)的酯酶，對淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等其他白細(xì)胞酯酶反應(yīng)不明顯。22.患兒，男，1歲5個(gè)月，因急性肺炎住院，肌內(nèi)注射選擇的最佳部位是[][]A、臀大肌B、臀中肌、臀小肌C、股內(nèi)側(cè)肌D、三角肌E、上臂三角肌下緣正確答案：B答案解析：因?yàn)?歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。23.女性，63歲。中上腹反復(fù)發(fā)作節(jié)律性腹痛3月余，加重一周。既往因冠心病長期口服阿司匹林腸溶片。胃鏡檢查顯示胃潰瘍，幽門螺桿菌檢測陽性。此患者降低胃酸藥首選為[][]A、碳酸氫鈉B、碳酸鈣C、西咪替丁D、奧美拉唑正確答案：D答案解析：患者有胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性，治療應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合的方案。質(zhì)子泵抑制劑是降低胃酸最有效的藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，故首選奧美拉唑。碳酸氫鈉、碳酸鈣可中和胃酸，但不是首選的降低胃酸藥物。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌作用不如質(zhì)子泵抑制劑強(qiáng)。24.兒童及青少年患者長期應(yīng)用抗癲癇藥苯妥英鈉，其容易發(fā)生的不良反應(yīng)是[]A、過敏B、心動(dòng)過速C、嗜睡D、齒齦增生E、記憶力減退正確答案：D答案解析：長期服用苯妥英鈉可出現(xiàn)齒齦增生，多見于兒童和青少年。嗜睡、過敏、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)相對不是長期應(yīng)用苯妥英鈉特別容易發(fā)生的典型表現(xiàn)。記憶力減退也不是其突出的長期不良反應(yīng)。25.呼吸暫停和呼吸交替出現(xiàn)，此呼吸稱為[]A、庫斯莫氏呼吸B、陳施氏呼吸C、浮淺式呼吸D、畢奧氏呼吸E、鼾聲呼吸正確答案：D答案解析：畢奧氏呼吸表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。陳施氏呼吸是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。庫斯莫氏呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸。浮淺式呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸。鼾聲呼吸是呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲。26.某患者懷疑為缺鐵性貧血，做下列哪項(xiàng)化驗(yàn)可確診[]A、鐵蛋白減少B、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵消失C、骨髓細(xì)胞外鐵消失D、血清鐵減少E、總鐵結(jié)合力增高正確答案：C答案解析：骨髓細(xì)胞外鐵消失對缺鐵性貧血有確診意義。缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失，而骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵也會(huì)減少，但不如細(xì)胞外鐵消失特異性強(qiáng)。血清鐵減少、鐵蛋白減少、總鐵結(jié)合力增高雖也可見于缺鐵性貧血，但均不是確診的特異性指標(biāo)。27.產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)從何時(shí)開始[]A、孕3月B、孕4月C、孕5月D、從確診早孕開始正確答案：D答案解析：產(chǎn)前檢查應(yīng)從確診早孕開始，以便及時(shí)建立孕期保健手冊，全面評估孕婦和胎兒情況，為后續(xù)的孕期檢查和管理提供基礎(chǔ)，所以答案選D。28.服用鐵劑時(shí)應(yīng)避免[]A、與牛奶同服B、與維生素C同服C、與肉類同服D、與氨基酸同服E、與果糖同服正確答案：A答案解析：鐵劑與牛奶同服會(huì)形成不溶性鈣鹽，影響鐵的吸收，所以服用鐵劑時(shí)應(yīng)避免與牛奶同服。而維生素C、肉類、氨基酸、果糖均可促進(jìn)鐵的吸收，不應(yīng)避免。29.急性胰腺炎行胃腸減壓治療的目的是[]A、以免胃酸進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌B、解除胃痙攣C、解除腸梗阻癥狀D、減輕彌漫性腹膜炎的癥狀E、解除胰管痙攣正確答案：D30.侵權(quán)行為包括幾個(gè)要件：[]A、兩個(gè)B、一個(gè)C、四個(gè)D、三個(gè)正確答案：C31.疼痛激活[],扣帶皮層，腦島在內(nèi)的情感區(qū)域、前扣帶皮層的疼痛調(diào)節(jié)區(qū)域及前額葉皮層認(rèn)知區(qū)域[]A、端腦、軀體感覺皮層B、丘腦、軀體感覺皮層C、丘腦、軀體運(yùn)動(dòng)皮層D、軀體運(yùn)動(dòng)皮層E、前腦、軀體感覺皮層正確答案：B答案解析：疼痛激活丘腦、軀體感覺皮層，扣帶皮層，腦島在內(nèi)的情感區(qū)域、前扣帶皮層的疼痛調(diào)節(jié)區(qū)域及前額葉皮層認(rèn)知區(qū)域。所以答案選B。疼痛信號會(huì)先傳導(dǎo)至丘腦，再投射到軀體感覺皮層等多個(gè)相關(guān)腦區(qū)，引發(fā)一系列神經(jīng)活動(dòng)和感覺體驗(yàn)。32.根和根莖類藥材的采收季節(jié)一般在[]A、開花時(shí)B、果實(shí)成熟時(shí)C、夏季D、早春及深秋正確答案：D答案解析：根和根莖類藥材一般以早春及深秋，即2月、8月采收最佳，因?yàn)榇藭r(shí)植物根或根莖中貯藏的營養(yǎng)物質(zhì)最為豐富，有效成分含量高。果實(shí)成熟時(shí)一般采收果實(shí)類藥材；開花時(shí)一般不采收根和根莖類藥材；夏季不是根和根莖類藥材的主要采收季節(jié)。33.與麻醉相關(guān)病歷不包括：[]A、麻醉同意書B、手術(shù)記錄C、麻醉記錄D、麻醉術(shù)前訪視記錄正確答案：B答案解析：手術(shù)記錄是關(guān)于手術(shù)過程的記錄，不屬于與麻醉相關(guān)病歷。麻醉同意書是患者簽署的同意接受麻醉的文件；麻醉術(shù)前訪視記錄是麻醉醫(yī)生術(shù)前對患者評估等情況的記錄；麻醉記錄是記錄麻醉過程中各種情況的文件，它們都與麻醉相關(guān)。34.產(chǎn)生耐藥性的原因是[]A、先天性的機(jī)體敏感性降低B、后天性的機(jī)體敏感性降低C、該藥被酶轉(zhuǎn)化而本身是酶促劑D、該藥被酶轉(zhuǎn)化而合用了酶促劑E、以上都不對正確答案：B35.急性硬膜外血腫，意識障礙的典型表現(xiàn)是[]A、昏睡B、昏迷程度時(shí)深時(shí)淺C、持續(xù)昏迷D、中間清醒期E、昏迷后清醒正確答案：D答案解析：急性硬膜外血腫患者典型的意識障礙表現(xiàn)是中間清醒期，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，經(jīng)過一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使患者再度出現(xiàn)昏迷。而昏睡、昏迷程度時(shí)深時(shí)淺、持續(xù)昏迷、昏迷后清醒均不是急性硬膜外血腫意識障礙的典型表現(xiàn)。36.給昏迷病人插胃管時(shí)，將下頜貼近胸骨柄，是為了[]A、減輕病人不適B、順利通過膈肌C、順利通過氣管分叉處D、增大咽喉部通道弧度E、減少食道黏膜損傷正確答案：D答案解析：將下頜貼近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，使胃管易于通過，順利插入胃內(nèi)。氣管分叉處不是插胃管時(shí)主要考慮通過的部位；貼近胸骨柄與通過膈肌無關(guān)；這樣做主要目的不是減少食道黏膜損傷和減輕病人不適。37.血清膽紅素測定推薦的臨床常規(guī)方法是[]A、膽紅素氧化酶法B、層析法C、離子交換樹脂D、直接測定法E、重氮法正確答案：E答案解析：血清膽紅素測定推薦的臨床常規(guī)方法是重氮法。重氮法具有操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上常用的檢測血清膽紅素的方法。膽紅素氧化酶法主要用于膽紅素的定量分析，但不是臨床常規(guī)首選方法；層析法操作復(fù)雜，不常用于臨床常規(guī)測定；直接測定法表述不準(zhǔn)確；離子交換樹脂與血清膽紅素測定方法無關(guān)。38.維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是[]A、日光照射不足B、單純母乳喂養(yǎng)C、生長過快D、疾病影響E、藥物影響正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是日光照射不足。人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)化為膽骨化醇，即內(nèi)源性維生素D?,是維生素D的主要來源。若日光照射不足，可導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D生成減少，從而引發(fā)維生素D缺乏性佝僂病。單純母乳喂養(yǎng)、生長過快、疾病影響、藥物影響等雖可在一定程度上影響維生素D的攝入、代謝或利用，但均不是主要病因。39.關(guān)于絞窄性疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[]A、自行穿破引起糞瘺B、伴有急性機(jī)械性腸梗阻C、疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性D、被卡住的腸管呈深紅色E、引起疝外被蓋組織蜂窩織炎正確答案：D答案解析：絞窄性疝時(shí)，被卡住的腸管早期可呈暗紅色，隨著病情進(jìn)展，腸管可因缺血壞死而呈紫黑色，而不是僅僅呈深紅色。疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性是絞窄性疝的表現(xiàn)之一；絞窄性疝常伴有急性機(jī)械性腸梗阻；可引起疝外被蓋組織蜂窩織炎；若自行穿破可引起糞瘺。40.下列試驗(yàn)屬于抑菌試驗(yàn)的是[]A、丙二酸鹽利用試驗(yàn)B、膽汁溶菌試驗(yàn)C、明膠液化試驗(yàn)D、桿菌肽試驗(yàn)E、尿素分解試驗(yàn)正確答案：D答案解析：桿菌肽試驗(yàn)是抑菌試驗(yàn)，用于A群鏈球菌的鑒定。丙二酸鹽利用試驗(yàn)主要檢測細(xì)菌利用丙二酸鹽的能力；膽汁溶菌試驗(yàn)用于肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的鑒別；明膠液化試驗(yàn)檢測細(xì)菌是否能產(chǎn)生明膠酶分解明膠；尿素分解試驗(yàn)檢測細(xì)菌分解尿素的能力，這些均不屬于抑菌試驗(yàn)。41.骨盆骨折最常見并發(fā)癥為[]A、膀胱破裂B、脾臟破裂C、直腸損傷D、血管損傷E、尿道損傷正確答案：E答案解析：骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是尿道損傷，多因恥骨骨折時(shí)骨折斷端直接損傷尿道所致。膀胱破裂多發(fā)生于骨盆骨折伴有膀胱充盈時(shí)。血管損傷、直腸損傷相對較少見。脾臟破裂一般與骨盆骨折無關(guān)。42.對心搏驟停的成人病人施行首次電除顫時(shí)一般除顫電能為[]A、360JB、>360JC、200JD、<200JE、300J正確答案：C43.下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加[]A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣關(guān)閉不全C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、慢性阻塞性肺氣腫正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺氣腫可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，使右心室射血阻力增加，從而引起右心室后負(fù)荷增加。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要影響左心室前負(fù)荷；房間隔缺損、室間隔缺損可導(dǎo)致血液分流，增加右心室前負(fù)荷；三尖瓣關(guān)閉不全主要影響右心室前負(fù)荷。44.小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，血液學(xué)指標(biāo)發(fā)生下列變化[]A、MCV↓,MCH↓,MCHC↓B、MCV↓,MCH個(gè)，MCHC↑C、MCV個(gè)，MCH↓,MCHC↓D、MCV個(gè)，MCH個(gè)，MCHC↑E、MCV↓,MCH正常，MCHC正常正確答案：A答案解析：小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，MCV[平均紅細(xì)胞體積]降低，MCH[平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量]降低，MCHC[平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度]降低。45.以下對正常成年婦女雌激素生理功能描述正確的是[]A、使子宮肌肉松弛B、使排卵后體溫升高C、使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄贒、增加輸卵管上皮細(xì)胞的活動(dòng)E、促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育正確答案：D答案解析：雌激素的生理功能包括促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使子宮肌層增厚，增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育，增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。使排卵后體溫升高的是孕激素，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄诘氖窃屑に?，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。雌激素可加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅，增加輸卵管上皮細(xì)胞的活動(dòng)，故D選項(xiàng)正確。促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育的是孕激素，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。46.藥物首關(guān)效應(yīng)常發(fā)生于哪種給藥方式之后[]A、吸入B、舌下給藥C、口服D、靜脈注射E、透皮吸收正確答案：C答案解析：藥物首關(guān)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥后，在尚未吸收進(jìn)入血液循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血液循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，所以常發(fā)生于口服給藥之后。舌下給藥、靜脈注射、透皮吸收、吸入給藥可避免首關(guān)效應(yīng)。47.細(xì)菌不進(jìn)入血液，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，引起全身癥狀，稱為[]A、毒血癥B、菌血癥C、病毒血癥D、膿毒血癥E、敗血癥正確答案：A答案解析：毒血癥是指細(xì)菌不進(jìn)入血液，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，引起全身癥狀。菌血癥是少量細(xì)菌侵入血液；敗血癥是細(xì)菌在血液中大量繁殖并產(chǎn)生毒素；膿毒血癥是化膿菌引起的敗血癥可發(fā)展為膿毒血癥；病毒血癥是病毒進(jìn)入血液。48.患者有死亡傾向時(shí)，應(yīng)立即采取的措施不包括[]A、報(bào)告主管醫(yī)生B、報(bào)告科主任、護(hù)士長C、沒收銳利的物品、鎖好門窗D、報(bào)告保衛(wèi)科E、及時(shí)與家屬溝通正確答案：D答案解析：當(dāng)患者有死亡傾向時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長，及時(shí)與家屬溝通，同時(shí)沒收銳利物品、鎖好門窗等。而報(bào)告保衛(wèi)科并不是立即必須采取的措施。49.一般患者轉(zhuǎn)科由指定工作人員攜帶病歷資料，護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，護(hù)送危、急、重癥患者轉(zhuǎn)科的人員是[]A、陪護(hù)B、指定工作人員C、醫(yī)務(wù)人員D、實(shí)習(xí)護(hù)生E、護(hù)理員正確答案：C答案解析：護(hù)送危、急、重癥患者轉(zhuǎn)科需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)樗麄兙邆湎鄳?yīng)的急救知識和技能，能在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中更好地應(yīng)對突發(fā)情況，保障患者安全。指定工作人員不一定具備專業(yè)的醫(yī)療急救能力；護(hù)理員主要負(fù)責(zé)生活護(hù)理等工作，急救能力有限；陪護(hù)通常不具備專業(yè)醫(yī)療技能；實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)驗(yàn)相對不足，所以護(hù)送危、急、重癥患者轉(zhuǎn)科最合適的人員是醫(yī)務(wù)人員。50.須夜間查血化驗(yàn)的寄生蟲病是[]A、瘧疾B、血吸蟲病C、旋毛蟲病D、蛔蟲E、絲蟲病正確答案：E答案解析：絲蟲病的病原學(xué)診斷方法中，厚血膜法是診斷絲蟲病的重要方法之一，一般在夜間采血檢查，因?yàn)槲⒔z蚴有夜現(xiàn)周期性，夜間在周圍血液中出現(xiàn)的數(shù)量比白天多?；紫x病一般通過糞便檢查蟲卵；瘧疾通過血涂片找瘧原蟲，一般采血時(shí)間無嚴(yán)格夜間限制；旋毛蟲病主要通過肌肉活檢等；血吸蟲病主要通過糞便檢查蟲卵或孵化毛蚴等，均不需要夜間查血化驗(yàn)。51.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥為[]A、硬膜外血腫B、硬膜外膿腫C、全脊髓麻醉D、穿刺損傷脊神經(jīng)E、頭痛正確答案：C答案解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯所用局麻藥大部分或全部意外注入蛛網(wǎng)膜下腔，使全部脊神經(jīng)被阻滯。表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識模糊或消失、甚至呼吸心跳停止。穿刺損傷脊神經(jīng)可引起相應(yīng)神經(jīng)癥狀；硬膜外血腫、膿腫雖也嚴(yán)重但不如全脊髓麻醉緊急嚴(yán)重；頭痛是腰麻后常見并發(fā)癥，硬膜外麻醉一般較少出現(xiàn)頭痛。52.混合毒類毒蛇咬傷后最危險(xiǎn)的情況是[]A、呼吸衰竭B、急性腎衰竭C、心力衰竭D、DICE、敗血癥正確答案：B53.下述哪段脊柱骨折合并脊髓損傷較其他部位多見[]A、腰段B、胸椎C、胸腰段D、頸椎E、骶尾椎正確答案：B54.蛋白質(zhì)變性后可出現(xiàn)下列哪種變化[]A、相對分子質(zhì)量變小B、構(gòu)型發(fā)生改變C、一級結(jié)構(gòu)發(fā)生改變D、構(gòu)象發(fā)生改變正確答案：D答案解析：蛋白質(zhì)變性是指蛋白質(zhì)在某些物理和化學(xué)因素作用下其特定的空間構(gòu)象被改變，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性喪失的現(xiàn)象，所以蛋白質(zhì)變性后構(gòu)象發(fā)生改變，一級結(jié)構(gòu)不變，構(gòu)型主要涉及共價(jià)鍵改變，蛋白質(zhì)變性一般不涉及構(gòu)型改變，相對分子質(zhì)量也不變。55.術(shù)后發(fā)生血栓性靜脈炎，嚴(yán)禁局部按摩是為了防止發(fā)生[]A、腿攣縮變形B、腦血管動(dòng)脈瘤C、小動(dòng)脈萎縮D、肺栓塞正確答案：A56.SIMV是指下列哪種機(jī)械通氣模式[]A、壓力支持通氣B、輔助控制通氣C、雙水平氣道正壓D、同步間歇指令通氣正確答案：D答案解析：SIMV即同步間歇指令通氣，是指在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，間斷給予機(jī)械通氣支持，即呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的指令，在患者吸氣努力觸發(fā)呼吸機(jī)后，給予預(yù)設(shè)潮氣量、呼吸頻率等通氣支持。壓力支持通氣是PSV;輔助控制通氣是ACV;雙水平氣道正壓是BiPAP。57.某腎臟疾患病人，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,應(yīng)診斷為[]A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、混合性酸堿紊亂正確答案：D答案解析：該患者pH降低，HCO?降低，PaCO?降低，考慮為代謝性酸中毒。pH降低表明存在酸中毒，HCO?降低是代謝性酸中毒的主要表現(xiàn)，PaCO?降低是機(jī)體的代償反應(yīng)，以試圖維持pH在相對正常范圍。呼吸性堿中毒時(shí)pH升高，PaCO?降低；呼吸性酸中毒時(shí)pH降低，PaCO?升高；代謝性堿中毒時(shí)pH升高，HCO?升高；混合性酸堿紊亂有更復(fù)雜的情況，該病例不符合。所以診斷為代謝性酸中毒。58.吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血、發(fā)熱、下腹痛應(yīng)考慮[]A、人工流產(chǎn)綜合征B、子宮穿孔C、空氣栓塞D、吸宮不全并感染E、吸宮不全正確答案：D答案解析：吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血提示可能有吸宮不全，同時(shí)伴有發(fā)熱、下腹痛，考慮合并了感染，所以應(yīng)考慮吸宮不全并感染。吸宮不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長；人工流產(chǎn)綜合征常表現(xiàn)為術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊等；子宮穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；空氣栓塞較少見，有相應(yīng)的癥狀體征。綜合題干表現(xiàn)最符合吸宮不全并感染。59.用藥期間出現(xiàn)剝脫性皮疹可能致死，如出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，應(yīng)立即停藥的藥物是[][]A、谷維素B、唑吡坦C、地西泮D、苯巴比妥正確答案：D答案解析：苯巴比妥用藥期間可能出現(xiàn)剝脫性皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至可能致死，如出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。地西泮、唑吡坦、谷維素一般較少出現(xiàn)這種嚴(yán)重的剝脫性皮疹不良反應(yīng)。60.心臟手術(shù)后患者最常見的電解質(zhì)紊亂是[]A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥正確答案：B答案解析：心臟手術(shù)后患者因多種因素易出現(xiàn)低鉀血癥，如術(shù)前長期利尿、術(shù)中體外循環(huán)導(dǎo)致血液稀釋、術(shù)后應(yīng)用排鉀利尿劑等，所以最常見的電解質(zhì)紊亂是低鉀血癥。61.止血敏主要通過什么發(fā)揮止血效果[]A、纖維蛋白B、纖維蛋白原C、紅細(xì)胞D、血小板E、鈣離子正確答案：D答案解析：止血敏能促使血小板數(shù)量增加，增強(qiáng)血小板的聚集性和黏附性，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮止血作用。62.《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門[急]診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每[]復(fù)診或者隨診一次[]A、6個(gè)月B、1個(gè)月C、1周D、3個(gè)月E、2周正確答案：D答案解析：《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門[急]診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。63.下列不是心房撲動(dòng)心電圖特征的是[]A、P波消失B、F波頻率在250～350次/分之間C、RR間期絕對不齊D、心室率可<100次/分E、QRS波形態(tài)通常正常答案解析：心房撲動(dòng)心電圖特征包括：P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀F波，F(xiàn)波頻率在250～350次/分之間；心室率可規(guī)則也可不規(guī)則，當(dāng)房室傳導(dǎo)比例固定時(shí)心室率規(guī)則，不固定時(shí)心室率不規(guī)則，但不會(huì)像心房顫動(dòng)那樣RR間期絕對不齊；心室率可快可慢，可<100次/分；QRS波形態(tài)通常正常。所以RR間期絕對不齊不是心房撲動(dòng)的心電圖特征。64.下列哪一項(xiàng)不是液體型試劑的優(yōu)點(diǎn)[]A、試劑組分高度均一B、瓶間差異小C、性能較穩(wěn)定，測定結(jié)果較為準(zhǔn)確D、測定重復(fù)性好E、保存時(shí)間較長正確答案：E答案解析：液體型試劑的優(yōu)點(diǎn)包括試劑組分高度均一、瓶間差異小、性能較穩(wěn)定測定結(jié)果較為準(zhǔn)確、測定重復(fù)性好等。而液體型試劑通常保存時(shí)間不如固體試劑長，所以保存時(shí)間較長不是液體型試劑的優(yōu)點(diǎn)。65.女，24歲。面頰、額頭、下頜部位多處粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，色暗紅，伴大便干燥，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。中醫(yī)辨證選方[][]A、當(dāng)歸苦參丸B、大黃蟄蟲丸C、牛黃上清丸D、銀翹解毒丸正確答案：A答案解析：當(dāng)歸苦參丸具有活血化瘀、燥濕清熱的功效，適用于濕熱瘀阻所致的粉刺、酒鼓，癥見顏面、胸背粉刺疙瘩、皮膚紅赤發(fā)熱，或伴膿頭、硬結(jié)，酒皺鼻、鼻赤。該患者面頰、額頭、下頜部位多處粉刺、丘疹等，色暗紅，伴大便干燥，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，辨證為濕熱瘀阻，故選用當(dāng)歸苦參丸。牛黃上清丸主要用于熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻所致的頭痛眩暈等；銀翹解毒丸用于風(fēng)熱感冒；大黃蟄蟲丸主要用于瘀血內(nèi)停等。66.淋證的共同特征是[]A、尿少、尿痛、尿急B、小便頻數(shù)且短澀、滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急或痛引腰腹C、無尿D、尿血E、尿多正確答案：B答案解析：淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。無尿不屬于淋證特征，尿多也不是淋證典型表現(xiàn)，尿少、尿痛、尿急表述不準(zhǔn)確全面，尿血只是淋證其中一種可能出現(xiàn)的癥狀，并非共同特征，只有小便頻數(shù)且短澀、滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急或痛引腰腹準(zhǔn)確概括了淋證的共同特征。67.青少年牙周炎的主要致病菌為[]A、梭形桿菌B、放線桿菌C、牙齦卟啉單胞菌D、變形鏈球菌E、白假絲酵母菌正確答案：B答案解析：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線聚集桿菌，所以答案選B。梭形桿菌與急性壞死性潰瘍性齦炎等有關(guān)；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的重要致病菌；變形鏈球菌主要與齲病有關(guān)；白假絲酵母菌與口腔念珠菌病等有關(guān)。68.《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定麻醉藥品處方至少保存[]年，精神藥品處方至少保存[]年[]A、5;3B、3;5C、2;3D、3;2E、3;1正確答案：D答案解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。所以答案是[D]。69.下列選項(xiàng)中，屬于腎前性腎衰竭病因的是[]A、血容量減少B、尿路梗阻C、腎缺血D、急性腎小管壞死正確答案：A答案解析：腎前性腎衰竭主要是由于有效血容量減少、心輸出量降低等原因引起腎灌注不足，導(dǎo)致腎功能急劇下降。選項(xiàng)A血容量減少屬于腎前性腎衰竭病因；選項(xiàng)B尿路梗阻屬于腎后性腎衰竭病因；選項(xiàng)C腎缺血是腎性腎衰竭的病因之一，但題干強(qiáng)調(diào)腎前性，腎缺血不是典型腎前性病因；選項(xiàng)D急性腎小管壞死是腎性腎衰竭的常見原因。70.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是[]A、納洛酮B、乙酰胺C、亞甲藍(lán)D、氟馬西尼E、二巰丙磺酸鈉正確答案：C答案解析：亞甲藍(lán)是治療急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥，它能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。納洛酮主要用于阿片類中毒解救；氟馬西尼用于苯二氮草類中毒解救；乙酰胺用于氟乙酰胺中毒解救；二巰丙磺酸鈉用于汞、砷等金屬中毒解救。71.關(guān)于壓瘡程度分期錯(cuò)誤的是?[]A、I期：皮膚完整發(fā)紅，局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B、II期：表皮或真皮受損并穿透真皮層C、III期：表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層D、IV期：全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨正確答案：B答案解析：II期壓瘡表現(xiàn)為表皮和真皮部分缺損，尚未穿透真皮層，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床[沒有腐肉],也可能表現(xiàn)為完整的或破裂的血清性水皰。A選項(xiàng)I期壓瘡皮膚完整發(fā)紅，局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑描述正確；C選項(xiàng)III期壓瘡表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層描述正確；D選項(xiàng)IV期壓瘡全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨描述正確。72.感染傷口換藥應(yīng)該[]A、每日1～2次B、3～5日1次C、隔1～2日1次D、每日1次E、2～3日1次正確答案：D73.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的一線治療藥物是[]A、利萘唑胺B、替加環(huán)素C、替考拉寧D、萬古霉素E、左氧氟沙星正確答案：D答案解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]的一線治療藥物是萬古霉素。利萘唑胺、替加環(huán)素、替考拉寧等可用于特定情況，但不是一線治療藥物；左氧氟沙星對MRSA通常無效。74.藥物首過效應(yīng)常發(fā)生于哪種給藥方式之后[]A、舌下給藥B、靜脈注射C、吸入D、口服E、透皮吸收正確答案：D答案解析：首過效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血液循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血液循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象?？诜o藥后藥物會(huì)經(jīng)過胃腸道吸收，進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，首先到達(dá)肝臟，容易發(fā)生首過效應(yīng)。舌下給藥可在一定程度上避免首過效應(yīng)；靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，不存在首過效應(yīng)；透皮吸收和吸入給藥也不經(jīng)過胃腸道吸收，一般不會(huì)發(fā)生首過效應(yīng)。75.硬腦膜外血腫的典型意識改變是[]A、昏迷不超過60minB、傷后逐漸出現(xiàn)昏迷C、昏迷不超過30minD、有“中間清醒期”E、持續(xù)性深昏迷正確答案：D答案解析：硬腦膜外血腫典型的意識障礙是傷后有“中間清醒期”,即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，經(jīng)過一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使病人再度出現(xiàn)昏迷?；杳圆怀^60min、不超過30min等不是硬腦膜外血腫典型意識改變特點(diǎn)。傷后逐漸出現(xiàn)昏迷多見于原發(fā)性腦挫裂傷等情況。持續(xù)性深昏迷不符合硬腦膜外血腫典型的意識改變過程。76.以下哪種情況最適于選用西地蘭[]A、心衰伴快速房顫B、急性心衰C、慢性心衰加重D、快速房顫E、室上速正確答案：A答案解析：西地蘭是毛花苷C,屬于洋地黃類藥物。洋地黃類藥物適用于中、重度收縮性心力衰竭患者，對伴有快速心房顫動(dòng)的心力衰竭療效最佳，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率，從而改善心功能。急性心衰多采用靜脈注射嗎啡、呋塞米等治療；慢性心衰加重治療較復(fù)雜，需綜合評估調(diào)整多種藥物；快速房顫若不伴有心衰等情況一般不首選洋地黃；室上速治療有多種方法，洋地黃不是最適宜的。所以最適于選用西地蘭的心衰伴快速房顫。77.結(jié)核感染的主要途徑是[]A、呼吸道B、性接觸C、母嬰D、消化道E、血液正確答案：A答案解析：結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，飛沫傳播是最常見的傳播途徑。血液傳播、母嬰傳播、消化道傳播、性接觸傳播均不是結(jié)核感染的主要途徑。78.甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后[]A、8-12小時(shí)B、12-36小時(shí)C、36-72小時(shí)D、4-5天E、6-7天正確答案：B答案解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)。甲狀腺危象是甲狀腺切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)，患者可出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、譫妄甚至昏迷等一系列嚴(yán)重表現(xiàn)。79.急性心肌梗死患者從入院到PCI的目標(biāo)時(shí)間是[]A、30分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘E、180分鐘正確答案：C答案解析：急性心肌梗死患者從入院到PCI的目標(biāo)時(shí)間是90分鐘以內(nèi)，這樣能更好地挽救心肌，改善患者預(yù)后。所以本題選C。80.發(fā)生多系統(tǒng)器官功能障礙時(shí)，最先受累的器官是[]A、心B、肺.C、腎D、腦E、肝正確答案：B答案解析：多系統(tǒng)器官功能障礙綜合征[MODS]中，肺是最易受累的器官。這是因?yàn)榉问桥c外界相通的開放器官，是機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換的主要場所，接觸各種損傷因素的機(jī)會(huì)較多，且富含巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體遭受感染、創(chuàng)傷等打擊時(shí)，肺部容易受到激活的炎癥細(xì)胞及其釋放的炎性介質(zhì)的損傷，導(dǎo)致急性肺損傷，進(jìn)而發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征[ARDS],引起呼吸功能障礙，是MODS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙。81.引起慢性呼吸衰竭最常見的病因是[]A、成人呼吸窘迫綜合征B、支氣管肺疾病C、心血管疾病D、胸廓胸膜疾病E、神經(jīng)肌肉疾病正確答案：B答案解析：引起慢性呼吸衰竭最常見的病因是支氣管肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。這些疾病可導(dǎo)致氣道阻塞、肺組織破壞、通氣和換氣功能障礙，進(jìn)而引起呼吸衰竭。成人呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓胸膜疾病、心血管疾病等也可引起呼吸衰竭，但相對較少見。82.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，描述正確的是[]A、探視陪住者也是醫(yī)院感染的主要對象B、感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生C、病人出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染D、一定是病人在住院期間遭受并發(fā)生的感染E、住院期間發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染正確答案：C答案解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。所以病人出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染；感染和發(fā)病不一定同時(shí)發(fā)生；醫(yī)院感染的主要對象是住院病人；不是所有住院期間發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染，需符合醫(yī)院感染的定義；探視陪住者不是醫(yī)院感染的主要對象。83.新生兒化膿性腦膜炎，常并發(fā)于[]A、骨髓炎B、腸炎C、尿路感染D、肺炎E、敗血癥正確答案：E答案解析：新生兒化膿性腦膜炎常并發(fā)于敗血癥，細(xì)菌可通過血行播散至腦膜引起炎癥。骨髓炎、尿路感染、肺炎、腸炎一般不是新生兒化膿性腦膜炎常見的并發(fā)疾病。84.心境障礙的病程常具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)[]A、反復(fù)發(fā)作，殘留陰性癥狀B、反復(fù)發(fā)作，有可能自行緩解C、反復(fù)加重，從無緩解期D、一次發(fā)作，從不緩解E、一次發(fā)作，終生不發(fā)正確答案：B答案解析：心境障礙的病程特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)正常，有可能自行緩解。殘留陰性癥狀多見于精神分裂癥等其他精神障礙，而非心境障礙的典型病程特點(diǎn)；心境障礙有緩解期，不是反復(fù)加重且從無緩解期；也不是一次發(fā)作從不緩解或一次發(fā)作終生不發(fā)。所以答案選B。85.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是[]A、刀割樣疼痛B、陣發(fā)性絞痛C、持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D、持續(xù)性隱痛E、全腹脹痛正確答案：C答案解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，同時(shí)伴有陣發(fā)性加劇，這是其典型的腹痛特點(diǎn)。陣發(fā)性絞痛多見于單純性機(jī)械性腸梗阻；持續(xù)性隱痛一般不是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)；全腹脹痛可見于多種腸梗阻情況，但不是絞窄性腸梗阻特有的；刀割樣疼痛常見于空腔臟器穿孔等急腹癥，而非絞窄性腸梗阻典型表現(xiàn)。86.[]系統(tǒng)內(nèi)的變化導(dǎo)致疼痛持續(xù)存在；疼痛導(dǎo)致大腦神經(jīng)回路的改變[]A、循環(huán)B、中樞神經(jīng)C、內(nèi)分泌D、運(yùn)動(dòng)E、肺循環(huán)正確答案：B答案解析：疼痛導(dǎo)致大腦神經(jīng)回路的改變，而大腦屬于中樞神經(jīng)，所以是中樞神經(jīng)的變化導(dǎo)致疼痛持續(xù)存在，答案為[B]。87.應(yīng)用干烤法滅菌時(shí)，正確的滅菌參數(shù)選擇是[]A、130℃,3小時(shí)B、140℃,2.5小時(shí)C、150℃,2小時(shí)D、160℃,1.5小時(shí)E、170℃,1小時(shí)正確答案：E答案解析：干烤法滅菌時(shí)，一般參數(shù)為：160℃,2小時(shí)；170℃,1小時(shí)；180℃,0.5小時(shí)。逐一分析各選項(xiàng)，只有E選項(xiàng)符合干烤法滅菌的正確參數(shù)選擇。88.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：[]A、控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B、促進(jìn)軟骨修復(fù)C、降低RF滴度D、抑制前列腺素的合成E、預(yù)防關(guān)節(jié)變形正確答案：D答案解析：非甾體抗炎藥[NSAIDs]主要通過抑制環(huán)氧化酶[COX]的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，起到緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀的作用。它并不能控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展、促進(jìn)軟骨修復(fù)、降低RF滴度及預(yù)防關(guān)節(jié)變形。89.處方：呋喃妥因50mg,砂糖35mg,淀粉25mg,CAP3mg,淀粉漿[10%]適量，乙醇適量，硬脂酸鎂0.83mg,丙酮適量，滑石粉35mg。按此方包衣應(yīng)屬[]A、薄膜衣B、腸溶衣C、糖衣D、藥物衣E、泡騰片正確答案：B答案解析：該處方中使用了CAP[醋酸纖維素酞酸酯],它是常用的腸溶衣材料，所以按此方包衣應(yīng)屬腸溶衣。90.前列腺增生癥病人最早出現(xiàn)的癥狀為[]A、排尿困難B、尿頻C、尿痛D、尿潴留E、血尿正確答案：B答案解析：尿頻是前列腺增生癥病人最早出現(xiàn)的癥狀，是由于增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)排尿困難等癥狀。排尿困難是前列腺增生最重要的癥