兒科水痘護(hù)理要點

兒科水痘護(hù)理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE01水痘基礎(chǔ)知識02臨床表現(xiàn)觀察03護(hù)理核心措施04并發(fā)癥防控05預(yù)防控制策略06家庭護(hù)理指導(dǎo)01水痘基礎(chǔ)知識病原學(xué)特征呈球形，直徑約150-200nm，核酸為雙鏈DNA。病毒形態(tài)水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科，為雙鏈DNA病毒。病原體對體外環(huán)境抵抗力較弱，不耐熱、不耐酸，室溫下存活時間短。病毒特性傳播途徑解析空氣傳播水痘病毒存在于患者的呼吸道分泌物中，通過空氣飛沫傳播。接觸水痘患者的水皰液、呼吸道分泌物或污染的物品也可傳播。接觸傳播極少見，但可通過輸血或血液制品傳播，需嚴(yán)格篩查血液。血液傳播易感人群特點水痘主要發(fā)生于兒童，尤其是2-6歲的兒童。兒童易感未患過水痘的成人也易感，且癥狀往往比兒童更重。成人易感免疫缺陷、長期使用免疫抑制劑或化療的患者更易感染水痘。免疫缺陷者易感01020302臨床表現(xiàn)觀察典型皮疹演變紅色斑疹和丘疹，迅速發(fā)展成為清亮、橢圓形的水泡，周圍有紅暈。皮疹初期01水泡逐漸變大，飽滿透明，皰疹液清亮透明，皰疹壁較薄易破。水泡期02皰疹破潰后，逐漸結(jié)痂，痂蓋脫落后可留有暫時性色素沉著或瘢痕。結(jié)痂期03發(fā)熱水痘患者可伴有發(fā)熱，多為低熱或中度熱，一般不超過38.5℃。消化道癥狀少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。呼吸道癥狀部分患者可出現(xiàn)咳嗽、流涕、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀。全身癥狀識別一般為14-16天，此期無任何癥狀。潛伏期病程階段劃分發(fā)熱、頭痛、全身不適等，持續(xù)1-2天。前驅(qū)期皮疹出現(xiàn)，從最初的紅色斑疹到水泡、結(jié)痂，持續(xù)約1周左右。出疹期痂皮脫落，一般不留瘢痕，全身癥狀逐漸消失?；謴?fù)期03護(hù)理核心措施避免搔抓剪短患兒指甲，保持手部清潔，避免搔抓水痘皰疹，以減少皮膚繼發(fā)感染風(fēng)險。皮膚護(hù)理技術(shù)01皮膚清潔選用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品，輕輕清洗患兒皮膚，避免皰疹破裂。02皰疹處理皰疹破裂后可涂抹抗生素軟膏，預(yù)防感染，同時避免使用含激素的藥膏。03衣物選擇為患兒選擇寬松、柔軟、透氣的衣物，避免皮膚受到摩擦和刺激。04發(fā)熱管理方案體溫監(jiān)測補(bǔ)充水分物理降溫密切觀察定時測量體溫，了解患兒體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱癥狀。采用物理降溫方法，如溫水擦浴、額頭貼退熱貼等，避免使用阿司匹林等退燒藥，以免引發(fā)瑞氏綜合癥。鼓勵患兒多喝水，多吃含水分的水果，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分。如患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。隔離時間水痘患兒需隔離至所有皰疹結(jié)痂為止，以防止病毒傳播。家居消毒對患兒的生活用品、玩具等物品進(jìn)行定期消毒，保持家居環(huán)境清潔衛(wèi)生。避免接觸避免患兒與健康兒童接觸，同時防止患兒接觸水痘病毒的其他來源。健康教育加強(qiáng)水痘預(yù)防知識的宣傳，提高家長和患兒的防護(hù)意識，避免再次感染。隔離執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)04并發(fā)癥防控2014皮膚感染預(yù)防04010203保持皮膚清潔每日用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性洗浴露。剪短指甲預(yù)防孩子因瘙癢而抓破水痘，導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著適當(dāng)衣物選擇寬松、柔軟的衣物，避免緊身衣褲摩擦水痘。避免接觸感染源避免孩子接觸其他水痘患者或帶狀皰疹患者。ABCD發(fā)熱程度密切監(jiān)測孩子體溫，若持續(xù)高熱或體溫反復(fù)升高，可能提示肺炎。肺炎監(jiān)測指標(biāo)肺部聽診醫(yī)生可用聽診器聽到肺部濕啰音或哮鳴音，這是肺炎的重要體征?？人院秃粑щy孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促或呼吸困難時，需警惕肺炎。精神狀態(tài)孩子精神萎靡、食欲不振或煩躁不安，也可能是肺炎的表現(xiàn)。腦炎預(yù)警信號孩子出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能提示腦炎。頭痛和嘔吐孩子出現(xiàn)嗜睡、昏迷或抽搐等意識障礙時，需高度警惕腦炎。如肢體無力、癱瘓、行走不穩(wěn)、語言障礙等，都是腦炎的重要表現(xiàn)。孩子出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、克氏征等腦膜刺激征，可能提示腦炎。神經(jīng)癥狀意識障礙腦膜刺激征05預(yù)防控制策略接種時間接種劑量接種部位接種禁忌水痘疫苗應(yīng)在兒童12-15個月齡時接種第一劑，4-6歲時接種第二劑。根據(jù)疫苗說明書和醫(yī)生建議，確保足量接種。選擇上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)部位進(jìn)行肌肉注射。對水痘疫苗成分過敏、發(fā)熱、患急性傳染病或免疫缺陷的兒童禁止接種。疫苗接種規(guī)范晨檢制度每天進(jìn)行晨檢，及時發(fā)現(xiàn)并隔離水痘疑似患兒。病例報告發(fā)現(xiàn)水痘病例及時報告，并采取隔離措施，防止疫情擴(kuò)散。環(huán)境消毒加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行環(huán)境消毒，尤其是玩具、桌椅等易接觸物品。集體活動管理在水痘高發(fā)季節(jié)，減少兒童集體活動，避免密切接觸。01020403集體機(jī)構(gòu)管理向兒童及其家長普及水痘預(yù)防知識，提高防護(hù)意識。疾病預(yù)防教育教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩、避免揉眼等。生活習(xí)慣培養(yǎng)注重兒童飲食營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險。飲食營養(yǎng)一旦發(fā)生水痘，指導(dǎo)家長做好家庭護(hù)理，觀察病情變化，及時就醫(yī)。家庭護(hù)理指導(dǎo)健康教育重點06家庭護(hù)理指導(dǎo)保持室內(nèi)空氣新鮮確保居住環(huán)境的空氣流通，避免室內(nèi)過度干燥或潮濕，以防止水痘病毒滋生。消毒處理水痘病毒具有較強(qiáng)的傳染性，需對患者使用的物品、玩具、衣物等進(jìn)行定期消毒，以減少病毒的傳播。隔離措施患兒需居家隔離，避免與其他未患水痘的兒童接觸，直至所有皰疹結(jié)痂脫落。環(huán)境管理要求營養(yǎng)均衡患兒需保持營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等，有助于增強(qiáng)免疫力。清淡飲食水痘期間，患兒口腔和咽喉可能會出現(xiàn)疼痛，建議食用清淡、易消化的食物，如稀飯、面條、蛋羹等。忌刺激性食物避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、炸雞、薯條等，以免加重皮疹和瘙癢。飲食調(diào)理建議水痘皮疹出現(xiàn)化膿、壞死、疼痛等異常癥狀，或皮疹范圍擴(kuò)