眩暈的定義及分類(lèi)2025

眩暈的定義及分類(lèi)2025眩暈是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，特指患者感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在旋轉(zhuǎn)、傾斜、搖擺等，伴有強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。它通常是前庭系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)。準(zhǔn)確理解眩暈的定義和分類(lèi)對(duì)于臨床醫(yī)生進(jìn)行精確診斷和有效治療至關(guān)重要。本報(bào)告旨在基于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，詳細(xì)闡述眩暈的定義及其主要分類(lèi)。眩暈(Vertigo)是一種特殊的頭暈類(lèi)型，它不同于一般意義上的頭昏、頭重或不穩(wěn)感?！ぱ灥暮诵奶卣魇牵夯颊咧饔^(guān)感受到自身或周?chē)h(huán)境的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。這種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)可以是：●旋轉(zhuǎn)感(RotatoryVertigo):感覺(jué)自身或周?chē)矬w在旋轉(zhuǎn)。這是最典型的眩暈形式?！せ蝿?dòng)感(OscillatoryVertigo):感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在前后、左右或上·傾斜感(TiltingVertigo):感覺(jué)地面或房屋在傾斜。·平移感(TranslationalVertigo):感覺(jué)自身在向前、向后或側(cè)向移動(dòng)。眩暈通常提示前庭系統(tǒng)(包括內(nèi)耳的半規(guī)管和耳石器、前庭神經(jīng)、腦干和小腦的前庭核團(tuán)及其相關(guān)通路)的功能障礙。伴隨癥狀：眩暈常伴有植物神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、血壓和心率波動(dòng)等。此外，根據(jù)病變部位，還可能伴有聽(tīng)力下降、耳鳴、耳脹滿(mǎn)感(提示內(nèi)耳病變),或復(fù)視、構(gòu)音障礙、肢體無(wú)力/麻木、共濟(jì)失調(diào)等(提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變)。·眩暈癥狀通常較劇烈，呈陣發(fā)性或持續(xù)性。旋轉(zhuǎn)感常很明顯。·常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀(惡心、嘔吐)?！ねǔ０橛新?tīng)力障礙(聽(tīng)力下降、耳鳴、耳脹滿(mǎn)感),尤其當(dāng)病變累及內(nèi)·某些類(lèi)型具有體位誘發(fā)性(如良性陣發(fā)性位置性眩暈)?！ち夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV):最常見(jiàn)的眩暈類(lèi)型，由耳石脫落引起。特點(diǎn)是頭部快速改變體位時(shí)(如起床、翻身)誘發(fā)短暫(通常幾十秒)的劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈。通常由病毒感染引起。表現(xiàn)為急性發(fā)作的持續(xù)性劇烈眩暈，無(wú)聽(tīng)力障礙。·突發(fā)性耳聾伴眩暈：聽(tīng)力突然下降，同時(shí)伴有眩暈?！で巴バ云^痛(VestibularMigraine):與偏頭痛相關(guān)的眩暈，可有或無(wú)頭痛。·藥物性耳毒性：某些藥物(如氨基糖苷類(lèi)抗生素)對(duì)內(nèi)耳造成損害。·外傷性眩暈：頭外傷可能導(dǎo)致內(nèi)耳或前庭神經(jīng)損傷。2.2中樞性眩暈(CentralVertigo)●定義：病變位于腦干、小腦或大腦皮層的前庭通路或相關(guān)核團(tuán)。·眩暈癥狀通常不如外周性劇烈，但呈持續(xù)性?；颊呖赡苊枋鰹轭^重、飄浮感、不穩(wěn)感，旋轉(zhuǎn)感不明顯或非主要特征。·惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀通常不明顯。·通常無(wú)聽(tīng)力障礙。·眼球震顫可為垂直性、方向不固定或姿勢(shì)性，且不能被視覺(jué)抑制，有時(shí)伴有分離性眼震?！癯０橛衅渌衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)體征，如復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、肢體麻木無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、面部感覺(jué)異常等?！ねǔo(wú)體位誘發(fā)性?！つX血管病：腦干或小腦的缺血性中風(fēng)、出血(如后循環(huán)缺血)?！つ[瘤：橋小腦角腫瘤(如聽(tīng)神經(jīng)瘤，早期可能表現(xiàn)為外周性眩暈，但進(jìn)展后壓迫腦干和小腦可出現(xiàn)中樞性體征)、腦干或小腦腫瘤。·小腦變性病變：如脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、多系統(tǒng)萎縮?！窀鶕?jù)病程：急性眩暈、慢性眩暈、發(fā)作性眩暈。●根據(jù)病因：感染性、血管性、代謝性、腫瘤性、外傷性、變性性、免疫性PPPD):慢性功能性眩暈，常在急性眩暈發(fā)作或心理應(yīng)激后出現(xiàn)，表現(xiàn)為不穩(wěn)感、頭昏感，與姿勢(shì)和視覺(jué)環(huán)境相關(guān)?！ひ曈X(jué)性眩暈(VisualVertigo):由視覺(jué)刺激(如復(fù)雜或動(dòng)態(tài)視覺(jué)環(huán)境)誘發(fā)或加重的眩暈和不穩(wěn)感。眩暈是一種特異性的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，通常由前庭系統(tǒng)功能障礙引起。根據(jù)病變部位可分為外周性眩暈和中樞性眩暈，這兩種類(lèi)型在癥狀、體征和眼球