外科護(hù)理學(xué)測(cè)驗(yàn)-水電解質(zhì)酸堿平衡

外科護(hù)理學(xué)測(cè)驗(yàn)-［水電解質(zhì)酸堿平衡］

1、正常機(jī)體維持酸堿平衡的主要途徑是()

A、血液緩沖系統(tǒng)

B、腎的調(diào)節(jié)(正確答案)

C、肺的調(diào)節(jié)

D、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)

答案解析：機(jī)體在正常膳食情況下，體內(nèi)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)和少量的堿性

物質(zhì)，一切非揮發(fā)性酸和過(guò)剩的碳酸氫鹽都由腎臟排出體外，從而使細(xì)胞外液中的

碳酸氫鹽的濃度保持穩(wěn)定。因此說(shuō)，正常機(jī)體維持酸堿平衡的主要途徑是腎臟。血

液緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)酸堿的能力有限，而肺主要是排出揮發(fā)性酸。

2、臨床最常見的等滲性脫水的原因是()

A、水分?jǐn)z入不足

B、水分丟失過(guò)多

C、補(bǔ)充等滲溶液過(guò)多

D、消化液的急性喪失(正確答案)

E、消化液長(zhǎng)期慢性丟失

答案解析：等滲性脫水常見病因有:①消化液的急性喪失，如腸外摟、大量嘔

吐等；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷

等。其喪失的體液成分與細(xì)胞外液基本相同。

3、低滲性脫水的常見原因是()

A、急性腸梗阻

B、慢性十二指腸摟(正確答案)

C、肺炎高熱

D、感染性休克

E、擠壓綜合征

答案解析：低滲性脫水病因主要病因有:①胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反

復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻，以致大量鈉隨消化液而排出；②大創(chuàng)面

的慢性滲液；③應(yīng)用排鈉利尿劑時(shí)，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉程度多

于缺水；④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多。

4、酸中毒糾正后容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()

A、低鈣

B、高氯

C、低鎂

D、低鉀(正確答案)

E、高鉀

答案解析：在酸中毒時(shí)，離子化的Ca2+增多，故即使患者有低鈣血癥，也可

以不出現(xiàn)手足抽搐。但在酸中毒被糾正之后，離子化的Ca2+減少，便會(huì)發(fā)生手足

抽搐。應(yīng)及時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣以控制癥狀。過(guò)快地糾正酸毒還能引起大量

K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥，也要注意防治。

5、高滲性脫水的患者，其脫水程度為中度，患者缺水量為體重的()

A、2%-4%

B、3%?5%

C、領(lǐng)?6田正確答案)

D、5%~7%

E、6%?7%

答案解析：其他癥狀，缺水量為體重的2%?4沆中度缺水者有極度口渴、有

乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安,

缺水量為體重的蝴?6乳重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、澹妄、其

至昏迷。缺水量超過(guò)體重的6%。

6、高滲性脫水的常見原因()

A、急性腸梗阻

B、感染性休克

C、慢性十二指腸瘦

D、肺炎高熱（正確答案）

E、擠壓綜合征

答案解析：高滲性脫水主要病因?yàn)?①攝入水分不夠，如食管癌致吞咽困難，

重危患者的攝水不足，經(jīng)鼻胃管或空腸造口管給予高濃度腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)溶液等；②水分

喪失過(guò)多，如高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法、糖尿病未控制致大量尿液排出

等。

7、血液緩沖系統(tǒng)中最重要的緩沖對(duì)是（）

A、細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽緩沖系

B、血紅蛋白緩沖系

C、血漿中蛋白緩沖系

D、氧合血紅蛋白緩沖系

E、碳酸氫鹽緩沖系（正確答案）

答案解析：血液緩州系統(tǒng)中有很對(duì)緩沖對(duì)，其中最主要的是HC03-/H2c03。

當(dāng)體內(nèi)酸增多時(shí)，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時(shí)，碳

酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對(duì)中HC03-/H2C03的比值正常為20/1。

8、維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是（）

A、K+

B、H+

C、Mg2+

D、Na+（正確答案）

E、Ca2+

答案解析：細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是Na+,主要的陰離子是C1-,HCCI3-

和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子是K+和m2+,主要陰離子是HPO24-和蛋白

質(zhì)。細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等。

9、高鉀時(shí)心電圖的變化有＜）

A、S-T段下降

B、T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)（正確答案）

C、出現(xiàn)U波

E、補(bǔ)液中加入電解質(zhì)濃度過(guò)高

答案解析：治療不當(dāng)引起的水中毒是由于輸入過(guò)多的不含電解質(zhì)的液體，同

時(shí)又忽略了電解質(zhì)的補(bǔ)充而產(chǎn)生的，因選項(xiàng)D單純輸入5%的葡萄糖不含電解質(zhì)會(huì)

導(dǎo)致水中毒，故選D。

13、關(guān)于高滲性脫水，說(shuō)法不正確的是()

A、以丟失水分為主

B、細(xì)胞內(nèi)脫水嚴(yán)重

C、Na+從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)流(正確答案)

D、抗利尿激素增加

E、尿比重增高

答案解析：高滲性脫水以失水分為主，失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液處于高

滲狀態(tài)，從而產(chǎn)生：①水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水；②體液滲透壓

增高，抗利尿激素分泌增加，腎小管重吸收水分增加，最終導(dǎo)致尿比重增高。

14、構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分是()

A、骨骼

B、肌肉

C、內(nèi)臟

D、體液(正確答案)

E、細(xì)胞

答案解析：正常成年人體液總量占體重的60%?70乳小兒更多，所以機(jī)體重

量的主要成分是體液，故選D。

15、維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是()

A、K+

B、Na+(正確答案)

C、Mg2+

D、H+

E、Ca2+

答案解析：細(xì)胞外液最重要的陽(yáng)離子為鈉離子，也是維持細(xì)胞外液滲透壓的

重要離子。

16、通常成人每日不顯性失水約（）

A、350ml

B、500ml

C、850ml（正確答案）

D、1000ml

E、1200ml

答案解析：不顯性失水為呼吸及皮膚蒸發(fā)水分，每天約850ml。

17、機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是（）

A、肺臟

B、腎臟

C、血液緩沖系統(tǒng)（正確答案）

D、細(xì)胞內(nèi)外離子交換

E、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)

答案解析：血液緩沖系統(tǒng)作用快、能應(yīng)付急需，但最終還需要通過(guò)肺和腎將

酸排出體外。

18、低滲性脫水時(shí)，體液的容量變化特點(diǎn)為（）

A、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少

B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少（正確答案）

D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少

E、細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少

答案解析：低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故細(xì)

胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少。

19、代謝性酸中毒病人最常伴隨的電解質(zhì)改變是（）

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、高鈉血癥

D、高鉀血癥（正確答案）

E、高鈣血癥

答案解析：代謝性酸中毒時(shí)，由于細(xì)胞外液中的氫離子過(guò)多，細(xì)胞內(nèi)鉀離子

將移出與之交換，從而出現(xiàn)高鉀血癥。

20、患者女性，50歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖

2500ml,5%葡萄糖鹽水1000mL10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹,無(wú)壓

痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

A、低鉀血癥（正確答案）

B、低鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高鉀血癥

E、高鈉血癥

答案解析：首先患者有發(fā)生低血鉀的原因：胃腸液中含K+,持續(xù)胃腸減壓使

胃腸液丟失過(guò)多的同時(shí)也丟失大量K+；其次患者芍低血鉀的臨床表現(xiàn)：低血鉀影

響腸道平滑肌的收縮，變腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失，從而產(chǎn)生腹脹和腸鳴音消失。

21、患者男性，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐

量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成（）

A、低鉀、高氯性堿中毒

B、低鉀、低氯性堿中毒（正確答案）

C、低鉀、低氯性酸中毒

D、高鉀、低氯性酸中毒

E、高鉀、低氯性堿中毒

答案解析：胃液中含有H+、。一、K+,長(zhǎng)期大量嘔吐造成上述三種離子大

量丟失，產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒。

22、當(dāng)患者血清鈉＜120nmol/L時(shí)，其輸液治療原則正確的是（）

A、補(bǔ)充等滲鹽

B、先輸高滲鹽水，再輸平衡鹽

C、先輸含鹽溶液，再輸血漿，最后輸高滲鹽水（正確答案）

D、先輸血漿再輸高滲鹽水

E、先輸高滲鹽水，再輸血漿，最后輸平衡鹽

答案解析：血清鈉（120mniol/L是重度低滲性缺水，其補(bǔ)液原則是先輸含鹽溶

液，后輸膠體液，再給高滲鹽水。

23、代謝性酸中毒患者的呼吸變化是（）

A、淺而快

B、淺而慢

C、深而慢

D、深而快（正確答案）

E、不規(guī)則

答案解析：輕度代謝性酸中毒可無(wú)明顯癥狀。重癥患者可有疲乏、眩暈、嗜

睡，可有感覺遲鈍或煩躁。最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯。

呼吸頻率有時(shí)可高達(dá)每分鐘40?50次。呼出氣帶有酮味。

24、低鉀血癥患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A、肌無(wú)力（正確答案）

B、腸麻痹

C、心動(dòng)過(guò)緩

D、惡心、嘔吐

E、腱反射減退

答案解析：低鉀血癥臨床表現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，先是四肢軟弱無(wú)

力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。

25、治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、盡可能口服補(bǔ)鉀

B、靜脈補(bǔ)鉀要求尿量＞30inl/h

C、嚴(yán)重缺鉀時(shí)直接靜脈推注10%氯化鉀（正確答案）

D、滴速控制在30?60滴/min

E、每日補(bǔ)鉀不超過(guò)8

答案解析：靜脈補(bǔ)鉀通常為10%氯化鉀，禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然升

高，導(dǎo)致心搏驟停。

26、口渴，尿少、比重高，皮膚彈性差屬于（）

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、高滲性脫水（正確答案）

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

答案解析：等滲性缺水臨床表現(xiàn)患者有惡心、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷，

皮膚干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%,即

喪失細(xì)胞外液的25%,患者則會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血

容量不足之癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%?7%時(shí)（相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液的

30%?35%）,則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

27、呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問(wèn)題（）

A、肺部感染，使用大量抗生素

B、進(jìn)行人工呼吸

C、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D、解除呼吸道梗阻，改善肺通氣（正確答案）

E、給予堿性液體

答案解析：呼吸性酸中毒的病因?yàn)楹粑δ苷系K使二氧化碳在體內(nèi)積聚過(guò)多

所致，因此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時(shí)行氣管

插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳向肺內(nèi)排出。

28、急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，

你考慮首先給其輸入（）

A、右旋糖酊

B、5%葡萄糖溶液

C、5%碳酸氫鈉溶液

D、10%葡萄糖溶液

E、5%葡萄糖鹽水（正確答案）

答案解析：考慮病人消化液急性喪失，為等滲性脫水。病人不感覺口渴，但

是有脫水征，又有缺鈉癥狀?；颊叱杀攘袉适В鸵杀攘械难a(bǔ)充所丟失的，用等

滲鹽水和平衡液補(bǔ)充血容量，最好是平衡液，因?yàn)榇罅枯斎肼然c，造成C1-輸入

過(guò)多，引起高氯性酸中毒。糖鹽水是由0.85%的生理鹽水中含5%的葡萄糖構(gòu)成，屬

于等滲液。

29、代謝性酸中毒病人特征性的臨床表現(xiàn)是（）

A、呼吸困難

B、呼吸深而快（正確答案）

C、軟弱無(wú)力

D、血壓下降

E、意識(shí)改變

答案解析：代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO2的排

出，降低血中［H2c03］濃度。

30、輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是（）

A、煩躁

B、口渴（正確答案）

C、尿量減少

D、血壓下降

E、神志不清

答案解析：高滲性脫水病人因細(xì)胞外液滲透壓增高，整個(gè)疾病過(guò)程中均出現(xiàn)

口渴表現(xiàn)，在早期主要表現(xiàn)僅有口渴。

31、給予水中毒病人3%?5%的氯化鈉溶液的目的是（）

A、增加容量

B、補(bǔ)充鈉的不足

C、增加脫水效果

D、提高滲透壓（正確答案）

E、降低顱內(nèi)壓

答案解析：高滲鹽水可以提高細(xì)胞外液滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)水分移到細(xì)胞外,

從而緩解細(xì)胞水腫。

32、患者，男性，25歲。因高熱2天未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色

黃。查體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿比重L028,

血清鈉濃度為155mmol/L?？紤]患者出現(xiàn)了（）

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、中度高滲性脫水（正確答案）

D、輕度高滲性脫水

E、重度高滲性脫水

答案解析：根據(jù)癥狀及血清鈉濃度大于150mmol/L,可判斷為中度高滲性脫

水。

33、女性，30歲，診斷為小腸摟，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無(wú)

力、脈細(xì)速。血紅蛋白16g/L、血鈉136mlnol/L、CO2cp為27mmol/L。應(yīng)考慮病

人出現(xiàn)（）

A、高滲性脫水

B、等滲性脫水（正確答案）

C、低滲性脫水

D、代謝性酸中毒

E、代謝性堿中毒

答案解析：病人血鈉正常，脫水征，結(jié)合病史，有消化液丟失，應(yīng)考慮為等

滲性脫水。

34、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷（）

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.繼發(fā)性脫水

E.水過(guò)多（正確答案）

答案解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)病人因術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致水過(guò)多。

35、粘連性腸梗阻病人，嘔吐頻繁，脈搏細(xì)弱，血壓下降（）

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水（正確答案）

C.高滲性脫水

D.繼發(fā)性脫水

E.水過(guò)多

答案解析：粘連性腸梗阻病人因嘔吐造成消化液急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫

水。

36、高熱2天未進(jìn)食病人出現(xiàn)口渴、黏膜干燥、皮膚彈性下降（）

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水（正確答案）

D.繼發(fā)性脫水

E.水過(guò)多

答案解析：高熱、未進(jìn)食病人因失水多于失鈉易出現(xiàn)高滲性脫水。