外科護(hù)理學(xué)作業(yè)參考答案

《外科護(hù)理學(xué)》作業(yè)參考答案

第一章水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護(hù)理

病案分析：男性，47歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，

明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。

體檢：脈搏108次/分鐘,血壓112/88mmHg，體溫波動(dòng)于37.0-37.5。全腹部膨脹，未見腸

型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5800/mm3,中性70%,血鈉140mmol/L,血清鉀3.0mmol/L。

EKG檢查示:T波平坦，ST段降低。

影像學(xué)檢查：腹部X線平片示腸段廣泛擴(kuò)張,未見氣液平面。

臨床診斷：腸麻痹。

請(qǐng)分析：（1）導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？（2）通過對(duì)該病人的護(hù)理，希望達(dá)到何預(yù)期目標(biāo)？

（3）針對(duì)該病人應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？

答：（1）導(dǎo)致該病人腸麻痹的主要原因曷氐鉀血癥。依據(jù)：

①血清鉀低于正常值（＜3.5mmol/L）,心電圖變化符合低鉀血癥;

②術(shù)后體溫不高，說明無感染存在;

③腹部無腹膜炎體征，可排除穿孔、梗阻所導(dǎo)致的腸麻痹等因素。

（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①血清鉀水平維持在正常范圍;

②病人腹部體征緩解：表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)、肛門有排便和（或）排氣。

（3）針對(duì)低鉀血癥，主要的護(hù)理措施包括：

1）力口強(qiáng)對(duì)血清鉀濃度和EKG變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。2）加強(qiáng)對(duì)病人腹部體征的觀察和評(píng)估。

3）根據(jù)醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀原則：

①盡量口服補(bǔ)鉀；②靜脈滴注補(bǔ)鉀；

③"見尿補(bǔ)鉀"，一般以尿量超過40mL/h或500mL/d方可補(bǔ)鉀；

④補(bǔ)鉀量：依血清鉀水平，每天補(bǔ)鉀60-80mmol;

⑤補(bǔ)液中鉀濃度一般不宜超過0.3%（氯化鉀3g/L）;⑥補(bǔ)鉀速度不宜超過80滴/min。

第二章外科病人營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

病案分析：女性，72歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第4天，禁食，胃腸減壓，治療除使用抗生素外僅每

天補(bǔ)液1500mlo

體檢：T38.5℃;P100次/分鐘；R24次/分鐘;BP90/60mmHg;腹平軟，無壓痛、反跳痛和肌

緊張。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白25g/L;血紅蛋白術(shù)后第1天100g/L,術(shù)后第3天97g/L,術(shù)后第4

天95g/L;糞便隱血試驗(yàn)（+++>

請(qǐng)分析：（1）您將為該病人實(shí)施何種營(yíng)養(yǎng)支持，為什么？

（2）該種營(yíng)養(yǎng)支持方式輸注營(yíng)養(yǎng)液的途徑有哪些，如何選擇？

（3）簡(jiǎn)述該種營(yíng)養(yǎng)支持方式的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施？

（4）請(qǐng)列出該病人在未來2天內(nèi)可能存在的3個(gè)護(hù)理診斷。

答：（1）應(yīng)對(duì)該病人實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持。主要依據(jù)：

①該病人血清白蛋白25g/L,屬嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；

②為術(shù)后禁食期，每天僅補(bǔ)液1500ml,系攝入不足；

③血紅蛋白進(jìn)行性下降且糞便隱血試驗(yàn)（+++）,提示病人存在消化道活動(dòng)出血，比為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

支持的禁忌證。故該病人應(yīng)首先腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

②糖代謝異常，如高血糖與低血糖、滲性高血糖性昏迷、高脂血癥或脂肪超載綜合征等，多系不

規(guī)范使用腸外營(yíng)養(yǎng)所致，故腸外營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)盡量選用TNA方式輸注，合理控制滴速和加強(qiáng)各項(xiàng)生化指

標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

③腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致的并發(fā)癥，如膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高。盡早轉(zhuǎn)為腸

內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和經(jīng)口飲食。

4）血栓性淺靜脈炎：多發(fā)生于經(jīng)外周靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)。經(jīng)局部濕熱敷、更換輸液部位或外涂抗

凝、消炎軟膏等可緩解或減輕癥狀。

（4）該病人在未來2天內(nèi)可能存在的3個(gè)護(hù)理診斷有：

1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要與腸道手術(shù)營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、禁食、消化道出血有關(guān)。

2）不舒適:與長(zhǎng)時(shí)間輸注腸外營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。3）有體液不足的危險(xiǎn)。

第三章外科危重病人的護(hù)理

病案分析：男性，44歲，已婚，司機(jī)。因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測(cè)T38.9℃,P136次/

分，R38次/分，BP75/53mmHg,CVP0.4kPae病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全身劇

烈疼痛。

體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。1小時(shí)尿量7mL

實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC25X109/L。腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w，腹部X線檢查顯示膈下游離氣

體。病人表情極度痛苦，情緒緊張。

請(qǐng)問日前：(D主要考慮的臨床診斷是什么？(2)首要的處理措施是什么？

(3)病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些？(4)你將采取哪些護(hù)理措施？

答：(1)主要考慮為：胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

(2)首要處理措施：立即建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)充血容量。

(3)護(hù)理診斷/問題：

①體液不足：與腹腔與體液丟失、血管床容積擴(kuò)大有關(guān)；

②氣體交換受損：與通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③疼痛：與腹膜受炎癥刺激有關(guān)；

④體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)；⑤有意外損傷的危險(xiǎn)：與煩躁有關(guān)；

⑥焦慮：與突然受傷、病情嚴(yán)重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑦潛在的并發(fā)癥：DIC、腎衰竭等。

(4)護(hù)理措施：

①快速補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)液。原則上先輸晶體液，后輸膠體液；

②保持呼吸道通暢，予以鼻導(dǎo)管吸氧；③置病人于休克體位；予調(diào)節(jié)室溫；

④觀察病情變化：注意病人意識(shí)、生命體征、腹部癥狀及體征、尿量、皮膚黏膜及末梢循環(huán)、血

常規(guī)、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)等變化；

⑤禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓管通暢，觀察并記錄引流物的量和性狀;

⑥控制感染和緩解疼痛：按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和鎮(zhèn)痛劑；

⑦留置導(dǎo)尿管,準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量和24小時(shí)出入量；

⑧發(fā)熱護(hù)理：按醫(yī)囑予以物理或藥物降溫；保持病人皮膚、衣服、被褥等清潔干燥；

⑨觀察和預(yù)防并發(fā)癥，如DIC、腎衰竭、褥瘡和墜積性肺炎等；加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防意外損傷；

⑩積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。

第四章麻醉護(hù)理

病案分析：女性，46歲。腰麻下行"子宮肌瘤切除術(shù)”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐起時(shí)頭痛

加重,平臥后減輕或消失。病人意識(shí)清醒,T37.8℃zP88次/分鐘,R20次/分鐘，BP132/86mmHgo

查體：瞳孔等大、等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

請(qǐng)問：(1)引起該病人頭痛最可能的原因是什么？(2)病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關(guān)？

(3)應(yīng)采取什么措施預(yù)防其頭痛的發(fā)生？

答：(1)引起該病人頭痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛網(wǎng)膜血供較差，行腰麻后其穿刺孑懷易愈

合，腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

(2)與頭痛的發(fā)生相關(guān)的因素主要為穿刺針粗細(xì)和穿刺次數(shù),穿刺針越粗或穿刺次數(shù)越多，其發(fā)

生率較高。

(3)預(yù)防頭痛發(fā)生的措施：①麻醉時(shí)選用細(xì)針穿刺；②提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)多次穿刺；③圍

手術(shù)期足量補(bǔ)液并預(yù)防脫水；④術(shù)后常規(guī)去枕平臥4-6小時(shí)，

(4)緩解頭痛的措施：平臥休息?？砂瘁t(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或地西泮類藥物，或采取針灸或腹帶捆綁

腹部。嚴(yán)重者可于硬膜外腔注入生理鹽水或5%葡萄糖液，或給予可待因鎮(zhèn)痛。

第五章圍術(shù)期病人護(hù)理

病案分析：女性，45歲。因上腹部被;乞車撞傷3h入院，急診行剖腹探查術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1天，訴

切口疼痛，腹脹。BP120/90mmHg,P96次/分。

請(qǐng)問：(1)術(shù)后疼痛程度的評(píng)估方法有哪些？(2)如何處理該病人的切口疼痛？

(3)腹脹的處理措施有哪些？

答：(1)疼痛程度的評(píng)估方法包括：

①口述疼痛分級(jí)評(píng)分法；②數(shù)字疼痛評(píng)分法；③視覺模以疼痛評(píng)分法等。

(2)可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。同時(shí)，將病人安置在一個(gè)有助減輕疼痛的舒適體位,

指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身時(shí)用手按扶傷口部位，減少對(duì)切口的張力性刺激。

(3)可采用持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸等綜合措施,鼓勵(lì)病人在末上活動(dòng)、熱

敷或按摩腹部、翻身，注意觀察有無腹膜炎或其他原因所致的腸麻痹等。

第六章手術(shù)室護(hù)理

病案分析：周先生，48歲，因腸梗阻急診入院，擬行手術(shù)治療。已完成麻醉、安置體位等準(zhǔn)備工

作。器械護(hù)士小楊已洗手、消毒手臂,進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備器械桌和協(xié)助醫(yī)師鋪單。

請(qǐng)問：(1)小楊如何準(zhǔn)備器械桌？(2)如何協(xié)助第一助手鋪單？

答：(1)先用手打開已由巡回護(hù)士初步準(zhǔn)備于器械桌上的手術(shù)包的第三層包布，取出無菌衣，穿

好無菌手術(shù)和戴好無菌手套后，將器械按使用先后分類，順序從左向右擺于器械桌上，一般順序?yàn)檠?/p>

管鉗、刀、剪、銀、拉鉤、深部鉗和備用器械。放置在無菌桌內(nèi)的物品不能伸于桌緣以外。

(2)腹部手術(shù)手術(shù)區(qū)鋪單法：

①鋪皮膚巾：器械護(hù)士立于無菌桌邊，把無菌巾折邊1/3,第一、二、三塊無菌巾的折邊朝向第

一助手，第四塊巾的折邊朝向器械護(hù)士自己，按順序傳遞給第一助手。第一助手接過折邊的無菌巾，

分別鋪于切口下方、上方及對(duì)側(cè)，最后鋪?zhàn)陨韨?cè)。每塊巾的內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的手術(shù)巾

若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動(dòng)。無菌巾的四個(gè)交角處分別用布巾鉗夾住，或用無菌塑料薄膜粘

貼。第一助手再次消毒手臂并穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套后再鋪其他層的無菌單。

②鋪手術(shù)中單：將兩塊無菌中單分別鋪于切口的上方、下方。

③鋪手術(shù)洞單：將有孔洞的剖腹大單正對(duì)切口,短端向頭部蓋住麻醉架,長(zhǎng)端向下肢蓋住器械托

盤，先向上方再向下方分別展開，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床邊30cm。

第七章外科感染病人的護(hù)理

病案分析：女性，38歲，農(nóng)民。因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、J_腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸1天，急

診以"膽管結(jié)石、急性膽管炎”收入院治療中。經(jīng)積極補(bǔ)液、抗感染治療12小時(shí)后，病情未見好轉(zhuǎn)。

家屬緊張，擔(dān)心治療效果不好及無力支付醫(yī)療費(fèi)用。

查體：病人表情淡漠、面色潮紅、四肢冰涼；丁。次/分、次/分、

40.1P136R36BP75/54mmHgo

尿量少。

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)26X109/L、中性核左移。血生化檢查：總膽紅素升高。

B超檢查：膽總管結(jié)石、膽總管擴(kuò)張。

請(qǐng)分析：（1）病人在膽道感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）目前病人存在的主要護(hù)理診斷/問

題有哪些？

（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4）應(yīng)采取什么措施提高抗生素的應(yīng)用效果？

答：（1）感染性休克。

（2）主要護(hù)理診斷/問題：

①體液不足，與容量血管擴(kuò)張、高熱消耗、惡心嘔吐有關(guān)；

②氣體交換受損，與肺微循環(huán)障礙、通氣血流比例失調(diào)有關(guān)；

③高熱，與膽道細(xì)菌感染有關(guān)；④疼痛，與膽道平滑肌鑫攣、炎癥刺激有關(guān)；

⑤焦慮，與擔(dān)心病人預(yù)后和醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥：DIC、腎衰竭、呼吸衰竭等。

(3)護(hù)理措施：

①按醫(yī)囑快速、大量補(bǔ)充血容量，改善組織灌注。

②保持呼吸道通暢，予以高流量吸氧(6-8L/minX

③密切觀察意識(shí)、生命體征、CVP、面面口皮膚色澤、尿量、尿比重變化及輔助檢查結(jié)果等，發(fā)

現(xiàn)病情加重及DIC、腎衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合處理。

④按醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物、抗生素、解痙鎮(zhèn)痛和退熱藥，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、血壓和CVP等變

化，并按監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物濃度和滴速。

⑤按醫(yī)囑在病人寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作時(shí)，協(xié)助采集血標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

⑥作好發(fā)熱病人的皮膚護(hù)理和保持其衣被等清潔、干燥。

⑦積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取盡快手術(shù)解除膽道梗阻。

⑧心理護(hù)理：針對(duì)家屬擔(dān)心和顧慮的問題進(jìn)行解釋和安慰，以緩解其焦慮情緒。

第八章?lián)p傷病人的護(hù)理

病案分析：男性，26歲，體重50kg,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)因酒精燃燒、不慎燒傷頭面吾斷口雙上肢，病人

出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸急促或困難、哮鳴音、鼻毛燒傷，口鼻有黑色分泌物。雙上肢出現(xiàn)水泡、皰壁較

小且皰壁較厚、痛覺遲鈍，但有放毛痛等癥狀。

請(qǐng)分析：(1)應(yīng)考慮該病人為何種診斷？(2)現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括哪些？

(3)該病人現(xiàn)可能發(fā)生哪些護(hù)理診斷/問題？(4)預(yù)期達(dá)到哪些護(hù)理目標(biāo)？

答：(I)該病人的診斷為：①吸入性燒傷。②雙上肢深n。燒傷。

(2)現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①去除致傷原因；②將病人搬離現(xiàn)場(chǎng)；③放置通氣管，保持呼吸道通暢；

④手、足部燒傷處用冷水或冰水浸泡0.5-1小時(shí),以助減輕疼痛和損傷程度；

⑤立即用無菌敷料、干凈布類覆蓋裸露的創(chuàng)面或行簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院處理。

(3)該病人現(xiàn)可能發(fā)生的護(hù)理診斷/問題：

①有窒息的危險(xiǎn)：與頭面部、呼吸道等部位燒傷有關(guān)。

②體液不足：與燒傷后大量體液自創(chuàng)面丟失、血容量減少有關(guān)。

③皮膚完整性受損：與燒傷導(dǎo)致組織破壞有關(guān)。

④自我形象紊亂：與燒后毀容、肢殘及功能障礙有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：感染。

(4)預(yù)期的護(hù)理目標(biāo):

①病人呼吸平穩(wěn)，無氣急，發(fā)絹;

②病人血容量恢復(fù)，平穩(wěn)渡過休克期；生命體征平穩(wěn)，尿量正常；

③病人燒傷創(chuàng)面得到有效處理,創(chuàng)面逐漸愈合；

④病人認(rèn)同自我，情緒穩(wěn)定，敢于面對(duì)傷后的自我形象，能逐漸適應(yīng)生活及現(xiàn)狀；能配合治療及

護(hù)理；⑤病人未發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生后能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

第九章腫瘤病人的護(hù)理

病案分析：男性，55歲，曾做多年礦工，主訴咳嗽，痰中帶血絲1年余，加重2個(gè)月，病人1

年前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，不甚劇烈，痰少，痰中帶血絲，無畏寒、高熱，無胸痛，無午后潮熱，

無夜間盜汗。近2月來，咳嗽咳痰癥狀加重，痰中帶血。發(fā)病以來胃納稍差，由于擔(dān)心疾病，睡月嘮交

差，大、小便正常。平素體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核史，無高血壓、糖尿病史。嗜煙15支/日x25年。

體檢：神清，精神可，全身體表淋巴結(jié)未及腫大，氣管居中，胸廓無畸形，而肺呼吸音清，未聞

及干濕羅音。心界正常，心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

輔助檢查：胸部CT示右下肺惡性?瘤。纖維支氣管鏡示右側(cè)支氣管距開口約2cm處黏膜水腫糜

爛，表面高低不平，管腔狹小，僅留一小空隙；局部活檢組織病理示：鱗形細(xì)胞癌。頭顱MRI:未見

異常。放射性核素骨掃描：全身骨顯像未見骨轉(zhuǎn)移征象。肺功能檢查：能耐受肺切除手術(shù)。

請(qǐng)分析：(1)惡性M瘤的治療原則是什么？該病人最有效的治療方法是什么？

(2)該病人發(fā)到市癌的危險(xiǎn)因素有哪些？如何進(jìn)行癌癥的三級(jí)預(yù)防?

笞：（1）對(duì)惡性fl中瘤的病人，必須制定局部與整體相結(jié)合的綜合治療方案，包括手術(shù)、放射、化

學(xué)藥物、物理療法、免疫療法和中醫(yī)藥療法等。該病人最有效的治療方法為肺葉切除術(shù)。

（2）該病人發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)因素有年齡、性8人職業(yè)、吸煙史。癌癥的三級(jí)預(yù)防包活：一級(jí)預(yù)防

為病因預(yù)防，消除或減少可能致癌的因素，降低發(fā)病率；

二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，提高生存率，降低死亡率；

三級(jí)預(yù)防即診斷和治療后的康復(fù)，包括提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。

第十章器官移植病人的護(hù)理

病案分析：男性，45歲。因原發(fā)性腎小球炎致慢性腎功能衰竭而行腎移植手術(shù),手術(shù)過程?利并

安全返回病房。病人清醒，禁食,口唇稍干，尿量100ml/h。有頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管。

體檢：體溫波動(dòng)于36.30-36.8℃,脈搏88次/分鐘，血壓102/65mmHg,中心靜脈壓0.29kPa

（3cmH2OX

請(qǐng)分析：（1）病人存在的最主要的護(hù)理診斷/問題是什么？

（2）通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期護(hù)理目標(biāo)？（3）應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？

答：（1）此個(gè)案：①術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血液透析治療；②禁食；③口唇干燥；④中心靜脈壓降｛氐；

⑤其他表現(xiàn)及檢查無異常。故該病人存在的主要護(hù)理診斷/問題是：體液不足，與禁食、術(shù)前血透

及術(shù)中體液丟失過多有關(guān)。

（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：①病人的體液得到補(bǔ)充，達(dá)到出入量平衡；中心靜脈壓恢復(fù)正常；

②在多尿期及大量補(bǔ)液過程中未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

（3）針對(duì)性的護(hù)理措施為：

①加強(qiáng)病情觀察和記錄，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脈搏、血壓及中心靜脈壓的變化；準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及出入

水量,為補(bǔ)液提供可靠依據(jù)。

②建立靜脈通路，在原有頸內(nèi)靜脈置管輸液的基礎(chǔ)上，再建立一路靜脈通路，保證輸液暢通。

③遵循"量出為入"的原則，根據(jù)病人的CVP及臨床表現(xiàn)，合理安排液體的種類、順序及輸液速

度，維持水、電解質(zhì)平衡。

第十一章顱腦疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，68歲，摔傷后4h,右側(cè)額部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙加重1小時(shí)，肢體無自主

活動(dòng)。

體檢：右側(cè)瞳孔直徑6mm,對(duì)光反應(yīng)消失；左側(cè)瞳孔直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。脈搏120次/

分鐘，呼吸20次/分鐘,血壓150/70mmHg,體溫37.2℃意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)無反

應(yīng)，雙側(cè)腱反射可對(duì)稱引出，左側(cè)巴氏征（+）,右側(cè)巴氏征（一X

輔助檢查：頭顱CT示慢性硬腦膜儂中，右額葉廣泛腦挫裂傷。

請(qǐng)分析：（1）病人處于何種意識(shí)狀態(tài)？（2）病人目前出現(xiàn)何種需要緊急處理的問題？依據(jù)是什

么？

(3)目前應(yīng)采取的緊急處理措施。

答：(1)病人處于深昏迷狀態(tài)。

(2)病人可能出現(xiàn)了腦疝。依據(jù)是右側(cè)額葉月齒挫裂傷病人出現(xiàn)意識(shí)障礙、右側(cè)瞳孔改變、肢體無

自主活動(dòng)、左側(cè)巴氏征(+),符合小腦幕切跡疝的臨床特點(diǎn)。

(3)立即給予強(qiáng)力脫水劑，降低顱內(nèi)壓；緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診行硬腦膜下血腫清除術(shù)、顱內(nèi)

外減壓術(shù)。

第十二章甲狀腺疾病病人的護(hù)理

病案分析：女性，48歲。主訴心慌不適、怕熱，易饑餓和多汗。

體檢：甲狀腺腫大,雙手震顫，突眼，心率120次/分鐘,基礎(chǔ)代謝率(BMR)+45%。

臨床診斷：甲亢

請(qǐng)分析：(1)術(shù)后最危重的并發(fā)癥之一甲狀腺危象主要的臨床表現(xiàn)有哪些？

(2)發(fā)生上述并發(fā)癥的主要原因是什么？該如何預(yù)防？

(3)如何針對(duì)該病人做好國(guó)手術(shù)期的護(hù)理評(píng)估？

笞：（1）甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為術(shù)后12-36h內(nèi)病人出現(xiàn)高熱（＞39CX脈快而弱（＞120次

/分鐘）、大汗、煩躁不安、澹妄,甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。若處理不及時(shí)或不當(dāng)，病人常迅速

死亡。

（2）術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因和誘因：與術(shù)前準(zhǔn)備不充分使甲亢癥狀未能很好控制、長(zhǎng)期

甲亢所致腎上腺皮質(zhì)激素的合瑚口分泌亢進(jìn)使腎上腺皮質(zhì)功能減退，以及手術(shù)創(chuàng)傷致甲狀腺素過量釋

放等有關(guān)。預(yù)防措施：關(guān)鍵在于作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使病人基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后再手術(shù)。

（3）圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估包括術(shù)前和術(shù)后評(píng)估。前者包括健康史和相關(guān)因素、身體狀況（局部、全

身和輔助檢查X心理和社會(huì)支持狀況等；后者包括麻醉方式、手術(shù)種類，術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、

呼吸、發(fā)音、引流、切口和并發(fā)癥（甲狀腺危象、呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷和

手足抽搐）等的評(píng)估。

第十三章乳房疾病病人的護(hù)理

病案分析：女性，55歲。因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房?jī)?nèi)無痛性B中塊5個(gè)月，生長(zhǎng)迅速1個(gè)月而入院。入院診

斷為：乳房癌，I期。入院后第二天行乳房癌改良根治術(shù)。

請(qǐng)問：（1）術(shù)后護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容是哪些？（2）術(shù)后主要的護(hù)理診斷/問題及相應(yīng)的護(hù)理措施？

（3）如何對(duì)病人進(jìn)行健康教育？

答：（1）術(shù)后護(hù)理評(píng)估主要包括：

①皮瓣和切口愈合情況，有無皮下積液；②患側(cè)上肢有無水腫；③肢端血循環(huán)情況；

④患肢功能鍛煉計(jì)劃的實(shí)施情況及肢體功能恢復(fù)情況;

⑤病人對(duì)康復(fù)期保健和疾病相關(guān)知識(shí)的了解和掌握程度.

(2)術(shù)后主要的護(hù)理診斷/問題及相應(yīng)的護(hù)理措施：

1)有組織完整性受損的危險(xiǎn)：與留置弓I流管、患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓

塞或感染有關(guān)。

護(hù)理措施：

保持皮瓣血供良好：①手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，維持7-10日；

②觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況；③觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況。

維持有效引流：①保持有效的負(fù)壓吸引力；②妥善固定引流管；③保持引流通暢；

④觀察引流液的顏第口量；⑤撥管后的護(hù)理。

預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：①勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、作靜脈或皮下注射等；②保護(hù)患側(cè)上肢；

③按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。

2)知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后上肢功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。

護(hù)理措施：指導(dǎo)病人作患側(cè)肢體的功能鍛煉：

①術(shù)后24h內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。

②術(shù)后1-3日:進(jìn)行上肢肌的等長(zhǎng)收縮。

③術(shù)后4-7日:鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食，以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵等鍛煉。

④術(shù)后1-2周：行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，抬高患側(cè)上肢，手指爬墻，梳頭等的鍛煉.功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，

術(shù)后7-10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體。

(3)病人的健康教育：①術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，繼續(xù)功能鍛煉；

②術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠；③放療及化療的自我護(hù)理；

④提供病人改善自我形象的方法；

⑤定期行乳房自我檢查：每月自查乳房1次，宜在月經(jīng)期的5-7日進(jìn)行；每年行鋁鈿X線攝片檢

查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳癌。

第十四章胸部損傷、肺和食管疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，26歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷。既往體健。

體檢：BP80/50mmHg,脈搏148次/分鐘，R40次/分鐘。神清合作,痛苦狀，呼吸急促,吸拉

下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右

胸弱。左胸壁(第4、5、6肋處)有骨擦音、局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部、胸部下

至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，心率148次/分鐘，未聞及雜音。

請(qǐng)分析：(D該病例的診斷是什么？(2)該病例的處理原則是什么？

(3)病人可能出現(xiàn)哪些主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題？(4)該病例手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)是什么？

(5)如何對(duì)該病人進(jìn)行出院指導(dǎo)？

答：(1)該病人的診斷：張力性氣胸，休克，多根肋骨骨折。

(2)處理原則：補(bǔ)充容量，糾正休克，保持呼吸道通暢和維持有效氣體交換，防治感染。

(3)主要的護(hù)理診斷/護(hù)理問題包括：

①氣體交換受損：與疼痛、胸部損傷、胸廓活動(dòng)受限或肺萎陷有關(guān)。

②疼痛：與胸部組織損傷有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染。

(4)手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)是：

①病人能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)；②病人自述疼痛減輕；

③病人病情變化能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生肺或胸腔感染。

(5)出院指導(dǎo)：①注意安全，防止發(fā)生意外事故；

②肋骨骨折病人在3個(gè)月后應(yīng)重復(fù)胸部X線檢查，以了解骨折愈合情況；

③合理休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)素的凝入。

第十五章心臟疾病病人的護(hù)理

病案分析：病人男性，45歲，農(nóng)民，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸

困難,咯血性泡沫痰以及四肢關(guān)節(jié)酸痛史。雙下肢無明顯水腫。聽診：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜

音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。

請(qǐng)分析：(1)該病人主要的病理生理改變是什么？

(2)若采取手術(shù)治療，圍手術(shù)期的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題有哪些？

答：(1)其主要的病理生理改變?yōu)椋憾獍戟M窄時(shí)，血流通過瓣口障礙，可致左心房擴(kuò)大、壓力

增高,產(chǎn)生肺靜脈瘀血、壓力升高和毛細(xì)血管擴(kuò)張，繼而可能上能下起肺動(dòng)脈高壓，加重右心室排血

負(fù)擔(dān)。

(2)圍手術(shù)期的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題包括：

①低效性呼吸型態(tài)：與缺氧、手術(shù)、麻醉、應(yīng)用呼吸機(jī)、體外循環(huán)和術(shù)后傷口疼痛有關(guān)；

②心輸出量減少：與心臟疾病、心功能減退、血容量不足、心律失常和水、電解質(zhì)失衡有關(guān)；

③潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、腦功能障礙等。

第十六章腹外疝、腹部損傷及急性腹膜炎病人的護(hù)理

病案分析：男性，30歲，司機(jī)。不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經(jīng)過不詳，清

醒后感右上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀害I」樣,短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)到全腹，并出現(xiàn)頭暈、心悸、面

色蒼白，肢端發(fā)涼；惡心、嘔吐2次，嘔吐物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫(yī)院。

體檢：體溫36.5℃,脈搏110次/分鐘，血壓105/75mmHg,呼吸22次/分鐘。腹略脹，腹式

呼吸弱；全腹壓痛,反跳痛，肌緊張；肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。腹部穿刺抽出

不凝固血并混有膽汁。診斷為肝破裂。

請(qǐng)分析：(1)肝破裂引起上腹劇痛的原因什么？(2)針對(duì)病人的劇烈腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對(duì)

措施？

(3)此病人急診手術(shù)止血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

答：(1)肝破裂后引起上腹劇痛的原因：肝破裂常合并較大肝管破裂，大量膽汁流入腹腔刺激腹

膜發(fā)生化學(xué)性腹膜炎而引起劇烈腹痛。

(2)針對(duì)病人的劇烈腹痛，應(yīng)該：

①體位：仰臥代屈膝位，以減輕腹肌緊張。②禁食、胃腸減壓。

③遵醫(yī)囑使抗生素，控制腹腔感染。④采用非藥物或藥物止痛。⑤避免隨意搬運(yùn)病人。

(3)急診手術(shù)止血前應(yīng)做的準(zhǔn)備：

①立即建立靜脈通道，快速輸液、輸血、抗休克；②采血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)和備血；

③禁食、留置胃管、尿管等；④腹部苗皮；⑤術(shù)前用藥;

⑥做好急癥手術(shù)病人的病情解釋和安慰工作，以減輕病人的焦慮和恐懼。

第十七章胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，27歲，2小時(shí)前,餐后突然出現(xiàn)腹部刀割樣疼痛,迅速波及全腹，伴出冷汁、

惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物。

體檢：T36.9℃,P104次/分鐘,R24次/分鐘,BP80/50mmHg,急性面容，面色蒼白，全腹肌

緊張，壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+1

請(qǐng)分析：(1)引起病人臨床表現(xiàn)的可能原因是什么？(2)目前存在的主要護(hù)理診斷有哪些？

(3)目前的護(hù)理措施有哪些？

答：(1)可能原因：胃十二指腸穿孔引起繼發(fā)性腹膜炎，

(2)主要護(hù)理診斷：①體液不足：主要與胃十二指腸穿孔致腹腔內(nèi)大量液休滲出有關(guān)“

②疼痛：與胃十二指腸穿孔、腹腔滲出液刺激腹膜有關(guān).

(3)目前護(hù)理措施：禁食胃腸減壓；開放靜脈通道,遵醫(yī)囑補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡；嚴(yán)密觀

察病情變化，包括腹部體征變化；遵醫(yī)囑抗生素治療；向病人解釋疼痛的原因；迅速好手術(shù)前準(zhǔn)備；

給予心理支持。

第十八章肝臟疾病及門靜脈高壓癥病人的護(hù)理

病案分析：男性，55歲，有慢性肝炎史20年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月，食欲減退，消瘦乏力。體檢：

貧血貌，肝右肋下緣觸及，質(zhì)硬，輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽性，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉

5cm占位，肝腎功能基本正常。

請(qǐng)問：(1)該病人可能的診斷是什么？(2)應(yīng)該采取何種治療方法？

(3)該病人存在哪些主要護(hù)理診斷?(4)應(yīng)提供哪些主要護(hù)理措施？

答：(1)原發(fā)性肝癌。(2)應(yīng)采用手術(shù)治療。

(3)主要護(hù)理診斷/問題：①預(yù)感性悲哀。②疼痛。③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

④潛在并發(fā)癥：出血、肝性腦病、膈下積液或膿腫等。

(4)主要護(hù)理措施有：①心理支持。②有效地止痛。③改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

④觀察、預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：包括出血、肝性腦病、膈下積液及膿腫等并發(fā)癥。注意維持體液平

衡。

第十九章膽道疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，42歲。于晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有

腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。

體檢：體溫38.3℃,脈搏118次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓112/88mmHg。右上腹部有壓

痛、肌緊張、反跳痛，Murphy征陽性。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCllxlO9/L,中性粒細(xì)胞0.83。

B超檢查示：膽囊腫大，囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。

臨床診斷：膽結(jié)石伴急性膽囊炎

請(qǐng)分析：(1)該病的處理原則是什么?(2)應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？

(3)你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

答：(1)處理原則是：急診手術(shù)治療。

(2)針對(duì)性的護(hù)理措施為：

1)病情觀察：密切觀察病人生命體征、腹部情況及腹痛變化，并作好記錄。

2)減輕或控制疼痛:根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，采取非藥物或藥物的方法止痛。

3)作好急診手術(shù)的準(zhǔn)備：①禁食、胃腸減壓。②遵醫(yī)囑進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)及應(yīng)用抗生素類藥。

③完善術(shù)前其他常規(guī)準(zhǔn)備，包括相關(guān)檢查、配血和手術(shù)野備皮等。

(3)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：①病人腹痛緩解或控制；②病人能及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療。

第二十章胰腺疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，46歲。因飲酒后腹痛伴嘔吐24小時(shí)來院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適,

1小時(shí)后出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部呈帶狀反射，嘔吐2次，嘔吐物為食物殘?jiān)?/p>

黃色膽汁。

體檢：體溫38℃,脈搏100次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓110/75mmHg,急性痛苦面容，

皮膚鞏膜無黃染。上腹部及偏左壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟下界未及,Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音

陰性。白細(xì)胞13.6X109/L,尿糖（十十）,血糖5.6mmol/L,血鈣1.6mmol/L血淀粉酶1200U/L。

B超提示膽囊內(nèi)見1.3cmX1.6cm強(qiáng)光團(tuán)并伴有聲影。胰腺腫大。

初步診斷為：急性水腫型膜腺炎、膽囊結(jié)石。

請(qǐng)分析：（1）該病人可能的護(hù)理診斷。（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。（3）列出治療原則和措施。

答：（1）①疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)。

②有體液不足的危險(xiǎn)：與滲出、嘔吐、禁食等有關(guān)。

③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與嘔吐、禁食和疾病應(yīng)激導(dǎo)致的分解代謝等有關(guān)。

④知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)的知識(shí)。

（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是：①病人疼痛減輕或得到控制；②病人體流得以維持平衡；

③病人營(yíng)養(yǎng)得到補(bǔ)充，營(yíng)養(yǎng)狀況得以維持；

④病人了解和掌握與疾病及康復(fù)有關(guān)的知識(shí)。

(3)非手術(shù)治療。措施包括：①禁食和腸減壓；②I卜液、防治休克；③營(yíng)養(yǎng)支持；④鎮(zhèn)痛和解痙；

⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；⑥抗感染；⑦腹腔灌洗.

第二十一章腸道外科疾病病人的護(hù)理

病案分析：女性，61歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門足非氣排便4天住院。8年前因十二指腸球

部潰瘍穿孔手術(shù)。T38.5℃,P112次/分鐘,BP100/70mmHg;腹膨隆、不對(duì)稱，可見腸型蠕動(dòng)波，

腹部壓痛及反跳痛，無腹水征，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲及金屬音；腹部X線檢查示:

中下腹處見小腸有數(shù)個(gè)氣液平面，盲腸脹氣。診斷：急性低位性完全性機(jī)械性腸梗阻。

請(qǐng)分析：(1)導(dǎo)致該病人腸梗阻的可能病因？(2)此時(shí)最佳的治療方案是什么？

(3)對(duì)該病人的術(shù)前病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些?

答：(1)引起該病人腸梗阻的可能病因?yàn)樵共渴中g(shù)導(dǎo)致的粘連性腸梗阻。

(2)此時(shí)最佳的治療方案是手術(shù)探查。

(3)對(duì)該病人的術(shù)前病情觀察重點(diǎn)包括：

①生命體征的變化；

②腹部癥狀、體征有無進(jìn)彳亍生加重，腹痛性質(zhì)和腸鳴音有無改變，嘔吐的頻率和嘔吐物的性狀等；

③輔助檢查結(jié)果；④胃腸減壓液、腹腔穿刺液是否呈血性。

第二十二章周圍血管疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，50歲，腦部腫瘤切除術(shù)后1周，右下肢出現(xiàn)明顯腫脹、劇痛、蒼白和壓痛，活

動(dòng)時(shí)疼痛加重,1天前右下肢有靜脈輸液。

體檢：體溫38.6℃、脈搏104次/分鐘，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減

臨床診斷：下肢深靜脈血栓形成。

請(qǐng)分析：(1)此病人術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓可能的原因有哪些？

(2)此病人下肢深靜脈血栓的類型？最適宜的治療方法是什么？

(3)目前主要的護(hù)理診斷有哪些？

答：(1)此病人曾作右下肢靜脈穿刺，可導(dǎo)致靜脈壁的損傷；術(shù)后長(zhǎng)期臥床，血流緩慢；腫瘤病

人血液處于高凝狀態(tài)。(2)該病人的右下肢深靜脈血栓形成為混合型，應(yīng)緊急手術(shù)治療,

(3)目前主要的護(hù)理診斷有：

①疼痛：與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)作有關(guān)。②自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)。

③潛在并發(fā)癥：栓塞。

(4)預(yù)防外科手術(shù)后下肢深靜詠血栓的措施包括：

①戒煙；到氐脂、多纖維膳食，多喝水；③術(shù)后早期作床上或下床活動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流；

④避免損傷靜脈。

第二十三章泌尿、男生殖系疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，35歲，廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部

疼痛向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.3-0.5cm

大小的結(jié)石。擬診為腎結(jié)石。

請(qǐng)分析：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？

(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些？

答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少，尿液濃縮；飲食中

蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生

腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。

(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染

和腎絞痛。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察

和記錄治療效果；告知病人飲水和運(yùn)動(dòng)的意義，指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象

時(shí)及時(shí)就診。

第二十四章骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理

病案分析：男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)

疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段

骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。

請(qǐng)分析：(1)如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？(2)石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？

(3)石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？

答：(1)應(yīng)觀察該病人的：

①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。

③石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異常"熱點(diǎn)"。

④有無感染跡象、石膏綜合征、