DB31T 801-2020 老年護(hù)理院安全衛(wèi)生要求

老年護(hù)理院安全衛(wèi)生要求Requirementsofsafetyandhealth2020-09-25發(fā)布2020-12-01實(shí)施上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB31/T801—2020前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14建筑設(shè)施要求 25環(huán)境要求 46設(shè)備要求 47藥品與物料要求 58人員要求 69管理要求 6參考文獻(xiàn) 9Ⅲ本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草?！黾恿艘?guī)范性引用文件GB8624、GB25201、GB50016—2014(2018年版)、GB50084、JGJ450(見(jiàn)第2章);——修改了無(wú)障礙設(shè)計(jì)的規(guī)定內(nèi)容(見(jiàn)4.1.4);—?jiǎng)h除了一級(jí)火災(zāi)保護(hù)對(duì)象的內(nèi)容(見(jiàn)2014年版的4.4.8);——修改了老年護(hù)理院房屋建筑高度的要求(見(jiàn)4.6.1);——修改了應(yīng)急照明系統(tǒng)和疏散指示燈的內(nèi)容(見(jiàn)4.6——增加了消防設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)的要求(見(jiàn)4.6——修改了老年護(hù)理院的綠化要求(見(jiàn)5.2);——修改了后勤保障設(shè)備的章節(jié)位置(見(jiàn)6.3);——?jiǎng)h除了藥品過(guò)程管理(見(jiàn)2014年版的7.2);——?jiǎng)h除和修改了高危藥品管理的部分內(nèi)容(見(jiàn)2014年版的7.3);——?jiǎng)h除了安全意識(shí)管理(見(jiàn)2014年版的9.1);——修改了醫(yī)療質(zhì)量和安全的制度(見(jiàn)9.1.1);——?jiǎng)h除了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行相關(guān)制度的內(nèi)容(見(jiàn)2014年版的9.2.5);——?jiǎng)h除了設(shè)施安全管理要求的隔離消毒內(nèi)容(見(jiàn)2014年版的);——增加了微型消防站的要求(見(jiàn)9.4.4);—DB31/801—2014。1下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引GBZ165X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB8624建筑材料及制品燃燒性能分級(jí)GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB25201建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理GB50140建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范GB50222建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB50223建筑工程抗震設(shè)防分類(lèi)DB31/540.5—20142老年護(hù)理院senilenursinghospi為長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者以及其他需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。各種原因引起的老年患者從床上墜地的狀態(tài)。一種可拆卸、泉活安裝，可穩(wěn)妥固定于病床兩側(cè)的器材。壓力性損傷pressureinjury壓力性損傷是皮膚和深層軟組織的局部損傷，通常位于骨隆突處或與醫(yī)療或其他器械有關(guān)。醫(yī)療單位內(nèi)病人之間發(fā)生的相互感染。主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，與醫(yī)院、病室的消毒隔離制度、病房管危急值panicvalue病人可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)的某種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)療用直接或間接用于病人的材料物資，包括一次性衛(wèi)生材料、試劑用品、醫(yī)用低值易耗品、特殊高值醫(yī)用材料。4建筑設(shè)施要求4.1.1選址宜相對(duì)安靜、空氣清新、交通便利，遠(yuǎn)離工業(yè)污染源、生物污染源、化學(xué)污染源和生活污染源。4.1.2規(guī)劃在科學(xué)合理、節(jié)約用地和滿(mǎn)足基本功能需要的同時(shí)，合理確定功能分區(qū)，科學(xué)組織人流和物4.1.3老年護(hù)理院應(yīng)按照GB50223和GB50011進(jìn)行設(shè)計(jì)，并滿(mǎn)足國(guó)家和上海市建筑節(jié)能、環(huán)保的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。4.1.4供老年人使用的場(chǎng)地及用房等無(wú)障礙設(shè)計(jì)，應(yīng)符合JGJ50和JGJ450的規(guī)定。4.1.5老年護(hù)理院宜設(shè)立公共區(qū)域避難點(diǎn)。3DB31/T801—20204.2平面布置要求4.2.1門(mén)急診和病房應(yīng)利用自然通風(fēng)和天然采光。醫(yī)技科室凈高不小于2.80m,病房?jī)舾卟恍∮?.80m,病房門(mén)及衛(wèi)生間門(mén)應(yīng)雙向開(kāi)啟，病房門(mén)凈寬不小于1.10m,每床凈使用面積不小于5m2,每床間距不小于1m,每床應(yīng)配備床檔。4.2.2病房以2人/間～4人/間為宜，窗戶(hù)應(yīng)設(shè)限位器。4.2.3病房、功能檢查和物理治療等用房的門(mén)和墻面宜采取防碰撞措施，陰陽(yáng)角宜做成圓角，桌、椅等設(shè)施的硬、尖角宜做鈍化處理。4.2.4醫(yī)療用房走道兩側(cè)應(yīng)裝有扶手。盥洗設(shè)施和蹲、坐式便器等患者活動(dòng)區(qū)域應(yīng)裝置扶手和助力拉手。4.2.6藥劑科各室應(yīng)采取防潮、防鼠等措施，應(yīng)單獨(dú)設(shè)置毒麻藥品庫(kù)和易燃易爆品庫(kù)。4.3出入口布置及交通流線(xiàn)4.3.1各功能區(qū)域入口應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，門(mén)診入口、住院入口、住院次出入口可作為護(hù)理院的污物出口。4.3.2地面道路均應(yīng)環(huán)通，全院的道路網(wǎng)絡(luò)應(yīng)完整，流線(xiàn)便捷。人與車(chē)應(yīng)分流。4.4.1給水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的要求，水源應(yīng)取自城市自來(lái)水管網(wǎng)，應(yīng)二路供水。4.4.2三層及以上樓層可采用加壓供水系統(tǒng)，應(yīng)保持水壓恒定。4.4.3鍋爐制備生活熱水，儲(chǔ)熱水箱應(yīng)設(shè)置于建筑屋頂。4.4.4送達(dá)病房病室衛(wèi)生間淋浴熱水溫度以43℃~45℃為宜。護(hù)理員根據(jù)老年患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)淋浴使用水溫，使用溫度以40℃~42℃為宜。4.4.5污水排放系統(tǒng)應(yīng)符合GB18466有關(guān)規(guī)定，護(hù)理院應(yīng)建有與其床位相適應(yīng)的污水處理站。室內(nèi)污廢合流，室外雨污分流，集中排人院區(qū)污水處理站。每天應(yīng)定時(shí)定量投放消毒劑，每天應(yīng)測(cè)定含氯量并記錄，每月應(yīng)報(bào)送大腸菌群、腸道致病菌監(jiān)測(cè)，4.5.1供電應(yīng)采用雙路電源供電。不能保證持續(xù)供電的地區(qū)，應(yīng)配備發(fā)電機(jī)等自備電源。4.5.2變電系統(tǒng)應(yīng)采用繼電保護(hù)系統(tǒng)。變電所應(yīng)設(shè)置聯(lián)絡(luò)開(kāi)關(guān)以保障護(hù)理院的基本運(yùn)行。4.5.3診室、護(hù)士站、治療室等照度不小于3001x;大廳、門(mén)廳、電梯廳等不小于2001x;護(hù)理單元、病室、走廊、樓梯等不小于1001x;其他位置的照度應(yīng)符合GB50034相關(guān)規(guī)定。4.5.5建筑物應(yīng)采用聯(lián)合接地方式，形成總等電位連接，在病房淋浴衛(wèi)生間等設(shè)置局部等電位連接以防止電擊或微電擊的發(fā)生。4.5.6病區(qū)每一護(hù)理單元應(yīng)設(shè)置呼叫報(bào)警裝置，每床位設(shè)呼叫對(duì)講器，在衛(wèi)生間設(shè)呼叫緊急按鈕，走廊應(yīng)設(shè)呼叫顯示屏。呼叫裝置與供氧、吸引裝置合裝于病床床頭設(shè)備帶的綜合線(xiàn)槽內(nèi)，線(xiàn)槽面板應(yīng)設(shè)電源插座。4.6.1老年護(hù)理院宜獨(dú)立建造，房屋建筑不宜超過(guò)3層。建筑的防火間距、耐火等級(jí)、防火分隔、安全疏散、消防設(shè)施設(shè)置等要求應(yīng)符合GB50016相關(guān)規(guī)定。44.6.2老年護(hù)理院出入口門(mén)不應(yīng)少于3個(gè)。4.6.3老年護(hù)理院的消防給水和室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和使用應(yīng)滿(mǎn)足GB50974相關(guān)規(guī)定。建筑的自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50084相關(guān)規(guī)定。4.6.4建筑室內(nèi)應(yīng)按規(guī)范要求配置滅火器，滅火器的配置應(yīng)符合GB50140相關(guān)規(guī)定。4.6.5建筑應(yīng)設(shè)置消防應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志，其要求應(yīng)符合GB51309的相關(guān)規(guī)定。4.6.6老年護(hù)理院的建筑內(nèi)部裝修材料燃燒性能等要求應(yīng)符合GB50222和GB8624相關(guān)規(guī)定。4.6.7老年護(hù)理院各類(lèi)消防設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)應(yīng)符合GB25201、GA503和DB31/T1134相關(guān)規(guī)定。5環(huán)境要求5.1老年護(hù)理院應(yīng)在風(fēng)向的下風(fēng)向位置建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)設(shè)置明顯警示標(biāo)志，有嚴(yán)密的封閉措施，應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入。5.2老年護(hù)理院應(yīng)進(jìn)行場(chǎng)地景觀環(huán)境和園林綠化設(shè)計(jì)。綠化植物應(yīng)適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂?，且不?yīng)對(duì)老年人安全和健康造成危害，其附屬綠化面積不得小于單位用地總面積的35%。5.3病房室內(nèi)環(huán)境溫度宜控制在18℃~25℃范圍內(nèi)。5.4水面周邊應(yīng)有護(hù)欄與警示牌。6設(shè)備要求6.1基本要求老年護(hù)理院的各種設(shè)備配置應(yīng)能滿(mǎn)足人住老年患者在臨床診療、護(hù)理、取措施，防止醫(yī)療設(shè)備(器械)在電氣、機(jī)械、電離輻射、微生物等方面對(duì)老年患者、操作者以及環(huán)境造成危害。6.2放射診斷和治療設(shè)備6.2.1老年護(hù)理院應(yīng)裝備與獲準(zhǔn)開(kāi)展放射醫(yī)學(xué)工作相適應(yīng)的設(shè)備和防護(hù)設(shè)施，應(yīng)制定放射防護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，應(yīng)配備相適應(yīng)的、結(jié)構(gòu)合理的各類(lèi)放射專(zhuān)業(yè)人員，設(shè)備投人使用前應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門(mén)驗(yàn)收合格。6.2.2放射設(shè)備應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行年檢和設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)。6.2.3各種放射性廢物的處置與管理，應(yīng)執(zhí)行GBZ133和GB18871等規(guī)定，并做好洗片廢液的收集、貯存和專(zhuān)業(yè)公司回收工作。護(hù)保養(yǎng)，保持設(shè)備的正常使用狀態(tài)。6.2.6老年護(hù)理院在用設(shè)備如心、腦、肺功能檢查設(shè)備、超聲設(shè)備、康復(fù)治療和評(píng)定設(shè)備應(yīng)按照設(shè)備安全管理制度實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)并及時(shí)記錄和妥善保存資料。6.2.7老年患者病床應(yīng)低于普通床位0.1m,高度應(yīng)在0.38m～0.53m。6.3后勤保障設(shè)備6.3.1鍋爐、運(yùn)輸車(chē)輛等設(shè)備應(yīng)按照特種設(shè)備安全管理制度實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，并做好維護(hù)、保養(yǎng)及檢DB31/T801—20205測(cè)，及時(shí)記錄和妥善保存資料。7藥品與物料要求7.1業(yè)務(wù)部門(mén)老年護(hù)理院應(yīng)設(shè)置與床位相適應(yīng)的藥劑科，制訂各類(lèi)藥品安全管理制度，配備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，配備安全、高效、經(jīng)濟(jì)的各類(lèi)藥品，保障老年患者用藥安全。床位數(shù)達(dá)500張及以上的老年護(hù)理院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)。7.2.2麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理老年護(hù)理院應(yīng)保障老年患者服藥到口，并觀察藥物療效及反應(yīng)；床頭卡上應(yīng)標(biāo)明老年患者藥物過(guò)敏種類(lèi)。7.2.5藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)藥劑科應(yīng)做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)(ADR),協(xié)助臨床醫(yī)生上報(bào)藥物不良反應(yīng)，并將相關(guān)信息實(shí)時(shí)反饋到臨床一線(xiàn)，確保用藥安全。7.3.2物料告知義務(wù)在使用損傷性材料進(jìn)行診療前應(yīng)對(duì)老年患者和家屬盡告知義務(wù)，并按消毒隔離制度執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有危險(xiǎn)材料和化學(xué)品等物質(zhì)漏出的防范設(shè)施和控制措施。6所有棄置的實(shí)驗(yàn)室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物應(yīng)高壓滅菌處理，達(dá)到生物學(xué)安全8.2床位數(shù)50張及以上的老年護(hù)理院，應(yīng)至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，以及至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，每增加10張床位至少增加1名專(zhuān)職或兼職醫(yī)師。8.3每病區(qū)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名，每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資b)三級(jí)查房制度；d)分級(jí)護(hù)理制度；h)死亡病例討論制度；j)新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度；k)危急值報(bào)告制度；m)抗菌藥物分級(jí)管理制度；n)信息安全管理制度；p)安全防范管理制度；DB31/T801—20207極開(kāi)展院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制，并做好記錄及資料保存。9.1.3遇有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，老年護(hù)理院應(yīng)按照本市防控要求，設(shè)立隔離病房。9.1.4老年護(hù)理院應(yīng)建立醫(yī)療不良事件和意外事件的應(yīng)急處置預(yù)案。9.1.5醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，提高技術(shù)水平和操作技能，及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范地記錄醫(yī)療護(hù)理等活動(dòng)，9.2照護(hù)安全要求老年護(hù)理院應(yīng)重點(diǎn)為老年患者提供以下預(yù)防照護(hù)服務(wù)：a)病員服上有醫(yī)院、病區(qū)信息，手腕標(biāo)識(shí)帶上應(yīng)有老年患者基本信息和聯(lián)系方式，防止走失；c)老年患者外出應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)，防止跌倒；d)老年患者應(yīng)采用盆浴，不應(yīng)采用熱水袋和電熱毯。熱敷時(shí)應(yīng)及時(shí)掌握時(shí)間和溫度。洗腳水溫以40℃~42℃為宜，防止?fàn)C傷，熱水瓶放置在老年患者不易接觸到的地方；e)老年患者應(yīng)少食用干硬粘滯食品，防止噎食及嗆咳，臥位進(jìn)食時(shí)頭部應(yīng)抬高，面向側(cè)面；f)病房?jī)?nèi)應(yīng)加強(qiáng)火種的控制和管理，不應(yīng)在病房?jī)?nèi)抽煙，應(yīng)注意蚊香、電器的安全使用，加強(qiáng)病房h)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好老年患者心理疏導(dǎo)，精神上應(yīng)安慰、疏導(dǎo)老年患者情緒，夜間休息做好安眠措i)生活護(hù)理員應(yīng)為臥床患者進(jìn)行每隔2h翻身，壓迫部位可使用軟墊或氣墊床、溫水擦拭等，防止壓力性損傷；感染。9.3行政后勤管理要求9.3.1門(mén)衛(wèi)應(yīng)按車(chē)輛和來(lái)訪客人登記制度，限制老年患者的單獨(dú)外出防止跌傷、意外和走失。9.3.2營(yíng)養(yǎng)食堂應(yīng)取得食品衛(wèi)生許可證等資質(zhì)，工作人員應(yīng)持健康證上崗，制定食堂衛(wèi)生管理制度，配備洗消毒設(shè)施，餐后飲食應(yīng)進(jìn)行72h留樣。應(yīng)做好老年患者的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調(diào)配、制備和供應(yīng)。9.3.3在患者入院至住院期間，應(yīng)由病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)其定期開(kāi)展安全宜教工作。9.3.4老年護(hù)理院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴管理，制訂醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，建立與衛(wèi)生健康部門(mén)、醫(yī)9.4.1老年護(hù)理院的消防安全管理應(yīng)遵守DB31/540.5有關(guān)規(guī)定。9.4.2老年護(hù)理院應(yīng)落實(shí)防火安全管理規(guī)定和防火安全檢查制度。9.4.4老年護(hù)理院應(yīng)建立微型消防站，實(shí)施24h