定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議書

定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議書?甲方（醫(yī)保機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（定點醫(yī)藥機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為履行醫(yī)保管理職責(zé)，乙方為依法設(shè)立并具備提供醫(yī)藥服務(wù)資質(zhì)的機構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方作為甲方的定點醫(yī)藥機構(gòu)，為參保人員提供醫(yī)藥服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容與范圍1.醫(yī)療服務(wù)乙方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供門診、住院等各類醫(yī)療服務(wù)。具體包括但不限于疾病診斷、治療、護理、康復(fù)等服務(wù)項目。乙方應(yīng)配備相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.藥品供應(yīng)乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的藥品目錄，為參保人員提供藥品供應(yīng)服務(wù)。藥品的采購應(yīng)從合法渠道購進，確保藥品質(zhì)量安全，并建立健全藥品進、銷、存管理制度。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)藥服務(wù)行為進行監(jiān)督檢查，包括服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算、藥品使用等方面。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)的資料和信息，以便進行審核和管理。根據(jù)醫(yī)保政策和管理需要，有權(quán)調(diào)整醫(yī)保服務(wù)范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定，并及時通知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，及時、足額向乙方支付醫(yī)保費用。向乙方提供醫(yī)保政策宣傳資料，協(xié)助乙方開展醫(yī)保政策培訓(xùn)工作，提高乙方工作人員的醫(yī)保政策水平。對乙方在醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題和困難，應(yīng)及時給予指導(dǎo)和幫助。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定，向甲方申請醫(yī)保費用結(jié)算。有權(quán)要求甲方提供醫(yī)保政策咨詢和培訓(xùn)服務(wù)。在甲方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)嚴格遵守國家及地方有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定以及本協(xié)議約定，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)藥服務(wù)。按照甲方要求，配備必要的醫(yī)保管理人員，負責(zé)與甲方的溝通協(xié)調(diào)以及醫(yī)保服務(wù)管理工作。建立健全內(nèi)部管理制度，加強對醫(yī)藥服務(wù)行為的規(guī)范管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，控制醫(yī)療費用不合理增長。具體措施包括但不限于：制定并執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行自查自糾，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。建立醫(yī)療費用監(jiān)控機制，對醫(yī)保費用支出情況進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和糾正費用不合理增長的問題。加強藥品管理，嚴格執(zhí)行藥品采購、儲存、使用等規(guī)定，確保藥品質(zhì)量安全，杜絕藥品浪費和濫用。按照甲方規(guī)定的醫(yī)保服務(wù)范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供醫(yī)藥服務(wù)，并如實記錄參保人員的就醫(yī)信息和費用明細。就醫(yī)信息應(yīng)包括就診時間、科室、診斷、治療項目、藥品名稱及用量等；費用明細應(yīng)詳細、準(zhǔn)確地反映各項費用的發(fā)生情況，包括藥品費、診療費、檢查費、治療費等。協(xié)助甲方開展醫(yī)保管理工作，配合甲方的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。如甲方進行醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量檢查、費用審核等工作時，乙方應(yīng)積極配合，提供所需的病歷、處方、費用清單、藥品進銷存記錄等資料，并安排相關(guān)人員協(xié)助調(diào)查。按照甲方要求，及時準(zhǔn)確地向甲方報送醫(yī)保服務(wù)統(tǒng)計報表等相關(guān)資料。報表內(nèi)容應(yīng)真實、完整，包括醫(yī)保服務(wù)人次、費用結(jié)算情況、藥品使用情況等信息。報送時間應(yīng)符合甲方規(guī)定的要求，不得延誤。做好醫(yī)保政策宣傳工作，向參保人員宣傳醫(yī)保政策、報銷流程等相關(guān)知識，提高參保人員的醫(yī)保知曉率和滿意度。在醫(yī)院門診大廳、住院部等顯著位置張貼醫(yī)保政策宣傳海報，設(shè)置咨詢服務(wù)臺，安排專人負責(zé)解答參保人員的疑問。不得誘導(dǎo)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)?；?。嚴禁通過掛床住院、分解住院、虛開藥品和診療項目、串換藥品和診療項目等違規(guī)手段騙取醫(yī)?；?。如有發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，應(yīng)立即停止，并主動向甲方報告。對甲方反饋的參保人員投訴和舉報，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果及時反饋給甲方。如涉及醫(yī)療糾紛，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處理程序妥善解決，同時積極配合甲方做好相關(guān)工作。三、費用結(jié)算與支付1.結(jié)算周期乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的結(jié)算周期，定期向甲方申報醫(yī)保費用結(jié)算。結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如月度、季度等]。2.結(jié)算方式乙方應(yīng)在每個結(jié)算周期結(jié)束后的[X]個工作日內(nèi)，向甲方提交醫(yī)保費用結(jié)算申請及相關(guān)資料。甲方在收到乙方結(jié)算申請及資料后的[X]個工作日內(nèi)進行審核。審核通過后，甲方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)將醫(yī)保費用支付給乙方。3.支付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保費用的支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家及地方相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。甲方根據(jù)乙方提供的醫(yī)藥服務(wù)項目和費用明細，按照醫(yī)保目錄范圍和支付比例進行審核結(jié)算。對于超出醫(yī)保支付范圍或不符合醫(yī)保支付規(guī)定的費用，甲方不予支付。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時、足額向乙方支付醫(yī)保費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳浇?jīng)濟損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定或本協(xié)議約定，甲方有權(quán)責(zé)令乙方限期整改。整改期間，甲方可暫停乙方的醫(yī)保服務(wù)資格，并按照相關(guān)規(guī)定扣除乙方的醫(yī)保質(zhì)量保證金。如乙方逾期未整改或整改后仍不符合要求的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方如有誘導(dǎo)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)保基金等違規(guī)行為，甲方除按照醫(yī)保政策規(guī)定追回違規(guī)費用外，還將按照違規(guī)費用的[X倍]對乙方進行罰款。情節(jié)嚴重的，將依法追究乙方的法律責(zé)任。乙方未按照甲方要求提供相關(guān)資料或提供虛假資料的，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的醫(yī)保費用，并要求乙方限期改正。如乙方拒不改正，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)保服務(wù)資格，直至解除本協(xié)議。乙方違反本協(xié)議約定的其他條款，給甲方或參保人員造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議履行期間，如有國家醫(yī)保政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議相關(guān)條款需要變更的，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若乙方出現(xiàn)嚴重違反國家法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定或本協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，并追究乙方的違約責(zé)任。若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方無法正常開展醫(yī)保服務(wù)工作，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期時長]。協(xié)議期滿前，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)時長]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等