12月口腔頜面外科學(xué)考試題+參考答案解析

12月口腔頜面外科學(xué)考試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.斷根的原因最可能是A、牙根外形變異B、牙槽骨未能與牙根固連C、牙鉗喙緊貼牙面D、牙冠齲壞，牙的脆性增加E、牙鉗喙長(zhǎng)軸與牙長(zhǎng)軸平行正確答案：D答案解析：牙冠齲壞可導(dǎo)致牙的脆性增加，在拔牙時(shí)易發(fā)生牙冠折斷，進(jìn)而導(dǎo)致斷根。牙鉗喙長(zhǎng)軸與牙長(zhǎng)軸平行、牙鉗喙緊貼牙面、牙槽骨未能與牙根固連一般不是斷根的常見(jiàn)原因；牙根外形變異相對(duì)來(lái)說(shuō)不是最主要導(dǎo)致斷根的原因。2.下列具有惡變傾向的腫瘤是A、淋巴管瘤B、纖維瘤C、乳頭狀瘤D、血管瘤E、牙齦瘤正確答案：C答案解析：乳頭狀瘤是一種常見(jiàn)的上皮性腫瘤，某些乳頭狀瘤有惡變傾向。淋巴管瘤、牙齦瘤、血管瘤、纖維瘤一般不具有惡變傾向。3.新生兒頜骨骨髓炎A、一般指出生后3個(gè)月以內(nèi)的化膿性中央性頜骨骨髓炎，主要發(fā)生于上頜骨，感染來(lái)源多為血源性，一般很少有大塊死骨，但常有眶下緣或顴骨的骨質(zhì)破壞，形成顆粒狀死骨從瘺管排出，一般不傷及牙胚，若牙胚已壞死，應(yīng)去除正確答案：A4.顳肌前份觸診位置在A、下頜升支外側(cè)B、下頜升支前緣向上C、下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面D、乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間E、上頜結(jié)節(jié)后上方正確答案：B答案解析：顳肌前份觸診位置在下頜升支前緣向上。A選項(xiàng)下頜升支外側(cè)不是顳肌前份觸診位置；C選項(xiàng)下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面是翼內(nèi)肌的觸診位置；D選項(xiàng)乙狀切跡中點(diǎn)與顴弓中點(diǎn)之間不是顳肌前份典型觸診位置；E選項(xiàng)上頜結(jié)節(jié)后上方也不是顳肌前份觸診位置。5.關(guān)于頜面部靜脈的特點(diǎn)及臨床意義的敘述，不正確的是A、面部靜脈間交通發(fā)達(dá)B、面部靜脈的特點(diǎn)是靜脈瓣少C、翼靜脈叢常因感染侵襲而形成血腫，進(jìn)一步發(fā)展成為膿腫D、當(dāng)受擠壓時(shí)，血液可反流E、危險(xiǎn)三角區(qū)的感染，若處理不當(dāng)，可引起海正確答案：C6.下頜后牙拔出后，若X線片示：下頜神經(jīng)管未見(jiàn)損傷影像，出現(xiàn)下唇麻木的原因可能是損傷了A、舌神經(jīng)B、頦神經(jīng)C、咬肌神經(jīng)D、頰神經(jīng)E、下牙槽神經(jīng)正確答案：B答案解析：下頜后牙拔出后雖下頜神經(jīng)管未見(jiàn)損傷影像，但下唇感覺(jué)由頦神經(jīng)支配，損傷頦神經(jīng)可導(dǎo)致下唇麻木。舌神經(jīng)主要支配舌前2/3的感覺(jué)等；咬肌神經(jīng)主要支配咬??；頰神經(jīng)主要支配頰部黏膜等感覺(jué)；下牙槽神經(jīng)主要支配下頜牙及牙齦等感覺(jué)，若下牙槽神經(jīng)損傷主要影響下頜牙感覺(jué)，而非下唇麻木，所以答案是頦神經(jīng)損傷導(dǎo)致下唇麻木，選B。7.成釉細(xì)胞瘤多見(jiàn)于A、下唇B、上頜骨C、上唇D、鼻E、下頜骨正確答案：E答案解析：成釉細(xì)胞瘤是一種常見(jiàn)的牙源性上皮性腫瘤，以下頜骨體及下頜角部最為常見(jiàn)。上頜骨、上唇、下唇、鼻等部位相對(duì)少見(jiàn)。8.慢性智齒冠周炎伴頰瘺在拔除智齒后，頰瘺的處理原則為A、刮凈肉芽組織、切除瘺口并縫合皮膚B、瘺管搔刮并填塞碘仿紗條C、雙氧水及生理鹽水沖洗后關(guān)閉瘺口D、瘺管搔刮并從瘺口引流E、拔牙創(chuàng)愈合后頰瘺自然愈合正確答案：A答案解析：智齒冠周炎伴頰瘺在拔除智齒后，應(yīng)刮凈肉芽組織、切除瘺口并縫合皮膚，這樣才能有效處理頰瘺，促進(jìn)愈合。單純的瘺管搔刮并從瘺口引流、填塞碘仿紗條等可能無(wú)法徹底解決問(wèn)題；雙氧水及生理鹽水沖洗后關(guān)閉瘺口未提及切除瘺口等關(guān)鍵處理；拔牙創(chuàng)愈合后頰瘺不一定能自然愈合。9.關(guān)于拔牙器械的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、牙鉗持握時(shí)應(yīng)注意握持區(qū)盡量靠鉗柄的末端B、牙鉗由鉗喙、關(guān)節(jié)及鉗柄三部分構(gòu)成C、鉗喙的長(zhǎng)軸應(yīng)與牙長(zhǎng)軸平行D、牙挺由桿和柄兩部分組成E、牙挺作用的原理有杠桿原理、楔的原理和輪軸原理正確答案：D答案解析：牙挺由刃、柄和桿三部分組成，而不是僅由桿和柄兩部分組成。A選項(xiàng)，牙鉗持握時(shí)握持區(qū)盡量靠鉗柄末端可更好發(fā)力；B選項(xiàng)，牙鉗確實(shí)由鉗喙、關(guān)節(jié)及鉗柄三部分構(gòu)成；C選項(xiàng)，鉗喙長(zhǎng)軸與牙長(zhǎng)軸平行利于拔牙操作；E選項(xiàng)，牙挺作用原理包含杠桿原理、楔的原理和輪軸原理。10.下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷A、下頜骨骨折B、鼻骨骨折C、上頜骨LE.FortI型骨折D、顴骨顴弓骨折E、上頜骨LFortⅢ型骨折正確答案：E答案解析：上頜骨LE.FortⅢ型骨折又稱上頜骨高位骨折或顱面分離骨折，骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，可導(dǎo)致面中部與顱底分離，常使面中部骨骼與顱腦相連的骨縫裂開(kāi)，易伴發(fā)顱腦損傷。下頜骨骨折、鼻骨骨折、上頜骨LE.FortI型骨折、顴骨顴弓骨折相對(duì)而言伴發(fā)顱腦損傷的幾率沒(méi)有上頜骨LE.FortⅢ型骨折高。11.男，30歲。右側(cè)咬肌間隙膿腫切開(kāi)引流術(shù)后，創(chuàng)口內(nèi)膿液雖逐漸減少，但仍有膿性分泌物進(jìn)一步處理的原則是A、注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎B、創(chuàng)面宜較長(zhǎng)時(shí)間暴露C、嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則D、對(duì)創(chuàng)面內(nèi)炎癥組織做較廣泛的清創(chuàng)處理E、創(chuàng)口用碘酊或乙醇消毒正確答案：A答案解析：咬肌間隙膿腫切開(kāi)后，創(chuàng)口內(nèi)雖膿液減少，但仍有膿性分泌物，應(yīng)注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎。咬肌間隙感染易擴(kuò)散至下頜骨，導(dǎo)致邊緣性骨髓炎，所以要進(jìn)一步檢查排除，而不是單純廣泛清創(chuàng)、長(zhǎng)時(shí)間暴露創(chuàng)面、用碘酊或乙醇消毒等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則是基本要求但不是此時(shí)進(jìn)一步處理的關(guān)鍵針對(duì)性原則。12.患者男性，34歲，左側(cè)頰部、上頸部大型動(dòng)靜脈畸形，腫塊表面皮膚不平，呈蚯蚓狀，聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音，觸有搏動(dòng)感。該患者的最佳治療方案為A、冷凍治療B、栓塞后手術(shù)治療C、微波熱凝治療D、高能激光治療E、硬化劑注射治療正確答案：B答案解析：該患者為大型動(dòng)靜脈畸形，單純硬化劑注射治療難以徹底根治，微波熱凝、高能激光、冷凍治療對(duì)于大型病變效果欠佳。而先進(jìn)行栓塞可減少病變的血供，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，然后再行手術(shù)切除，能更有效地治療動(dòng)靜脈畸形，故最佳治療方案為栓塞后手術(shù)治療。13.唾液量測(cè)定判斷分泌減少的標(biāo)準(zhǔn)是5g白蠟咀嚼3分鐘，全唾液量低于A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml正確答案：C答案解析：正常成人每天唾液分泌量約為1000-1500ml，5g白蠟咀嚼3分鐘，全唾液量低于3ml為分泌減少。14.口腔癌是世界上10種最常見(jiàn)的癌癥之一，在我國(guó)最常見(jiàn)的3種依次是A、頰癌，牙齦癌，腭癌B、舌癌，牙齦癌，頰癌C、舌癌，牙齦癌，D、舌癌，頰癌，牙齦癌E、牙齦癌，頰癌，腭癌正確答案：D15.以下哪種囊腫屬于非牙源性囊腫A、含牙囊腫B、角化囊腫C、鼻腭囊腫D、根尖周囊腫E、始基囊腫正確答案：C答案解析：鼻腭囊腫屬于非牙源性囊腫，是發(fā)生于鼻腭管內(nèi)的囊腫。根尖周囊腫、始基囊腫、含牙囊腫、角化囊腫均為牙源性囊腫。16.關(guān)于整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作B、盡量保存組織C、盡量減少創(chuàng)傷D、盡量減輕瘢痕E、避免銳性剝離正確答案：E答案解析：整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、盡量保存組織、盡量減少創(chuàng)傷、盡量減輕瘢痕等。銳性剝離對(duì)組織損傷小，能更精確地解剖結(jié)構(gòu)，有利于手術(shù)操作和組織修復(fù)，不應(yīng)該避免銳性剝離，而應(yīng)根據(jù)具體情況合理運(yùn)用。故答案選E。17.哪種囊腫屬于牙源性囊腫A、牙源性角化囊性瘤B、鼻唇囊腫C、正中囊腫D、球上頜囊腫E、鼻腭囊腫正確答案：A答案解析：牙源性角化囊性瘤屬于牙源性囊腫，而球上頜囊腫、鼻腭囊腫、鼻唇囊腫、正中囊腫均屬于非牙源性囊腫。18.最易造成下頜骨邊緣性骨髓炎的是A、咽旁間隙B、翼頜間隙感染C、顳深間隙感染D、咽旁間隙感染E、咬肌間隙正確答案：E答案解析：咬肌間隙感染容易導(dǎo)致下頜骨邊緣性骨髓炎。咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、壓痛，由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí)，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動(dòng)感，若炎癥在咬肌間隙內(nèi)得不到控制，容易侵犯下頜骨骨膜，形成骨膜下膿腫，進(jìn)而導(dǎo)致下頜骨邊緣性骨髓炎。而翼頜間隙感染、顳深間隙感染、咽旁間隙感染等一般較少直接造成下頜骨邊緣性骨髓炎。19.如果在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)血腫，應(yīng)立刻采取的措施是A、壓迫止血，并予冷敷B、全身應(yīng)用抗感染及止血藥物C、不予處理D、切開(kāi)引流，放出積血E、粗針穿刺，抽出積血正確答案：A答案解析：麻醉過(guò)程中出現(xiàn)血腫，應(yīng)立刻壓迫止血，并予冷敷。早期冷敷可使血管收縮，減少出血，防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。切開(kāi)引流一般在血腫形成一段時(shí)間后，出現(xiàn)明顯波動(dòng)感等情況時(shí)才考慮；粗針穿刺可能會(huì)導(dǎo)致感染等不良后果；全身應(yīng)用抗感染及止血藥物是后續(xù)處理措施，不是立刻采取的；不予處理顯然錯(cuò)誤。20.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征的表現(xiàn)A、多發(fā)性角化囊腫B、皮膚基底細(xì)胞痣C、分叉肋D、小腦鐮鈣化E、泛發(fā)的骨纖維異常增生正確答案：E答案解析：多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征主要表現(xiàn)為多發(fā)性角化囊腫、皮膚基底細(xì)胞痣、分叉肋、小腦鐮鈣化等，一般不會(huì)出現(xiàn)泛發(fā)的骨纖維異常增生，所以答案選E。21.頰脂墊尖是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，在大張口時(shí)，此尖約相當(dāng)于A、外斜嵴平面B、乙狀切跡平面C、下頜孔平面D、喙突平面E、下頜神經(jīng)分出頰神經(jīng)的平面正確答案：C答案解析：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，要求注射針與中線成45°角，在大張口時(shí)，從對(duì)側(cè)口角進(jìn)針，當(dāng)注射針進(jìn)入下頜孔上方的下頜神經(jīng)溝時(shí)，針尖應(yīng)到達(dá)下頜孔平面，而頰脂墊尖約相當(dāng)于下頜孔平面，所以頰脂墊尖是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。22.創(chuàng)口創(chuàng)緣整齊，容易損傷血管和神經(jīng)A、砍傷B、撕裂傷C、挫裂傷D、咬傷E、切割傷正確答案：E答案解析：切割傷的創(chuàng)口創(chuàng)緣整齊，多由銳器所致，容易損傷血管和神經(jīng)。挫裂傷創(chuàng)口邊緣不整齊；撕裂傷多為鈍性暴力牽拉所致，創(chuàng)緣多不整齊；砍傷創(chuàng)口較大且不整齊；咬傷創(chuàng)口多不規(guī)則且常有組織缺損。23.麻醉兩側(cè)舌神經(jīng)后將出現(xiàn)A、舌不能伸出B、舌部諸肌松弛C、舌后1／3味覺(jué)消失D、舌后1／3感覺(jué)消失E、舌前2／3感覺(jué)及味覺(jué)消失正確答案：E答案解析：舌神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)，支配舌前2/3的感覺(jué)及味覺(jué)，麻醉兩側(cè)舌神經(jīng)后，會(huì)導(dǎo)致舌前2/3感覺(jué)及味覺(jué)消失。舌能伸出是由舌下神經(jīng)支配，舌部諸肌松弛主要與舌下神經(jīng)核及相關(guān)傳出纖維有關(guān)，舌后1/3味覺(jué)和感覺(jué)由舌咽神經(jīng)支配，所以A、B、C、D選項(xiàng)均不符合。24.關(guān)于頜面部創(chuàng)口縫合，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、先關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等竇腔相通的創(chuàng)口B、裸露的骨面可暫不處理C、創(chuàng)口較深者要分層縫合，消滅死腔D、縫合應(yīng)用小針細(xì)線，縫合后創(chuàng)緣要略外翻E、在唇、鼻、眼瞼等部位更要細(xì)致縫合正確答案：B答案解析：裸露的骨面應(yīng)盡快覆蓋，防止感染等情況發(fā)生，不能暫不處理，所以選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)A，先關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等竇腔相通的創(chuàng)口可防止感染擴(kuò)散等，是正確的；選項(xiàng)C，創(chuàng)口較深者分層縫合能消滅死腔，利于愈合，正確；選項(xiàng)D，縫合應(yīng)用小針細(xì)線，縫合后創(chuàng)緣略外翻可保證較好的愈合外觀，正確；選項(xiàng)E，在唇、鼻、眼瞼等部位細(xì)致縫合有利于恢復(fù)美觀，正確。25.患者男性，因交通事故造成面部外傷而來(lái)診。x線片顯示上頜骨骨折，骨折線橫過(guò)鼻背、眶部，經(jīng)顴骨上方達(dá)翼板。正確的診斷是A、LeFortI型骨折B、LeFortⅡ型骨折C、LeFortIII型骨折D、鼻骨骨折E、顴弓骨折正確答案：C答案解析：LeFortIII型骨折又稱上頜骨高位骨折或顱面分離骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼板，使面中部骨骼與顱底分離。該患者骨折線符合LeFortIII型骨折特點(diǎn)，故答案為C。LeFortI型骨折又稱水平骨折，骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫；LeFortⅡ型骨折又稱錐形骨折，骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突；鼻骨骨折主要是鼻骨部位的骨折；顴弓骨折主要是顴弓部位的骨折，均不符合該患者骨折線表現(xiàn)。26.口腔癌好發(fā)于A、腮腺組織B、下頜下腺組織C、頜骨組織D、面部皮膚E、口腔黏膜正確答案：E答案解析：口腔癌是指發(fā)生于口腔黏膜的上皮源性惡性腫瘤，所以好發(fā)于口腔黏膜。而面部皮膚、下頜下腺組織、腮腺組織、頜骨組織并非口腔癌最常見(jiàn)的好發(fā)部位。27.頜面部間隙感染的病原菌：A、厭氧菌感染為主B、以金黃色葡萄球菌為主C、混合性細(xì)菌感染為主D、特異菌感染為主E、以溶血性鏈球菌為主正確答案：C答案解析：頜面部間隙感染多為牙源性和腺源性感染擴(kuò)散所致，病原菌以混合性細(xì)菌感染為主。常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。所以答案是混合性細(xì)菌感染為主。28.Z字成形術(shù)的適應(yīng)證不包括A、解除條索狀瘢痕攣縮B、恢復(fù)器官正常位置C、長(zhǎng)直線型切口的關(guān)閉D、頜面部較大缺損的關(guān)閉E、延長(zhǎng)公共邊正確答案：D答案解析：Z字成形術(shù)主要用于解除條索狀瘢痕攣縮、恢復(fù)器官正常位置、長(zhǎng)直線型切口的關(guān)閉、延長(zhǎng)公共邊等情況。而頜面部較大缺損的關(guān)閉通常不適合用Z字成形術(shù)，一般會(huì)采用其他更適合大面積缺損修復(fù)的方法，如皮瓣移植等。29.頭面部廣泛嚴(yán)重出血時(shí)可暫壓迫A、唇動(dòng)脈B、顳淺動(dòng)脈C、頜內(nèi)動(dòng)脈D、頜外動(dòng)脈E、頸總動(dòng)脈正確答案：E答案解析：頭面部廣泛嚴(yán)重出血時(shí)，在緊急情況下可暫壓迫頸總動(dòng)脈以減少出血。頜內(nèi)動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈主要供應(yīng)頭面部局部區(qū)域，壓迫這些動(dòng)脈難以有效控制廣泛嚴(yán)重出血。唇動(dòng)脈主要供應(yīng)唇部，對(duì)控制頭面部廣泛出血作用不大。30.咽后壁組織瓣的寬度一般為咽后壁寬度的A、44199B、44198C、2／3D、44200E、3／4正確答案：C答案解析：咽后壁組織瓣的寬度一般為咽后壁寬度的2／3，這樣的比例較為合適，能達(dá)到較好的手術(shù)效果且保證相關(guān)生理功能等，所以答案選C。31.可表現(xiàn)為多發(fā)囊腫的是A、皮脂腺囊腫B、牙源性角化囊性瘤C、含牙囊腫D、皮樣囊腫E、舌下腺囊腫正確答案：B答案解析：牙源性角化囊性瘤具有較高的復(fù)發(fā)傾向，可表現(xiàn)為多發(fā)囊腫。含牙囊腫一般為單房性；皮樣囊腫多為單發(fā)性；皮脂腺囊腫通常為單個(gè)；舌下腺囊腫多為單側(cè)性。32.某患兒生后即被發(fā)現(xiàn)其懸雍垂、軟腭、硬腭全層裂開(kāi)，與左側(cè)鼻腔相通，裂隙前端累及牙槽嵴，則該患兒的診斷應(yīng)為A、腭裂Ⅱ度B、左側(cè)完全性腭裂C、左側(cè)不完全性腭裂D、左側(cè)I度腭裂E、雙側(cè)完全性腭裂正確答案：B答案解析：該患兒懸雍垂、軟腭、硬腭全層裂開(kāi)，與左側(cè)鼻腔相通，裂隙前端累及牙槽嵴，符合左側(cè)完全性腭裂的表現(xiàn)。完全性腭裂是指自腭垂至切牙孔完全裂開(kāi)，常與牙槽嵴裂相連。而雙側(cè)完全性腭裂是雙側(cè)腭部均有上述表現(xiàn)；腭裂Ⅱ度是軟腭完全裂開(kāi)伴部分硬腭裂；不完全性腭裂是軟腭或部分硬腭裂；I度腭裂只是腭垂裂。33.成釉細(xì)胞瘤內(nèi)含有A、黃白色蛋白樣液體B、透明、淡黃色水樣液體C、黃褐色液體D、血性液體E、草黃色液體正確答案：C34.患者女，26歲。因牙源性感染導(dǎo)致頰間隙膿腫形成，擬進(jìn)行切開(kāi)引流，方法是A、上頜前庭溝之下垂直切口B、頰部下頜前庭溝之上水平切口C、下頜前庭溝之上垂直切口D、腮腺導(dǎo)管口下垂直切口E、頰部上頜前庭溝下水平切口正確答案：C35.下列關(guān)于真性囊腫描述中，不正確的是A、不是真性腫瘤B、囊腔內(nèi)含液體或半流體物質(zhì)C、可發(fā)生在軟組織或骨組織D、為圓形或橢圓形囊腔性病變E、由無(wú)上皮襯里的纖維組織構(gòu)成囊壁正確答案：E答案解析：真性囊腫是一種良性疾病，不是真性腫瘤，多為圓形或橢圓形囊腔性病變，囊腔內(nèi)含液體或半流體物質(zhì)，可發(fā)生在軟組織或骨組織。真性囊腫有上皮襯里，而不是由無(wú)上皮襯里的纖維組織構(gòu)成囊壁。36.通常不會(huì)引起開(kāi)口受限的間隙感染A、顳下間隙感染B、翼下頜間隙感染C、咬肌間隙感染D、頰間隙感染E、顳間隙感染正確答案：D答案解析：咬肌間隙感染、翼下頜間隙感染、顳間隙感染、顳下間