跟骨骨牽引護(hù)理

跟骨骨牽引護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備03牽引實(shí)施流程04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥管理06康復(fù)指導(dǎo)01牽引技術(shù)概述01牽引技術(shù)概述PART骨牽引概念骨牽引是通過牽引裝置，利用持續(xù)而穩(wěn)定的牽引力，將骨折或脫位的骨骼進(jìn)行復(fù)位和固定，以達(dá)到治療目的的一種方法。骨牽引作用骨牽引可以糾正骨折端的錯位和移位，緩解肌肉緊張和痙攣，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。骨牽引基本定義跟骨牽引主要用于治療跟骨骨折、踝關(guān)節(jié)脫位以及某些下肢骨折和髖關(guān)節(jié)疾病等。適應(yīng)癥范圍對于不能耐受手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險較高的患者，跟骨牽引也可以作為一種替代治療方案，以減輕疼痛、穩(wěn)定骨折并促進(jìn)愈合。特定適應(yīng)癥跟骨牽引適應(yīng)癥力學(xué)原理骨牽引的力學(xué)原理主要是利用牽引力和反牽引力之間的相互作用，通過調(diào)整牽引裝置的角度和重量，使骨折或脫位的骨骼受到持續(xù)而穩(wěn)定的牽引力，從而達(dá)到復(fù)位和固定的目的。力學(xué)效應(yīng)牽引力學(xué)原理牽引力可以使骨折端產(chǎn)生微小的活動，有利于骨折愈合和骨痂形成；同時，牽引力還可以使肌肉和韌帶等軟組織得到松弛和舒展，緩解疼痛和痙攣。010202操作前準(zhǔn)備PART器械消毒標(biāo)準(zhǔn)對牽引針、牽引架、牽引繩等器材進(jìn)行全面消毒。消毒范圍選用高效、廣譜、無刺激的消毒劑。消毒劑選擇采用浸泡、擦拭或熏蒸等方法進(jìn)行消毒，確保消毒時間充足。消毒方法010203患者體位固定使用繃帶、夾板或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置將患者固定，確保牽引過程中體位穩(wěn)定。固定方法根據(jù)牽引需要，選擇合適的體位，如仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位。體位選擇固定時應(yīng)避免過緊或過松，以免影響牽引效果或造成損傷。注意事項(xiàng)選用局部麻醉藥物，如利多卡因等。麻醉藥物選擇麻醉范圍應(yīng)覆蓋牽引針穿入部位及其周圍區(qū)域。麻醉范圍麻醉深度應(yīng)適中，既要保證穿入牽引針時患者無痛，又要避免麻醉過深導(dǎo)致局部感覺喪失。麻醉深度局部麻醉要點(diǎn)01020303牽引實(shí)施流程PART穿刺點(diǎn)定位方法體表標(biāo)志定位法利用跟骨結(jié)節(jié)等體表標(biāo)志，確定穿刺點(diǎn)位置。通過X光、CT等影像學(xué)檢查，確定穿刺點(diǎn)位置。影像學(xué)定位法通過神經(jīng)阻滯或神經(jīng)刺激儀，確定神經(jīng)分布，避開神經(jīng)定位穿刺點(diǎn)。神經(jīng)定位法牽引針置入規(guī)范穿刺前需對穿刺部位進(jìn)行消毒，并采取局部麻醉措施。消毒與麻醉按照穿刺點(diǎn)定位方法，將牽引針穿透皮膚、皮下組織和骨膜，直達(dá)跟骨骨膜。穿刺操作牽引針置入深度需適中，過淺可能導(dǎo)致牽引力不夠，過深則易損傷跟骨周圍重要組織。置針深度牽引針置入后需用無菌敷料覆蓋，并用膠布固定，防止?fàn)恳樆摶蛞苿?。固定與保護(hù)牽引重量設(shè)定牽引力量牽引重量需根據(jù)患者的體重、年齡、病情等因素綜合考慮，一般不宜過大，以免引起跟骨周圍軟組織損傷。01020304牽引時間牽引時間需根據(jù)患者的具體情況而定，一般需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不等，直至跟骨骨折愈合或達(dá)到治療目的。調(diào)整與記錄牽引過程中需定期調(diào)整牽引重量，并記錄牽引時間、重量等信息，以便醫(yī)生評估治療效果。注意事項(xiàng)在設(shè)定牽引重量時，需注意患者的反應(yīng)和耐受性，如出現(xiàn)疼痛、麻木等不適癥狀，需及時停止?fàn)恳⒆稍冡t(yī)生。04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART牽引裝置維護(hù)確保牽引裝置的穩(wěn)定性、安全性，避免出現(xiàn)松動或移位。定期檢查牽引裝置每日對牽引針孔進(jìn)行消毒，防止感染。保持牽引針孔清潔根據(jù)患者情況及時調(diào)整牽引力度，避免過度牽引或牽引不足。及時調(diào)整牽引力度010203傷口感染預(yù)防保持傷口干燥根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。進(jìn)行傷口護(hù)理時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。保持傷口干燥，避免受潮或污染，如有浸濕及時更換敷料。合理使用抗生素保持傷口干燥血液循環(huán)監(jiān)測及時處理異常情況如發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙或神經(jīng)受損，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并處理。03詢問患者肢體感覺和運(yùn)動功能是否正常，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓或損傷。02定期檢查肢體感覺和運(yùn)動功能觀察肢體末端血運(yùn)密切觀察牽引肢體末端血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度等。0105并發(fā)癥管理PART牽引針?biāo)蓜犹幚矶ㄆ跈z查牽引針確保牽引針的牢固性，避免出現(xiàn)松動或脫落。發(fā)現(xiàn)牽引針?biāo)蓜討?yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時重新固定。及時處理松動定期清潔針眼，避免感染。保持針眼清潔注意患者是否有神經(jīng)疼痛、麻木、運(yùn)動障礙等癥狀。神經(jīng)損傷識別觀察患者癥狀定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估，以便及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。評估神經(jīng)功能出現(xiàn)神經(jīng)損傷時，應(yīng)立即停止?fàn)恳?，并進(jìn)行相應(yīng)治療。及時處理神經(jīng)損傷定期翻身對患者進(jìn)行定期翻身，避免長時間受壓導(dǎo)致皮膚壓瘡。皮膚壓瘡干預(yù)保持皮膚干燥保持患者皮膚干燥、清潔，避免皮膚受潮、感染。合理使用護(hù)理墊在受壓部位使用合適的護(hù)理墊，以減少壓力對皮膚的損傷。及時處理皮膚壓瘡發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡時，應(yīng)立即停止?fàn)恳?，并進(jìn)行相應(yīng)治療。0102030406康復(fù)指導(dǎo)PART在跟骨骨牽引后，可進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。早期活動活動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動范圍，但要避免過度活動導(dǎo)致?lián)p傷?；顒臃秶顒舆^程中如有疼痛，應(yīng)適當(dāng)減少活動量和強(qiáng)度，以免加重癥狀。疼痛管理關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練010203負(fù)重時間建議開始負(fù)重時應(yīng)先嘗試部分負(fù)重，如用腳尖著地等，逐漸過渡到完全負(fù)重。負(fù)重方式跟骨骨牽引后何時開始負(fù)重需根據(jù)骨折程度及醫(yī)生意見確定。負(fù)重時機(jī)每次負(fù)重時間不宜過長，應(yīng)根據(jù)個人情況逐漸增加，避免過度疲勞。負(fù)重時間復(fù)診時間跟骨骨牽引后應(yīng)定期復(fù)