燒傷急救與護(hù)理

燒傷急救與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷概述與分類(lèi)02現(xiàn)場(chǎng)急救處理原則03院前急救關(guān)鍵步驟04護(hù)理核心要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)管理規(guī)范01燒傷概述與分類(lèi)燒傷是指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能或放射線(xiàn)等作用于人體，引起的一種損傷。燒傷定義燒傷后，皮膚及皮下組織發(fā)生一系列病理生理變化，包括細(xì)胞變性、壞死、滲出、感染等。病理機(jī)制燒傷嚴(yán)重程度取決于燒傷面積、深度以及致傷源的性質(zhì)和強(qiáng)度。燒傷嚴(yán)重程度燒傷定義與病理機(jī)制010203ABCD一度燒傷傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，表現(xiàn)為紅斑、干燥、灼痛。燒傷程度分度標(biāo)準(zhǔn)三度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)肌肉、骨骼，表現(xiàn)為焦痂、無(wú)痛、干燥。二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，表現(xiàn)為水皰、劇痛、紅腫。四度燒傷傷及肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官，表現(xiàn)為炭化、焦痂、昏迷等。火焰直接接觸皮膚或吸入熱空氣所致，常見(jiàn)于火災(zāi)。火焰燒傷常見(jiàn)致傷原因分析由熱液或蒸氣所致，如開(kāi)水、熱油、蒸汽等。燙傷由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷等化學(xué)物質(zhì)所致，如實(shí)驗(yàn)室事故、工業(yè)事故?；瘜W(xué)燒傷由電流通過(guò)人體所致，常見(jiàn)于觸電或電弧燒傷。電燒傷02現(xiàn)場(chǎng)急救處理原則火焰燒傷迅速脫去燃燒的衣服，就地翻滾，或用滅火器、濕棉被等覆蓋火源。電燒傷迅速關(guān)閉電源，用絕緣物體切斷電源，并救出觸電者?；瘜W(xué)燒傷立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸濕的衣物，用大量清水持續(xù)沖洗傷處，時(shí)間不少于20分鐘。立即切斷熱源方法冷卻處理操作規(guī)范用冷毛巾或冰袋敷在傷處，每次敷15-20分鐘，每2-3小時(shí)敷一次。冷敷將受傷部位放入冷水中浸泡，持續(xù)20-30分鐘，可減輕疼痛和減少滲出。冷水浸泡避免使用冰塊直接敷在傷處，以防凍傷。避免冰敷清潔干燥避免摩擦不用藥暴露療法保持創(chuàng)面清潔干燥，避免污染和感染。避免創(chuàng)面受到摩擦和擠壓，以免加重?fù)p傷。避免在創(chuàng)面上涂抹任何藥物或油膏，以免影響醫(yī)生對(duì)傷情的判斷。對(duì)于小面積的燒傷，可采用暴露療法，將創(chuàng)面暴露在空氣中，以促進(jìn)愈合。創(chuàng)面保護(hù)禁忌事項(xiàng)03院前急救關(guān)鍵步驟檢查呼吸道是否通暢，是否有煙塵或其他物質(zhì)阻塞，確?；颊吣軌蛘：粑?。氣道和呼吸循環(huán)情況燒傷面積和深度檢查脈搏、心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，評(píng)估是否有休克風(fēng)險(xiǎn)。初步判斷燒傷面積和深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。生命體征快速評(píng)估液體復(fù)蘇補(bǔ)液策略補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積和深度，計(jì)算患者體液丟失量，合理補(bǔ)充晶體液和膠體液。優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液，若患者無(wú)法口服，則通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)液。補(bǔ)液途徑根據(jù)患者情況調(diào)整補(bǔ)液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致不良后果。補(bǔ)液速度疼痛管理基礎(chǔ)方案使用疼痛評(píng)估工具，評(píng)估患者疼痛程度和部位。給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕疼痛和焦慮。采用冷敷、浸浴等非藥物治療方法，緩解患者疼痛。疼痛評(píng)估藥物治療非藥物治療04護(hù)理核心要點(diǎn)創(chuàng)面清潔采用無(wú)菌生理鹽水或溫開(kāi)水清洗創(chuàng)面，去除異物和污物，避免使用刺激性化學(xué)消毒劑。創(chuàng)面清潔與敷料選擇敷料選擇根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如油紗布、抗菌敷料等，以保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合。敷料更換定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥，避免敷料過(guò)期或潮濕導(dǎo)致的感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作在接觸創(chuàng)面、更換敷料等操作時(shí)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)創(chuàng)面情況合理選用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。環(huán)境清潔保持病室空氣流通、環(huán)境整潔，定期消毒，減少細(xì)菌滋生。感染預(yù)防控制措施營(yíng)養(yǎng)評(píng)估對(duì)燒傷患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、E、鋅等，有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)愈合。高熱量、高蛋白飲食提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和機(jī)體恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)計(jì)劃05并發(fā)癥預(yù)防策略精神狀態(tài)血壓監(jiān)測(cè)心率與呼吸頻率尿量變化觀(guān)察患者是否出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠等休克前期癥狀。定期測(cè)量血壓，尤其是收縮壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓下降。監(jiān)測(cè)心率和呼吸頻率，判斷是否出現(xiàn)呼吸急促、心跳過(guò)快等休克表現(xiàn)。記錄患者尿量，尿量減少可能是休克的早期信號(hào)。休克風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫升高持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱，可能是感染的表現(xiàn)。深部感染預(yù)警信號(hào)傷口變化傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇或滲出物增多，提示可能感染。血液指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或血液培養(yǎng)陽(yáng)性，提示存在感染。全身癥狀如寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等，可能是深部感染的全身癥狀。01020304ABCD早期康復(fù)鍛煉傷口愈合后開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，以減少疤痕攣縮的可能性。疤痕攣縮干預(yù)手段矯形器或夾板應(yīng)用在疤痕部位使用矯形器或夾板，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止攣縮。物理治療如按摩、理療等，有助于軟化疤痕，減少攣縮。手術(shù)干預(yù)對(duì)于嚴(yán)重?cái)伩s影響功能的患者，可能需要手術(shù)進(jìn)行矯正。06康復(fù)管理規(guī)范后期康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)病情和康復(fù)情況，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和種類(lèi)，如力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等，提高患者自理能力和生活質(zhì)量。康復(fù)輔助器具使用根據(jù)患者需要，配置合適的康復(fù)輔助器具，如矯形器、假肢等，幫助患者更好地恢復(fù)功能。早期康復(fù)鍛煉包括運(yùn)動(dòng)療法、物理治療等，促進(jìn)受損組織修復(fù)和功能恢復(fù)。功能康復(fù)鍛煉方法心理干預(yù)支持方案心理評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解其心理狀態(tài)和需求，制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案。01心理治療包括認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，提高自信心和應(yīng)對(duì)能力。02家庭支持鼓勵(lì)患者與家人溝通交流，提供家庭支持和關(guān)愛(ài)，減輕患者的心理壓力和孤獨(dú)感。03隨訪(fǎng)時(shí)間根據(jù)患者康復(fù)情況，制定長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理康復(fù)過(guò)程中的問(wèn)