紫癜護(hù)理查房

紫癜護(hù)理查房演講人：日期:目錄CONTENTS01病例匯報(bào)02護(hù)理評(píng)估03護(hù)理措施04并發(fā)癥處理05健康教育06查房總結(jié)01病例匯報(bào)患者病史概要6px6px6px詳細(xì)詢問患者發(fā)病過程，包括前驅(qū)癥狀、紫癜出現(xiàn)時(shí)間、部位、范圍、伴隨癥狀等。發(fā)病過程詢問患者家族中是否有類似疾病或相關(guān)遺傳疾病。家族病史了解患者既往是否有類似病史，以及有無過敏史、感染史等。既往病史010302了解患者曾接受過哪些治療，治療效果如何。治療情況04皮膚紫癜查體要點(diǎn)紫癜分布觀察紫癜的分布部位，是否對(duì)稱，是否累及黏膜。01紫癜特點(diǎn)注意紫癜的顏色、大小、形態(tài)，有無水皰、壞死、結(jié)痂等。02伴隨癥狀了解患者是否有瘙癢、疼痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。03皮膚狀況觀察皮膚有無其他皮疹、瘀斑、瘀點(diǎn)等。04檢測(cè)尿液中是否有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，了解腎臟受損情況。尿常規(guī)檢測(cè)血清IgA、IgG等免疫球蛋白水平，了解免疫功能狀態(tài)。免疫學(xué)檢查01020304檢查血小板數(shù)量、功能及凝血功能，排除血小板減少性紫癜。血常規(guī)必要時(shí)可進(jìn)行皮膚活檢，明確紫癜的病因及病理類型。病理學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)02護(hù)理評(píng)估皮膚損害分級(jí)評(píng)估局限于四肢，散在分布，稍有隆起，顏色淡紅或紫紅色，按之不退色。輕度皮膚損害軀干及四肢均可見，呈對(duì)稱性分布，顏色較鮮紅，可融合成大片。中度皮膚損害全身廣泛分布，顏色深紅或紫褐色，伴有水腫、出血點(diǎn)或血皰。重度皮膚損害全身系統(tǒng)評(píng)估6px6px6px觀察患者有無腹痛、嘔吐、便血等癥狀，評(píng)估腸道出血情況。消化系統(tǒng)評(píng)估關(guān)節(jié)有無腫脹、疼痛及活動(dòng)受限情況，判斷是否合并關(guān)節(jié)病變。關(guān)節(jié)注意有無血尿、蛋白尿及管型尿等腎臟受累表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)010302觀察患者呼吸狀況，評(píng)估有無肺部受累表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)04血小板減少監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，了解患者凝血功能狀態(tài)。凝血功能障礙檢查凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及部分活化凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，評(píng)估患者凝血功能。毛細(xì)血管脆性增加評(píng)估患者毛細(xì)血管壁脆性，如是否易出現(xiàn)皮膚瘀斑等。血管炎性反應(yīng)觀察患者有無血管炎性病變，如皮疹、紅斑等，評(píng)估其對(duì)血管的損害程度。出血風(fēng)險(xiǎn)因素分析03護(hù)理措施定期觀察紫癜的分布、顏色、形狀和大小，記錄皮疹變化情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的皮疹或病情惡化。用溫水和溫和洗滌劑輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性化學(xué)品或肥皂。剪短指甲，避免搔抓皮膚，防止紫癜處受到摩擦和碰撞。穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，以減少對(duì)皮膚的刺激和摩擦。皮膚護(hù)理操作規(guī)范觀察皮膚狀況保持皮膚清潔避免皮膚受傷穿著舒適用藥觀察要點(diǎn)遵循醫(yī)囑嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物治療，不得擅自更改劑量或停藥。觀察藥物反應(yīng)密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，包括紫癜的變化、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。特別注意藥物副作用對(duì)于可能引起出血或血小板減少的藥物，要特別關(guān)注患者的凝血功能和血小板計(jì)數(shù)。合理安排用藥時(shí)間根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用，合理安排用藥時(shí)間，以提高藥物療效和減少副作用?；顒?dòng)限制指導(dǎo)原則臥床休息預(yù)防性措施恢復(fù)期活動(dòng)禁止危險(xiǎn)活動(dòng)在紫癜嚴(yán)重或新發(fā)時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，以降低皮膚出血的風(fēng)險(xiǎn)。在恢復(fù)期，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以免加重病情。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，定期進(jìn)行肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少紫癜的發(fā)生。避免接觸可能導(dǎo)致皮膚受傷的活動(dòng)，如游泳、滑雪等，以免加重紫癜或引發(fā)新的出血點(diǎn)。04并發(fā)癥處理消化道出血預(yù)警密切觀察患者嘔吐物及排泄物顏色01及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象，如嘔吐物為咖啡色或排泄物呈柏油樣，應(yīng)立即通知醫(yī)生。定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征02包括血壓、心率、呼吸等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血導(dǎo)致的休克等嚴(yán)重情況。遵醫(yī)囑給予止血藥物03如患者已出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)按醫(yī)囑給予止血藥物，并觀察止血效果。飲食護(hù)理04出血期間應(yīng)禁食，出血停止后給予溫涼、無刺激、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。關(guān)節(jié)腫痛管理評(píng)估關(guān)節(jié)腫痛程度定期評(píng)估患者關(guān)節(jié)腫痛程度，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。抬高患肢將腫痛關(guān)節(jié)抬高至心臟水平以上，以減輕關(guān)節(jié)腫痛癥狀。局部冷敷可采用冷敷方法緩解關(guān)節(jié)腫痛，注意避免凍傷。遵醫(yī)囑給予止痛藥如患者疼痛難忍，可按醫(yī)囑給予止痛藥，并觀察藥物效果及副作用。急性腎損傷監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)尿量及尿色準(zhǔn)確記錄患者尿量，觀察尿色是否變紅或變深，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性腎損傷。定期檢查腎功能包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常。遵醫(yī)囑給予利尿劑如患者出現(xiàn)少尿或無尿，應(yīng)按醫(yī)囑給予利尿劑，以促進(jìn)尿液排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用腎毒性藥物在護(hù)理過程中，應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，以免加重腎損傷。05健康教育飲食禁忌說明避免過敏源飲食清淡易消化忌辛辣、刺激性食物向患者及家屬普及過敏食物及可能引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等，避免患者誤食導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。避免食用辣椒、姜、蒜、花椒等辛辣、刺激性食物，以免刺激皮膚黏膜，加重病情。紫癜患者應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果等，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情恢復(fù)。日常防護(hù)指導(dǎo)紫癜患者皮膚脆弱，應(yīng)避免碰撞、擠壓等外傷，以免引起皮下出血或加重病情。避免外傷患者應(yīng)保持皮膚清潔，勤洗澡、更換衣物，避免皮膚感染。保持皮膚清潔盡量避免接觸花粉、塵螨等過敏原，以免引起過敏反應(yīng)，加重病情。避免接觸過敏原病情監(jiān)測(cè)方法觀察皮膚變化密切觀察患者皮膚紫癜的分布、顏色、大小等變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。01監(jiān)測(cè)尿常規(guī)紫癜患者可能會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，因此應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。02注意消化道癥狀部分患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。0306查房總結(jié)現(xiàn)存護(hù)理問題患者皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作部分患者出現(xiàn)皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作，可能與接觸過敏原、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。02040301心理負(fù)擔(dān)較重紫癜患者因外觀改變，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。腹痛、關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥少數(shù)患者可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。護(hù)理措施執(zhí)行不到位部分患者對(duì)紫癜的護(hù)理措施了解不足，未能有效執(zhí)行。改進(jìn)措施建議加強(qiáng)健康教育心理護(hù)理針對(duì)性護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范向患者普及紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、預(yù)防措施、飲食調(diào)節(jié)等，提高患者自我保健意識(shí)。針對(duì)患者個(gè)體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，如避免接觸過敏原、飲食調(diào)理等。加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理需求，給予心理疏導(dǎo)和支持，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，確保各項(xiàng)護(hù)理措施的有效執(zhí)行。護(hù)理效果評(píng)價(jià)皮膚紫癜改善情