附件2：《龍崗區(qū)養(yǎng)老護(hù)理院建設(shè)項(xiàng)目公建民營(yíng)實(shí)施方案（草案）》起草說(shuō)明

-14-附件2關(guān)于《龍崗區(qū)養(yǎng)老護(hù)理院建設(shè)項(xiàng)目公建民營(yíng)實(shí)施方案》的起草說(shuō)明通過(guò)公建民營(yíng)改革，將政府方承擔(dān)社會(huì)事務(wù)，尤其是養(yǎng)老工作的組織、監(jiān)督、培訓(xùn)、評(píng)估等管理職能與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)職能分離，有效促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，騰出更多的精力放到規(guī)劃、監(jiān)管和政策法規(guī)的完善上，有利于促進(jìn)政府從“經(jīng)營(yíng)者”向“管理者”轉(zhuǎn)變；同時(shí)，引入企業(yè)負(fù)責(zé)本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)，能夠有效發(fā)揮企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)和資源優(yōu)勢(shì)，有利于引導(dǎo)企業(yè)從項(xiàng)目全生命周期的角度，統(tǒng)籌考慮設(shè)備投入、裝修和運(yùn)營(yíng)管理工作，利用其先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，提升龍崗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。我市其他區(qū)有進(jìn)行公建民營(yíng)改革的先例，且成效顯著。2016年，福田區(qū)社會(huì)福利中心養(yǎng)老院開(kāi)始實(shí)行公建民營(yíng)模式改革，中標(biāo)社會(huì)資本接管運(yùn)營(yíng)至今，已取得了良好效果；2019年，南山區(qū)社會(huì)福利中心養(yǎng)老院二期實(shí)行公建民營(yíng)，中標(biāo)社會(huì)資本已接管養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)。2020年，深圳市鹽田區(qū)社會(huì)福利中心養(yǎng)老院公建民營(yíng)項(xiàng)目改革，中標(biāo)社會(huì)資本已接管養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)。2021年，大鵬新區(qū)養(yǎng)老院項(xiàng)目公建民營(yíng)改革，完成公建民營(yíng)招標(biāo)，并于2022年正式開(kāi)工。我市各社會(huì)福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況詳見(jiàn)表1。表1：深圳市、各區(qū)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況序號(hào)單位名稱(chēng)單位性質(zhì)編制人數(shù)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)情況1深圳市社會(huì)福利中心差額撥款110養(yǎng)老院、兒童福利院自營(yíng)2羅湖區(qū)社會(huì)福利中心差額撥款23養(yǎng)老院自營(yíng)3福田區(qū)社會(huì)福利和社會(huì)捐助中心（新更名）全額撥款10養(yǎng)老院公建民營(yíng)4南山區(qū)社會(huì)福利中心全額撥款23養(yǎng)老院一期自營(yíng)，二期公建民營(yíng)。5寶安區(qū)社會(huì)福利中心全額撥款30養(yǎng)老院、兒童福利院自營(yíng)6龍崗區(qū)社會(huì)福利中心全額撥款30兒童福利院自營(yíng)7龍華區(qū)社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心全額撥款11籌建養(yǎng)老院8光明區(qū)社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心全額撥款6新建養(yǎng)老院，擬公建民營(yíng)，正在籌劃招投標(biāo)工作。9坪山區(qū)社會(huì)福利中心（原名區(qū)社會(huì)事務(wù)服務(wù)中心）全額撥款11已經(jīng)開(kāi)始籌建新的養(yǎng)老院，運(yùn)作模式尚未明確。開(kāi)展公建民營(yíng)項(xiàng)目建設(shè)，在開(kāi)辦階段，區(qū)政府不需承擔(dān)養(yǎng)老設(shè)備設(shè)施購(gòu)置、裝修升級(jí)改造和開(kāi)辦投資；在運(yùn)營(yíng)階段，社會(huì)資本方在提供一定比例的政策性床位的基礎(chǔ)上自主經(jīng)營(yíng)，相比政府自營(yíng)模式，區(qū)政府支付運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼總額顯著下降。同時(shí)，通過(guò)統(tǒng)籌資金的撥付，將財(cái)政資金投入到需政府直接投資的養(yǎng)老項(xiàng)目中，有利于加快龍崗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。政府自營(yíng)模式與公建民營(yíng)兩種運(yùn)營(yíng)模式在床位收費(fèi)、政府財(cái)政投入、優(yōu)缺點(diǎn)等方面的對(duì)比如表2。表2：區(qū)養(yǎng)老護(hù)理院運(yùn)營(yíng)模式對(duì)比對(duì)比項(xiàng)政府自營(yíng)公建民營(yíng)運(yùn)營(yíng)單位政府指定事業(yè)單位中標(biāo)企業(yè)單位性質(zhì)事業(yè)單位企業(yè)運(yùn)營(yíng)期限/20年床位總床位350張，全部為政策性床位總床位350張，劃分政策性床位和市場(chǎng)化床位床位收費(fèi)政府定價(jià)政策性床位按政府定價(jià)，市場(chǎng)化床位由企業(yè)市場(chǎng)化定價(jià)政府財(cái)政投入按20年的擬定合約期測(cè)算，假定初始設(shè)備投資1000萬(wàn)元，第20年入住率達(dá)到90%，每年財(cái)政缺口590萬(wàn)元，20年財(cái)政支付運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼1.2億元。財(cái)政總投入為1.3億元。政府方需給予社會(huì)資本方政策性資助，期初給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資助等級(jí)評(píng)定資助各30萬(wàn)元，在入住率達(dá)90%時(shí)護(hù)理服務(wù)費(fèi)70萬(wàn)元/年，20年總財(cái)政運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼1438萬(wàn)元。優(yōu)點(diǎn)維持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益性，政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)控制力強(qiáng)，有利于保障養(yǎng)老兜底職能。養(yǎng)老護(hù)理院實(shí)現(xiàn)“管辦分離”理順各機(jī)構(gòu)關(guān)系，明確各機(jī)構(gòu)的職能定位。引入知名養(yǎng)老企業(yè)運(yùn)營(yíng)，帶來(lái)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老理念與經(jīng)營(yíng)模式，運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性和穩(wěn)定性有保障。知名企業(yè)具備較強(qiáng)的資金實(shí)力及社會(huì)責(zé)任感，財(cái)務(wù)穩(wěn)定性及抗風(fēng)險(xiǎn)能力較強(qiáng)。企業(yè)負(fù)責(zé)設(shè)施設(shè)備的投資，在滿(mǎn)足政策性床位要求的基礎(chǔ)上市場(chǎng)化運(yùn)作，自負(fù)盈虧，節(jié)約財(cái)政資金。缺點(diǎn)管辦分離不徹底，風(fēng)險(xiǎn)隔離程度低。養(yǎng)老護(hù)理院由管理從屬關(guān)系變?yōu)檎推髽I(yè)之間基于契約的合作關(guān)系，政府管理的靈活性一定程度受到限制。需要財(cái)政持續(xù)投入，包括初始設(shè)備投資及運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。須保障項(xiàng)目的公益性和運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，對(duì)政府的監(jiān)管能力提出了更高要求。相比短期運(yùn)營(yíng)，更長(zhǎng)的合作期可鼓勵(lì)社會(huì)資本持續(xù)投入，有利于社會(huì)資本培育穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，保障項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)服務(wù)的穩(wěn)定性和服務(wù)質(zhì)量?？紤]到廣東省、深圳市公建民營(yíng)模式暫無(wú)相關(guān)執(zhí)行政策，本項(xiàng)目合作期的確定參考了其他省市公建民營(yíng)規(guī)定、深圳市類(lèi)似項(xiàng)目合作期，考慮到項(xiàng)目需要一定金額的固定資產(chǎn)投資（裝修與設(shè)備投入），且養(yǎng)老類(lèi)型項(xiàng)目存在相對(duì)較長(zhǎng)的培育期，項(xiàng)目投資回收期較久（本項(xiàng)目測(cè)算需19.35年），因此本項(xiàng)目合作期限為超過(guò)20年。1.養(yǎng)老照護(hù)2.醫(yī)療康復(fù)服務(wù)3.物業(yè)運(yùn)營(yíng)維護(hù)服務(wù)。4.增值服務(wù)1.床位費(fèi)、護(hù)理服務(wù)費(fèi)、伙食費(fèi)等。由項(xiàng)目公司向入住老人收費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為政策性床位享受政府指導(dǎo)價(jià)，市場(chǎng)化由項(xiàng)目公司根據(jù)市場(chǎng)情況和養(yǎng)老照護(hù)運(yùn)營(yíng)成本自主定價(jià)，但定價(jià)及調(diào)價(jià)須報(bào)實(shí)施機(jī)構(gòu)及龍崗區(qū)發(fā)改局備案。同等條件下，市場(chǎng)化床位須優(yōu)先提供給龍崗區(qū)戶(hù)籍老人。政策性床位和市場(chǎng)化床位應(yīng)綜合考慮朝向、采光、通風(fēng)等條件進(jìn)行合理分配，不得區(qū)別對(duì)待。2.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)。項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)含康復(fù)與醫(yī)療用房，提供安全有效理療康復(fù)、醫(yī)療服務(wù)及相應(yīng)藥品，醫(yī)療康復(fù)服務(wù)以普惠性為原則進(jìn)行定價(jià)。3.增值服務(wù)。為鼓勵(lì)項(xiàng)目公司發(fā)揮企業(yè)經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)，提供多樣化高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，項(xiàng)目公司可根據(jù)入住老人個(gè)性化需求提供額外的增值服務(wù)（如便利商店、個(gè)性化收費(fèi)訂餐、其他增值服務(wù)等）。項(xiàng)目增值服務(wù)應(yīng)以公益性和普惠性為原則進(jìn)行定價(jià)。項(xiàng)目增值服務(wù)的內(nèi)容及方式須根據(jù)入住老人的需求確定，不得強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)制收費(fèi)。本項(xiàng)目公共效益較強(qiáng)，項(xiàng)目監(jiān)管顯得尤為重要。項(xiàng)目設(shè)定履約監(jiān)管、行政監(jiān)管和公眾監(jiān)督的機(jī)制進(jìn)行監(jiān)管：1.履約監(jiān)管。履約監(jiān)管主要是政府基于公建民營(yíng)項(xiàng)目協(xié)議，督促項(xiàng)目公司落實(shí)相關(guān)服務(wù)承諾，履行協(xié)議中約定的義務(wù)。項(xiàng)目公司須向政府提交運(yùn)營(yíng)維護(hù)保函（100萬(wàn)元）、移交維修保函（100萬(wàn)元），若項(xiàng)目公司出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)績(jī)效不達(dá)標(biāo)、違約等情形，政府可按合同約定情形對(duì)其罰款、提取保函或終止公建民營(yíng)項(xiàng)目協(xié)議，以保障項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)。在項(xiàng)目具體運(yùn)營(yíng)中，履約監(jiān)管重要的實(shí)現(xiàn)方式包括績(jī)效監(jiān)管和臨時(shí)接管，具體如下：（1）績(jī)效監(jiān)管。實(shí)施機(jī)構(gòu)為本項(xiàng)目制定完善的績(jī)效考核指標(biāo)體系。政府每年對(duì)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行一次年度考核，若考核結(jié)果低于約定標(biāo)準(zhǔn)，政府可提取項(xiàng)目公司的履約保函。若連續(xù)兩年考核不合格，實(shí)施機(jī)構(gòu)有權(quán)終止公建民營(yíng)項(xiàng)目協(xié)議。政府可以隨時(shí)對(duì)項(xiàng)目公司進(jìn)行臨時(shí)考核，并要求項(xiàng)目公司對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行修復(fù)或整改，若臨時(shí)考核時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)有重大缺陷或存在重大安全隱患，政府方有權(quán)將其認(rèn)定為項(xiàng)目公司違約并終止公建民營(yíng)項(xiàng)目協(xié)議。（2）臨時(shí)接管。若項(xiàng)目公司運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)重大質(zhì)量安全事故、嚴(yán)重影響公眾利益的、造成惡劣社會(huì)影響等事件時(shí)，政府有權(quán)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行臨時(shí)接管，以消除上述事件的影響。在接管結(jié)束后，政府有權(quán)視情況決定由項(xiàng)目公司繼續(xù)運(yùn)營(yíng)或終止公建民營(yíng)項(xiàng)目協(xié)議。2.行政監(jiān)管。政府相關(guān)部門(mén)可根據(jù)法律、法規(guī)授予的行政權(quán)力，對(duì)項(xiàng)目公司及其相關(guān)人員和各相關(guān)方實(shí)施監(jiān)督、檢查、獎(jiǎng)懲。3.公眾監(jiān)管。項(xiàng)目應(yīng)建立有效的公眾溝通機(jī)制，包括以下兩方面：第一，建立通暢的公眾意見(jiàn)反饋的渠道。如設(shè)立投訴熱線、開(kāi)通具有信息反饋功能的官方微博、微信號(hào)等，并指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或人員負(fù)責(zé)，對(duì)公眾意見(jiàn)提供反饋。第二，搭建媒體溝通平臺(tái)。項(xiàng)目公司可根據(jù)企業(yè)的人力資源情況，設(shè)立新聞辦公室或類(lèi)似機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)官方信息平臺(tái)的維護(hù)運(yùn)營(yíng)維護(hù)、媒體關(guān)系的處理、公眾信息的搜集和反饋等。（十一）項(xiàng)目移交。為保障項(xiàng)目合作期滿(mǎn)移交質(zhì)量，設(shè)置如下要求：1.成立移交委員會(huì)。在項(xiàng)目公司移回資產(chǎn)日12個(gè)月前，由政府和項(xiàng)目公司聯(lián)合成立移交委員會(huì)（委員會(huì)主任由政府人員擔(dān)任），負(fù)責(zé)項(xiàng)目移回過(guò)程的相關(guān)事項(xiàng)，包括但不限于確定資產(chǎn)移交的范圍、移交標(biāo)準(zhǔn)、移交程序等；2.設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)要求。移交設(shè)備設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿(mǎn)足運(yùn)營(yíng)期滿(mǎn)之時(shí)，根據(jù)公建民營(yíng)項(xiàng)目協(xié)議約定，項(xiàng)目公司應(yīng)達(dá)到的運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)。3.質(zhì)量保證期。在移交結(jié)束后