飯店食品中毒協(xié)議書

飯店食品中毒協(xié)議書?甲方（飯店方）：名稱：[飯店全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[飯店地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（中毒方）：姓名：[姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方飯店就餐后出現(xiàn)食品中毒癥狀，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、事件概述乙方于[就餐日期]在甲方飯店食用了[具體菜品名稱1、具體菜品名稱2等]后，于[中毒癥狀發(fā)作時間]開始出現(xiàn)[詳細描述中毒癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹痛等]等不適癥狀，后經(jīng)[就診醫(yī)院名稱]診斷為食品中毒。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供就醫(yī)診斷證明、病歷等相關(guān)資料，以便核實事件情況。在法律允許的范圍內(nèi)，對乙方提出的賠償要求進行合理抗辯。2.義務(wù)積極協(xié)助乙方進行治療，包括但不限于墊付部分醫(yī)療費用（以實際發(fā)生且合理為限）。立即封存導(dǎo)致乙方中毒的剩余食品及原料，配合相關(guān)部門進行檢驗檢測，以確定中毒原因。如實向乙方及相關(guān)部門陳述飯店食品加工、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的情況，不得隱瞞或篡改事實。根據(jù)本協(xié)議約定，承擔(dān)因乙方食品中毒事件產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因食品中毒事件給乙方造成的合理損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及時履行賠償義務(wù)。2.義務(wù)積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進行康復(fù)，提供真實有效的就醫(yī)診斷證明、病歷、費用清單等相關(guān)資料，以便確定損失金額。如實向甲方陳述就餐情況及中毒癥狀發(fā)作過程，不得故意隱瞞或夸大事實。在本協(xié)議履行過程中，配合甲方及相關(guān)部門的調(diào)查工作。三、賠償范圍及金額（一）醫(yī)療費用乙方因食品中毒事件產(chǎn)生的醫(yī)療費用，憑正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具的發(fā)票及費用清單確定，共計人民幣[X]元。該費用已由乙方自行支付[X]元，甲方已墊付[X]元，剩余需甲方承擔(dān)的醫(yī)療費用為人民幣[X]元。（二）誤工費根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，乙方因中毒事件請假[誤工天數(shù)]天，導(dǎo)致誤工損失共計人民幣[X]元。（三）護理費考慮到乙方中毒后行動不便，需專人護理，按照當(dāng)?shù)刈o工市場標(biāo)準(zhǔn)，護理費共計人民幣[X]元。（四）營養(yǎng)費醫(yī)生建議乙方加強營養(yǎng)，根據(jù)實際情況，營養(yǎng)費確定為人民幣[X]元。（五）交通費乙方因就醫(yī)產(chǎn)生的交通費用，憑有效票據(jù)計算，共計人民幣[X]元。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名]賬號：[賬號]四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，違約金以未支付金額為基數(shù)，按照[X%]的標(biāo)準(zhǔn)計算。2.若甲方故意隱瞞或篡改食品中毒事件相關(guān)事實，導(dǎo)致乙方損失擴大的，甲方應(yīng)承擔(dān)擴大損失部分的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的就醫(yī)診斷證明、病歷、費用清單等相關(guān)資料，騙取甲方賠償款項的，乙方應(yīng)全額退還已獲得的賠償款項，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意阻礙甲方及相關(guān)部門的調(diào)查工作，導(dǎo)致事件無法順利處理的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次食品中毒事件的權(quán)利義務(wù)即告終止，但法律另有規(guī)定或本協(xié)議另有約定的除外。甲方（蓋章）：__________________法