傷害案司法調(diào)解協(xié)議書(shū)

傷害案司法調(diào)解協(xié)議書(shū)?甲方（受害人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________民族：__________________職業(yè)：__________________住址：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________乙方（加害人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________民族：__________________職業(yè)：__________________住址：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________鑒于乙方的行為給甲方造成了身體傷害，甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方對(duì)甲方造成傷害的賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、傷害事實(shí)及經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及經(jīng)過(guò)等具體情況]二、賠償范圍及金額乙方同意向甲方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用，以彌補(bǔ)甲方因本次傷害所遭受的損失：1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意承擔(dān)甲方因本次傷害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)作為費(fèi)用支付依據(jù)。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)：考慮到甲方因傷無(wú)法正常工作，乙方同意按照甲方受傷前的月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，賠償甲方自受傷之日起至實(shí)際康復(fù)之日止的誤工費(fèi)。甲方應(yīng)提供相關(guān)工作證明及收入流水等證據(jù)，以證明其月平均工資為人民幣[X]元。經(jīng)核算，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：由于甲方受傷后需要專人護(hù)理，乙方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，支付甲方自受傷之日起至實(shí)際康復(fù)之日止的護(hù)理費(fèi)。甲方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等證據(jù)。經(jīng)協(xié)商，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議，乙方同意賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。5.交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)及處理本次傷害事故產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意給予賠償。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)作為費(fèi)用支付依據(jù)。經(jīng)雙方核算，交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。6.殘疾賠償金（如有傷殘）：若甲方經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，乙方同意按照《[具體傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)]》的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)及年齡、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算殘疾賠償金。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。如甲方構(gòu)成[X]級(jí)傷殘，殘疾賠償金為人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金：本次傷害給甲方身體及精神上帶來(lái)了較大痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元，以慰藉甲方的精神創(chuàng)傷。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。三、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述全部賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)獲得因本次傷害所產(chǎn)生的合理賠償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述傷害事實(shí)及相關(guān)情況，提供真實(shí)有效的證據(jù)材料。積極配合乙方辦理賠償事宜，按照乙方要求提供必要的文件和信息。接受乙方支付的賠償款項(xiàng)后，不得再就本次傷害向乙方主張其他任何賠償或費(fèi)用，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求甲方出具收款憑證，并簽署相關(guān)書(shū)面文件確認(rèn)賠償事宜已處理完畢。有權(quán)要求甲方提供與本次傷害相關(guān)的合理證明材料，以便核實(shí)賠償金額的合理性。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，足額支付賠償款項(xiàng)給甲方。承擔(dān)因自身行為給甲方造成傷害的法律責(zé)任，不得再就本次傷害事件向甲方提出任何其他要求或主張。積極協(xié)助甲方辦理與傷害賠償相關(guān)的手續(xù)，如保險(xiǎn)理賠等事宜（如有）。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述傷害事實(shí)或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款項(xiàng)，并解除本協(xié)議。3.任何一方違反本協(xié)議的其他條款，應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失，并向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次傷害事件的所有權(quán)利義務(wù)即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何爭(zhēng)議或糾紛（本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：