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高區(qū)工傷賠償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______(工作地點)從事______(工作內容)時,因______(事故原因)導致受傷。經______(醫(yī)療機構名稱)診斷為______(具體傷情)。乙方受傷后,在該醫(yī)療機構接受了治療,住院治療時間自____年__月__日至____年__月__日,共計__天。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方已支付乙方在治療工傷期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方的傷情及相關規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為__個月。乙方的月工資為人民幣______元,因此甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元(大寫:______元整)。此款項甲方已支付完畢。3.護理費:乙方在住院期間需要專人護理,經雙方協(xié)商確定護理費標準為每日人民幣______元。乙方住院__天,因此甲方應支付乙方護理費共計人民幣______元(大寫:______元整)。此款項甲方已支付完畢。4.住院伙食補助費:按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準,乙方住院期間的住院伙食補助費共計人民幣______元(大寫:______元整)。此款項甲方已支付完畢。5.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方__個月的工資,即人民幣______元(大寫:______元整)。此款項甲方已支付完畢。6.一次性工傷醫(yī)療補助金:根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定,以解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),按照____個月的標準計算,甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金共計人民幣______元(大寫:______元整)。7.一次性傷殘就業(yè)補助金:同樣根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定,以解除或者終止勞動關系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),按照____個月的標準計算,甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣______元(大寫:______元整)。綜上所述,甲方應支付乙方的各項工傷賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。扣除甲方已支付的費用,甲方還需向乙方支付人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的__個工作日內,將上述剩余賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利有權要求乙方提供與工傷賠償相關的真實、有效的證明材料。在乙方違反本協(xié)議約定時,有權要求乙方返還已支付的賠償款項,并承擔相應的違約責任。義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付工傷賠償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作便利和支持,幫助乙方盡快恢復健康并重返工作崗位(如有可能)。2.乙方權利與義務權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷賠償款項。有權要求甲方協(xié)助辦理與工傷賠償相關的手續(xù)。義務向甲方提供與工傷事故相關的真實情況和證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。在獲得賠償款項后,不得再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。遵守國家法律法規(guī)和甲方的規(guī)章制度,如有違反,應承擔相應的法律責任。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過__日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因此遭受的全部損失(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方提出任何其他不合理的賠償要求或干擾甲方正常生產經營活動,乙方應向甲方返還已獲得的全部賠償款項,并按照賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。3.如一方違反本協(xié)議約定的保密義務或其他附隨義務,應向對方支付違約金人民幣______元(大寫:______元整)。如因該違約行為給對方造成損失的,違約方還應承擔賠償責任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方之間因本次工傷事故產生的權利義務關系即告終止。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________
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