DB1310∕T 263-2021 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人系統(tǒng)性評(píng)估規(guī)范

ICS03.080.01CCSA121310IDB1310/T263—2021本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由燕達(dá)國(guó)際健康城投資管理有限公司提出。本文件起草單位：三河市燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心。本文件主要起草人：李海燕、周素娟、崔凱、蔣利芬、劉慧慧、朱雯、李婷婷、李曉蕾、王冰、張曼豐、郭美珺、楊偉、周燃、孫誠(chéng)。DB1310/T263—20211醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人系統(tǒng)性評(píng)估規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人系統(tǒng)性評(píng)估的術(shù)語(yǔ)和定義、評(píng)估體系、評(píng)估要求、基線評(píng)估、綜合評(píng)估、專項(xiàng)評(píng)估。本文件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人系統(tǒng)性評(píng)估的服務(wù)與管理，其他機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。MZ/T039老年人能力評(píng)估T/SSIDC0002老年人能力評(píng)估室設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1老年人60歲及以上的人群。[來(lái)源：MZ/T039老年人能力評(píng)估]3.2老年人系統(tǒng)性評(píng)估針對(duì)老年人健康和功能狀況相關(guān)的所有問題，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)、環(huán)境等多層面對(duì)老年人進(jìn)行全面的評(píng)估。3.3能力個(gè)體順利完成某一活動(dòng)所必需的主觀條件。[來(lái)源：MZ/T039老年人能力評(píng)估]3.4評(píng)估室經(jīng)醫(yī)療或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立的、用于提供老年人評(píng)估服務(wù)的專門場(chǎng)所。[來(lái)源：MZ/T039老年人能力評(píng)估]3.5評(píng)估員經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)并獲得醫(yī)療或養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理部門許可的機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)證，可從事老年系統(tǒng)性評(píng)估服務(wù)工作的專業(yè)技術(shù)人員。DB1310/T263—202123.6全人整合照護(hù)“全人照護(hù)”與“整合照護(hù)”的統(tǒng)稱。指以人為本通過(guò)多學(xué)科跨專業(yè)協(xié)作工作，全面整合多方資源，把服務(wù)的投入、分配、管理、組織與診斷、治療、照護(hù)、康復(fù)以及健康促進(jìn)相聯(lián)系，為老年人提供生理、心理、社會(huì)及精神多方面需求的照護(hù)。4評(píng)估體系4.1概述老年人系統(tǒng)性評(píng)估包括：基線評(píng)估、綜合評(píng)估和專項(xiàng)評(píng)估等三級(jí)體系?；€評(píng)估為一級(jí)評(píng)估，綜合評(píng)估為二級(jí)評(píng)估，專項(xiàng)評(píng)估為三級(jí)評(píng)估，評(píng)估流程詳見附錄A。4.2基線評(píng)估是指使用MZ/T039中老年人能力評(píng)估量表，對(duì)老年人進(jìn)行能力評(píng)估和分級(jí)，作為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初訂照護(hù)級(jí)別及照護(hù)內(nèi)容的依據(jù)。4.3綜合評(píng)估是指應(yīng)用國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具（interRAI-LTCF對(duì)輕度及以上失能老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，進(jìn)一步確定老年人能力狀況，確認(rèn)老年人能力分級(jí)，發(fā)現(xiàn)老年人現(xiàn)存或潛在的照護(hù)問題（下文簡(jiǎn)稱“照護(hù)問題”）及個(gè)性化需求，為制定全人整合照護(hù)計(jì)劃提供依據(jù)。4.4專項(xiàng)評(píng)估是指根據(jù)綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)的照護(hù)問題，進(jìn)行有針對(duì)性的專項(xiàng)評(píng)估，以確定老年人在醫(yī)學(xué)、精神心理、社會(huì)行為、環(huán)境及其功能活動(dòng)狀態(tài)等方面所具有的能力和存在的問題，為全人整合照護(hù)計(jì)劃的制定提供進(jìn)一步?？浦С?。5評(píng)估要求5.1評(píng)估員要求5.1.1基本要求5.1.1.1評(píng)估員態(tài)度應(yīng)有耐心，態(tài)度平和，將評(píng)估問題融入到溝通與交流中，不提出誘導(dǎo)性的問題。5.1.1.2交談技巧應(yīng)注意使用語(yǔ)言的適合性、規(guī)范性和邏輯性。避免使用老年人不理解的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。5.1.1.3傾聽技巧集中注意力、耐心傾聽，給予適當(dāng)?shù)姆答?，?duì)提出問題應(yīng)耐心解釋。5.1.2特殊要求DB1310/T263—20213對(duì)視力、聽力功能及認(rèn)知能力下降的老年人，根據(jù)下降的程度選擇合適的溝通方式，可重復(fù)對(duì)答案與實(shí)際情況的一致性進(jìn)行驗(yàn)證，必要時(shí)請(qǐng)家人或照護(hù)者參與訪談。5.2評(píng)估時(shí)間5.2.1基線評(píng)估老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前一周或者入住當(dāng)天完成基線評(píng)估。5.2.2綜合評(píng)估基線評(píng)估結(jié)果為輕度及以上的失能老年人，在3天內(nèi)完成綜合評(píng)估。5.2.3專項(xiàng)評(píng)估綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)的照護(hù)問題，在老年人入住7天內(nèi)完成專項(xiàng)評(píng)估。5.2.4定期評(píng)估接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無(wú)特殊變化，每年定期評(píng)估一次。5.2.5即時(shí)評(píng)估出現(xiàn)健康狀況、功能狀態(tài)變化及生活環(huán)境、社會(huì)支持等重大改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行即時(shí)評(píng)估。5.3評(píng)估結(jié)果解讀通過(guò)多學(xué)科跨專業(yè)協(xié)作工作的形式將評(píng)估結(jié)果、照護(hù)計(jì)劃及照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容達(dá)成共識(shí)。由責(zé)任護(hù)士或個(gè)案管理師為主導(dǎo)，其他評(píng)估人員配合，采取集中解讀的形式，向老年人或家屬對(duì)評(píng)估結(jié)果、照護(hù)計(jì)劃及照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行解讀；明確老年人和家屬的目標(biāo)，針對(duì)老年人的照護(hù)目標(biāo)及照護(hù)計(jì)劃等達(dá)成共識(shí)。6基線評(píng)估基線評(píng)估按照MZ/T039的要求執(zhí)行。7綜合評(píng)估7.1評(píng)估環(huán)境應(yīng)符合T/SSIDC0002相關(guān)規(guī)范要求，需額外設(shè)定一條筆直的、無(wú)障礙的4米線路，且有明顯標(biāo)識(shí)；一個(gè)秒表（沒有秒表時(shí)可用普通的帶秒針的手表替代）。7.2評(píng)估員要求interRAI評(píng)估員以醫(yī)生、護(hù)士、助理護(hù)士、康復(fù)師、社工及個(gè)案管理師為宜，并接受過(guò)interRAI評(píng)估培訓(xùn)且獲得相應(yīng)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證。7.3評(píng)估工具7.3.1應(yīng)用國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具（interRAI-LTCF）進(jìn)行評(píng)估。DB1310/T263—202147.3.2國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具（interRAI-LTCF）的評(píng)估指標(biāo)包括一級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)（具體詳見表1國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具（interRAI-LTCF）評(píng)估指標(biāo)表ABCDEDB1310/T263—20215表1國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具（interRAI-LTCF）評(píng)估指標(biāo)表（續(xù)）FG與90天前或者與上次評(píng)估（少于90HIJ癥狀或疾病導(dǎo)致認(rèn)知功能、ADL、情緒行為方式不穩(wěn)慢性疾病突然發(fā)作/疾病晚期，存活期不多于6個(gè)月等KLMDB1310/T263—20216表1國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具（interRAI-LTCF）評(píng)估指標(biāo)表（續(xù)）NOPQ退住回到社區(qū)之前，當(dāng)事人還要在目前環(huán)境中或接RS7.4評(píng)估要求7.4.1每次評(píng)估由1名評(píng)估員進(jìn)行。以interRAI評(píng)估員為主導(dǎo)，醫(yī)生、護(hù)士、助理護(hù)士、康復(fù)師、社工、個(gè)案管理師或者其他從事照護(hù)評(píng)估的工作人員可參與評(píng)估過(guò)程，對(duì)其所涉及專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估。7.4.2評(píng)估員按照附錄B《國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具（interRAI-LTCF）》進(jìn)行評(píng)估，填寫每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分。7.4.3評(píng)估信息來(lái)源7.4.3.1客觀資料醫(yī)療文書、處方、病歷資料、保險(xiǎn)記錄等。7.4.3.2面談對(duì)象包括被評(píng)估老年人、家屬、親友、照護(hù)者等。7.4.3.3現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)試。DB1310/T263—202177.4.3.4觀察須連續(xù)觀察最近3天的變化。特殊項(xiàng)目按照評(píng)估工具具體要求7.5評(píng)估結(jié)果及應(yīng)用7.5.1根據(jù)綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)的照護(hù)問題及個(gè)性化需求，形成全人整合照護(hù)計(jì)劃。在評(píng)估資料的基礎(chǔ)上根據(jù)interRAI-LTCF的結(jié)果，從4個(gè)主要維度21個(gè)方面分析老年人面臨的主要問題及照護(hù)需求（具體詳見表2），并指導(dǎo)制定全人整合照護(hù)計(jì)劃。表2interRAI-LTCF結(jié)果分析認(rèn)知功能下降、譫妄、溝通交流受限、抑郁健康措施不足（包括健康篩查和免疫接種）、煙酒濫用7.5.2進(jìn)一步確定老年人能力狀況，確認(rèn)老年人能力分級(jí)。8專項(xiàng)評(píng)估8.1評(píng)估環(huán)境依據(jù)具體專項(xiàng)評(píng)估的環(huán)境要求設(shè)置。8.2評(píng)估員要求專項(xiàng)評(píng)估員由獲得相應(yīng)資格證書的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、社會(huì)工作者、心理工作者等專業(yè)人員組成且接受過(guò)評(píng)估相關(guān)培訓(xùn)。8.3評(píng)估工具各專業(yè)可根據(jù)綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)的照護(hù)問題進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估，評(píng)估工具的選擇可參照專項(xiàng)評(píng)估推薦工具/方法執(zhí)行（具體詳見表3）。表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表功能主要移動(dòng)方式需輔助設(shè)備或臥床/4米行走時(shí)間超30秒/過(guò)去3天一次都沒有休息走的最遠(yuǎn)的距離不超過(guò)5米或沒有行走過(guò)/獨(dú)立使用輪椅移1.Tinetti平衡量表：評(píng)2.Tinetti步態(tài)量表：評(píng)DB1310/T263—20218表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）3天內(nèi)總活動(dòng)量不到2個(gè)小時(shí)（在家里使用生活工具、行走、或進(jìn)行有計(jì)劃的訓(xùn)練）的總時(shí)間所一天內(nèi)很少活動(dòng)，不超日常生活活動(dòng)能力澡、穿脫上身衣物、穿影響自理能力的關(guān)節(jié)受4.Tinetti平衡量表：評(píng)5.Tinetti步態(tài)量表：評(píng)影響自理能力的關(guān)節(jié)受障礙（走動(dòng)、移動(dòng)、床（轉(zhuǎn)移至衛(wèi)生間、使用DB1310/T263—20219表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）影響進(jìn)食活動(dòng)的關(guān)節(jié)受限2.徒手肌力評(píng)估：評(píng)估影心理工作者影響自理能力的關(guān)節(jié)受限2.徒手肌力評(píng)估：評(píng)估肌有皮膚完整性受DB1310/T263—2021表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）康）：認(rèn)知功能障礙,適用于認(rèn)3.數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)：評(píng)估短4.數(shù)字符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)：評(píng)估注意分割、視覺掃描、圖形測(cè)驗(yàn)：評(píng)估視覺空間6.斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)：評(píng)估述癡呆的嚴(yán)重程度，也可DB1310/T263—2021表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）—1.語(yǔ)言檢查法（耳語(yǔ)試）：韋伯試驗(yàn)、施瓦巴赫試）：—視力表檢測(cè)和ETDRS視力2.對(duì)照法和周邊視野計(jì)—神經(jīng)系統(tǒng)?？圃u(píng)估及認(rèn)與往日相比被評(píng)估者精神狀態(tài)發(fā)生急性變可篩查是否存在以下情（1）譫妄評(píng)定方法中文修訂版（CAM-CR)：譫妄（2）確定可能病因以及（3）適當(dāng)處理譫妄原因檢查明確診斷及治療方案師篩查是否為藥物因素表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）（GDS評(píng)估抑郁狀態(tài)（HAMD)：能敏感的反映（NGASR）：評(píng)估自殺的評(píng)估焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度心理工作者對(duì)往常喜歡的事情不再焦慮、煩躁或者心神不不與別人互動(dòng)/不參與有計(jì)劃有組織的活動(dòng)/不參加團(tuán)體活動(dòng)/不參與集體生活/不與他人主動(dòng)互動(dòng)/不響應(yīng)別人的互動(dòng)/難以適應(yīng)日常用2.Barry角色評(píng)估量表：評(píng)估自我身份認(rèn)知的程度4.人際關(guān)系自我評(píng)定量者未參加長(zhǎng)期感興趣的社交活動(dòng)/很長(zhǎng)時(shí)間未與老朋友或者家人見面/未采用其他方式和老朋友或家人聯(lián)系——例如，打電話、發(fā)郵件、寫信/與親友存在沖突DB1310/T263—2021表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）未參加長(zhǎng)期感興趣的社交活動(dòng)/很長(zhǎng)時(shí)間未與老朋友或者家人見面/未采用其他方式和老朋友或家人聯(lián)系—件、寫信/與親友存在斷與其他入住機(jī)構(gòu)老人有沖突或反復(fù)批評(píng)指責(zé)/與工作人員有沖突或反復(fù)批評(píng)指責(zé)/工作人員一致反映與被評(píng)估者交往有困難/家人或親朋好友一致表示被評(píng)估者的疾病給他們?cè)斐蓧毫?訴說(shuō)或暗斷亂3.匹茲睡眠質(zhì)量指數(shù)量表社會(huì)工作師DB1310/T263—2021表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）項(xiàng)目員臨床健康問題匹茲睡眠質(zhì)量指數(shù)量表險(xiǎn)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量）：康復(fù)者）：2.Wong-Bsnke面部表情力喪失者及認(rèn)知功能障險(xiǎn)1.Braden壓力性損傷危2.壓力性損傷的分期標(biāo)?？七M(jìn)一步檢查明確診生?？七M(jìn)一步檢查明確診生DB1310/T263—2021表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）評(píng)估慢阻肺患者肺功能嚴(yán)3.高血壓患者心血管危險(xiǎn)評(píng)估慢性腎衰竭患者的嚴(yán)表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）/腸外營(yíng)養(yǎng)的必要性、有無(wú)密西根酒精依賴調(diào)查表一是測(cè)量與飲酒有關(guān)的問表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）2.國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)3.Braden壓力性損傷危險(xiǎn)和原因、是否需要藥物治適用于評(píng)價(jià)患者的排便功能2.Wexner便秘評(píng)分：適用于評(píng)價(jià)患者的排便功能及3.便秘患者生活質(zhì)量量表（PAC-QOL）：評(píng)估便秘對(duì)4.大便失禁患者生活質(zhì)量表3專項(xiàng)評(píng)估推薦評(píng)估工具表（續(xù)）5.Braden壓力性損傷危險(xiǎn)8.4評(píng)估結(jié)果及應(yīng)用8.4.1對(duì)綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)的照護(hù)問題，進(jìn)行進(jìn)一步的有針對(duì)性的專項(xiàng)評(píng)估，明確老年人功能、心理、生活能力等方面的需求和問題。8.4.2引導(dǎo)多專業(yè)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理工作者、社工及家屬對(duì)照護(hù)問及個(gè)性化的需求提供恰當(dāng)?shù)膸椭虿扇∮行У母深A(yù)措施，盡可能地保持其生活自理能力。8.4.3聯(lián)合相關(guān)專業(yè)人員為老年人制定全人整合照護(hù)計(jì)劃，有預(yù)見性地為老年人解決問題，充分體現(xiàn)全人整合照護(hù)的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。(資料性)老年人系統(tǒng)評(píng)估規(guī)范流程圖階段開始MZ/T039-2013老年人能力評(píng)估量表照護(hù)級(jí)別能力完好輕度及以上失能國(guó)際居民評(píng)估工具綜合評(píng)估存在照護(hù)問題否-能力完好是存在照護(hù)問題《專項(xiàng)評(píng)估量表》專項(xiàng)評(píng)估形成全人整合照護(hù)計(jì)劃結(jié)束圖A.1老年人系統(tǒng)評(píng)估規(guī)范流程圖(資料性)國(guó)際居民長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估工具(interRAI-LTCF)interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)1.首次評(píng)估9.評(píng)估基準(zhǔn)日期(格式按照LTC)年7.當(dāng)前支付來(lái)源(以中國(guó)大陸為例)記錄近90天內(nèi)最近一次的住院(醫(yī)院)時(shí)間131-90天前4在最近7天內(nèi)1/16譯者：謝海雁校正者：劉宇、何帆interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)【注：僅在入院或首次評(píng)估時(shí)完成B部分】1.有一定的決策能力2.決策能力很弱或無(wú)決策能力□1.普通話□2.方言，請(qǐng)注明1.私人住宅/公寓/租賃房屋5.身體殘疾者之家7.精神病醫(yī)院或病房8.無(wú)家可歸者(有無(wú)庇護(hù)所)9.長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(護(hù)理院)10.康復(fù)醫(yī)院或病房11.臨終關(guān)懷醫(yī)療機(jī)構(gòu)/姑息治療機(jī)構(gòu)12.急性病醫(yī)院13.行為矯正機(jī)構(gòu)(勞教所)14.其他1.獨(dú)居3.與配偶/伴侶和其他成員居住4.與孩子居住(沒有配偶/伴侶)5.與父母或監(jiān)護(hù)人居住7.與其他親屬居住根據(jù)建檔日期(B2項(xiàng))之前五年的所有居住情況進(jìn)行回答a.長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(如照護(hù)院)0否1是c.精神疾病患者居所，例如，精神病□□人療養(yǎng)院□□d.精神病院或相關(guān)機(jī)構(gòu)2/16譯者：謝海雁校正者：劉宇、何帆interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)么樣的衣服或參加什么樣的活動(dòng)出決定時(shí)遭遇某些困難出糟糕或者危險(xiǎn)的決定：此時(shí)需要提示和監(jiān)護(hù)者危險(xiǎn)，日常生活需要全時(shí)地提示和監(jiān)護(hù)□5.沒有辨別意識(shí)，昏迷(直接跳至G部分)1.記憶力有問題多數(shù)的步驟1.使他人理解自已(表達(dá))思路上存在困難，需要時(shí)常提示直接與被評(píng)估者接觸的人員進(jìn)行交談】1.發(fā)生此類行為，但與平時(shí)無(wú)異問，或者話題跳躍、思路不連貫時(shí)好時(shí)壞□0.改善□1.無(wú)變化□2.下降□8.不確定的能力有限2.理解他人的能力(理解)時(shí)常用的助聽設(shè)備)容，僅遺漏少數(shù)信息3.聽覺器的聽力為準(zhǔn))輕聲說(shuō)話或說(shuō)話距離在2米之外)自語(yǔ))鏡或其它視力輔助器具，應(yīng)以佩戴后的視力為準(zhǔn))0.否1.是 【注：只要有可能，盡可能詢問被評(píng)估者】1.出現(xiàn)過(guò)，但最近3天沒出現(xiàn)3.最近3天里每天都出現(xiàn)死：有什么用呢?:后悔活得這么久：讓我死”b.對(duì)自己或他人持續(xù)的憤怒——例口口口口如，在受到照護(hù)時(shí)，很容易被激怒，被遺棄，害怕獨(dú)居，害怕與他人一起，感d反復(fù)抱怨健康上的問題——例口□□口一如，持續(xù)尋求別人關(guān)于日程、吃飯、證i.對(duì)個(gè)人愛好不再感興趣——例□□口口歡”interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)[除非特別說(shuō)明·請(qǐng)根據(jù)最近3天的情況進(jìn)行編碼]版權(quán)所有，使用或傳插需授權(quán)·1.最近3天內(nèi)沒有，但經(jīng)常有這種感覺c.悲傷、抑郁或者絕盜?□口口口口【注：根據(jù)觀察到的指征，不考慮其原因?yàn)楹巍?.出現(xiàn)過(guò)，但最近3天內(nèi)沒出現(xiàn)過(guò)叫、亂涂亂畫、投擲食物或涂抹糞便、偷偷藏東西或者亂翻別人物品1.30多天前4.最近3天面電話、發(fā)電子郵件、寫信氣1.出現(xiàn)過(guò)，但過(guò)去3天沒出現(xiàn)5/16譯者：謝海雁校正者：劉宇、何帆interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)□0.否□1.是(請(qǐng)注明：)□0.否□1.是(請(qǐng)注明：)5.優(yōu)點(diǎn)0.否1.是c.與家庭保持牢固的互助關(guān)系個(gè)人衛(wèi)生，包括梳頭、刷牙、溢穿或脫腰部以上的衣物(外出服、內(nèi)衣等),包括假肢、穿或脫腰部以下的衣物(外出服、內(nèi)衣等),包括假肢、輪椅)的情況如何。若使用控制能力上下便池或馬桶生間(或馬桶、便盆、尿壺)的情況、如廁后或失禁后自我清潔能力、換便盆、處理痿管或?qū)蚬?、換裝的能力如何。本項(xiàng)不包括坐上及離 考慮過(guò)去3天內(nèi)的全部日?；顒?dòng)。評(píng)為1級(jí)。否則就根據(jù)依賴性最弱的情形在2-5范圍內(nèi)備或監(jiān)護(hù)。的活動(dòng)洗浴或淋浴。包括進(jìn)出部分(手臂、大小腿、胸部、腹部、陰部等)是如0.否1.是他們?cè)斐蓧毫.訴說(shuō)或暗示他或她感到寂寞interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)1.床上移動(dòng)一—如何改變口□口□□口□口臥床體位、翻身、在床上調(diào)式攝入營(yíng)養(yǎng)物(例如管飼、全腸外營(yíng)養(yǎng)等)口0.行走，無(wú)需使用輔助口3.臥床己使用輪椅(包括獨(dú)立使用電動(dòng)輪椅)一次移動(dòng)的最長(zhǎng)□0.他人推輪椅行走□1.使用電動(dòng)輪椅/踏板車己使用輪椅(包括獨(dú)立使用電動(dòng)輪椅)一次移動(dòng)的最長(zhǎng)□0.他人推輪椅行走□1.使用電動(dòng)輪椅/踏板車□8.未使用輪椅D0.無(wú)□1.少于1個(gè)小時(shí)□2.1-2個(gè)小時(shí)□3.3-4個(gè)小時(shí)□4.超過(guò)4個(gè)小時(shí)口1.近3天內(nèi)未出門，但平時(shí)3天內(nèi)都會(huì)出門狀態(tài)相比較(少于90天)□0.改善□1.無(wú)變化□2.下降□3.不確定□30行走4米需要30秒甚至更多□77測(cè)試完成前停止□88拒絕做測(cè)試□0.沒行走過(guò)□1.不超過(guò)5米□2.5-49米□3.50-99米□4.超過(guò)100米□5.超過(guò)1公里interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)生□0.沒有□1.安全套式導(dǎo)尿管□2.留置尿管□3.膀胱造口術(shù)、腎造口術(shù)、輸尿管造口術(shù)Da.最近30天里有髖部骨折(若上次評(píng)30天，則從上次評(píng)估算起)足30天，則從上次評(píng)估算起)□d.除阿爾茨海默氏癥以外的老年癡呆□e.偏癱□f.多發(fā)性硬化癥□g.截癱□h.帕金森氏癥□i.四肢癱瘓□j.中風(fēng)/腦血管病□k.冠心病□1.慢性阻塞性肺病□m.充血性心臟功能衰竭候□n.焦慮癥□o.躁郁癥、雙向情感障礙□p.抑郁癥□q.精神分裂癥□r.肺炎□s.近30天內(nèi)尿路感染□t.癌癥ICD代碼f【注：可根據(jù)需要增加表格】interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)[除非特別說(shuō)明，請(qǐng)根據(jù)最近3天的情況進(jìn)行編碼]版權(quán)所有·使用或傳插需授權(quán)·□0.最近90天沒有跌倒□1.最近30天沒有跌倒，但前31-90天里有過(guò)□2.最近30天里有過(guò)一次跌倒□3.最近30天里有2次甚至更多次跌倒□0.否，最近30天沒有跌倒□1.是，最近30天內(nèi)跌倒過(guò)行回答)1.出現(xiàn)過(guò)，,但最近3天沒有出現(xiàn)a.無(wú)人協(xié)助時(shí)起身有困難，或無(wú)法做□口口口口到b.站立時(shí)獨(dú)立轉(zhuǎn)身有困難或者不能□口□□口思維中斷、思維飛躍、言不達(dá)意、病咽部難o.難以入睡或間斷睡眠：早醒：失□□□口口眠：無(wú)法平靜休息s.消化道出血或泌尿生殖系統(tǒng)(GU)口口□口口出血面4.呼吸困難(氣促)□0.沒有癥狀□1.休息時(shí)沒有癥狀，但進(jìn)行中度活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)□3.休息時(shí)出現(xiàn)癥狀5.乏力□0.沒有動(dòng)觸的人】□0.沒有疼痛□1.有疼痛但最近3天沒有出現(xiàn)□2.最近3天內(nèi)有1至2天出現(xiàn)□3.過(guò)去3天每天都出現(xiàn)□0.沒有疼痛□1.輕度□2.中度□3.重度□4.痛的可怕或難以忍受□0.沒有疼痛□1.最近3天里，只有一次□2.間歇□3.持續(xù)痛的控制程度(根據(jù)被評(píng)估者的看法)?！?.沒有任何疼痛問題案□2.執(zhí)行治療方案后能夠充分止痛□4.執(zhí)行治療方案后，疼痛不能充分控制□5.無(wú)止痛方案，未能充分止痛活動(dòng)能力(ADL)、情緒或行為方式變得不穩(wěn)定(波動(dòng)、不確定或惡化)突然發(fā)作(被評(píng)估者或其家屬已被告知)詢問：“總的來(lái)說(shuō)，您如何評(píng)價(jià)自己的健康狀況?”□0.極好□1.很好□2.一般□3.差□8.無(wú)法(或不愿)作答□0.否口1.最近3天未抽煙，但通常每天都抽□2.是多少?(如果一次喝了一種含酒精飲品，則填寫一內(nèi)容：行數(shù)不夠，可添加。)酒精濃度(%或度)示例81210/16譯者：謝海雁校正者：劉字宇、何帆11/16譯者：謝海雁校正者：劉字、何帆11/16譯者：謝海雁校正者：劉字、何帆interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)【除非特別說(shuō)明·請(qǐng)根據(jù)最近3天的情況進(jìn)行編碼]版權(quán)所有·使用或傳插需授權(quán)·記錄(a)以厘米計(jì)量高度與(b)以公斤計(jì)量體重。以過(guò)去30天內(nèi)最近測(cè)量的體重為基礎(chǔ)，精確至小數(shù)點(diǎn)a.最近30天，體重減輕5%甚至更□□多，或者最近180天里，減輕10%甚至更多(或少于8盎司的杯子4杯)的固體食物、但攝入方式是否需調(diào)整可能是未知的只能攝取特定的食物□0.無(wú)壓瘡□1.任何身體部位持久性皮膚發(fā)紅□2.皮膚表層部分缺失□3.皮膚深度潰瘍□4.皮膚破裂，肌肉或骨骼暴露□5.無(wú)法分類，例如，主要為壞死結(jié)痂□口□口養(yǎng)，例如全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)的比例[]0.沒有腸外/腸內(nèi)管1.有腸外/腸內(nèi)管，但沒有熱量攝入3.通過(guò)設(shè)備攝取總熱量的26%或以上a.佩戴假牙(可拆卸假牙)□□的自身牙齒合中的手術(shù)創(chuàng)口5.皮膚開裂或者制傷(非手術(shù)創(chuàng)口)【除非特別說(shuō)明·請(qǐng)根據(jù)最近3天的情況進(jìn)行編碼]護(hù)理】1.有時(shí)——從1/3到2/3的時(shí)間匹配)1.無(wú)偏好，過(guò)去3天參與活動(dòng)了2.有偏好，但不參加活動(dòng)4.有偏好，過(guò)去3天參加活動(dòng)了1.幫助他人j.音樂或唱歌1.閱讀，寫作，或填字游戲o.戶外散步或坐輪椅外出□0.無(wú)足部問題□1.有足部問題，但不影響行走□2.有足部問題，并且限制行走□3.足部問題導(dǎo)致無(wú)法行走□4.有足部問題，但由于其他原因無(wú)法行走超過(guò)一次打瞌睡)1.多次打瞌睡(例如，吃飯時(shí))interRAI長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)(LTCF)評(píng)估表(中國(guó)大陸地區(qū)中文版)【注：小數(shù)點(diǎn)后不應(yīng)有單獨(dú)的數(shù)字“0”—"Xmg"gtts(滴)mBq(毫克當(dāng)量)Puffs(吸入口數(shù)gm(克)mg(毫克)%(百分比)L(升)ml(毫升)Units(單位)mCg(微克)oz(盎司)oth(其他)PO(口服)RBC(直腸)ET(腸管)SL(舌下)T0P(局部)TD(經(jīng)皮)IM(肌肉)IH(吸入)EYE(眼部)IV(靜脈)NAS(鼻腔)OTH(其他)(皮下注射)Q1H(每小時(shí)一次)BID(每日2次，2Q2E(每2小時(shí)一次)包括每12小時(shí)一3W(每周3次Q3H(每3小時(shí)一次)TID(每日3次)4W(每周4次)Q4H(每4小時(shí)一次)QID(每日4次)5W(每周5次)Q6H(每6小時(shí)一次)6D(每日5次)6(每周6次)