臨床動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成防治與護(hù)理

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成的防治與護(hù)理M內(nèi)瘺形成血栓的原因動(dòng)靜脈內(nèi)瘺概述內(nèi)瘺形成血栓的原因血栓提示異常表現(xiàn)內(nèi)瘺日常護(hù)理要點(diǎn)目錄血栓提示異常表現(xiàn)內(nèi)瘺日常護(hù)理要點(diǎn)目錄動(dòng)靜脈內(nèi)瘺概述內(nèi)瘺定義與作用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是將動(dòng)脈與靜脈通過手術(shù)連接，使動(dòng)脈血流入靜脈，為血液透析提供血管通路，是腎衰竭患者透析的“生命線”。適用于已進(jìn)入血液透析的患者，以及預(yù)計(jì)3~6個(gè)月內(nèi)需透析的慢性腎臟病良好內(nèi)瘺的表現(xiàn)物理檢查表現(xiàn)良好的內(nèi)瘺，吻合口震顫良好，無異常增強(qiáng)、減弱或消失，可聽到雙期低調(diào)、彌漫、持續(xù)的雜音。瘺體段靜脈走行平直、表淺、易穿刺，粗細(xì)均勻，有足夠可供穿刺的區(qū)域，血管壁彈性良好。血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)測(cè)定自然血流量>500mL/min,能為透析提供充足血流。穿刺段靜脈內(nèi)徑≥5mm,距皮深度小于6mm,便于穿刺操內(nèi)瘺形成血栓的原因血管因素血栓。血栓。血液因素患者存在凝血功能異常，血液處于高凝狀態(tài)，易形成血栓。透析過程中過度脫水或低血壓，導(dǎo)致血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理因素穿刺技術(shù)不佳，如定點(diǎn)穿刺、穿刺過深等，可損傷血管，誘發(fā)血栓。02壓迫不當(dāng)透析后壓迫止血壓力過大，阻塞內(nèi)瘺血流，導(dǎo)致血栓形成。血栓提示異常表現(xiàn)局部癥狀內(nèi)瘺部位出現(xiàn)疼痛、腫脹，可能是血栓形成的早期信號(hào)。內(nèi)瘺處震顫減弱或消失，聽診雜音減弱或消失，提示血栓可能形成。全身癥狀透析時(shí)血流量不足，透析效果不佳，可能與內(nèi)瘺血栓形成有關(guān)。低血壓加重內(nèi)瘺血栓形成后，血流受阻，可能加重低血壓癥狀。內(nèi)瘺日常護(hù)理要點(diǎn)保持清潔避免在內(nèi)瘺側(cè)手臂涂抹化妝品，防止皮膚感染，每次透析后觀察穿刺點(diǎn)有避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂避免佩戴飾品，不穿緊袖口上衣，防止壓迫內(nèi)瘺。內(nèi)瘺側(cè)手臂避免佩戴飾品，不穿緊袖口上衣，防止壓迫內(nèi)瘺。正確姿勢(shì)平臥時(shí)內(nèi)瘺側(cè)手臂放于身體側(cè)面，手掌下墊枕，使手部高于上臂，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。合理鍛煉術(shù)后傷口愈合良好后，可進(jìn)行健瘺操，如捏橡皮球，每次3~5分鐘，每天2~3次，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。術(shù)后傷口愈合良好后，可進(jìn)行健瘺操，如捏橡皮球，每次3~5分鐘，每天2~3次，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。當(dāng)休息，避免過度活動(dòng)。觀察與及時(shí)就醫(yī)每日檢查內(nèi)瘺是否通暢，觀察內(nèi)瘺