重癥醫(yī)學(xué)科各種管道護理

重癥醫(yī)學(xué)科各種管道護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02血管通路管道護理03引流管系統(tǒng)護理04營養(yǎng)支持管道護理05監(jiān)測導(dǎo)管護理06導(dǎo)尿管護理01氣道管理管道護理01氣道管理管道護理PART氣管插管固定與清潔要點插管固定采用寸帶或固定器進行氣管插管固定，松緊適宜，防止管道移位或脫落。每日檢查插管固定情況，如有松動立即重新固定。清潔與消毒每日對插管周圍皮膚進行清潔和消毒，采用無菌紗布或棉球蘸取生理鹽水或酒精進行擦拭，減少細菌感染機會。保持通暢定期更換氣管插管，避免長時間留置導(dǎo)致呼吸道阻塞或感染。同時，注意檢查插管是否通暢，如有堵塞立即清理。氣道濕化與吸痰操作規(guī)范采用濕化器或霧化器進行氣道濕化，保持呼吸道濕潤，防止分泌物干燥結(jié)痂，影響通氣。同時，注意濕化器內(nèi)水的溫度，避免過高或過低對呼吸道造成刺激。氣道濕化吸痰是保持氣道通暢的重要措施。吸痰時應(yīng)遵循無菌原則，使用一次性吸痰管，輕柔地將吸痰管插入氣管內(nèi)，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，將痰液吸出。同時，注意觀察患者的反應(yīng)和痰液的量、顏色等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。吸痰操作吸痰前后應(yīng)給予患者充分的氧合，以防止吸痰時發(fā)生低氧血癥。同時，吸痰過程中要注意患者的生命體征變化，如有異常立即停止操作。注意事項0102036px6px監(jiān)測頻率每4-6小時監(jiān)測一次氣囊壓力，確保氣囊壓力在適宜范圍內(nèi)，避免壓力過高或過低導(dǎo)致氣道損傷或漏氣。氣囊壓力監(jiān)測標準監(jiān)測方法采用專用氣囊壓力表進行監(jiān)測，將壓力表連接于氣囊與氣管之間，直接讀取壓力數(shù)值。同時，注意觀察患者的呼吸情況，如有異常立即進行處理。注意事項每次測量氣囊壓力時，應(yīng)先將氣囊內(nèi)的氣體放出一些，使氣囊與氣管壁之間的壓力降低，再進行測量，以確保測量結(jié)果的準確性。同時，要注意保持氣囊的清潔和干燥，避免感染的發(fā)生。02血管通路管道護理PART導(dǎo)管固定與保護使用縫線或固定裝置將導(dǎo)管固定在皮膚上，避免導(dǎo)管滑脫或移動。監(jiān)測與評估定期監(jiān)測導(dǎo)管插入部位的皮膚情況，如有紅腫、滲液等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即處理。沖洗與封管在每次輸液前用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，輸液完畢后用肝素鹽水或生理鹽水封管，防止血液凝固堵塞導(dǎo)管。定期更換敷料確保穿刺部位的清潔與干燥，常規(guī)更換頻率建議每3天一次，但應(yīng)根據(jù)實際情況進行調(diào)整。深靜脈置管維護流程洗手與消毒在執(zhí)行輸液操作前后，必須洗手并進行嚴格的皮膚消毒。輸液管路無菌操作原則01無菌操作環(huán)境確保輸液環(huán)境的無菌，使用無菌的輸液器、針頭、紗布等醫(yī)療用品。02避免觸碰在輸液過程中，避免醫(yī)護人員的手或其他物品觸碰無菌部位，防止細菌污染。03定期更換輸液器按照規(guī)定的時間更換輸液器，避免長時間使用導(dǎo)致的細菌滋生。04皮膚消毒無菌操作定期監(jiān)測導(dǎo)管護理與培訓(xùn)在插入導(dǎo)管前，對皮膚進行嚴格消毒，減少皮膚表面細菌的數(shù)量。在插入導(dǎo)管時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，降低感染風(fēng)險。對插入導(dǎo)管的患者進行定期監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取相應(yīng)措施。對醫(yī)護人員進行導(dǎo)管護理的培訓(xùn)，提高他們的操作水平和防范意識。導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施03引流管系統(tǒng)護理PART胸腔閉式引流管觀察要點確保胸腔閉式引流管固定穩(wěn)妥，避免移位或脫落。引流管固定觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如出現(xiàn)血性、膿性、乳糜樣等異常，及時通知醫(yī)生。引流液性質(zhì)檢查水封瓶內(nèi)液面是否波動，確保胸腔內(nèi)壓力正常。水封瓶液面波動觀察傷口敷料是否干凈，有無滲血、滲液或感染跡象。傷口敷料情況2014胃腸減壓管通暢性管理04010203管道固定確保胃腸減壓管固定穩(wěn)妥，避免受壓、扭曲或脫落。引流液通暢定時擠壓管道，保持引流液通暢，避免堵塞。負壓吸引器調(diào)節(jié)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)負壓吸引器的壓力，確保有效引流?；颊唧w位調(diào)整協(xié)助患者翻身或調(diào)整體位，以利于引流液排出。記錄頻率根據(jù)患者病情和引流情況，設(shè)定合理的記錄頻率，確保數(shù)據(jù)的準確性。定期更換引流袋，確保引流系統(tǒng)的清潔和衛(wèi)生，減少感染風(fēng)險。引流袋更換詳細記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量及引流時間。記錄內(nèi)容如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、性質(zhì)、量等異常情況，及時通知醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。異常情況處理引流液性狀記錄規(guī)范04營養(yǎng)支持管道護理PART鼻飼管置入深度驗證置管長度通常鼻飼管置入深度為患者鼻尖至耳垂再至劍突的距離，約45-55厘米，確保管道末端位于胃內(nèi)。01置管位置鼻飼管應(yīng)沿著鼻腔插入，通過食管進入胃內(nèi)，避免誤入氣管或支氣管。02置管后驗證通過回抽胃液、觀察氣泡、聽診胃區(qū)等方法，驗證鼻飼管是否在胃內(nèi)。03腸內(nèi)營養(yǎng)管路沖洗頻率每次喂養(yǎng)前后應(yīng)沖洗管路，避免殘留食物腐敗導(dǎo)致細菌滋生。喂養(yǎng)前后沖洗腸內(nèi)營養(yǎng)管路應(yīng)每日用生理鹽水或溫開水沖洗，防止管路堵塞。每日沖洗沖洗時應(yīng)用適量水，以能沖凈管路為原則，避免壓力過大導(dǎo)致管路破裂。沖洗量及壓力01020304如高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂等，需定期監(jiān)測血糖及電解質(zhì)水平。管飼并發(fā)癥預(yù)警指標代謝性并發(fā)癥如管路堵塞、脫落、皮膚壓傷等，需定期檢查管路固定情況和皮膚狀況。管路并發(fā)癥如吸入性肺炎、腹腔感染等，需注意喂養(yǎng)時的衛(wèi)生和患者口腔衛(wèi)生。感染性并發(fā)癥包括腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，提示可能存在喂養(yǎng)不耐受、腸道感染等問題。胃腸道并發(fā)癥05監(jiān)測導(dǎo)管護理PART將測量零點調(diào)整至患者心臟水平位置，通常采用胸骨角與第四肋間水平線作為參照。校準方法校準后需通過動脈波形和血壓數(shù)值核查校準效果，確保測量準確性。校準核查每次測量前需進行校準，確保測量數(shù)據(jù)準確。校準時機動脈測壓管零點校準方法測量前準備確保測量管道通暢，患者處于安靜狀態(tài)，體位合適。測量方法通過三通接頭將測量管道與中心靜脈導(dǎo)管相連，緩慢注入生理鹽水，觀察壓力波形變化，記錄測量值。注意事項避免在輸液、輸血或血液動力學(xué)不穩(wěn)定時進行測量，確保測量值準確。中心靜脈壓測量操作規(guī)范立即報告發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位，應(yīng)立即報告醫(yī)生并停止相關(guān)操作。導(dǎo)管移位應(yīng)急處理流程01評估病情評估患者生命體征、血氧飽和度等，確定導(dǎo)管移位的影響。02導(dǎo)管處理根據(jù)導(dǎo)管移位情況，調(diào)整導(dǎo)管位置或重新插入導(dǎo)管，確保導(dǎo)管尖端位于正確位置。03后續(xù)監(jiān)測加強監(jiān)測，密切觀察患者病情變化，確保導(dǎo)管在位且功能正常。0406導(dǎo)尿管護理PART防逆流措施在尿管與引流袋之間設(shè)置防逆流裝置，如單向閥門或抗反流尿袋等，以防止尿液逆流導(dǎo)致感染。留置尿管固定采用合適的固定方法，確保尿管在患者體內(nèi)穩(wěn)固，避免移動或脫落。對于躁動或意識不清的患者，應(yīng)將尿管固定在肢體上，避免患者自行拔出。保持尿管通暢定期擠壓尿管，防止堵塞或扭曲。同時，要確保尿管與引流袋之間的連接通暢，避免尿液逆流。留置尿管固定與防逆流措施無菌操作在進行導(dǎo)尿、更換尿管或引流袋等操作時，應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則，減少細菌侵入的機會。清潔與消毒定期清潔患者會陰部及尿道口，保持局部干燥、清潔。同時，使用適當?shù)南緞δ蚬芗耙鞔M行消毒處理，以降低感染風(fēng)險。尿液監(jiān)測定期監(jiān)測尿液的性狀、顏色、量等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。對于留置尿管的患者，應(yīng)定期進行尿液培養(yǎng)及藥敏試驗，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理尿路感染。尿路感染預(yù)防性護理010203拔管指征根據(jù)患者病情及導(dǎo)尿管留置時間等因素，確定拔管時機。一般情況下，當患者病情穩(wěn)定、排尿功能恢復(fù)或需進行其他治療時，可考慮拔管。拔管指征與拔后觀察要點拔管后觀察拔管后，應(yīng)